张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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颈椎病病人如何保持正确的睡姿
不同睡姿有不同要求，仰卧位要选合适高度和硬度的枕头，身体自然放松；侧卧位枕头高度与肩宽一致，身体保持脊柱直线；儿童要选符合颈椎生理特点的低枕并常调姿势；老年人要避免颈部过度弯曲扭曲，家人可协助翻身；有颈椎病病史人群要定时换睡姿、注意颈部保暖。 一、仰卧位睡姿 1.合适的枕头选择 枕头高度应适中，一般以一拳高（约8-15厘米）为宜，具体可根据个人身材等因素调整。合适高度的枕头能保持颈椎的生理曲度，使颈椎与脊柱处于一条直线上，减轻颈部肌肉的疲劳。对于不同年龄人群，儿童由于颈椎生理弯曲尚未完全形成，枕头高度可稍低；成年人则可参考上述一拳高的标准；老年人可能因颈椎退变等原因，可选择稍低但能维持颈部舒适的枕头。 枕头的硬度也要适中，不宜过软或过硬。过软的枕头无法提供有效支撑，过硬的枕头会增加颈部压力。 2.身体姿势 仰卧时，头部应自然居中，双眼平视天花板，肩膀放松，背部挺直，双上肢自然放在身体两侧，双腿伸直，使整个身体处于放松状态，这样能最大程度减少颈部的受力，维持颈椎的正常生理曲线。 二、侧卧位睡姿 1.枕头高度与宽度 侧卧位时，枕头高度应与一侧肩宽一致，这样可以保证在侧卧位时颈椎与脊柱保持在同一水平线上。枕头宽度要能支撑头部，避免头部过度侧屈。对于女性和男性在侧卧位时，由于肩宽可能略有差异，女性可稍参考自身肩宽调整枕头高度，男性同理。 2.身体姿势 侧卧位时，应保持脊柱呈一条直线，头部不要过度前屈或后伸，双眼朝向一侧，双上肢可自然弯曲放在身前或身体一侧，下肢也应保持自然弯曲，与上半身姿势协调，使颈部肌肉处于放松状态，减少颈部的扭曲和压力。 三、不同人群的特殊注意事项 1.儿童 儿童处于生长发育阶段，颈椎尚未完全定型。在选择睡姿时，要特别注意枕头的选择，尽量使用符合儿童颈椎生理特点的低枕。儿童无论是仰卧还是侧卧位，都要确保其颈部周围没有过高或过软的物品影响颈椎发育，家长应经常观察儿童睡眠时的姿势，及时调整，以促进颈椎的正常发育。 2.老年人 老年人多伴有颈椎退变、骨质疏松等问题。在睡姿选择上，除了遵循上述仰卧位和侧卧位的一般原则外，更要注意避免颈部过度弯曲或扭曲。仰卧位时枕头高度要合适，侧卧位时要保证颈椎与身体在一条直线上，同时老年人翻身可能不太灵活，家人可适当协助，防止因睡姿不当导致颈部疼痛或加重颈椎病情。 3.有颈椎病病史人群 这类人群除了要遵循正确的仰卧位和侧卧位睡姿要求外，还应避免长时间保持同一睡姿，可定时更换睡姿，一般每隔1-2小时左右更换一次，以防止颈部某一部位长期受压，加重颈椎病症状。同时，在睡眠过程中要注意颈部的保暖，避免受凉，因为寒冷刺激可能会引起颈部肌肉痉挛，加重颈椎的不适。
2025-09-24 14:33:08 -
治腱鞘炎的方法是什么
腱鞘炎的治疗方法包括一般治疗（休息、制动）、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、局部封闭治疗（药物注射，有风险）和手术治疗（保守无效时的切开腱鞘松解术，术后需康复训练），不同年龄段患者在各治疗方法的具体操作和注意事项有所不同。 一、一般治疗 1.休息：减少患病部位的过度活动，让局部得到充分休息，例如腱鞘炎发生在手部，就尽量避免长时间打字、握持物品等，这有助于炎症的消退，因为持续的过度活动会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，使炎症进一步加重。对于儿童患者，要减少过度的手部精细动作玩耍等；对于中老年患者，要根据自身情况调整日常劳作方式。 2.制动：可使用支具等将患病的关节固定，限制其活动，比如用夹板固定手腕，使肌腱在相对静止的状态下恢复，防止病情进一步发展。不同年龄段的患者固定方式和时间需根据具体病情由医生评估决定，儿童可能需要更柔软、贴合的固定装置，且要密切关注固定部位的血液循环等情况。 二、物理治疗 1.热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以用温水浸泡患病部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于儿童，要注意水温不宜过高，避免烫伤；中老年患者热敷时要关注皮肤耐受情况。 2.冷敷：在炎症早期，可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可包裹毛巾后再冷敷。儿童冷敷时更要严格控制时间和温度，防止冻伤。 3.冲击波治疗：体外冲击波可以促进组织修复，减轻炎症。通过特定的设备产生冲击波作用于病变的腱鞘部位，能有效缓解疼痛和改善功能，但治疗过程中可能会有一定的不适感，不同患者对冲击波的耐受程度不同，需要医生根据患者具体情况操作。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腱鞘炎引起的疼痛和炎症，但要注意药物的禁忌证和可能的不良反应，比如儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，中老年患者使用时要关注胃肠道等方面的反应。 四、局部封闭治疗 1.药物注射：将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但该治疗有一定风险，比如可能导致肌腱断裂等并发症，需要由经验丰富的医生操作，并且要根据患者的病情和身体状况评估是否适合该治疗，儿童一般不首选局部封闭治疗。 五、手术治疗 1.切开腱鞘松解术：对于保守治疗无效的严重腱鞘炎患者，可考虑手术治疗。通过手术切开狭窄的腱鞘，使肌腱的活动不再受到限制。手术有一定的创伤，术后需要进行康复训练来恢复关节功能，不同年龄段患者术后康复的强度和方式有所不同，儿童康复训练要在医生指导下循序渐进进行，中老年患者要注意避免过早过度活动影响恢复。
2025-09-24 14:31:25 -
手背骨折打石膏拆后不能握拳怎么办
手背骨折打石膏拆除后不能握拳可能由关节僵硬、肌肉萎缩、骨折愈合异常等原因导致，可通过主动运动（腕关节屈伸、手指屈伸）、被动运动、渐进抗阻运动康复训练，结合热敷、红外线照射物理治疗辅助，若康复训练后无改善需就医评估，必要时手术。 康复训练方法 主动运动 腕关节活动：患者可自行进行腕关节的屈伸运动，缓慢地将手腕向上抬起（背伸），再向下弯曲（掌屈），每组做10-15次，每天进行3-4组。对于儿童患者，要注意训练的力度和强度，避免造成二次损伤；老年患者可能关节灵活性更差，训练时动作要更轻柔缓慢。 手指屈伸：依次进行每个手指的单独屈伸动作，从大拇指开始，逐个伸展和弯曲手指，每个手指重复10次左右，每天多组训练。儿童患者手指力量小，家长可在旁辅助引导正确动作；有基础疾病的老年患者需根据自身身体状况调整屈伸幅度。 被动运动：如果患者自身主动运动困难，可由他人帮助进行被动的关节活动。他人握住患者手部，缓慢地帮助进行腕关节和手指的屈伸、旋转等运动，活动范围逐渐增大，但要以患者不感到疼痛为度。对于儿童，被动运动时要更加轻柔，避免引起患儿的恐惧和抗拒；老年患者皮肤较松弛，操作时动作要轻柔，防止损伤皮肤。 渐进抗阻运动：随着恢复情况逐渐进行渐进抗阻运动。例如，可用弹力带进行手指的抗阻屈伸训练，将弹力带一端固定，患手握住弹力带另一端进行屈伸，逐渐增加弹力带的阻力。但要注意，抗阻的程度要根据患者的恢复情况逐步增加，儿童和老年患者要谨慎使用该方法，避免过度用力导致损伤。 物理治疗辅助 热敷：可以用温热的毛巾对手背及手腕部位进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，有助于改善握拳功能。儿童皮肤娇嫩，热敷时要注意温度，避免烫伤；老年患者皮肤感觉可能减退，也要注意温度适中。 红外线照射：利用红外线治疗仪对患处进行照射，距离保持在30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天1-2次。红外线照射可以深入组织内部，促进炎症消退和组织修复，对改善关节活动有一定帮助。儿童使用红外线照射时要避免直视光源；老年患者若有皮肤感觉异常等情况要谨慎使用。 就医评估 如果经过一段时间的康复训练后，握拳功能仍没有明显改善甚至出现加重的情况，应及时就医进行评估。医生会进行详细的体格检查，可能还会安排影像学检查（如X线等），以明确是否存在骨折愈合不良、关节粘连严重等问题，并根据具体情况制定进一步的治疗方案，如可能需要进行关节松解手术等。对于儿童患者，家长要密切关注康复进展，及时向医生反馈情况；老年患者本身可能合并多种基础疾病，就医时要向医生详细告知既往病史等情况。
2025-09-24 14:25:18 -
小孩手骨折吃什么好得快些
小孩手骨折后要营养均衡，从蛋白质、钙、维生素等方面摄入合适食物，还需按骨折初期、中期、后期合理安排饮食，年龄小的小孩和有基础疾病的小孩有特殊饮食注意事项，要保证饮食多样化、合适加工及根据病情调整。 一、营养均衡是关键 1.蛋白质：蛋白质是身体修复的重要物质，小孩手骨折后可多摄入富含蛋白质的食物，如牛奶，每100毫升牛奶约含3克蛋白质，牛奶易于消化吸收，能为小孩提供充足蛋白质来促进骨折部位的修复；还有鸡蛋，一个鸡蛋约含6-7克蛋白质，鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体需要最接近，是优质蛋白质的良好来源。 2.钙：钙是骨骼的重要组成成分，有助于骨折的愈合。富含钙的食物有虾皮，每100克虾皮中钙含量约991毫克，虾皮可以做成虾皮蛋羹等给小孩食用；还有豆制品，像豆腐，每100克北豆腐中钙含量约138毫克，豆腐营养丰富，适合小孩食用来补充钙。 3.维生素：维生素C有助于胶原蛋白的合成，促进骨折愈合，小孩可多吃富含维生素C的水果，如橙子，每100克橙子约含33毫克维生素C，橙子酸甜可口，小孩较易接受；维生素D能促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类，如三文鱼，每100克三文鱼中维生素D含量约375国际单位，适当让小孩食用深海鱼类可以帮助钙的吸收利用。 二、合理安排饮食时间 1.骨折初期：骨折初期小孩可能会有疼痛、肿胀等情况，消化功能可能会受到一定影响，此时饮食应清淡易消化，可多给小孩吃些米粥、软面条等，米粥容易消化，能为小孩提供能量，软面条也比较温和，不会加重胃肠道负担。 2.骨折中期：到了骨折中期，小孩需要加强营养来促进骨折愈合，饮食可以逐渐增加富含蛋白质、钙等营养物质的食物摄入，同时保证维生素的充足供应，比如在米粥中加入切碎的瘦肉末，瘦肉末富含蛋白质，还可以搭配一些炒胡萝卜丝等富含维生素的蔬菜。 3.骨折后期：骨折后期小孩骨折部位逐渐愈合，这时候可以正常饮食，但仍要注意营养均衡，可适当增加一些坚果等食物，坚果中含有一定量的蛋白质、钙等营养成分，如核桃，每100克核桃约含20克蛋白质，不过要注意小孩食用坚果时的安全，避免呛咳。 三、特殊人群注意事项 对于年龄较小的小孩，由于其咀嚼和消化功能尚未完全发育成熟，在准备食物时要注意将食物加工成合适的形状和大小，比如将肉类剁成肉末、水果切成小块等，方便小孩食用。同时要注意饮食的多样化，避免小孩挑食，保证各种营养物质的摄入。如果小孩有其他基础疾病，如胃肠道疾病等，在饮食安排上需要根据具体病情进行调整，比如有胃肠道疾病的小孩可能需要更严格地选择易消化的食物，必要时可以咨询医生或营养师的建议来制定个性化的饮食方案。
2025-09-24 14:24:26 -
生完孩子后脚后跟的筋一走路就疼是怎么回事
产后脚后跟筋疼可能由产后激素变化、体重增加与负荷改变、足底筋膜炎、跟骨脂肪垫退变等原因引起，可通过休息与适当活动、选择合适鞋子、局部热敷、康复锻炼等应对，特殊人群需注意相关事项，持续不缓解或加重需及时就医。 一、可能的原因 （一）产后激素变化 女性在怀孕期间，体内激素水平会发生显著变化，产后激素水平的骤降可能会影响足部的韧带和关节，导致韧带松弛等情况，从而引起脚后跟筋疼。例如，有研究表明孕期激素变化会使身体的结缔组织处于相对松弛状态，产后这种松弛状态可能仍未完全恢复，影响足跟部结构的稳定性。 （二）体重增加与负荷改变 孕期体重增加较多，产后身体需要时间恢复，而且产后照顾婴儿等活动会使足跟部承受的负荷与孕前不同。比如，频繁抱孩子、长时间站立或行走等，会增加足跟部筋膜、肌腱等组织的压力，导致局部劳损，引发疼痛。 （三）足底筋膜炎 产后足跟部的足底筋膜容易发生炎症。足底筋膜是连接足跟与前足的一层纤维组织，长时间的行走、站立或不合理的足部受力等都可能引发足底筋膜炎。产后身体处于相对虚弱状态，身体的自我修复能力可能相对较弱，更容易出现足底筋膜的炎症反应，表现为走路时脚后跟筋疼。 （四）跟骨脂肪垫退变 随着年龄增长或产后身体的变化，跟骨脂肪垫可能会发生退变。产后身体的代谢等情况发生改变，跟骨脂肪垫的营养供应等受到影响，其缓冲作用减弱，在行走时足跟部受到的冲击增加，进而引起筋疼。 二、应对建议 （一）休息与适当活动 产后要注意休息，避免长时间站立或行走。可以适当进行一些轻柔的足部活动，如坐着时屈伸脚趾等，促进足部血液循环，但要避免过度劳累足部。 （二）选择合适的鞋子 穿着舒适、有良好支撑和缓冲的鞋子，如软底鞋、运动鞋等，减少足跟部受到的压力。合适的鞋子可以帮助均匀分布足部受力，减轻脚后跟筋的负担。 （三）局部热敷 可以用温水泡脚或进行局部热敷，每次15-20分钟，每天可进行2-3次，促进足跟部血液循环，缓解疼痛。热敷能使局部血管扩张，改善组织的营养供应，有助于炎症的消退和组织的修复。 （四）康复锻炼 在医生或康复师的指导下进行一些足部的康复锻炼，如足底筋膜拉伸等。例如，坐着将一条腿伸直，用毛巾将脚趾向身体方向拉，保持15-30秒，然后换另一条腿，每天进行数次，有助于改善足底筋膜的柔韧性，减轻疼痛。 对于特殊人群，如剖宫产的产妇，要注意避免长时间站立或行走时重心过多偏向足跟部；对于母乳喂养的产妇，在进行康复锻炼和休息等方面要合理安排时间，以保证自身身体恢复和婴儿的喂养需求。如果脚后跟筋疼的情况持续不缓解或加重，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。
2025-09-24 14:23:05
