张立

北京大学第三医院

擅长:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

向 Ta 提问
个人简介

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

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个人擅长
脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。展开
  • 膝盖骨折还能走路吗

    膝盖骨折后能否走路分情况,轻度骨折固定好可短距借具走但需小心,较严重骨折一般不能走;儿童骨折因好动及发育需严格制动不能走;老年人因骨质疏松等一般需卧床借轮椅;中青年严重骨折不能走,轻度也需遵医嘱用辅具控时距,需及时就医依骨折情况定能否行走及处理措施。 如果是轻度的膝盖骨折,如裂缝骨折等,在骨折端相对稳定,且采取了合适的固定措施(如石膏固定等)时,患者可能在短时间内借助拐杖等辅助器具短暂地行走,但行走时需非常小心,避免骨折部位承受过多压力导致移位等情况。例如一些无明显移位的膝盖骨折,在固定良好的情况下,患者可以在医护人员指导下短距离借助辅助器具行走,以促进血液循环等,但不能长时间或大范围行走。 较严重的膝盖骨折 而对于较严重的膝盖骨折,如粉碎性骨折、骨折端明显移位等情况,一般是不能走路的。因为走路时膝盖部位会承受身体重量等压力,这会导致骨折部位疼痛加剧,还可能引起骨折端进一步移位,损伤周围的血管、神经等组织。比如严重的粉碎性膝盖骨折,骨折端不稳定,走路会使骨折处受到不正常的应力,影响骨折的愈合,甚至可能造成更严重的并发症。 不同人群膝盖骨折后走路情况的差异 儿童 儿童的骨骼具有较强的再生能力,但膝盖骨折后也不能走路。儿童的膝盖骨折后,即使骨折相对稳定,儿童活泼好动的天性也容易导致骨折部位再次受伤,而且儿童的骨骼还在发育中,走路会影响骨折的正常愈合过程,可能导致骨骼畸形等问题。所以儿童膝盖骨折后必须严格制动,避免任何负重行走。 老年人 老年人膝盖骨折后能否走路情况也需谨慎对待。老年人本身可能存在骨质疏松等问题,膝盖骨折后骨骼强度进一步下降,走路会加重骨折部位的损伤,而且老年人的恢复能力相对较弱,走路还可能引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。所以老年人膝盖骨折后一般需要严格卧床休息,借助轮椅等进行移动,避免自行走路。 中青年 中青年相对来说身体状况较好,骨折愈合能力也较强,但如果是较严重的膝盖骨折,如明显移位的骨折,同样不能走路。即使是轻度的膝盖骨折,在走路时也需要严格按照医生的指导,使用合适的辅助器具,并且控制行走的时间和距离,防止骨折部位出现意外情况影响愈合。 膝盖骨折后能否走路要根据骨折的具体情况以及患者的年龄等因素综合判断,一旦发生膝盖骨折,应及时就医,由医生根据骨折的详细情况来确定是否可以行走以及相应的处理措施。

    2025-10-11 11:46:21
  • 颈椎病能枕枕头吗

    颈椎病患者能枕枕头且选择合适枕头很重要,枕头选择要关注高度(仰卧约8-15厘米、侧卧约10-20厘米,不同年龄有差异)、硬度(适中)、弹性(有一定弹性),不同颈椎病类型对枕头要求不同,儿童和老年人选择枕头也有各自注意事项。 枕头选择要点 高度:一般来说,枕头高度以仰卧时枕高约一拳(约8-15厘米),侧卧时枕高约一拳半(约10-20厘米)为宜。对于不同年龄人群有差异,儿童颈椎生理曲度尚未完全形成,枕头高度可稍低,婴儿时期甚至可以不用枕头或用很薄的毛巾卷;成年人根据自身情况调整;老年人可能因颈椎退变等因素,可适当选择稍低但能保持颈椎舒适的枕头。 硬度:枕头硬度应适中,不宜过软或过硬。过软的枕头无法提供有效支撑,过硬的枕头会增加颈部压力。例如,记忆棉材质的枕头有一定塑形性,能根据颈部形状提供支撑,对于很多颈椎病患者是比较合适的选择,但具体还需个体适应。 弹性:枕头要有一定弹性,能缓冲头部与颈部的压力。弹性过差的枕头不能很好地适应头部活动时的压力变化,弹性过强则可能导致颈部肌肉无法得到放松。 不同颈椎病类型与枕头关系 神经根型颈椎病:合适的枕头有助于减轻神经根受压情况。保持颈椎正常曲度可减少对神经根的刺激,缓解上肢麻木、疼痛等症状。 脊髓型颈椎病:同样需要合适枕头维持颈椎生理曲度,防止颈椎过度活动加重脊髓受压。但脊髓型颈椎病患者在选择枕头时更要谨慎,应在医生指导下选择能稳定颈椎的枕头,避免因枕头不合适导致脊髓损伤加重等严重后果。 交感神经型颈椎病:合适枕头可调节颈椎周围交感神经相关结构的压力,缓解头晕、心慌等交感神经症状。 特殊人群注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,颈椎生理曲度尚未稳定。选择合适高度、硬度和弹性的枕头非常关键,错误的枕头可能影响颈椎正常发育。建议根据儿童年龄和体型选择符合儿童颈椎生理特点的枕头,如专门为儿童设计的保健枕头等,但需确保安全舒适,避免使用可能对儿童颈椎造成不良影响的枕头。 老年人:老年人颈椎多有退变,骨质增生等情况较为常见。选择枕头时除考虑高度、硬度等因素外,还要注意枕头的支撑稳定性。可选择有一定弧度、能贴合颈部曲线的枕头,以维持颈椎正常生理曲度,减轻颈部肌肉劳损和颈椎退变进展。同时,老年人可能合并其他疾病,如高血压等,合适枕头对维持全身健康姿势也有帮助,间接对颈椎病恢复有益。

    2025-10-11 11:43:12
  • x光可以检查关节损伤吗

    x光可检查关节损伤,能显示骨骼结构,助判骨折、脱位等,但对软组织损伤显示不清。不同人群检查有注意事项,儿童需防护,老年人要结合症状,特殊生活方式人群要结合活动,有病史人群要对比既往片。 一、x光检查关节损伤的可行性 x光能够检查关节损伤。x光属于常见的影像学检查方法,它可以清晰地显示关节的骨骼结构。当关节发生损伤时,比如骨折、脱位等情况,x光能够发现骨骼的连续性是否中断、关节的对位关系是否正常等。例如,对于四肢长骨的骨折,通过x光拍摄可以明确骨折的部位、骨折端的移位方向等情况。 二、x光检查关节损伤的优势与局限性 优势:x光检查具有便捷、价格相对较低的特点,能够较快地获取检查结果,对于初步判断关节是否存在明显的骨骼损伤情况有重要作用。 局限性:x光对于一些软组织损伤,像关节周围的韧带、半月板等损伤的显示不够清晰。因为x光主要是对骨骼进行成像,而对于软组织的对比度不如CT或者磁共振成像(MRI)。例如,膝关节的半月板损伤,单纯的x光检查往往难以准确判断,需要进一步进行CT或者MRI检查来明确。 三、不同人群关节损伤x光检查的注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,在进行x光检查时要注意辐射防护。由于儿童对辐射较为敏感,应尽量减少不必要的x光检查次数。如果必须进行x光检查,要采取有效的防护措施,如使用铅衣对非检查部位进行防护。同时,儿童关节损伤时,x光检查需要患儿的配合,医护人员要耐心引导,确保检查顺利进行。 老年人:老年人可能同时存在骨质疏松等情况,在进行x光检查判断关节损伤时,要结合临床症状综合分析。例如,老年人轻微的外力作用下可能发生骨折,x光检查能发现骨折线,但要注意与骨质疏松导致的骨小梁改变等情况相鉴别。 特殊生活方式人群:对于长期从事重体力劳动或者运动爱好者等特殊生活方式人群,关节损伤的概率相对较高。在进行x光检查时,除了关注骨骼的损伤情况外,还需要结合其日常活动情况来判断是否存在慢性劳损等导致的关节问题。比如长期跑步的人可能会有关节软骨的磨损等情况,x光可能发现不了早期的软骨损伤,需要进一步完善其他检查。 有病史人群:对于既往有关节疾病史的人群,如曾经有过关节脱位、骨折等病史,再次进行x光检查时,要对比既往的x光片,以便更准确地判断当前关节损伤的情况,是新的损伤还是旧伤的复发等。

    2025-10-11 11:40:09
  • 脊椎结核会不会引起发烧

    脊椎结核会引起发烧,其发烧特点为低热常见且午后或傍晚加重,机制是免疫反应激活和局部炎症反应,不同人群如儿童、成年、老年患者发烧表现及注意事项不同,儿童要防影响脊柱发育,成年要重视生活质量,老年要兼顾基础疾病管理。 一、发烧特点 低热常见:多数脊椎结核患者表现为低热,体温一般在37.5℃~38.5℃之间,这是由于结核杆菌的代谢产物等作为致热原,持续刺激机体免疫系统,使得体温中枢调定点上移,进而出现低热情况。 午后或傍晚加重:部分患者体温在午后或傍晚时相对更高,这与人体生物钟以及机体在一天中不同时段的免疫状态等有关,午后机体的免疫反应可能相对更为活跃,从而使得体温更易升高。 二、引发发烧的机制 免疫反应激活:当结核分枝杆菌感染脊椎后,机体的巨噬细胞等免疫细胞会被激活,巨噬细胞吞噬结核杆菌后,会释放如白细胞介素-1、白细胞介素-6等细胞因子,这些细胞因子会作用于下丘脑体温调节中枢,导致体温调定点升高,机体产热增加,散热减少,从而引起发烧。 局部炎症反应:脊椎结核局部会出现炎症反应,炎症部位会有充血、水肿等病理改变,炎症介质的释放也会参与到体温升高的过程中,进一步加重发烧的情况。 三、不同人群发烧表现及注意事项 儿童患者:儿童脊椎结核引起发烧时,可能除了体温异常外,还可能伴有精神萎靡、食欲减退等表现。由于儿童的体温调节中枢发育尚未完善,对体温变化的耐受和反应与成人有所不同,所以更要密切关注儿童的体温情况,同时要注意观察儿童是否有脊柱活动受限等脊椎结核的其他表现。如果儿童出现发烧且伴有脊柱相关异常表现,应及时就医,因为儿童脊椎结核若不及时治疗,可能会影响脊柱的正常发育,导致驼背等严重后果。 成年患者:成年脊椎结核患者发烧时,除了关注体温外,还需注意自身的一般状况,如是否有盗汗、乏力等伴随症状。成年患者如果因工作等原因可能会忽视身体的一些轻微不适,但脊椎结核引起的发烧等症状若长期不愈,会影响生活质量,所以也应及时进行相关检查和治疗。 老年患者:老年脊椎结核患者发烧时,要考虑到老年人可能存在基础疾病较多的情况,如糖尿病、心血管疾病等。发烧可能会加重这些基础疾病的病情,所以对于老年脊椎结核患者出现发烧,需要更加谨慎地评估病情,在治疗脊椎结核的同时,要注意对基础疾病的管理,密切监测生命体征等。

    2025-10-11 11:37:39
  • 先天性锁骨假关节该如何治疗

    锁骨假关节的治疗包括保守治疗和手术治疗及术后康复,保守治疗适用于轻度畸形无症状患儿但效果个体差异大;手术时机6个月至2岁为宜,术式有髓内针固定术和植骨术;术后需制定个性化康复计划;婴幼儿手术耐受性差需密切观察和精细操作,大龄儿童需关注功能恢复和心理影响。 手术治疗 手术时机选择:一般建议在患儿6个月至2岁之间进行手术较为合适。此阶段患儿的生长潜力较好,组织修复能力相对较强。如果年龄过小,患儿身体各方面机能尚未发育完善,手术风险相对较高;年龄过大,可能会影响锁骨的正常生长发育,导致畸形进一步加重。 常见手术方式 髓内针固定术:通过在锁骨内插入髓内针来固定假关节部位,维持锁骨的正常解剖结构,为骨愈合创造条件。手术需要精确操作,确保髓内针的位置合适,以促进骨折端的稳定和愈合。 植骨术:当锁骨假关节处骨缺损明显时,需要进行植骨。可以采用自体骨植骨,如取自髂骨的骨组织,将其植入假关节部位,为骨愈合提供充足的骨源,促进骨的生长和连接。 术后康复 康复计划制定:术后需要制定个性化的康复计划。包括早期的肩部活动度训练,在不影响固定的情况下,逐步开始轻微的肩部摆动等活动,以防止肩关节僵硬。康复训练需要循序渐进,根据患儿的恢复情况逐渐增加活动强度和范围。一般来说,术后2-3周可开始进行轻度的肩部主动活动,术后3个月左右根据骨愈合情况逐步增加负重等活动,但具体的康复进程需要密切随访,由专业的康复医生根据X线等检查结果来判断骨愈合情况后进行调整。 特殊人群考虑 婴幼儿:婴幼儿身体各项机能发育不完善,手术耐受性相对较差。在治疗过程中需要更加密切地观察生命体征等情况。保守治疗时要特别注意固定装置的松紧度,过紧可能会影响血液循环,过松则起不到固定作用。手术时要选择经验丰富的医生,采用更加精细的操作,减少手术创伤。术后康复时要更加耐心和轻柔地进行康复训练,因为婴幼儿配合度较低,需要家长和医护人员共同努力促进康复。 大龄儿童:大龄儿童对于手术的耐受性相对较好,但由于已经错过最佳的生长发育干预时机,在治疗过程中需要更加关注骨愈合后的功能恢复情况。可能需要更长时间的康复训练来改善肩关节的活动功能等,同时要注意心理方面的影响,大龄儿童可能会因为身体的畸形和康复过程中的不适产生心理压力,需要给予心理疏导。

    2025-10-11 11:34:12
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