张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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脊柱脊髓肿瘤能治好吗
脊柱脊髓肿瘤能否治好受肿瘤性质、部位及患者一般状况等因素影响，良性肿瘤完整切除预后好，恶性肿瘤需综合治疗预后较差，儿童患者治疗要考虑生长发育特点，老年患者因合并基础疾病治疗需谨慎，需综合多因素经规范多学科诊疗为患者争取良好预后。 良性脊柱脊髓肿瘤的治疗及预后 对于良性脊柱脊髓肿瘤，手术切除是主要的治疗手段。例如神经鞘瘤等良性肿瘤，若能在早期准确地将肿瘤完整切除，患者的脊髓神经功能多能得到较好恢复，多数患者可以达到临床治愈，术后复发的几率较低。但如果肿瘤与脊髓等重要结构粘连紧密，手术切除不完整，可能会有复发风险，但总体而言，通过合理的手术等治疗，大部分良性脊柱脊髓肿瘤患者预后良好。 恶性脊柱脊髓肿瘤的治疗及预后 恶性脊柱脊髓肿瘤如脊髓母细胞瘤等，治疗相对复杂。通常需要综合手术、放疗、化疗等多种手段。但由于恶性肿瘤具有侵袭性，容易复发和转移，患者的预后相对较差。不过，通过积极的综合治疗，也可以在一定程度上延长患者的生存期，改善生活质量。例如一些恶性肿瘤患者经过规范的综合治疗后，能够带瘤较长时间生存，并且在一定程度上控制肿瘤的进展。 不同人群脊柱脊髓肿瘤治疗的特点 儿童患者：儿童脊柱脊髓肿瘤患者在治疗上需要特别考虑其生长发育特点。手术时要更加精细，以避免对儿童脊髓等重要结构的过度损伤，同时要关注术后对其生长发育的影响。在术后康复等方面，要根据儿童的生理特点制定个性化的方案，促进其神经功能恢复和身体的正常发育。例如儿童良性脊柱脊髓肿瘤在手术切除后，由于儿童的自身修复能力相对较强，恢复可能相对较快，但仍需密切监测其神经功能恢复情况和生长发育指标。 老年患者：老年脊柱脊髓肿瘤患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前需要对患者的全身状况进行全面评估，综合考虑手术风险和患者的耐受能力。对于老年患者，手术治疗需更加谨慎，可能更多考虑在保证肿瘤切除效果的同时，减少手术创伤对患者全身状况的影响。术后的护理和康复也需要针对老年患者的身体机能下降等特点进行调整，例如加强营养支持、注重预防术后并发症如肺部感染、深静脉血栓等。 总之，脊柱脊髓肿瘤能否治好不能一概而论，需要综合肿瘤的多种因素以及患者的个体情况来判断，通过规范的多学科诊疗，尽可能为患者争取良好的预后。
2025-10-11 11:30:29 -
滑膜炎能贴膏药吗
滑膜炎可贴膏药辅助治疗，不同类型膏药有不同作用，选择要注意成分等，不同人群贴膏药有各自注意事项，且贴膏药是综合治疗一部分，症状未改善或加重需及时就医调整方案。 一、贴膏药对滑膜炎的作用 膏药具有一定的辅助治疗作用。一些具有消肿止痛、活血化瘀功效的膏药，可通过局部皮肤渗透，促进血液循环，减轻滑膜炎引起的疼痛、肿胀等症状。例如，有研究表明，某些含有中药成分的膏药能够改善局部炎症环境，缓解滑膜炎导致的不适。但膏药不能替代滑膜炎的主要治疗措施，它只是一种辅助手段。 二、适用的膏药类型及选择要点 消炎止痛类膏药：这类膏药含有非甾体抗炎成分，能减轻滑膜炎局部的炎症反应，缓解疼痛。在选择时，要注意查看膏药的成分说明，确保其成分适合自己的病情。对于皮肤敏感的人群，要选择刺激性较小的膏药，避免引起皮肤过敏等不良反应。 活血化瘀类膏药：可以促进局部血液循环，帮助消散淤血，对于因外伤等因素引起的滑膜炎可能有较好的辅助作用。但如果是感染性滑膜炎等特殊类型，使用此类膏药需谨慎，应在医生指导下进行。 三、不同人群贴膏药的注意事项 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，使用膏药时要特别注意。选择儿童专用的温和膏药，贴敷时间不宜过长，避免引起皮肤损伤。同时，要密切观察儿童贴敷后的反应，如出现皮肤发红、瘙痒等不适，应立即取下膏药，并咨询医生。 孕妇：孕妇属于特殊人群，贴膏药需要格外谨慎。很多膏药中的成分可能会通过皮肤吸收进入体内，对胎儿产生影响。一般不建议孕妇自行贴敷膏药，如有需要，应在医生的严格评估和指导下选择对胎儿无影响的膏药，并注意贴敷的部位和时间。 老年人：老年人皮肤代谢功能下降，皮肤相对较薄。在使用膏药时，要选择透气性好的膏药，贴敷过程中要经常检查皮肤情况，防止出现皮肤溃烂等问题。同时，老年人可能伴有其他基础疾病，如糖尿病等，要注意膏药贴敷对血糖等指标的可能影响，如有异常及时就医。 四、滑膜炎贴膏药的其他相关情况 贴膏药只是滑膜炎综合治疗的一部分，患者还需要结合休息、制动、物理治疗（如热敷、冷敷根据病情选择）、药物治疗（如口服非甾体抗炎药等，需在医生指导下使用）甚至手术治疗（如病情严重时）等多种方法。在贴膏药过程中，如果滑膜炎症状没有改善甚至加重，应及时就医，调整治疗方案。
2025-10-11 11:27:03 -
腰肌劳损如何确诊
腰肌劳损的诊断包括病史采集、体格检查、影像学检查。病史采集需了解症状表现及诱发加重因素；体格检查包括腰部外观、压痛、活动度检查；影像学检查有X线可排除其他疾病，MRI可显示肌肉信号异常。 一、病史采集 1.了解症状表现：详细询问患者腰部疼痛的特点，包括疼痛发生的时间、部位、性质等。例如，腰肌劳损患者的疼痛多为腰部隐痛、胀痛，可反复发作，一般在劳累后加重，休息后缓解。不同年龄、性别患者可能因生活方式不同而有差异，如长期从事伏案工作的人群、体力劳动者等发生腰肌劳损的概率相对较高，他们的疼痛表现可能与工作时腰部的姿势、劳累程度相关；女性在孕期由于身体重心改变，也可能增加腰肌劳损风险，产后恢复不佳也易出现腰部疼痛。 2.询问诱发及加重因素：了解患者是否有长期腰部不良姿势的情况，比如长期弯腰工作、久坐、久站等；是否有腰部急性损伤后恢复不彻底的病史，这些因素都可能导致腰肌劳损。 二、体格检查 1.腰部外观检查：观察腰部有无畸形，皮肤有无红肿、皮疹等异常。一般腰肌劳损患者腰部外观多无明显畸形，但可能存在腰部肌肉紧张等情况。 2.腰部压痛检查：用手指按压腰部肌肉，寻找压痛点。腰肌劳损的压痛点通常较为广泛，多在骶棘肌处、髂嵴后部、腰椎横突等处，且压痛部位较为固定。 3.腰部活动度检查：检查腰部前屈、后伸、侧弯、旋转等活动范围。腰肌劳损患者腰部活动一般无明显受限，但在过度活动时可能会诱发疼痛加重。例如前屈时，若腰部肌肉存在劳损，可能因肌肉紧张等原因出现疼痛不适。 三、影像学检查 1.X线检查：X线可观察腰椎的骨质情况，如有无骨质增生、腰椎侧弯、腰椎生理曲度改变等。腰肌劳损患者X线检查常无特异性的阳性表现，但可用于排除腰椎骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤等其他腰部疾病。不同年龄人群的腰椎X线表现有一定差异，老年人可能因骨质疏松等原因出现腰椎骨质改变，通过X线可辅助鉴别诊断。 2.磁共振成像（MRI）检查：MRI能更清晰地显示腰部软组织结构，如肌肉、韧带等。腰肌劳损患者在MRI上可表现为腰部肌肉信号异常，如肌肉水肿等，但一般无腰椎间盘突出、椎管狭窄等明显的结构性病变。对于一些特殊人群，如孕妇，MRI检查相对安全，可用于排除其他腰部病变以明确是否为腰肌劳损。
2025-10-11 11:24:11 -
经常玩手机，大母手指关节疼痛
经常玩手机致大拇指关节疼痛多因长期重复动作引发腱鞘炎或肌肉劳损，可通过休息制动、物理治疗（热敷、按摩）、功能锻炼缓解，若干预后无改善或加重需及时就医，特殊人群更应重视就医。 一、可能的原因及机制 经常玩手机导致大拇指关节疼痛，常见原因是拇指长期重复单一动作，引发腱鞘炎。长时间玩手机时，拇指频繁屈伸，肌腱与腱鞘反复摩擦，引起腱鞘充血、水肿，进而导致炎症反应，出现疼痛、肿胀等症状。此外，拇指关节的过度劳累还可能引起关节周围肌肉劳损，也会导致疼痛。年龄方面，任何年龄段都可能发生，但长期玩手机的青少年、成年人更易出现；性别上无明显差异；生活方式上，长时间、高频率玩手机属于不良生活方式；病史方面，若本身有关节疾病基础，可能更容易因玩手机而诱发疼痛。 二、非药物干预措施 （一）休息与制动 减少玩手机的时间，让拇指关节得到充分休息，避免持续的屈伸动作。例如，每玩手机30-40分钟，就休息5-10分钟，活动一下手部，放松拇指关节。 （二）物理治疗 热敷：可以用温水浸泡拇指，每次15-20分钟，每天3-4次，利用温热促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。对于儿童，要注意水温不宜过高，避免烫伤；成年人则可根据耐受情况适当调整水温。 按摩：轻柔地按摩拇指关节及其周围肌肉，从拇指根部向指尖方向轻轻揉捏，每次按摩10-15分钟，每天2-3次，有助于放松肌肉，减轻疼痛。但按摩力度要适中，避免过度用力加重损伤。 （三）功能锻炼 进行简单的拇指屈伸、外展内收等活动，逐渐增加活动范围和力度，但要避免剧烈疼痛的动作。比如缓慢地将拇指完全伸直，再缓慢弯曲，重复10-15次，每天3-4组。儿童进行功能锻炼时需在家长监护下进行，确保动作正确且安全。 三、就医建议 如果经过一段时间的非药物干预，拇指关节疼痛仍无明显缓解，甚至出现肿胀加重、活动受限等情况，应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查，并可能建议进行影像学检查，如X线等，以明确关节及周围组织的情况，进而制定进一步的治疗方案。特殊人群如儿童，出现这种情况更应及时就医，因为儿童的关节发育尚未完全成熟，早期干预非常重要；成年人若本身有基础疾病，如糖尿病等，更要及时就医，因为基础疾病可能会影响关节的恢复。
2025-10-11 11:20:35 -
肩锁关节脱位手术固定后多久可以开始活动
肩锁关节脱位手术固定后不同阶段有不同康复要点，早期（术后1-2周）需相对制动，中期（术后2-6周）分阶段逐步增加肩关节活动度和肌力训练，后期（术后6周以上）分阶段逐渐增加活动范围、强度及功能训练等，整体康复要综合多因素遵循个体化方案由医生和康复治疗师指导实施。 中期阶段（术后2-6周） 术后2-4周：可以开始在康复治疗师的指导下进行轻度的肩关节活动度训练，比如在无痛范围内进行小幅度的肩关节前屈、后伸、外展等动作，但幅度不宜过大。此时要依据X线等检查评估骨折愈合情况来逐步增加活动量。对于年轻且身体状况良好的患者，可能进展相对快些；而有基础疾病如糖尿病的患者，由于血糖等因素可能影响愈合，活动增加需更谨慎。 术后4-6周：活动度可进一步增加，同时可以开始进行一些轻度的肌力训练，例如利用弹力带进行小阻力的肩关节外旋、内旋等动作。不过仍要以不引起手术部位疼痛和不适为原则。女性患者在这个阶段如果是从事轻体力劳动的，要注意避免过度使用肩关节；男性患者若平时活动量较大，也需逐步过渡活动强度。 后期阶段（术后6周以上） 术后6-12周：随着骨折部位进一步愈合，可逐渐增加肩关节的活动范围和活动强度。可以进行一些功能性的训练，如利用滑轮装置进行肩关节的全方位活动训练，同时加强肩关节周围肌肉的力量训练，像进行俯卧撑等简单动作来增强肩部肌肉力量，但要循序渐进。对于有吸烟史的患者，由于吸烟会影响血液循环和愈合，需特别注意康复进程的监测，可能需要更长时间来达到理想的活动恢复；肥胖患者因为体重因素，在活动时要关注关节承受压力，逐步增加活动量。 术后3个月以上：一般来说，如果恢复顺利，可基本恢复正常的日常活动，但对于一些剧烈运动，如高强度的体育竞技等，可能还需要进一步评估肩关节的稳定性和功能恢复情况后再决定是否可以参与。对于儿童患者，到了这个阶段要关注其生长发育对肩关节功能的影响，定期进行复查；老年患者则要注意长期的关节保养，防止出现退行性变等问题。 总体而言，肩锁关节脱位手术固定后开始活动的时间和进程需要综合考虑患者的年龄、整体健康状况、骨折愈合情况等多方面因素，遵循个体化的康复方案，由医生和康复治疗师共同制定并指导实施。
2025-10-11 11:16:47
