张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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儿童膝盖疼滑膜炎症状表现是什么
儿童膝盖疼滑膜炎有疼痛（集中膝关节周围，轻重不同影响活动）、肿胀（滑膜炎症致滑液增多关节腔积液）、活动受限（屈伸不灵活、行走异常）等症状，多见于3-10岁儿童，近期过度活动、剧烈运动、轻微外伤或有膝关节病史者易患，需注意观察护理。 一、疼痛表现 儿童膝盖疼滑膜炎时，疼痛是较为突出的症状。疼痛部位主要集中在膝关节周围，多为隐痛、胀痛或酸痛等。疼痛程度可因病情轻重而有所不同，轻者可能只是在活动时稍有不适，重者则会明显影响孩子的行走、下蹲等活动。例如，孩子可能原本能够正常奔跑玩耍，但患病后在行走时会出现一瘸一拐的情况，蹲下起来时会感到明显吃力。 二、肿胀情况 膝关节会出现不同程度的肿胀。这是因为滑膜受到炎症刺激后，分泌的滑液增多，导致关节腔内积液。肿胀表现为膝盖部位看起来比正常时膨隆，用手触摸能感觉到膝关节周围有饱满感，按压时可能会有波动感。比如，孩子的膝盖外观上明显比另一只正常的膝盖显得更鼓。 三、活动受限 由于疼痛和肿胀，孩子的膝关节活动会受到限制。常见的活动受限表现为屈伸活动不灵活，孩子可能无法完全伸直腿，或者弯曲腿的幅度变小。比如，正常孩子能够轻松地将腿弯曲到90度甚至更大角度，但患病儿童可能只能弯曲到较小的角度就会因为疼痛而无法继续。而且在行走时，步伐会变小，走路姿势异常，这是因为活动受限导致孩子在行走过程中为了减轻疼痛和不适而采取的异常步态。 四、其他伴随症状 部分儿童可能伴有低热情况，这是因为炎症反应引起的机体轻度发热。不过，低热一般体温不会很高，多在37.5℃-38℃左右。另外，有些孩子可能会出现局部皮肤温度稍高的现象，这也是炎症导致局部血液循环加快的一种表现。 在年龄方面，儿童滑膜炎可发生于各个年龄段，但多见于3-10岁的儿童。生活方式上，如果孩子近期有过度活动、剧烈运动或者有轻微外伤等情况，都可能增加患膝盖疼滑膜炎的风险。对于有相关病史的儿童，比如曾经有过膝关节部位的损伤或炎症，再次发生滑膜炎的可能性相对更高。在护理特殊人群儿童时，要格外注意观察孩子膝关节的症状变化，避免孩子过度活动，及时带孩子就医检查，遵循医生的建议进行相应的处理，以保障孩子膝关节的健康恢复。
2025-10-11 11:13:20 -
胸骨骨折会自愈吗
胸骨骨折是否自愈情况不一，轻度无明显移位骨折有自愈可能，移位明显则难自愈，儿童、老年人及有基础疾病人群自愈情况有差异，轻度无移位儿童自愈可能性相对高，老年人因骨骼质量等自愈难，有基础疾病者自愈几率低，移位明显常需干预治疗。 一、轻度无明显移位胸骨骨折的自愈情况 对于一些受到较轻外力作用导致的胸骨骨折，骨折端移位不明显，这种情况下通过让患者适当休息，避免剧烈活动等，骨折有自行愈合的可能性。因为人体自身具有一定的修复能力，骨折断端会在自身修复机制作用下逐渐生长连接，最终实现愈合。不过在这个过程中需要密切观察患者的症状等情况，比如疼痛是否逐渐缓解等，如果疼痛持续不缓解或者出现加重等异常情况，需要及时就医重新评估。 二、移位明显胸骨骨折难以自愈 当胸骨骨折移位比较明显时，例如骨折端错位严重，这种情况一般难以自愈。因为明显移位的骨折断端无法通过自身修复机制很好地恢复正常的解剖结构，而且还可能会引起一系列问题，比如可能会刺激周围的组织、血管、神经等，导致疼痛持续不缓解、呼吸受限等情况加重。此时通常需要采取相应的治疗措施，如胸带固定等，严重的可能需要手术治疗来恢复骨折断端的正常位置，以促进骨折愈合和减少并发症的发生。 三、不同人群胸骨骨折自愈的差异 1.儿童：儿童的骨骼生长修复能力相对较强，对于轻度无明显移位的胸骨骨折，自愈的可能性相对较高。但也需要注意限制儿童的剧烈活动，避免骨折端移位加重。同时要密切关注儿童受伤后的症状，如有无呼吸困难等情况，因为儿童可能表述不准确，家长需多加留意。 2.老年人：老年人由于骨骼质量下降，骨质疏松等情况较为常见，所以胸骨骨折后自愈相对困难。即使是轻度骨折，愈合时间可能会更长，而且发生骨折不愈合等情况的风险相对较高。所以老年人胸骨骨折后更需要及时就医评估，根据具体情况采取合适的治疗措施，并且要注意加强营养，适当补充钙剂等，以促进骨折愈合。 3.有基础疾病人群：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，会影响骨折的愈合，因为高血糖环境不利于细胞的修复等过程，所以这类人群胸骨骨折后自愈的几率会降低，需要更加积极地进行治疗和控制基础疾病，以促进骨折愈合。
2025-10-11 11:09:16 -
内踝骨折多久可以走路
内踝骨折后走路时间受骨折严重程度、治疗方式、患者年龄和全身健康状况等因素影响，早期需促进消肿止血不宜过早走路，中期根据治疗方式逐步部分负重行走，后期逐渐增加负重和行走范围，儿童和老年患者有各自康复走路注意事项，一般完全恢复正常走路需3个月左右，康复中要定期检查并依愈合情况调整。 内踝骨折后不同阶段的康复与走路情况 早期（1-2周） 此阶段骨折部位处于初步固定阶段，主要是促进骨折部位的止血、消肿。患者需要抬高患肢，将患肢高于心脏水平，以利于血液回流，减轻肿胀。一般不能过早走路，以免加重肿胀和影响骨折部位的稳定。 中期（3-6周） 如果是保守治疗的患者，在石膏固定4-6周后，可先在医护人员指导下进行部分负重行走，比如使用双拐辅助，患肢部分接触地面。如果是手术治疗的患者，术后2-3周可开始在康复治疗师指导下进行部分负重行走训练。这个阶段要注意行走的时间和距离都要逐渐增加，避免过度劳累。 后期（6周以后） 随着骨折部位逐渐愈合，患者可以逐步增加负重的程度和行走的范围。一般在3个月左右，大多数患者可以基本恢复正常走路，但仍需要注意避免长时间行走或剧烈运动。在整个康复过程中，要定期进行X线检查，观察骨折愈合情况，根据骨折愈合进度来调整走路的时间和强度。 特殊人群内踝骨折后走路的注意事项 儿童患者 儿童内踝骨折后，由于儿童的骨骼生长潜力大，骨折愈合相对较快，但也需要密切关注骨折愈合情况。在康复走路过程中，要注意选择合适的辅助器具，如儿童专用的拐杖等，并且要避免过度活动，因为儿童可能不能很好地配合康复训练，家长要加强看护，确保康复训练安全、适度，一般儿童内踝骨折完全恢复正常走路可能相对青少年稍早，但也需要遵循骨折愈合的规律来进行。 老年患者 老年患者内踝骨折后，由于骨质相对疏松，骨折愈合更慢。在康复走路时，要更加缓慢地增加负重和行走距离，同时要注意平衡，防止摔倒。因为老年患者平衡能力可能下降，摔倒可能导致再次受伤等严重后果。要定期监测骨密度等指标，补充钙剂和维生素D等促进骨折愈合和维持骨骼健康的物质，并且要在专业医生和康复治疗师的密切指导下进行康复走路训练。
2025-10-11 11:06:49 -
脚踝创伤性关节炎有哪些症状
脚踝创伤性关节炎会引发疼痛（持续性疼痛活动后加重、部分患者有静息痛）、肿胀（关节不同程度肿胀）、活动受限（关节活动范围减小）、僵硬（晨起或长时间休息后僵硬活动后可缓解但不完全），晚期可能出现畸形（内翻或外翻畸形等），不同年龄患者各症状表现及对生活影响不同。 静息痛：部分患者在休息时也会有疼痛感觉，尤其是病情较严重的情况。静息痛的出现提示关节内部炎症反应较为强烈，软骨磨损、骨质增生等病变已经较为严重，对周围神经等组织的刺激较为持续。 肿胀 关节肿胀：脚踝会出现不同程度的肿胀，这是由于炎症导致滑膜渗出增加，关节腔内液体增多。肿胀可能会使脚踝外观增粗，皮肤紧绷。不同性别患者肿胀表现可能无明显差异，但女性患者可能在穿着紧身鞋等情况下更易察觉肿胀带来的不适。年龄较小的患者可能因肿胀而出现脚踝活动范围受限，年龄较大的患者可能因肿胀影响行走和站立时间。 活动受限 关节活动范围减小：患者的脚踝活动范围会逐渐减小，表现为屈伸、内外翻等动作受限。这是因为关节软骨破坏、骨质增生等导致关节面不平整，活动时受到阻碍。儿童可能因为活动受限而影响正常的跑跳等运动发育；成年人会影响日常的行走步态、上下楼梯等活动；老年人则会进一步加重行动不便，增加跌倒风险。例如，正常踝关节背伸可达20-30度，跖屈可达40-50度，创伤性关节炎患者这些活动范围会减小。 僵硬 晨起或长时间休息后僵硬：早晨起床后或长时间休息后，脚踝会有僵硬感，活动后可逐渐缓解，但不如正常人恢复得完全。这种僵硬是由于炎症介质积聚、关节滑膜粘连等原因导致。不同年龄人群的僵硬表现有所不同，儿童可能在晨起后表现为脚踝活动不灵活；成年人在久坐、久站后也会出现僵硬；老年人晨起后僵硬感可能更为明显，且缓解时间相对较长。 畸形 晚期可能出现畸形：在疾病的晚期，可能会出现脚踝畸形，如内翻或外翻畸形等。这是因为关节长期受损，骨质增生、软骨破坏等导致关节力学结构改变，逐渐出现畸形。不同年龄患者的畸形对功能影响不同，儿童可能影响骨骼发育和肢体平衡；成年人会严重影响外观和行走功能；老年人则会进一步降低生活质量，增加护理难度。
2025-10-11 11:03:55 -
颈椎血管瘤会引起哪些症状
颈椎血管瘤症状分无症状和局部压迫相关症状。部分患者无症状，仅影像学检查偶然发现；局部压迫相关症状有疼痛、颈部活动受限、神经压迫症状（上肢麻木无力、脊髓受压致双下肢无力等）。 局部压迫相关症状 疼痛：当颈椎血管瘤逐渐增大时，可能会对周围的神经、肌肉等组织产生压迫，从而引起颈部疼痛。疼痛的程度因人而异，有的患者可能只是轻微的隐痛，有的则可能是较为剧烈的疼痛。疼痛可能会在颈部活动时加重，例如颈部屈伸、旋转等动作时，因为活动会进一步刺激受压迫的组织。对于一些长期从事颈部活动量较大工作的人群，如长期伏案工作的办公室职员、颈部经常受力的体力劳动者等，本身颈部组织就相对容易出现问题，若合并颈椎血管瘤，疼痛症状可能会更明显。 颈部活动受限：由于血管瘤对周围组织的压迫，患者可能会出现颈部活动受限的情况。表现为颈部不能自如地进行前屈、后伸、旋转等动作，这是因为颈部的正常活动受到了病变组织的限制。例如，患者想转头时会发现转动不灵活，颈部僵硬感明显。这种情况在儿童患者中也可能出现，儿童颈部相对较为脆弱，颈椎血管瘤对其颈部活动的影响可能会更直接地表现出来，需要特别关注儿童的颈部活动情况，及时发现异常。 神经压迫症状 上肢麻木、无力：如果颈椎血管瘤压迫到神经根，可能会导致上肢出现麻木、无力的症状。麻木可以从手指开始，逐渐向上蔓延，无力则表现为拿东西时感觉费力，严重时可能会影响手部的精细动作，如拿筷子、系纽扣等。对于有颈椎病家族史的人群，合并颈椎血管瘤时，神经压迫症状可能会更早出现或症状更明显。因为这类人群本身颈椎结构可能存在一定的基础问题，血管瘤的出现进一步加重了对神经的压迫。 脊髓受压症状：较为严重的情况下，颈椎血管瘤可能会压迫脊髓，引起脊髓受压症状，如双下肢无力、行走不稳，有踩棉花感，甚至可能出现大小便失禁等。这种情况相对较少见，但一旦发生，病情往往较为严重。对于中老年患者，随着年龄增长，脊髓等组织本身可能会有一定的退变，颈椎血管瘤对脊髓的压迫更容易导致严重的临床症状，需要及时进行评估和干预。
2025-10-11 10:51:33
