张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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后背困疼是怎么回事
后背困疼可能由多种因素引起，包括肌肉劳损（长时间不良姿势致后背肌肉持续紧张引发，表现为酸痛、劳累后加重、休息可缓但易复发）、脊柱病变（颈椎病累及可致后背牵涉痛，腰椎间盘突出可刺激神经致后背相应区域困疼伴下肢症状）、强直性脊柱炎（自身免疫性疾病，多见于青少年男性，表现为下背部或骶髂部反复疼痛僵硬，晨起明显、活动后缓解，病情进展可致脊柱强直畸形）、内脏疾病牵涉痛（心脏疾病如心肌梗死可致后背放射性困疼伴心前区等症状，胆囊疾病如胆囊炎等可致右上腹及后背放射性困疼伴相应症状）、外伤因素（急性损伤致肌肉拉伤等有外伤史，慢性损伤因长期轻微外伤积累）、其他因素（受寒受潮致肌肉痉挛血液循环不畅，骨质疏松致中老年人骨密度降低、骨骼强度下降出现后背疼痛）。 一、肌肉劳损 1.成因：长时间保持不良姿势，像久坐、久站、弯腰劳作等，会使后背肌肉持续处于紧张状态，引发肌肉劳损，进而导致后背困疼。例如办公室职员长期伏案工作，后背肌肉容易劳损。不同年龄段人群都可能因不良生活工作姿势出现此情况，年轻人可能因运动姿势不当，中老年人可能因日常劳作姿势问题引发。 2.表现：后背肌肉有酸痛感，劳累后疼痛会加重，休息后可有所缓解，但易反复发作。 二、脊柱病变 1.颈椎病累及：颈椎病变可能会牵涉到后背，导致后背困疼。比如神经根型颈椎病，由于颈椎神经根受压迫，可引起肩背部放射性疼痛、困疼等症状。不同年龄颈椎病患者均有发生，长期低头人群、中老年人等为高发人群。 2.腰椎间盘突出：腰椎间盘突出时，突出的椎间盘可能刺激周围神经组织，导致后背相应区域出现困疼，同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。中老年人因腰椎退变易患，长期从事重体力劳动或久坐人群也较易发病。 三、强直性脊柱炎 1.特点：这是一种自身免疫性疾病，多见于青少年男性。主要表现为下背部或骶髂部反复疼痛、僵硬，晨起时症状较明显，活动后可缓解。病情进展可能导致脊柱强直畸形。 四、内脏疾病牵涉痛 1.心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死，可表现为后背放射性困疼，同时可能伴有心前区压榨性疼痛、胸闷、心悸等症状。中老年人、有心脏病史人群需警惕。 2.胆囊疾病：胆囊病变，如胆囊炎、胆结石等，也可能引起右上腹及后背放射性困疼，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。各年龄段均可发病，肥胖、高脂饮食人群易患。 五、外伤因素 1.急性损伤：后背受到外力撞击、摔倒等急性损伤时，可能导致肌肉拉伤、骨骼损伤等，引起后背困疼，受伤部位多有明显的外伤史、红肿等表现。各年龄段都可能因意外受伤导致。 2.慢性损伤：长期反复的轻微外伤积累，也可引起后背组织慢性损伤，出现困疼症状，比如长期背负重物导致后背慢性损伤。 六、其他因素 1.受寒受潮：后背长期处于寒冷、潮湿环境中，可引起肌肉痉挛，血液循环不畅，导致后背困疼。不同季节、不同生活环境人群都可能发生，冬季保暖不当人群更易受影响。 2.骨质疏松：多见于中老年人，尤其是绝经后女性。骨质疏松会导致骨密度降低，骨骼强度下降，容易出现后背疼痛、困疼等症状，还可能伴有身高变矮、骨折风险增加等表现。
2025-04-01 20:50:13 -
颈椎骨质增生怎么治疗呀
颈椎骨质增生治疗分非手术和手术。非手术治疗中一般治疗包括不同人群休息姿势调整、选合适枕头，物理治疗有热敷、牵引、按摩推拿；药物治疗有非甾体抗炎药、营养神经药。手术治疗有适应证，即严重压迫致明显神经功能障碍时考虑，且手术有风险，不同年龄患者风险及影响不同，需综合患者具体情况选个体化治疗方案。 一、非手术治疗 （一）一般治疗 1.休息与姿势调整 对于不同年龄、性别和生活方式的人群都很重要。长期伏案工作者、低头看手机人群等，应定时改变姿势，避免长时间保持同一姿势。例如每工作1-2小时就起身活动颈部，做颈部的伸展和旋转动作，这样可以减轻颈椎的负荷，缓解骨质增生带来的不适。对于儿童，要注意正确的坐姿和站姿，避免书包过重等不良因素导致颈椎过早出现问题。 睡眠时选择合适的枕头，枕头高度以仰卧时头与躯干保持水平，侧卧时枕头高度与肩宽一致为宜，一般7-10厘米较为合适，这样能保持颈椎的生理曲度，减少对颈椎的不良压力。 2.物理治疗 热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于各年龄段人群均可采用，用温热的毛巾或热水袋敷在颈部，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤娇嫩，更要注意温度控制。 牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对神经根、脊髓等的压迫。适用于合适的人群，但需在专业医生指导下进行。牵引的重量和时间等要根据个体情况调整，老年人和儿童等特殊人群在牵引前需经过详细评估。 按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉，改善颈椎的关节功能。但要注意按摩推拿的力度和手法，非专业人员操作可能会加重病情。对于儿童，应避免不恰当的按摩推拿，以防损伤颈椎。 （二）药物治疗 1.非甾体抗炎药 有抗炎、止痛的作用，可缓解颈椎骨质增生引起的疼痛症状。但不同年龄人群使用需谨慎，老年人可能存在胃肠道和心血管等方面的风险，儿童一般不推荐首先使用此类药物止痛，除非在医生严格评估后。 2.营养神经药物 当颈椎骨质增生压迫神经时，可使用营养神经的药物，如维生素B12等，有助于神经功能的恢复，但药物使用需遵循医生的建议。 二、手术治疗 （一）手术适应证 当颈椎骨质增生严重压迫脊髓、神经根，出现明显的神经功能障碍，如肢体麻木、无力进行性加重，甚至影响行走、大小便功能等情况时，可能需要考虑手术治疗。不同年龄人群的手术适应证评估标准略有不同，儿童出现严重神经功能障碍的情况相对较少，但一旦出现也需要及时评估手术必要性。 （二）手术风险及注意事项 手术存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等。对于不同年龄的患者，风险程度有所差异。老年人身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢；儿童身体处于发育阶段，手术对其生长发育的影响需要特别关注，手术前需进行全面的评估和充分的术前准备。 总之，颈椎骨质增生的治疗需要根据患者的具体情况综合选择治疗方案，非手术治疗是基础，对于符合手术指征的患者可考虑手术治疗，同时在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素，采取个体化的治疗措施。
2025-04-01 20:48:58 -
手腕扭伤怎么恢复
手腕扭伤分急性期、缓解期和恢复期处理。急性期要休息制动、冷敷、加压包扎；缓解期需抬高患肢、康复锻炼（屈伸、旋转活动）、物理治疗（热敷、按摩）；恢复期要逐渐增加活动量、保护手腕、注意饮食营养，轻度扭伤1-2周恢复，严重需及时就医排除骨折等。 一、急性期处理 1.休息制动：手腕扭伤后应立即停止引起扭伤的活动，让手腕得到充分休息，避免进一步损伤。例如，若因运动导致手腕扭伤，应停止运动，防止损伤加重。 2.冷敷：在扭伤后的48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在手腕部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。这是因为冷敷可以降低局部组织的温度，减缓血液循环，从而减轻炎症反应和肿胀程度。对于儿童来说，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤。 3.加压包扎：可以使用弹性绷带对手腕进行加压包扎，但不要包扎过紧，以免影响血液循环。加压包扎有助于限制肿胀的进一步发展。 二、缓解期处理 1.抬高患肢：在休息时，将手腕抬高，高于心脏水平，这样有利于静脉回流，减轻肿胀。例如，坐着时可以在手腕下垫一个枕头，使手腕处于elevated状态。 2.康复锻炼 屈伸活动：缓慢进行手腕的屈伸动作，每次屈伸保持5-10秒钟，重复10-15次，每天可进行3-4组。这种锻炼可以恢复手腕的关节活动度。对于不同年龄的人群，锻炼强度可以适当调整，儿童由于骨骼肌肉发育尚未完全成熟，锻炼强度应更轻柔。 旋转活动：进行手腕的旋转运动，顺时针和逆时针方向各旋转10-15次，重复3-4组。旋转活动有助于恢复手腕的旋转功能。 3.物理治疗 热敷：在扭伤48小时后，可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在手腕部位，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进血液循环，加速肿胀的消退和组织的修复。热敷温度要适宜，避免烫伤皮肤，尤其是儿童和老年人皮肤感觉相对不敏感，更要注意温度控制。 按摩：由专业人员或自己轻柔地按摩手腕部位，从手腕根部向手指方向按摩，促进血液循环和组织恢复。按摩力度要适中，避免加重损伤。 三、恢复期注意事项 1.逐渐增加活动量：在手腕恢复过程中，要逐渐增加手腕的活动量和活动强度，避免突然进行剧烈运动。例如，从轻度的日常活动逐渐过渡到轻度的运动，给手腕足够的适应时间。 2.保护手腕：在进行可能再次损伤手腕的活动时，如运动等，可以佩戴手腕护具，提供支撑和保护。不同人群选择护具时要考虑其舒适度和适配性，儿童选择护具要注意不会影响其正常的生长发育。 3.饮食与营养：保持均衡的饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，有助于组织的修复。例如，蛋白质是组织修复的重要原料，维生素C等有助于促进伤口愈合和胶原蛋白合成。 一般来说，手腕扭伤的恢复需要一定时间，轻度扭伤可能需要1-2周恢复，中度或重度扭伤可能需要几周甚至数月。如果手腕扭伤后疼痛剧烈、肿胀明显且持续不缓解，或者出现手腕畸形等情况，应及时就医，排除骨折等严重损伤的可能。
2025-04-01 20:48:26 -
大腿痛是什么原因
大腿痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统问题（运动损伤、过度使用、髋关节问题）、神经系统问题（腰椎间盘突出症、坐骨神经痛）、血管性问题（动脉栓塞或狭窄、静脉问题）、感染性疾病（软组织感染、骨髓炎）、肿瘤性疾病（骨肿瘤），出现大腿痛应及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。 过度使用：长期从事重体力劳动或频繁进行高强度运动，如长时间行走、登山等，可能导致大腿肌肉慢性劳损。肌肉反复收缩、疲劳，会引起乳酸堆积，出现大腿酸痛。比如，长途徒步旅行者可能会因大腿肌肉过度使用而感到疼痛。这种情况在长期从事体力活动或运动爱好者中较多见。 髋关节问题：髋关节的病变也可能引起大腿痛，如髋关节滑膜炎、股骨头坏死等。髋关节滑膜炎多见于儿童，可能与感染、创伤等因素有关，除了大腿痛外，还可能伴有髋关节活动受限；股骨头坏死常见于长期大量使用激素、有酗酒史或创伤性因素的人群，早期可能表现为腹股沟区或大腿内侧隐痛，随后疼痛可能放射至大腿其他部位。 神经系统问题 腰椎间盘突出症：当腰椎间盘发生退变、纤维环破裂，髓核突出压迫神经根时，可能会引起大腿放射性疼痛。这种疼痛通常与腰部活动有关，比如弯腰、久坐后疼痛可能加重，同时可能伴有下肢麻木、无力等症状。多见于长期久坐、从事重体力劳动或有腰部外伤史的人群。 坐骨神经痛：坐骨神经受到压迫或刺激时会引起坐骨神经痛，疼痛可从臀部放射至大腿后侧、外侧甚至足部。常见原因有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，糖尿病患者也可能因神经病变出现坐骨神经痛相关症状。各年龄段均可发生，但中老年人相对更常见，长期糖尿病控制不佳的患者风险更高。 血管性问题 动脉栓塞或狭窄：下肢动脉栓塞或狭窄会导致大腿供血不足，引起疼痛，多为剧烈疼痛，伴有下肢皮肤温度降低、肤色苍白、脉搏减弱或消失等表现。常见于有动脉粥样硬化病史、心脏病史的人群，如房颤患者容易形成血栓，血栓脱落可能导致动脉栓塞。 静脉问题：下肢深静脉血栓形成时，大腿部位可能出现肿胀、疼痛，皮肤温度升高，颜色发红。长期卧床、术后患者、妊娠女性等是高危人群，因为这些情况容易导致血液瘀滞，增加血栓形成风险。 感染性疾病 软组织感染：大腿局部皮肤破损后细菌感染，可引起蜂窝织炎等软组织感染，出现红、肿、热、痛等症状。常见于皮肤有伤口未及时处理的人群，如擦伤、割伤后未正确消毒处理，细菌入侵导致感染。 骨髓炎：细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引起骨髓炎，也可能导致大腿疼痛，伴有发热、局部红肿等表现。多见于免疫力低下人群、有外伤史或曾接受过侵入性操作的人群。 肿瘤性疾病 骨肿瘤：原发性骨肿瘤或转移性骨肿瘤都可能引起大腿疼痛，疼痛可能逐渐加重，夜间痛较为明显，还可能伴有局部肿块、消瘦等症状。任何年龄段都有可能发生，原发性骨肿瘤多见于青少年，转移性骨肿瘤常见于有其他部位恶性肿瘤病史的人群。 如果出现大腿痛，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如影像学检查、实验室检查等）明确病因，以便进行针对性治疗。
2025-04-01 20:47:32 -
晚上睡觉两小腿抽筋怎么回事
晚上睡觉两小腿抽筋常见原因有肌肉疲劳、寒冷刺激、电解质紊乱、血液循环不良、神经压迫，缓解当下抽筋可伸直腿部握前脚掌拉脚趾并按摩抽筋部位，预防需合理运动、注意保暖、补充电解质、改善血液循环、治疗神经压迫相关疾病频繁发生或伴其他不适需及时就医检查治疗。 肌肉疲劳：长时间的行走、跑步或站立等运动，会使小腿肌肉在白天处于疲劳状态，到了晚上休息时，肌肉仍可能处于紧张收缩状态，从而引发抽筋。例如，高强度体力劳动者或运动爱好者，若当天运动量过大，就较易出现这种情况。对于儿童来说，若白天过度玩耍导致小腿肌肉疲劳，也可能在夜间抽筋。 寒冷刺激：夜间睡眠时，若小腿暴露在寒冷环境中，如盖的被子过薄、室内温度过低等，寒冷会刺激小腿肌肉，引起肌肉强烈收缩和血管痉挛，进而导致抽筋。尤其在秋冬季节，夜间气温较低，这种情况更为常见。 电解质紊乱：体内钙、镁等电解质的缺乏会影响肌肉的正常功能。钙是调节肌肉收缩的重要离子，当血钙水平过低时，肌肉兴奋性增高，容易发生痉挛。比如，饮食中钙摄入不足、老年人钙吸收能力下降、长期腹泻导致电解质丢失等情况，都可能引起电解质紊乱，从而引发小腿抽筋。对于孕妇而言，由于胎儿生长发育需要大量钙，若钙补充不及时，也易出现血钙降低导致的抽筋。 血液循环不良：某些疾病会影响下肢血液循环，如动脉硬化、糖尿病周围血管病变等。这些疾病会使小腿肌肉血液供应不足，代谢产物堆积，刺激肌肉引起抽筋。老年人由于血管弹性下降，血液循环相对较差，较年轻人更易出现因血液循环不良导致的小腿抽筋。 神经压迫：腰椎间盘突出等疾病可能压迫支配小腿的神经，导致神经功能异常，引起小腿肌肉抽筋。这种情况在中老年人中较为多见，且可能伴有下肢麻木、疼痛等症状。 应对及预防措施 缓解当下抽筋：当夜间出现小腿抽筋时，可立即伸直腿部，用手握住前脚掌，用力将脚趾向身体方向拉，同时按摩抽筋部位，一般可缓解抽筋症状。 预防措施 合理运动：运动前要做好充分的热身活动，运动后进行拉伸放松，避免过度运动导致肌肉疲劳。儿童在玩耍时要注意适度，避免长时间剧烈运动。 注意保暖：夜间睡眠时要盖好被子，尤其是小腿部位，避免寒冷刺激。根据季节变化及时增添衣物，保持室内温度适宜。 补充电解质：均衡饮食，保证摄入足够的钙、镁等电解质。可以多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等；富含镁的食物有香蕉、坚果等。对于老年人、孕妇等特殊人群，可在医生指导下适当补充钙剂和镁剂。 改善血液循环：避免长时间保持同一姿势，适当活动下肢，促进血液循环。对于有动脉硬化、糖尿病等基础疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情发展，以改善血液循环。 治疗神经压迫相关疾病：对于因腰椎间盘突出等神经压迫导致小腿抽筋的患者，要积极治疗原发疾病，如通过牵引、理疗等方法缓解神经压迫症状。 如果晚上睡觉两小腿抽筋频繁发生或伴有其他不适症状，如疼痛持续不缓解、下肢麻木、无力等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 20:47:06
