张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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手腕上突然鼓个包不通怎么办
手腕上突然鼓包但不痛可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等原因引起，需观察记录包块变化及自身感受，及时就医通过体格检查、超声等检查明确，良性无症状可定期随访，有异常则根据情况选择穿刺、手术等干预治疗，不同人群就医及后续处理需考虑各自特点。 一、可能的原因及初步判断 手腕上突然鼓个包但不痛，可能涉及多种情况。比如腱鞘囊肿，这是较为常见的原因，多与关节退变、慢性劳损等有关，好发于手腕背侧、掌侧等部位，一般是缓慢生长的囊性肿物；还有脂肪瘤，是由脂肪异常增生积聚形成的良性肿瘤，质地较软，生长缓慢；另外，也有可能是皮脂腺囊肿，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。 二、应对建议 （一）观察与记录 1.记录包块变化：密切观察包块的大小、形态、颜色等是否有变化，比如是否在逐渐增大、表面皮肤有无异常等。不同年龄、性别人群情况可能不同，年轻人可能更多与劳损等因素相关，中老年人群可能与退变等有关。生活方式方面，长期使用手腕从事精细劳作的人群更容易出现腱鞘囊肿等问题。 2.关注自身感受：除了疼痛情况，还要留意是否有其他不适，如手腕活动是否受影响等。如果是儿童出现这种情况，要特别注意其日常手腕活动情况，因为儿童的骨骼肌肉发育尚不完善，不同原因导致的包块对其生长发育可能产生不同影响。 （二）及时就医检查 1.医学检查方法：一般首先会进行体格检查，医生通过触诊初步判断包块的性质，如质地、与周围组织的关系等。还可能会建议进行超声检查，超声可以清晰地显示包块的内部结构、与周围组织的关系等，有助于明确是囊性、实性等情况，从而辅助判断是腱鞘囊肿、脂肪瘤还是其他病变。对于一些不典型情况，可能还会考虑进行X线、磁共振成像（MRI）等检查进一步明确。 2.不同人群就医注意事项：儿童就医时需要家长更加配合医生，详细向医生描述孩子发现包块的时间、过程等情况；对于妊娠期女性出现手腕包块，要告知医生妊娠情况，因为一些检查和治疗可能需要考虑对胎儿的影响；老年人则要关注是否有基础疾病，如糖尿病等，因为基础疾病可能会影响包块的诊断和处理。 三、后续处理原则 1.若为良性且无症状：如果经检查确定是良性病变且没有任何不适症状，对于较小的、不影响手腕功能的包块，可以定期随访观察，比如每隔一段时间进行超声复查等，了解包块的变化情况。在观察期间，要注意避免手腕过度劳损等可能导致包块变化的因素。 2.若需要干预：如果包块有逐渐增大趋势、影响手腕活动或医生评估有其他不良倾向等情况，可能需要进行相应的治疗。比如腱鞘囊肿，可能会采用穿刺抽吸囊液并注射药物的方法，或者进行手术切除等；脂肪瘤如果较大影响外观或有其他不适也可考虑手术切除；皮脂腺囊肿一般建议手术切除以防止继发感染等情况。不同治疗方法对于不同人群的影响不同，如儿童手术需要考虑麻醉等风险及对生长发育的影响等，都需要医生根据具体情况综合判断并与患者及家属充分沟通后决定。
2025-04-01 20:46:30 -
腰椎间盘突出症的自我疗法
姿势管理需注意坐姿保持腰部挺直且时长不超30分钟、站姿挺胸收腹避免久站、睡姿选软硬适中床垫并在仰卧位膝下垫薄枕、侧卧位双膝夹薄枕；运动锻炼包含做小飞燕、五点支撑及每周3-4次蛙泳（急性发作期避免）；物理治疗有热敷（急性期谨慎）和牵引（注意姿势）；生活方式要控制体重、搬抬重物时屈膝下蹲避免受伤；特殊人群中老年人运动温和、热敷温度适中，孕妇姿势管理和运动需遵医嘱，肥胖人群需专业指导控体重。 一、姿势管理 1.坐姿：保持腰部挺直，使腰部有良好支撑，膝关节与髋关节保持同一高度，每次坐姿时长不宜超30分钟，久坐后需适当起身活动，减轻腰椎压力。 2.站姿：挺胸收腹，双眼平视，双脚与肩同宽，重心均匀分布于双脚，避免久站，久站时可交替轮换重心，降低腰椎单侧受力。 3.睡姿：选择软硬适中床垫，仰卧位时于膝盖下方垫薄枕，使髋关节、膝关节微屈，放松腰部肌肉；侧卧位时保持脊柱呈直线，双膝间夹薄枕，维持腰椎生理曲度。 二、运动锻炼 1.小飞燕：俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，将头、上肢及下肢尽量向上抬起，形似飞燕，每次保持5-10秒，重复10-15次为一组，每日进行3-4组，可增强腰背肌力量。 2.五点支撑：仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部为支点抬起骨盆，使腹部与膝关节尽量抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每日做3-4组，有助于锻炼腰背肌肉，提升腰椎稳定性。 3.游泳：蛙泳较为适宜，游泳时水的浮力可减轻身体重量对腰椎的压力，且游泳过程中腰背肌肉能得到锻炼，每周进行3-4次，每次30分钟左右，急性发作期应避免游泳。 三、物理治疗 1.热敷：使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷，温度以皮肤可耐受为准，每次热敷15-20分钟，每日2-3次，能促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，但急性期疼痛明显时需谨慎热敷，以防加重水肿。 2.牵引：可在家中使用简易牵引装置间断牵引，牵引重量依自身情况调整，以腰部舒适为宜，每次牵引15-20分钟，每日牵引2-3次，能拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，牵引时需注意姿势正确，若牵引中出现不适应立即停止。 四、生活方式调整 1.控制体重：过重体重会增加腰椎负担，需通过合理饮食与适当运动控制体重，使体重指数维持在18.5-23.9kg/m2，降低腰椎间盘压力。 2.避免腰部受伤：日常生活中避免腰部突然用力，搬抬重物时应屈膝下蹲，让物体靠近身体后缓慢起身，防止腰部扭伤，降低腰椎间盘突出症复发几率。 特殊人群提示 老年人：运动锻炼时应选择温和方式，如缓慢进行小飞燕、五点支撑等，避免剧烈运动加重腰椎损伤，且热敷温度不宜过高，防止烫伤皮肤。 孕妇：孕期腰椎间盘突出症患者姿势管理需格外注意，坐姿站姿应尽量保持正确，避免久站久坐，运动锻炼需在医生指导下进行，可选择柔和的腰部拉伸运动。 肥胖人群：控制体重是关键，需在专业人士指导下制定合理饮食与运动计划，逐步减轻体重，减少腰椎压力。
2025-04-01 20:46:05 -
落枕了脖子疼怎么办
落枕后首先保证颈部充分休息制动，24至48小时内冷敷，48小时后热敷，轻柔按摩颈部肌肉（无明显外伤骨折等情况适用），疼痛缓解后适当做颈部伸展运动，疼痛明显可考虑用非甾体抗炎药但需注意特殊人群禁忌，儿童落枕按摩要轻柔可热敷和轻微活动，老年人落枕需关注颈椎基础疾病持续不缓解伴其他症状要及时就医。 一、急性期休息与制动 落枕后应首先保证颈部充分休息，避免长时间低头、过度扭转颈部等加重颈部负担的动作，尽量保持颈部处于舒适且放松的体位，减少对疼痛部位的进一步刺激，让颈部肌肉有恢复的时间。二、冷热敷疗法应用 1.冷敷操作 在落枕后的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾进行颈部冷敷，将冰袋用毛巾包裹后敷于疼痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行数次。冷敷能够收缩局部血管，减轻炎症反应和疼痛肿胀，因为落枕后局部组织可能存在轻微的炎性渗出等情况，冷敷有助于缓解这些不适。 2.热敷时机 48小时后，局部肿胀等情况趋于稳定，可改为热敷，使用热毛巾或热水袋热敷颈部，温度以皮肤能耐受为宜，同样每次热敷15-20分钟，每天可进行多次。热敷可以促进颈部血液循环，加速新陈代谢，帮助缓解肌肉痉挛，改善颈部疼痛症状。三、轻柔按摩缓解 轻柔按摩颈部肌肉可在一定程度上缓解落枕引起的脖子疼。从颈后部开始，用手指轻柔地沿着肌肉走向进行按摩，由上至下、由轻到重，但要注意力度适中，避免过度用力加重颈部损伤。按摩能够放松紧张的颈部肌肉，促进肌肉的血液循环，缓解疼痛不适。不过，对于颈部有明显外伤、骨折等情况的人群不适用按摩。四、适当颈部活动 在疼痛有所缓解后，可进行适当的颈部伸展运动。例如缓慢地转动头部，顺时针和逆时针方向各转动数次；左右侧屈颈部，尽量将耳朵靠近肩部等。这些轻柔的颈部活动有助于恢复颈部的活动度，防止颈部肌肉进一步僵硬，但活动时要循序渐进，避免剧烈运动导致疼痛加重。五、药物辅助注意 若疼痛较为明显，可考虑使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意特殊人群用药禁忌。孕妇、哺乳期女性以及有胃肠道疾病史（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）的人群使用时需谨慎，因为非甾体抗炎药可能会对这些特殊人群产生不良影响。另外，儿童落枕一般优先采用非药物干预措施，避免随意使用药物，若必须用药需在医生指导下进行。六、特殊人群特别提示 1.儿童落枕 儿童落枕时，按摩等操作需更加轻柔，因为儿童颈部肌肉、骨骼等尚未完全发育成熟，用力不当可能会造成不必要的损伤。家长发现儿童落枕后，可采用温和的热敷、引导儿童进行轻微的颈部活动等方式来缓解不适，若疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医。 2.老年人落枕 老年人落枕要格外关注是否存在颈椎基础疾病，如颈椎病等。若老年人落枕后疼痛持续不缓解，或伴有上肢麻木、头痛、头晕等症状，需及时就医检查，以排除颈椎病加重等其他严重情况，因为老年人颈椎退变等情况相对常见，落枕可能是颈椎问题的一种表现。
2025-04-01 20:45:32 -
腰有一节脊柱一按就疼
腰部按压疼痛可能由肌肉劳损、椎间盘问题、小关节紊乱、脊柱病变等原因引起，不同原因与年龄、生活方式、病史等有关，应对时需注意休息观察，简单自查后及时就医做相关检查以明确病因。 一、可能的原因 （一）肌肉劳损 年龄因素：各个年龄段都可能发生，年轻人若长期保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰工作等，中老年人随着年龄增长肌肉弹性等下降，都易导致腰部肌肉劳损。例如长期伏案工作的办公室人员，腰部肌肉长时间处于紧张状态，容易引发劳损，按到相关脊柱节段时就会疼痛。 生活方式：长时间弯腰劳作、剧烈运动后未充分放松等都可能引起腰部肌肉劳损，肌肉劳损会导致局部炎症反应，按压时刺激神经引起疼痛。 （二）椎间盘问题 年龄与生活方式：随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，年轻人若有腰部外伤史等也可能出现椎间盘问题。如年轻患者因运动时腰部扭伤，可能导致椎间盘髓核突出等，当突出的椎间盘刺激周围神经组织时，按压脊柱相应节段会出现疼痛，这种情况在长期重体力劳动人群中也较常见。 病史影响：有腰部既往伤病史的人，如曾经有过腰椎骨折等病史，再次按压时更易出现疼痛，因为局部组织结构已发生改变，稳定性下降。 （三）小关节紊乱 生活方式：突然的腰部扭转动作等可能引起腰椎小关节紊乱，比如在搬重物时姿势不当，就容易导致小关节错位，按压相应脊柱节段会有疼痛表现，各年龄段都可能发生，尤其在有突然腰部扭转等不当动作时易出现。 （四）脊柱病变 年龄因素：一些脊柱的病理性病变，如脊柱结核、脊柱肿瘤等，在年龄较大人群中相对更易发生，但年轻人也有患脊柱肿瘤等罕见情况。例如脊柱肿瘤患者，随着肿瘤生长会侵犯周围组织，按压脊柱相应节段出现疼痛，且可能伴有消瘦、低热等全身症状（肿瘤患者可能出现）。 病史影响：有免疫系统疾病等病史的人群，患脊柱结核等病变的风险可能增加，会出现脊柱按压疼痛的表现。 二、应对建议 （一）休息与观察 年龄与生活方式考虑：无论哪个年龄段，首先要注意休息，避免继续进行加重腰部负担的活动。比如年轻人如果是因肌肉劳损引起，休息几天可能会缓解；中老年人要避免长时间站立或久坐。 特殊人群提示：儿童若出现这种情况，要考虑是否有外伤等情况，及时停止可能导致腰部进一步损伤的活动，幼儿则要避免不当的抱持等动作；孕妇出现腰部按压疼痛，要考虑孕期身体变化等因素，尽量多休息，避免劳累。 （二）初步判断与进一步措施 简单自查：观察疼痛是否伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，如果有这些症状，提示可能有严重的神经等受压情况，需尽快就医。对于儿童，要观察是否有异常哭闹、活动受限等情况，成人则观察自身症状变化。 就医检查：应及时到骨科等相关科室就诊，可能需要进行体格检查、腰椎X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查。例如通过X线可以初步观察脊柱的骨骼结构是否有异常，CT能更清晰看到骨骼细节，MRI对软组织如椎间盘、神经等显示更清楚，有助于明确病因。
2025-04-01 20:45:04 -
浑身疼痛四肢无力是什么原因
浑身疼痛四肢无力可能由多种原因引起，如感染、自身免疫性疾病、神经肌肉疾病、代谢性疾病等，也可能是过度劳累、营养不良、心理因素或药物副作用等所致。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，明确诊断并进行治疗。 1.感染：病毒、细菌或其他感染可能导致浑身疼痛和四肢无力。例如，感冒、流感、肺炎等呼吸道感染，以及胃肠道感染等都可能出现这些症状。此外，一些感染还可能伴有发热、咳嗽、流鼻涕、腹泻等其他症状。 治疗建议：如果怀疑是感染引起的，应及时就医，医生可能会进行相关检查，如血液检查、胸部X光等，以确定病因并给予适当的治疗。治疗方法包括药物治疗（如抗生素、退烧药等）和对症治疗（如休息、多喝水等）。 2.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是身体的免疫系统攻击自身组织而引起的疾病。例如，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎等都可能导致浑身疼痛和四肢无力。这些疾病还可能伴有其他症状，如皮疹、关节肿胀、发热、疲劳等。 治疗建议：自身免疫性疾病的治疗需要根据具体情况制定个体化的方案。治疗方法包括药物治疗（如免疫抑制剂、糖皮质激素等）、物理治疗、康复治疗等。此外，患者还需要注意休息、避免劳累、保持良好的生活习惯。 3.神经肌肉疾病：神经肌肉疾病也可能导致浑身疼痛和四肢无力。例如，重症肌无力、多发性神经病、肌营养不良等都可能出现这些症状。这些疾病还可能伴有其他症状，如肌肉无力、肌肉萎缩、感觉异常等。 治疗建议：神经肌肉疾病的治疗需要根据具体情况制定个体化的方案。治疗方法包括药物治疗（如抗胆碱酯酶药、免疫球蛋白等）、物理治疗、康复治疗等。此外，患者还需要注意休息、避免劳累、保持良好的生活习惯。 4.代谢性疾病：一些代谢性疾病也可能导致浑身疼痛和四肢无力。例如，低钾血症、低钠血症、低血糖等都可能出现这些症状。这些疾病还可能伴有其他症状，如肌肉抽搐、心律失常、头晕等。 治疗建议：代谢性疾病的治疗需要根据具体情况进行。治疗方法包括补充电解质（如钾、钠等）、纠正低血糖等。此外，患者还需要注意饮食、避免过度劳累等。 5.其他原因：除了上述原因外，浑身疼痛和四肢无力还可能由其他原因引起。例如，过度劳累、营养不良、心理因素等都可能导致这些症状。此外，一些药物的副作用也可能导致浑身疼痛和四肢无力。 治疗建议：如果浑身疼痛和四肢无力持续时间较长或伴有其他严重症状，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定病因并给予适当的治疗。此外，患者还需要注意休息、保持良好的生活习惯、避免过度劳累、保持营养均衡等。 需要注意的是，浑身疼痛和四肢无力的原因可能因人而异，对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，需要特别关注。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便明确诊断并给予适当的治疗。同时，在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，以提高治疗效果。
2025-04-01 20:43:56
