张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腱鞘囊肿会对手有什么影响
手部腱鞘囊肿会带来多方面影响，包括导致手部功能受限，影响日常精细活动及不同人群因活动频率强度等受影响程度不同；引起局部疼痛不适，程度因人而异，还可能加重原有病情、影响情绪；影响外观，不同性别和年龄人群受影响程度有别，给患者带来心理压力及社交等方面影响。 局部疼痛不适 囊肿会引起手部局部的疼痛不适，尤其是在手部活动时，疼痛可能会加重。疼痛的程度因人而异，一些较小的腱鞘囊肿可能仅表现为轻微的胀痛，而较大的囊肿可能会导致较为明显的刺痛或酸痛。疼痛会影响患者的手部活动意愿，长期的疼痛不适还可能影响患者的情绪，导致焦虑等心理问题。对于有基础病史的患者，如本身有关节炎等疾病，腱鞘囊肿引起的疼痛可能会使原有病情加重，进一步影响手部功能。 外观影响 手部的腱鞘囊肿可能会影响手部的外观，尤其是当囊肿出现在明显可见的部位，如手腕背侧。外观的改变可能会给患者带来心理压力，影响患者的社交和日常生活自信。不同性别对手部外观的关注程度有所不同，女性可能更在意外观，会因此产生较大的心理负担；男性相对可能关注度稍低，但也可能因外观问题影响一些社交场合的表现。年龄较小的儿童可能不会因外观有过多心理影响，但随着年龄增长，可能会逐渐在意外观情况。
2025-10-11 09:27:16 -
遗传软骨发育不全是啥原因？
遗传软骨发育不全主要由成纤维细胞生长因子受体3（FGFR3）基因变异致信号传导异常使骨骼发育异常引起，多数呈常染色体显性遗传，少数为新发突变，有家族史家庭生育前应遗传咨询，患儿要关注骨骼发育、定期检查并避免不良因素保障健康。 遗传方式 多数遗传软骨发育不全呈常染色体显性遗传方式。这意味着如果父母中有一方携带了突变的FGFR3基因，那么他们的子女有50%的概率遗传到该突变基因，从而患上遗传软骨发育不全。不过，也有少数情况是新发的基因突变导致，即父母双方的基因都是正常的，但在生殖细胞形成过程中发生了基因突变，使子代出现遗传软骨发育不全。 对于有家族遗传病史的家庭，在生育前应进行遗传咨询，评估子代患病的风险。如果家族中有遗传软骨发育不全患者，夫妻双方备孕时需考虑基因检测等手段来预测子代患病情况。对于已经出生的患儿，要关注其骨骼发育情况，定期进行骨科相关检查，以便早期发现问题并采取合适的干预措施。在生活中，要注意避免一些可能加重骨骼负担或影响发育的不良因素，如过度剧烈运动等，以尽量保障患儿的骨骼健康发育。
2025-10-11 09:24:12 -
换个股骨头多少钱
股骨干骨折手术费用包括手术器械费、麻醉费、手术医生费、住院费等，一般数万元到十几万元不等，医保可报销一部分，此外，还可能需要康复费、护理费、营养费等，具体费用需咨询当地医保部门和多家医院。 1.手术费用：股骨干骨折的手术费用包括手术器械费、麻醉费、手术医生费、住院费等。一般来说，手术费用在数万元到十几万元不等。 2.医保报销：股骨干骨折的手术费用可以通过医保报销一部分。具体报销比例和报销范围可以咨询当地的医保部门。 3.其他费用：除了手术费用外，股骨干骨折的治疗还可能需要其他费用，如康复费、护理费、营养费等。 需要注意的是，股骨干骨折的治疗费用因个体差异和治疗方案的不同而有所不同。在进行手术治疗前，建议咨询医生，了解详细的治疗费用和医保报销情况。同时，也可以咨询多家医院，比较手术费用和治疗方案，选择最合适的治疗方式。
2025-10-11 09:21:40 -
颈5椎体异常信号提示肿瘤病变吗
颈5椎体异常信号提示肿瘤病变只是可能情况，还可能由非肿瘤病变导致，肿瘤病变包括原发性肿瘤（骨原发性肿瘤、转移瘤）及有相应MRI特征，非肿瘤病变有感染性病变（骨髓炎、结核）、创伤性病变（骨折、挫伤），儿童和老年人群因自身特点在异常信号情况及处理上有差异，需结合临床症状、体征及其他相关检查综合判断颈5椎体异常信号原因，不能仅据此确诊肿瘤病变。 一、肿瘤病变相关情况 1.原发性肿瘤 骨原发性肿瘤：颈5椎体的骨原发性肿瘤，如骨肉瘤、尤文肉瘤等，在MRI上可表现为异常信号。骨肉瘤多见于青少年，尤文肉瘤可发生于不同年龄段人群，这些肿瘤细胞异常增殖会破坏正常骨结构，导致局部信号改变。从病理角度看，肿瘤组织的细胞密度、血供等与正常骨组织不同，在MRI成像上会呈现出与周围正常骨组织不同的信号特征。 转移瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至颈5椎体时也可出现异常信号。例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等都容易发生骨转移。肿瘤细胞转移至颈5椎体后，会取代正常骨组织，引起局部的信号改变。其转移途径可以是血行转移，肿瘤细胞通过血液循环到达骨组织；也可以是淋巴转移等。 2.肿瘤病变的MRI特征 在MRI上，肿瘤病变常表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号等特征，但不同类型肿瘤信号特点有差异。例如骨巨细胞瘤在MRI上多表现为T1WI低-中等信号，T2WI呈明显高信号，病变内常见液-液平面等特征。 二、非肿瘤病变导致颈5椎体异常信号的情况 1.感染性病变 骨髓炎：细菌等病原体感染颈5椎体骨髓时，会引起炎症反应。急性期骨髓炎在MRI上可表现为骨髓水肿，T2WI及压脂像呈高信号，病变部位有炎性渗出等改变。慢性骨髓炎可能伴有骨质增生、死骨形成等，信号表现也会有相应变化，如死骨在T1WI和T2WI上多为低信号等。 结核：颈椎结核也可导致颈5椎体异常信号。结核杆菌感染后，病变部位有炎性渗出、肉芽组织形成、干酪样坏死等病理改变。MRI上可见椎体信号异常，常伴有椎间隙狭窄等表现，T2WI上病变椎体及周围软组织多呈高信号。 2.创伤性病变 骨折：颈5椎体骨折后，局部会有出血、水肿等改变。急性期骨折处T1WI信号减低，T2WI及压脂像呈高信号，随着骨折修复，信号会逐渐改变。例如椎体压缩骨折，骨折部位的骨髓组织受到损伤，出现信号异常。 挫伤：颈部外伤导致颈5椎体周围软组织及骨髓挫伤时，也可在MRI上表现为异常信号。挫伤区域的组织细胞受损，出现水肿等情况，从而在MRI成像上显示出与正常组织不同的信号。 三、不同人群的差异及应对 1.儿童人群 儿童颈5椎体出现异常信号时，与成人相比，需要考虑先天性疾病等因素。例如先天性脊柱发育异常相关病变也可能表现为异常信号。儿童时期身体处于生长发育阶段，疾病对其影响可能更具特殊性。如果是肿瘤病变，儿童的骨原发性肿瘤如尤文肉瘤相对常见，且儿童的身体状况对治疗的耐受性等与成人不同。对于感染性病变，儿童免疫系统发育尚未完善，感染的发生和发展可能更迅速，需要更密切观察和及时处理。 2.老年人群 老年人颈5椎体异常信号，要考虑退变性疾病等因素。随着年龄增长，颈椎退变是常见情况，如颈椎骨质增生、椎间盘退变等也可能在MRI上表现为类似肿瘤病变的异常信号。同时，老年人肿瘤转移的可能性也需考虑，因为老年人其他部位肿瘤的发生率相对较高。对于老年人群，在进一步检查时需要综合考虑其全身状况，因为老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会影响检查和后续的处理决策。 总之，颈5椎体异常信号只是提示可能存在肿瘤病变，但不能仅凭此就确诊为肿瘤病变，还需要结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查（如CT、活检等）进行综合判断。
2025-10-10 12:58:14 -
右边的胳膊里面筋痛怎么回事
上肢疼痛的病因多样，涵盖肌肉劳损、神经卡压、关节病变及代谢性疾病等，不同人群存在特定风险因素。诊断需结合病史采集、体格检查及影像学检查，治疗包括非药物治疗、药物治疗及手术治疗指征。预防与日常管理方面，强调姿势矫正、运动防护及代谢疾病管理。出现疼痛持续加重等紧急情况需立即就诊，特殊人群就医时应告知医生相关情况。 一、常见病因分析 1.肌肉劳损或过度使用 长期重复性动作（如电脑操作、体力劳动）或突然剧烈运动可导致肌肉纤维损伤，引发筋膜炎症反应。典型表现为活动时疼痛加剧，休息后缓解，部分患者可触及局部肌肉紧张或条索状结节。 2.神经卡压综合征 颈椎病或胸廓出口综合征可压迫神经根，导致上肢放射性疼痛。颈椎病多见于中老年人群，常伴颈部僵硬及上肢麻木；胸廓出口综合征多因锁骨下动脉/神经受压，青年女性高发，症状可随体位改变加重。 3.肩袖损伤或关节病变 肩周炎、肩袖撕裂等关节病变可引发肩部牵涉痛，疼痛范围常扩散至上臂外侧。50岁以上人群好发，夜间疼痛加重，关节活动度明显受限。 4.代谢性疾病相关疼痛 糖尿病性周围神经病变、甲状腺功能异常等代谢性疾病可导致肢体远端疼痛。糖尿病患者需警惕神经病变，表现为烧灼样疼痛或感觉异常，需结合血糖监测确诊。 二、特殊人群风险因素 1.老年人群 骨质疏松患者可能因轻微外伤导致隐匿性骨折，需行X线或MRI检查。合并心血管疾病者需鉴别心绞痛放射痛，典型表现为胸骨后压榨性疼痛伴上肢放射。 2.孕产妇群体 孕期激素变化可导致韧带松弛，引发肩颈部疼痛。需注意排除深静脉血栓形成，表现为单侧肢体肿胀伴疼痛，D-二聚体检测可辅助诊断。 3.运动员及体力劳动者 重复性运动损伤常见于网球肘（肱骨外上髁炎）、高尔夫球肘（肱骨内上髁炎），可通过超声检查确诊。急性期需停止训练，采用冰敷及护具固定。 三、诊断流程与检查建议 1.病史采集重点 询问疼痛起始时间、加重/缓解因素、既往外伤史、职业特点及伴随症状（如麻木、无力）。需特别关注糖尿病、颈椎病等基础疾病史。 2.体格检查要点 检查上肢肌力、感觉、关节活动度，进行压痛点定位。特殊试验包括Spurling试验（颈椎压迫试验）、Adson试验（胸廓出口综合征试验）。 3.影像学检查选择 首选超声检查评估肌肉/肌腱损伤，MRI可明确软组织病变及神经卡压情况。X线用于排除骨折，必要时行神经电生理检查确诊周围神经病变。 四、治疗原则与方案 1.非药物治疗 急性期（48小时内）采用RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）。慢性期可进行物理治疗（超声波、冲击波）、针灸及手法治疗。运动康复需在专业指导下进行，避免二次损伤。 2.药物治疗 非甾体抗炎药用于缓解疼痛及炎症，神经病理性疼痛可选用抗癫痫药物或三环类抗抑郁药。需注意消化道溃疡、肾功能不全等禁忌症。 3.手术治疗指征 保守治疗3个月无效的神经卡压综合征、肩袖完全撕裂等情况需考虑手术。微创关节镜手术创伤小、恢复快，但需严格掌握适应症。 五、预防与日常管理 1.姿势矫正 长期伏案工作者需保持正确坐姿，使用人体工学设备。每30分钟起身活动，进行肩颈拉伸训练。 2.运动防护 运动前充分热身，佩戴护具保护易损伤部位。避免突然增加运动强度，循序渐进进行力量训练。 3.代谢疾病管理 糖尿病患者需严格控制血糖，定期进行神经传导速度检查。甲状腺功能异常者需规范用药，定期复查。 六、就医提示 出现以下情况需立即就诊：疼痛持续加重、夜间痛醒、伴随肢体无力或麻木、外伤后畸形。建议优先选择骨科或疼痛科就诊，必要时进行多学科会诊。特殊人群（孕妇、儿童）需告知接诊医生相关情况，避免使用禁忌药物及检查。
2025-10-10 12:57:07
