张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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颈椎病睡觉时枕头的高度是多少
颈椎病患者睡眠时枕头高度需综合自身年龄、体型、睡眠姿势等多方面因素选择，成年人一般8~15厘米，较瘦体型略低、较胖体型适当高；仰卧位8~12厘米合适，侧卧位10~15厘米相当；儿童3~6厘米为宜，老年8~12厘米较谨慎，以维持颈椎正常生理曲度、缓解症状、提高睡眠质量。 一、颈椎病患者睡眠时枕头高度的一般建议 （一）成年人合适的枕头高度 对于成年人而言，一般建议枕头高度保持在8~15厘米较为适宜。从人体生理曲度来看，正常颈椎存在向前的生理弯曲，合适高度的枕头能维持颈椎的正常生理曲度，使颈部肌肉、韧带等组织处于放松状态。例如，有研究表明，当枕头高度处于此范围时，睡眠中颈椎周围的肌肉能够更好地放松，有助于缓解颈椎病相关的肌肉紧张等症状。 （二）不同体型成年人的调整 1.较瘦体型：较瘦的成年人可能颈部周围脂肪较少，枕头高度可略低一些，约8~10厘米，这样能更好地贴合颈部与床面的接触，维持颈椎的正常生理曲度。因为较瘦体型颈部支撑相对较弱，过低的枕头可能无法有效支撑，但过高会加重颈部负担。 2.较胖体型：较胖的成年人颈部周围脂肪相对较多，枕头高度可适当高一些，约10~15厘米，较高的枕头能适应颈部周围脂肪较多的情况，保证颈椎在睡眠中处于相对正常的生理位置，避免因颈部脂肪堆积导致颈椎生理曲度改变而加重颈椎病症状。 二、不同睡眠姿势对应的枕头高度调整 （一）仰卧位睡眠 仰卧位时，枕头高度应能保持颈椎的生理前凸。一般来说，8~12厘米的枕头高度较为合适。此时枕头要能填充颈部与床垫之间的空隙，使头部、颈部与脊柱保持在一条直线上，让颈部肌肉充分放松。比如，仰卧位睡眠时，若枕头过低，颈部会处于过度后仰状态，容易导致颈椎后方的肌肉被牵拉过度，长期可能加重颈椎病；若枕头过高，颈部则会过度前屈，同样会对颈部肌肉、椎间盘等造成不良影响。 （二）侧卧位睡眠 侧卧位睡眠时，枕头高度应与肩部宽度相当，这样能保证颈椎在侧卧位时与身体保持平行。一般建议枕头高度在10~15厘米左右。因为侧卧位时，头部会向一侧偏移，合适高度的枕头可以使颈椎在水平方向上与身体保持一致，避免颈椎扭曲。例如，侧卧位时如果枕头过低，会使头部过低，导致颈椎向一侧过度弯曲，引起颈部肌肉劳损；枕头过高则会使头部过高，造成颈椎向另一侧过度弯曲，也不利于颈椎病的缓解。 三、特殊人群的枕头高度注意事项 （一）儿童颈椎病患者（虽相对少见，但需关注） 儿童处于生长发育阶段，颈椎生理曲度尚未完全稳定。一般来说，儿童枕头高度不宜过高，建议在3~6厘米左右。因为儿童颈部较短，过高的枕头会影响颈椎正常发育，可能导致颈椎生理曲度异常等问题。例如，幼儿期如果使用过高的枕头，可能会使颈椎过早出现异常弯曲，为日后颈椎病埋下隐患。家长应根据儿童的年龄和体型来选择合适高度的枕头，随着儿童成长，可逐步调整枕头高度，但整体高度应控制在合理范围内以保障颈椎正常发育。 （二）老年颈椎病患者 老年人颈椎退变相对明显，枕头高度的选择要更加谨慎。一般建议在8~12厘米左右。老年人颈部肌肉、韧带等组织功能有所减退，合适高度的枕头能更好地维持颈椎稳定性。同时，老年人睡眠时可能多种姿势交替，所以适中的枕头高度能适应不同睡眠姿势下颈椎的需求。例如，老年颈椎病患者若枕头高度不合适，更容易出现夜间颈部不适、晨起颈部僵硬等症状，影响睡眠质量和颈椎病的康复。 总之，颈椎病患者睡眠时枕头高度需要综合考虑自身年龄、体型、睡眠姿势等多方面因素来选择合适高度，以维持颈椎的正常生理曲度，缓解颈椎病相关症状，提高睡眠质量。
2025-10-10 12:49:53 -
急性腰椎间盘突出是怎么引起的
椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成，正常可承受压力、缓冲震荡等。急性腰椎间盘突出的引发因素有椎间盘退变（年龄增长及不良生活方式致其退变）、损伤（急性外力撞击及慢性损伤积累）、遗传因素、妊娠因素；不同人群有不同特点，年轻人与急性损伤关系密切且易忽视症状，中老年人多因退变基础上的慢性损伤积累发病且恢复弱、治疗复杂，妊娠女性治疗需兼顾胎儿安全，多采用非药物保守康复治疗。 一、椎间盘的正常结构与功能基础 椎间盘是连接相邻两个椎体的结构，由髓核、纤维环和软骨终板组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中央；纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，包围髓核，起到限制髓核向外突出的作用；软骨终板则是椎体上下缘的透明软骨。正常情况下，椎间盘能够承受压力、缓冲震荡，并允许脊柱进行灵活的运动。 二、急性腰椎间盘突出的常见引发因素 （一）椎间盘退变 随着年龄的增长，椎间盘会发生退变。年龄因素是重要影响之一，一般人到30岁左右，椎间盘开始出现退变，髓核的含水量逐渐减少，纤维环的韧性也逐渐下降。对于中老年人来说，椎间盘退变是较为常见的内在因素。此外，一些不良生活方式也会加速椎间盘退变，比如长期伏案工作、过度劳累等，这些情况会使椎间盘长期处于高负荷状态，促进退变进程。 （二）损伤 1.急性损伤：腰部受到急性的外力撞击是常见原因。例如，突然的弯腰搬重物，此时腰部肌肉突然强烈收缩，会使椎间盘受到过大的压力，容易导致纤维环破裂，髓核突出。这种情况在从事体力劳动的人群中较为多见，男性由于体力活动相对较多，发生因急性损伤导致腰椎间盘突出的概率相对女性可能略高一些，但女性在不当搬运重物等情况下也可发生。 2.慢性损伤积累：长期反复的腰部负重、不良的姿势等慢性损伤也会引发急性腰椎间盘突出。例如，长期弯腰工作的人群，像纺织工人、木工等，腰部肌肉长期处于紧张状态，椎间盘受到的压力不均衡，久而久之会导致纤维环部分破裂，在某些诱因下就可能引发髓核突出。 （三）遗传因素 某些遗传因素可能会使个体更容易发生腰椎间盘突出。研究发现，一些特定基因的突变或遗传多态性与椎间盘退变的易感性相关。如果家族中有腰椎间盘突出的病史，那么个体发生急性腰椎间盘突出的风险可能会相对增加。 （四）妊娠因素 女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，会使韧带松弛，同时子宫增大，体重增加，腰部的负担加重，椎间盘承受的压力增大，容易导致椎间盘退变加速，增加了急性腰椎间盘突出的发生风险。尤其是在妊娠后期，这种风险更为明显。 三、不同人群急性腰椎间盘突出的特点及相关影响 （一）年轻人 年轻人发生急性腰椎间盘突出往往与急性损伤关系更为密切，比如运动损伤（如篮球、体操等运动中腰部的过度扭转、突然受力等）。他们身体的代偿能力相对较强，但一旦发生，由于对疾病的认知不足等因素，可能在早期容易忽视症状。而且年轻人活动量较大，如果不及时治疗，可能会影响其正常的工作和生活，甚至可能导致病情反复发作。 （二）中老年人 中老年人多因椎间盘退变基础上的慢性损伤积累引发急性腰椎间盘突出。他们的身体恢复能力相对较弱，治疗周期可能较长。同时，中老年人常伴有一些基础疾病，如骨质疏松等，这会进一步影响腰椎的稳定性，使得急性腰椎间盘突出的治疗和康复相对复杂。 （三）女性妊娠期间 妊娠女性发生急性腰椎间盘突出时，需要特别注意，因为治疗时要兼顾胎儿的安全。在处理症状时，非药物干预可能更为谨慎，如尽量采用保守的康复治疗方法，如适当的卧床休息、轻柔的腰部理疗等，以避免对胎儿造成不良影响。
2025-10-10 12:48:50 -
颈椎病脖子酸怎么缓解
缓解颈椎病脖子酸可从多方面入手，包括改变不良姿势，保持正确坐姿站姿并定时活动颈部；适度进行颈部运动，如前屈后伸、左右侧屈、旋转等，儿童老人运动需注意；通过热敷、按摩（部分人群不适合）、牵引（专业指导下）等物理治疗改善；选择合适枕头，考虑不同年龄差异；适度进行游泳、瑜伽等体育锻炼，注意不同人群锻炼安全及适宜性。 一、改变不良姿势 原因：长时间低头看手机、伏案工作等不良姿势会加重颈椎病脖子酸的症状，因为这种姿势会使颈椎处于前屈状态，导致颈部肌肉长时间处于紧张状态。 措施：保持正确的坐姿和站姿，坐立时应使腰部挺直，头部保持中立位，眼睛与电脑屏幕保持水平；避免长时间低头，每隔一段时间（一般30-45分钟）就活动一下颈部，可做简单的颈部伸展动作，如将头部缓慢向一侧倾斜，感受颈部另一侧肌肉的拉伸，左右两侧交替进行。 二、适度颈部运动 原因：适当的颈部运动可以增强颈部肌肉力量，改善颈椎的活动度，缓解脖子酸的情况。 措施 颈部前屈后伸：缓慢将头部向前屈，尽量让下巴贴近胸部，然后再向后伸，重复10-15次。 颈部左右侧屈：将头部缓慢向一侧弯曲，使耳朵尽量贴近肩部，然后另一侧重复，左右各10-15次。 颈部旋转：缓慢将头部向一侧旋转，眼睛看向肩部后方，然后另一侧重复，左右各10-15次。儿童进行颈部运动时要注意力度轻柔，避免过度用力造成损伤；老年人若有骨质疏松等情况，运动时更要缓慢、温和，防止发生意外。 三、物理治疗 原因：物理治疗可以改善颈部的血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻脖子酸的症状。 措施 热敷：可以用热毛巾或热水袋敷在颈部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。不过，糖尿病患者若有末梢神经病变，感觉不敏感，热敷时要注意温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度适中。 按摩：可以由专业人员进行颈部按摩，通过手法放松颈部肌肉。但对于有颈椎不稳定、脊髓型颈椎病等情况的人群，不适合自行按摩或由非专业人员按摩，以免加重病情。儿童颈部肌肉力量弱，一般不建议进行按摩治疗；孕妇颈部按摩要谨慎，需在专业医生评估后进行。 牵引：在专业医生指导下进行适当的颈椎牵引，可拉开颈椎间隙，减轻对颈部神经、肌肉等组织的压迫。但牵引的重量、时间等要根据个体情况调整，并非所有人都适合牵引，如严重的椎动脉型颈椎病患者牵引时可能会加重头晕等症状。 四、选择合适的枕头 原因：不合适的枕头会影响颈椎的生理曲度，进而导致脖子酸，合适的枕头能维持颈椎的正常生理弯曲，保持颈部肌肉放松。 措施：选择高度适中、支撑性好的枕头，一般枕头的高度以仰卧时颈部与肩部持平，侧卧时枕头高度与一侧肩部高度一致为宜。对于不同年龄人群，枕头的选择也有差异，儿童的枕头高度不宜过高，一般3-6厘米即可；老年人可能需要稍低一些但有一定支撑的枕头，以适应其颈椎的生理变化。 五、适度体育锻炼 原因：适度的体育锻炼可以增强颈部及全身的肌肉力量，改善身体的整体状况，有助于缓解颈椎病脖子酸的问题。 措施 游泳：游泳是一种很好的锻炼方式，尤其是蛙泳，在游泳过程中颈部肌肉能得到较好的锻炼，而且水的浮力能减轻颈椎的负担。儿童游泳要在家长陪同下进行，选择安全的游泳场所；老年人游泳要根据自身身体状况选择合适的泳池环境和游泳强度。 瑜伽：一些瑜伽体式如颈部伸展瑜伽体式等可以帮助缓解颈部不适，但要在专业瑜伽教练指导下进行，避免因体式不正确导致颈部损伤。孕妇进行瑜伽要选择适合孕期的温和体式，需在专业瑜伽老师评估后进行。
2025-10-10 12:47:59 -
崴脚怎么办
崴脚后首先要即刻停止活动、冷敷，然后加压包扎并抬高患肢，接着判断损伤程度，轻度可按即刻处理方法护理，中度或重度需立即就医，康复期要休息制动、逐步恢复活动并配合物理治疗，不同人群需注意相应细节。 一、即刻处理 1.停止活动：崴脚后应立即停止正在进行的活动，避免进一步加重损伤。无论是运动时还是日常行走中崴脚，都要尽快让受伤的脚部休息，防止受伤部位承受更多压力，导致肿胀、疼痛等症状加剧。例如，正在跑步时崴脚，应马上停下脚步，不要继续行走或跑动。 2.冷敷：在崴脚后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。以冰袋为例，将冰袋用毛巾包裹后敷在脚踝处，能有效降低受伤部位的温度，减缓炎症反应。对于儿童来说，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤，可适当缩短冷敷时间并增加冷敷间隔。 二、加压包扎与抬高患肢 1.加压包扎：可以使用弹性绷带对崴脚部位进行加压包扎，但不要包扎过紧，以免影响血液循环。加压包扎有助于减轻肿胀，固定受伤的关节，提供一定的支撑。比如选择弹性适中的绷带，从脚趾开始向上缠绕，逐渐加压到脚踝上方。 2.抬高患肢：将受伤的脚部抬高，高于心脏水平位置。这样可以促进血液回流，减轻肿胀。例如，躺在床上时，可用枕头将脚部垫高，使脚踝处于高于心脏的位置，帮助血液更好地回流，缓解肿胀和疼痛。对于有基础疾病如心血管疾病的人群，抬高患肢时要注意适度，避免过度抬高导致身体不适，同时要密切关注患肢的血液循环情况。 三、判断损伤程度 1.轻度崴脚：如果崴脚后疼痛较轻，肿胀不明显，能够勉强站立行走，可能只是轻度的软组织损伤。此时可以继续按照上述即刻处理的方法进行护理，一般经过几天的休息和简单处理可逐渐恢复。但即使是轻度崴脚，也需要注意休息，避免过早恢复剧烈活动，防止损伤加重或转为慢性损伤。 2.中度或重度崴脚：如果崴脚后疼痛剧烈，肿胀明显，出现明显畸形，无法站立行走，可能存在韧带撕裂甚至骨折等较严重的损伤。这种情况应立即就医，不要自行处理。例如，崴脚后脚部明显变形，或者按压时疼痛剧烈且无法承重，必须尽快到医院进行X线等检查，以明确损伤情况并接受相应的治疗。对于老年人，由于骨骼强度下降，崴脚后更要警惕骨折等严重损伤的可能，应及时就医排查。 四、康复期护理 1.休息与制动：在崴脚后的康复期，仍然需要注意休息，根据损伤程度适当制动受伤的脚部。如果是轻度软组织损伤，可在受伤后的1-2周内减少脚部的活动量；如果是韧带撕裂等情况，可能需要更长时间的制动。制动有助于受伤组织的修复，避免再次损伤。 2.逐步恢复活动：当肿胀和疼痛有所缓解后，可以逐步开始进行康复锻炼。例如，先进行脚部的屈伸活动，逐渐增加活动的范围和力度。但要注意循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。康复锻炼可以帮助恢复脚部的灵活性和力量。对于儿童，康复锻炼要在家长或专业人员的指导下进行，根据儿童的年龄和恢复情况合理安排锻炼强度和方式，确保锻炼安全有效。 3.物理治疗：在康复期还可以配合一些物理治疗方法，如热敷（一般在受伤48小时后）、超短波、红外线照射等。热敷可以促进血液循环，加速炎症消退和组织修复。但物理治疗的具体方法和时间要根据损伤情况在医生的指导下进行。对于有糖尿病等基础疾病的人群，进行热敷等物理治疗时要注意控制温度和时间，避免烫伤，因为这类人群的皮肤感觉可能不太敏感，更容易受伤。
2025-10-10 12:44:26 -
左腰后侧酸疼什么原因
左腰后侧酸疼可能由多种原因引起，肌肉骨骼相关原因有腰肌劳损（长期不良姿势致腰部肌肉紧张，劳累后加重、休息可缓解）和腰椎间盘突出症（椎间盘退变或诱因诱发，伴下肢放射性疼痛等）；泌尿系统相关原因有肾结石（代谢等因素致，绞痛伴血尿等）和输尿管结石（多由肾结石下移，疼痛剧烈伴恶心等）；其他可能原因有肾脏疾病（肾炎、肾盂肾炎等，有相应伴随症状）、妇科疾病（女性盆腔炎、附件炎等，有对应伴随表现），出现该症状需及时就医检查，日常要注意保持良好姿势等预防。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损 成因：长期保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰工作等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，容易导致腰肌劳损。例如，办公室工作人员长时间坐在电脑前，腰部肌肉得不到放松，就可能引发腰肌劳损，出现左腰后侧酸疼的症状。年龄方面，中青年人较为常见，但随着生活方式的改变，年轻人也有发病趋势。从生活方式看，缺乏运动、长期从事重体力劳动等都可能增加患病风险。 特点：酸疼症状往往在劳累后加重，休息后可缓解，疼痛程度一般不太剧烈，但会影响日常活动。 2.腰椎间盘突出症 成因：腰椎间盘的退变是基本因素，随着年龄增长，椎间盘水分减少，弹性下降。而长期弯腰、负重、外伤等因素可诱发腰椎间盘突出。对于不同年龄人群，中青年可能因剧烈运动或长期不良姿势导致，老年人则多因椎间盘退变为主。生活方式上，长期从事重体力劳动或久坐久站的人群易患病。 特点：除了左腰后侧酸疼外，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石 成因：肾结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。饮食中摄入过多高钙、高草酸、高嘌呤食物等可能增加肾结石风险。不同年龄均可发病，男性相对多于女性。生活方式上，饮水过少、缺乏运动等会增加患病几率。 特点：疼痛多为绞痛，较为剧烈，可放射至下腹部、腹股沟等部位，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状，左腰后侧酸疼可能是结石刺激局部组织引起。 2.输尿管结石 成因：大多是肾结石下移至输尿管所致，其形成因素与肾结石类似。年龄、性别差异与肾结石相似，生活方式也有一定影响。 特点：疼痛剧烈，呈阵发性，可伴有恶心、呕吐、血尿等症状，左腰后侧会有明显酸疼感，疼痛可沿输尿管走行方向放射。 三、其他可能原因 1.肾脏疾病 肾炎：如肾小球肾炎等，发病与免疫、感染等因素有关。各年龄段均可发病，生活方式中劳累、感染等可能诱发。患者除了左腰后侧酸疼外，还可能有水肿、蛋白尿、高血压等表现。 肾盂肾炎：多由细菌感染引起，女性发病率相对较高，尤其是育龄女性。性生活不注意卫生、尿路梗阻等是常见诱因。患者除了腰部酸疼外，还可能有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。 2.妇科疾病（女性） 盆腔炎：女性盆腔内器官发生炎症，如输卵管、卵巢等炎症蔓延至周围组织，可引起左腰后侧酸疼。性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见原因。患者还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。 附件炎：输卵管和卵巢的炎症，多由病原体感染引起，与性生活活跃、不注意卫生等有关。患者左腰后侧酸疼，同时可出现下腹部疼痛、月经失调等表现。 如果出现左腰后侧酸疼症状，应及时就医，进行详细检查，如体格检查、影像学检查（如腰椎X线、CT、泌尿系统超声等）、实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的姿势，适量运动，多饮水，注意个人卫生等，以预防相关疾病的发生。
2025-10-10 12:43:32
