张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腿疼可能的所有原因是什么
骨骼肌肉系统相关有外伤、慢性劳损、骨关节炎（中老年关节软骨退变致痛等）、类风湿关节炎（自身免疫性对称关节肿畸形痛）；神经系统包括腰椎间盘突出症（神经根受压下肢放射痛麻）、坐骨神经痛（沿神经走行放射性痛）；血管方面有下肢动脉硬化闭塞症（中老年动脉粥样硬化致间歇性跛行等）、深静脉血栓形成（血液高凝致下肢肿胀痛）；其他系统有感染性疾病（如骨髓炎局部红肿热痛）、肿瘤（骨或转移瘤局部痛肿块）；特殊人群儿童有生长痛（3-12岁夜间无体征与骨骼生长快有关）、孕妇因体重激素变化易腿疼需适当休息、老年人需警惕骨质疏松关节炎及血管病变。 一、骨骼肌肉系统相关原因 1.外伤因素：包括急性扭伤、拉伤，如运动中突然的剧烈动作致肌肉拉伤，或跌倒、碰撞等引发骨折、软组织损伤，常表现为受伤部位即刻疼痛、肿胀、活动受限。 2.慢性劳损：长期重复性动作可致慢性损伤，例如长时间站立、行走引发足底筋膜炎，长期久坐姿势不良致腰椎间盘突出压迫神经进而波及下肢出现腿疼，或长期重体力劳动导致腰肌劳损牵连下肢疼痛。 3.关节炎： 骨关节炎：多见于中老年人，因关节软骨退变磨损，好发于膝关节等部位，表现为关节疼痛、肿胀、活动时弹响等。 类风湿关节炎：自身免疫性疾病，累及关节，除关节疼痛外，还可出现肿胀、畸形等，疼痛呈对称性。 二、神经系统相关原因 1.腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，可产生从腰部向下肢放射的疼痛、麻木，疼痛程度多样，严重时影响下肢活动。 2.坐骨神经痛：多由腰椎病变等使坐骨神经受压或受炎症刺激，表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛，可从臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射。 三、血管相关原因 1.下肢动脉硬化闭塞症：常见于中老年人群，因动脉粥样硬化致血管狭窄或闭塞，引起下肢缺血，出现间歇性跛行（行走一段距离后下肢疼痛，休息可缓解）、疼痛等。 2.深静脉血栓形成：长期卧床、术后等致血液高凝状态时易发生，下肢静脉血栓形成可引起下肢肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高。 四、其他系统相关原因 1.感染性疾病：如骨髓炎，细菌感染骨组织，可出现局部疼痛、红肿、发热等症状。 2.肿瘤：骨肿瘤或其他部位肿瘤转移至骨，可导致局部疼痛、肿块，疼痛可能呈进行性加重。 五、特殊人群特点 儿童：生长痛较常见，多发生于3-12岁，夜间多见，无明显体征，与骨骼生长较快有关，一般无需特殊处理。 孕妇：孕期体重增加、激素变化致关节松弛，或腰椎负担加重，易出现腿疼，需注意适当休息、避免长时间站立等。 老年人：需特别警惕骨质疏松、关节炎等问题，同时血管病变风险增高，要关注下肢血运情况。
2025-04-01 20:34:39 -
坐久了腰疼缓解方法
久坐后要调整正确坐姿，适度开展腰部伸展等运动，可通过热敷、按摩物理缓解，选择有良好腰部支撑等的合适座椅，每隔一定时间起身活动，加强核心肌群锻炼，注意腰部保暖，合理饮食保证摄入足够钙、维生素D等营养物质以维持骨骼和肌肉健康。 一、姿势调整 久坐后应及时起身活动，保持正确坐姿，腰背挺直，使膝关节与髋关节呈90度左右，避免弯腰驼背等不良姿势，不同年龄人群如儿童需从小培养正确坐姿习惯，防止脊柱发育受影响，成年人长期不良坐姿易引发腰部慢性损伤。 二、适度运动 可进行简单腰部伸展运动，如站立位双手叉腰缓慢左右旋转腰部，每次持续10-15秒，重复3-5次；或平卧位屈膝抱腿，交替将一侧膝关节拉向胸部，每次保持10-15秒，每侧重复3-5次，运动要依据自身身体状况适度开展，避免过度用力造成腰部损伤，老年人运动强度需适当降低。 三、物理缓解 1.热敷：用40-50℃的热毛巾或热水袋敷于腰部，每次15-20分钟，每天可进行2-3次，能促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，但有皮肤感觉异常或破损人群需谨慎使用热敷。 2.腰部按摩：可由他人帮助或自己用手掌轻轻按揉腰部肌肉，从腰部两侧上方缓慢向下按揉至臀部，反复进行，按摩力度以自身能耐受的舒适感为准，孕妇等特殊人群按摩需谨慎，避免按揉腹部及腰部过度用力区域。 四、选择合适座椅 座椅应具备良好腰部支撑，高度能使双脚平放在地面，膝关节呈90度，座椅靠背可调整角度以保持腰部自然曲线，老年人对座椅支撑性要求更高，青少年要留意座椅高度和舒适度以防脊柱发育不良。 五、适当活动身体 每隔30-60分钟起身简单走动，如在室内缓慢行走5-10分钟，活动四肢和腰部，长期伏案工作者或学生等人群更要注重定时起身活动，避免腰部长期处于固定姿势致使疲劳积累引发腰疼。 六、加强核心肌群锻炼 平时可进行平板支撑等简单核心肌群训练，平板支撑起始姿势为肘关节和肩关节与身体保持直角，腹部收紧，身体从头到脚呈一条直线，每次保持30-60秒，可依据自身能力逐渐增加时间，每周进行2-3次，儿童不建议过早进行高强度核心肌群训练。 七、注意腰部保暖 避免腰部受凉，在空调环境下可使用护腰等保暖用品，女性生理期等特殊时期腰部保暖尤为重要，防止寒冷刺激造成腰部肌肉痉挛引发疼痛。 八、合理饮食 保证摄入足够钙、维生素D等营养物质，可通过食用奶制品、豆制品、深海鱼类等获取，维持骨骼和肌肉健康，不同年龄段对营养物质需求不同，老年人需注重钙质补充预防骨质疏松相关腰疼，孕妇等特殊人群需在医生指导下合理调整饮食营养结构。
2025-04-01 20:33:17 -
后背偶尔疼痛是什么原因
后背偶尔疼痛可能由多种因素引起，包括肌肉骨骼系统问题（姿势不良、肌肉劳损）、脊柱相关问题（椎间盘退变、脊柱小关节紊乱）、内脏疾病牵涉痛（胆囊疾病、心脏疾病）、其他因素（骨质疏松、心理因素），不同人群因各自特点在不同因素影响下易出现后背偶尔疼痛情况。 肌肉劳损：过度劳累、剧烈运动等可导致背部肌肉劳损。如体力劳动者长时间进行重体力劳动，运动员高强度训练后，背部肌肉会积累过多乳酸等代谢产物，引发后背偶尔疼痛。不同性别中，男性从事体力劳动概率相对较高，发生肌肉劳损导致后背偶尔疼痛的风险可能稍大，但女性长期进行过量运动也会出现此情况。 脊柱相关问题 椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘会逐渐发生退变，这是一种自然的生理过程。一般30岁以后椎间盘开始出现退变迹象，不过长期不良生活方式会加速其退变。例如，老年人椎间盘退变相对更明显，可能因轻微动作就出现后背偶尔疼痛；而长期弯腰工作的年轻人也可能因椎间盘过早退变出现后背偶尔疼痛。 脊柱小关节紊乱：突然的扭转、不正确的体位变动等可能引起脊柱小关节紊乱，导致后背偶尔疼痛。比如，突然转身拿东西时姿势不当，就可能引发脊柱小关节紊乱，出现后背疼痛症状。不同生活方式人群，经常剧烈运动或长期保持不良坐姿的人更容易发生脊柱小关节紊乱。 内脏疾病牵涉痛 胆囊疾病：胆囊位于右上腹，但胆囊出现病变时可能会引起后背偶尔疼痛，尤其是胆囊炎、胆结石等疾病。这是因为内脏的神经传导存在交叉，胆囊的感觉神经会牵涉到背部相应区域。女性在生理期等特殊时期，身体机能变化可能会使这种牵涉痛更易被察觉，而有胆囊疾病家族史的人群相对更易出现此类后背疼痛情况。 心脏疾病：少数情况下，心脏疾病也可能表现为后背偶尔疼痛，如心绞痛。尤其是一些不典型的心绞痛，疼痛可能放射至背部。有心脏疾病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，以及有家族心脏病史的人，更需警惕心脏疾病引发的后背疼痛。 其他因素 骨质疏松：中老年人尤其是绝经后女性，容易发生骨质疏松。骨质疏松会导致骨密度降低、骨强度减弱，可能出现后背偶尔疼痛，且在活动后可能加重。不同年龄段中，老年人随着年龄增长骨质疏松风险增加，绝经后女性由于雌激素水平下降，骨质疏松发生概率明显升高。 心理因素：长期的焦虑、抑郁等心理状态可能会引起躯体化症状，表现为后背偶尔疼痛。比如，长期处于高压工作环境的人群，心理压力大，可能会出现后背疼痛但身体检查无明显器质性病变的情况。不同性别中，女性在面对生活多方面压力时，相对更易出现因心理因素导致的后背疼痛。
2025-04-01 20:32:44 -
后背痛的原因是什么
肌肉骨骼系统问题可由姿势不良致后背肌持续紧张引发痛、肌肉劳损因过度劳累等致痛、脊柱问题如椎间盘突出等致痛、内脏疾病牵涉痛包括心血管病及消化系统病可致后背痛、外伤致后背肌骨损伤痛、肿瘤侵犯背部组织致痛。 姿势不良：长时间伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使背部肌肉持续处于紧张状态，易引发后背痛。例如，长期保持低头看手机的姿势，会导致背部肌肉劳损，进而出现后背疼痛。对于上班族来说，每天长时间坐在电脑前，若坐姿不正确，后背痛的发生率会明显增加。 肌肉劳损：过度劳累、剧烈运动等可引起背部肌肉、韧带等软组织劳损。比如，从事重体力劳动的人，背部肌肉容易因过度使用而受损；运动员在高强度训练中，也可能出现后背肌肉劳损导致疼痛。年龄方面，中老年人由于肌肉功能逐渐衰退，相对年轻人更易因肌肉劳损出现后背痛。 脊柱问题 椎间盘突出：椎间盘退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫周围神经，引起后背痛，常伴有下肢放射性疼痛等症状。年龄增长会使椎间盘退变加剧，从而增加椎间盘突出引发后背痛的风险。 脊柱侧弯：青少年时期脊柱发育异常等原因可能导致脊柱侧弯，侧弯的脊柱会使背部肌肉受力不均衡，引发后背痛。女性在青春期发育阶段若姿势等因素影响，脊柱侧弯的发生率相对较高，也更易出现后背痛。 关节炎：如强直性脊柱炎，多见于青年男性，会累及脊柱，导致后背痛，病情进展可能影响脊柱活动度。 内脏疾病牵涉痛 心血管疾病：心绞痛、心肌梗死等有时可表现为后背痛，尤其是放射痛。这是因为心脏的感觉神经纤维会投射到背部相应区域。中老年人群，尤其是有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、吸烟等）的人，需警惕心血管疾病导致的后背痛。 消化系统疾病：胆囊炎、胆结石等疾病可引起右上腹疼痛，同时牵涉到后背痛。女性在激素变化等因素影响下，胆结石的发生率相对较高，也更易出现因胆囊炎、胆结石引发的后背牵涉痛。胃溃疡、胰腺炎等也可能导致后背痛，长期不良饮食习惯的人群，如暴饮暴食、喜食辛辣油腻食物者，患消化系统疾病并出现后背痛的风险增加。 其他因素 外伤：后背受到撞击、摔倒等外伤时，可能导致背部肌肉、骨骼等损伤，引起后背痛。不同年龄段都可能发生外伤情况，儿童活泼好动，玩耍时易发生后背外伤；老年人由于行动不便等原因，摔倒等外伤也较常见，且老年人外伤后恢复相对较慢，后背痛可能持续更久。 肿瘤：背部的原发性肿瘤或其他部位转移至背部的肿瘤，会侵犯背部组织引起疼痛。中老年人患肿瘤的概率相对较高，若出现不明原因的后背痛且逐渐加重，需排查肿瘤因素。
2025-04-01 20:32:07 -
治疗脊柱侧弯有什么好方案
对于轻度脊柱侧弯且处于生长发育阶段的儿童青少年可定期观察随访监测进展；Cobb角在20-40度间处于生长发育高峰期的患者适用支具治疗，支具依脊柱形态定制需长期佩戴利用三点力矫正原理限制进展；Cobb角大于40-50度、支具治疗无效或进展迅速时考虑手术治疗，常见后路融合术等，儿童患者手术需谨慎并术后康复护理，成年患者手术缓解疼痛等功能障碍需全面评估。 对于轻度脊柱侧弯（Cobb角小于20度）且处于生长发育阶段的儿童青少年，可通过定期观察随访来监测侧弯进展。一般每4-6个月进行一次脊柱X线检查，评估Cobb角变化情况。这是因为儿童青少年仍在生长，脊柱侧弯可能会随生长而发展，通过定期观察能及时发现侧弯是否有加重趋势。 支具治疗 1.适用情况 对于Cobb角在20-40度之间、处于生长发育高峰期的脊柱侧弯患者，支具治疗是常用方法。比如，Risser征0-3级的青少年，支具治疗可以限制脊柱侧弯的进展。 支具治疗需要根据患者的脊柱形态定制合适的支具，患者需要每天佩戴支具一定时间，一般每天至少佩戴16-23小时，只有长期坚持佩戴才能起到较好的矫正效果。 2.作用机制 支具通过外力作用于脊柱，限制脊柱的异常生长和弯曲，从而达到矫正脊柱侧弯的目的。其原理是利用三点力矫正原理，在脊柱侧弯的凸侧施加压力，凹侧施加拉力，引导脊柱向正常方向生长。 手术治疗 1.适用情况 当脊柱侧弯Cobb角大于40-50度，或者支具治疗无效、侧弯进展迅速时，通常需要考虑手术治疗。例如，Cobb角超过50度的青少年脊柱侧弯患者，随着侧弯加重，会严重影响心肺功能等，此时手术是改善病情的重要手段。 2.手术方式 常见的手术方式有脊柱后路融合术等。手术通过植入内固定装置（如椎弓根螺钉等）和植骨融合来矫正脊柱侧弯并维持脊柱的稳定性。在手术过程中，会根据患者的具体侧弯情况进行精确的矫形操作，以最大程度恢复脊柱的正常形态和功能。 对于特殊人群，如儿童脊柱侧弯患者，手术需要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段，手术不仅要考虑当前侧弯的矫正，还要考虑脊柱未来的生长空间。手术时要选择合适的内固定材料和手术时机，尽量减少对儿童生长发育的影响。同时，术后儿童需要进行密切的康复护理，包括脊柱的康复训练等，以促进身体恢复和脊柱功能的重建。对于成年脊柱侧弯患者，手术主要是为了缓解疼痛、改善脊柱畸形导致的身体功能障碍等，手术风险相对儿童患者可能有所不同，但也需要根据患者的具体身体状况进行全面评估。
2025-04-01 20:30:40
