张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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胳膊弯酸疼是怎么回事
胳膊弯处酸疼可能由多种原因引起,包括肌肉劳损(长期过度或不良姿势使用胳膊易致)、关节炎(类风湿关节炎因自身免疫、骨关节炎随年龄关节退变引发)、颈椎病(颈椎病变压迫神经根所致)、外伤(急性撞击或慢性陈旧性外伤)以及其他原因如感染、肿瘤等。 一、肌肉劳损 (一)成因 长期过度使用胳膊,比如频繁进行上肢力量劳作、重复做手臂屈伸等动作,会导致胳膊弯处的肌肉处于紧张疲劳状态,引发肌肉劳损,进而出现酸疼症状。常见于从事体力劳动的人群、运动员等,年龄上无特定限制,青壮年因活动量较大相对更易发生。 (二)影响因素 生活方式上如果长时间保持不良姿势,像长时间伏案工作时手臂姿势不当,会增加肌肉劳损风险;病史方面若既往有胳膊肌肉相关轻微损伤未完全恢复,也可能更容易出现劳损后酸疼。 二、关节炎 (一)类风湿关节炎 1.成因:是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击关节组织,累及胳膊弯处关节时,会引起关节炎症,出现酸疼等症状。好发于30-50岁人群,女性相对男性更易患病。 2.影响因素:遗传因素可能增加患病风险,有家族中类风湿关节炎患者的人群患病几率相对较高;生活方式上长期处于潮湿环境等也可能诱发。 (二)骨关节炎 1.成因:随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损退化,胳膊弯处关节也会受到影响,发生骨关节炎,出现酸疼。多见于中老年人,年龄越大患病几率越高。 2.影响因素:既往有胳膊关节外伤史、过度使用关节等情况会增加骨关节炎发生风险,进而导致酸疼。 三、颈椎病 (一)成因 颈椎发生病变,如颈椎间盘突出等,压迫神经根,可导致神经所支配区域,包括胳膊弯处出现酸疼症状。各年龄段均可发生,长期低头工作、学习的人群更易患颈椎病。 (二)影响因素 生活方式中长时间低头看手机、电脑等不良姿势是重要诱因;年龄方面随着年龄增长颈椎退变加剧,患病几率增加;病史上有颈椎既往损伤等情况会增加发病风险。 四、外伤 (一)急性外伤 1.成因:胳膊弯处受到直接撞击,如摔倒时胳膊肘着地、被重物砸到等,会引起局部软组织损伤或骨骼损伤,出现酸疼。任何年龄段都可能因意外受伤导致。 2.影响因素:生活中意外发生的概率相关,比如从事高风险活动时受伤风险更高;病史上若有胳膊处既往骨折等情况,再次受伤后酸疼可能更明显。 (二)慢性陈旧性外伤 既往胳膊弯处有过外伤,虽当时未完全恢复好,可能会遗留局部组织损伤,在某些诱因下如劳累等出现酸疼,各年龄段都可能存在,取决于既往外伤情况。 五、其他原因 (一)感染 胳膊弯处局部软组织感染,如细菌感染等,会引起炎症反应,出现酸疼,同时可能伴有局部红肿、发热等表现,任何年龄段都可能发生,免疫力低下人群更易感染。 (二)肿瘤 胳膊弯处骨骼或软组织肿瘤,也可能导致酸疼,这种情况相对较少见,但需要引起重视,各年龄段都有发病可能,肿瘤相关检查可明确诊断。
2025-11-24 13:08:01 -
手酸胀是怎么回事
手酸胀可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括过度使用手部和姿势不当,适当休息或调整姿势多可改善;病理性因素有神经系统疾病(如颈椎病、腕管综合征)、关节炎(如类风湿关节炎、骨关节炎)、血管性疾病(如雷诺综合征、上肢静脉血栓)、其他疾病(如糖尿病、甲状腺疾病),若手酸胀持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查以明确病因并治疗。 一、生理性因素 1.过度使用手部:长时间进行手工劳作,如打字、弹琴、织毛衣等,手部肌肉频繁收缩,会产生乳酸等代谢产物,堆积后可能导致手酸胀。例如长时间打字的办公族,手部肌肉持续紧张,容易出现手酸胀情况。一般适当休息后可缓解。 2.姿势不当:睡眠时手部长时间受到压迫,或长时间保持不正确的坐姿、站姿使手部处于不良位置,影响血液循环,也会引起手酸胀。比如睡觉时手臂被身体压迫,醒来后手可能会有酸胀感,调整姿势、活动后多可改善。 二、病理性因素 1.神经系统疾病 颈椎病:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,可导致上肢包括手部出现酸胀、麻木等症状。多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,年龄较大者相对更易发病,因为随着年龄增长颈椎退变概率增加。 腕管综合征:正中神经在腕管内受到卡压,常见于频繁用手的人群,如程序员、快递员等。主要表现为手部桡侧三个半手指麻木、酸胀,夜间或清晨症状常较明显,活动后可稍有缓解,但病情进展可能出现手部肌肉萎缩等情况。 2.关节炎 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,手部关节是常见受累部位。表现为手部关节肿胀、疼痛、酸胀,且多为对称性,病情会逐渐进展,影响手部的正常功能,好发于30-50岁人群,女性发病率相对较高。 骨关节炎:多见于中老年人,手部关节软骨退变、骨质增生等引起,可导致手部关节酸胀、疼痛,活动时症状可能加重,手指关节可能出现变形等情况。 3.血管性疾病 雷诺综合征:多因寒冷或情绪激动引起血管痉挛,导致手指缺血,出现发白、发紫、酸胀等症状,一般温暖环境或情绪稳定后可逐渐缓解,女性发病率高于男性,多见于20-40岁人群。 上肢静脉血栓:上肢静脉血液回流受阻,可引起手部肿胀、酸胀,同时可能伴有皮肤颜色改变等情况,长期卧床、手术术后等人群易发生。 4.其他疾病 糖尿病:长期高血糖可导致周围神经病变,出现手部麻木、酸胀等感觉异常,糖尿病病史较长的患者更易出现此类并发症,年龄较大且有糖尿病病史的人群需尤其注意监测手部感觉情况。 甲状腺疾病:如甲状腺功能减退,可能出现手部肿胀、酸胀等表现,同时还常伴有乏力、怕冷、水肿等全身症状。 如果手酸胀持续不缓解或伴有其他严重症状,如手部无力、麻木进行性加重、关节明显肿胀变形等,应及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振、手部X线或CT、风湿因子检测、血糖检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
2025-11-24 13:07:03 -
股骨头坏死能不能治好
股骨头坏死能否治好受病情分期、患者年龄、整体健康状况等因素影响,早期如ARCO分期早中期及时采取合适治疗(避免诱因、非手术等)有较大可能改善预后甚至临床治愈,年轻患者修复能力相对强更有利;中晚期病情复杂,Ⅱ期晚期及以后可能需手术治疗,如髋关节置换术,老年患者常以此改善生活质量,年轻患者会更谨慎考虑保留自身股骨头的治疗方法,总体需综合多因素判断,早期规范治疗可提高治愈可能性,中晚期患者经合适治疗也能改善症状、提高生活质量。 早期股骨头坏死的治疗及预后 病情分期与治疗选择:在股骨头坏死早期,如ARCO分期的0期、Ⅰ期、Ⅱ期早期,若能及时采取合适的治疗措施,有较大的可能改善预后甚至实现临床治愈。例如,对于因长期大量饮酒或使用激素等因素引起的早期股骨头坏死,首先应避免诱因,如戒酒、逐步停用激素等。同时可采用非手术治疗方法,包括限制负重,如使用拐杖等辅助器具,减少股骨头的负重压力,从而延缓病情进展;还可以应用一些改善股骨头血运的药物等。有研究表明,早期通过规范的非手术治疗,部分患者的股骨头坏死可以得到控制,疼痛等症状缓解,髋关节功能得以保留。 年龄因素的影响:年轻患者相对而言修复能力可能更强一些,在早期股骨头坏死时,通过积极治疗有更大的机会恢复。因为年轻患者的身体新陈代谢相对旺盛,对治疗的反应可能更好,更有利于股骨头血运的重建和骨质的修复。而老年患者由于身体机能下降,修复能力减弱,治疗效果可能相对年轻患者会有所不同,但也并非完全没有治疗价值,通过合适的治疗仍可改善症状,提高生活质量。 中晚期股骨头坏死的治疗及预后 病情分期与治疗选择:当股骨头坏死进展到ARCO分期的Ⅱ期晚期、Ⅲ期、Ⅳ期时,治疗相对复杂。此时可能需要考虑手术治疗,如髋关节置换术等。髋关节置换术是治疗中晚期股骨头坏死的有效手段,通过置换人工髋关节,可以显著改善患者的疼痛症状,恢复髋关节功能,提高患者的生活质量。但手术治疗也有一定的风险和并发症,如感染、假体松动等,不过随着医疗技术的不断进步,这些并发症的发生率已经有所降低。 年龄等因素的综合影响:对于老年患者,髋关节置换术往往是改善生活质量的重要选择,因为老年患者可能无法耐受长期的保守治疗带来的生活不便,而髋关节置换术可以较快地缓解症状,让患者恢复行走等基本功能。但对于年轻患者,在考虑手术治疗时会更加谨慎,因为人工髋关节有一定的使用寿命,年轻患者可能需要面临二次置换的问题,所以会优先考虑尽量保留自身股骨头的治疗方法,如髓芯减压术联合骨移植等,但疗效会因个体差异而有所不同。 总之,股骨头坏死能否治好不能一概而论,需要根据具体的病情分期、患者的年龄、整体健康状况等多方面因素综合判断,早期发现、早期规范治疗可以显著提高治愈的可能性,中晚期患者通过合适的治疗也能改善症状,提高生活质量。
2025-11-24 13:05:49 -
膝盖外侧疼怎么回事
膝盖外侧疼的原因多样,运动损伤方面有髂胫束综合征(常见于中青年爱运动男性,长期不科学运动易致)、外侧副韧带损伤(各年龄段运动爱好者中男性易因膝关节外翻暴力受伤,运动防护不当等可引发)、半月板损伤(青年运动员等易因膝关节扭转动作受伤,运动过度等生活方式相关因素增加风险);膝关节退行性病变有骨关节炎(中老年人易患,女性绝经后更易,长期重体力劳动、肥胖加速关节软骨磨损);其他原因有髂腰肌炎(各年龄段均可发生,久坐人群易因长期久坐等生活方式诱发)、腰椎病变(各年龄段都可能,长期久坐等不良生活方式是诱因)。 一、运动损伤相关 1.髂胫束综合征 发生情况:常见于跑步等运动人群,由于髂胫束与股骨外上髁反复摩擦,引起膝盖外侧疼痛。在跑步过程中,膝关节反复屈伸,髂胫束不断在股骨外上髁表面滑动,长期摩擦可导致局部炎症。 年龄性别因素:一般中青年爱运动人群多见,男性因运动量通常较大,相对更易发生。 生活方式影响:长期不科学的运动方式,如突然增加运动强度、运动场地过硬等,会增加患病风险。 2.外侧副韧带损伤 发生情况:多因膝关节外翻暴力引起,比如运动中腿部受到向外的力量冲击,导致膝盖外侧副韧带受损,出现疼痛。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,运动爱好者中男性相对更易受伤。 生活方式影响:运动时防护不当或运动动作不规范易引发。 3.半月板损伤 发生情况:常见于膝关节扭转等动作,如篮球、足球运动中,膝盖扭转时半月板受到挤压、研磨而损伤,外侧半月板损伤也会导致膝盖外侧疼。 年龄性别因素:青年运动员及长期从事重体力劳动者等易患,男性相对女性可能因运动参与度高等因素更易出现。 生活方式影响:运动过度、运动姿势不正确等生活方式相关因素可增加风险。 二、膝关节退行性病变 1.骨关节炎 发生情况:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退变,骨质增生等改变可刺激膝盖外侧组织引起疼痛,尤其在负重活动后疼痛加重。 年龄性别因素:多见于中老年人,女性绝经后雌激素水平下降,骨代谢发生变化,相对男性更易患膝骨关节炎。 生活方式影响:长期重体力劳动、肥胖等生活方式会加速关节软骨的磨损,增加患病及疼痛的程度。 三、其他原因 1.髂腰肌炎 发生情况:髂腰肌的异常活动或炎症可牵涉到膝盖外侧引起疼痛,比如长期久坐后突然活动,可能引发髂腰肌相关问题导致膝盖外侧疼。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但久坐人群相对易患。 生活方式影响:长期久坐、不良坐姿等生活方式易诱发。 2.腰椎病变 发生情况:如腰椎间盘突出症,当突出的椎间盘压迫相应神经根时,可能会引起膝盖外侧放射性疼痛。 年龄性别因素:各年龄段都可能发生,长期从事久坐、弯腰工作的人群更易出现,无明显性别差异。 生活方式影响:长期不良姿势、腰部过度劳累等生活方式是诱因。
2025-11-24 13:04:49 -
骨质疏松患者吃什么补钙最好
富含钙的食物有奶制品、豆制品、海鲜类等,钙补充剂有碳酸钙和柠檬酸钙等,维生素D能促进钙吸收且可从富含其的食物或晒太阳获取,饮食补钙时要合理搭配并避免影响钙吸收的因素,如减少高盐、咖啡浓茶摄入等。 一、富含钙的食物 1.奶制品:牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,且钙磷比例合适,利于钙的吸收。对于骨质疏松患者,每天饮用300-500毫升牛奶能补充一定量的钙。老年人由于消化功能可能有所减退,可选择低脂或脱脂牛奶,避免过多脂肪摄入;绝经后女性雌激素水平下降,影响钙的吸收,更应保证充足的奶制品摄入。 2.豆制品:如豆腐,每100克北豆腐约含164毫克钙。大豆制品不仅含钙量高,还含有植物雌激素等成分,对骨质疏松有一定益处。对于素食者或不喜欢奶制品的人群,豆制品是很好的钙补充来源。但肾功能不全的骨质疏松患者需控制豆制品的摄入量,因为其蛋白质代谢产物可能加重肾脏负担。 3.海鲜类:虾皮是钙的“宝库”,每100克虾皮含钙约991毫克。另外,鱼类如三文鱼等也含有一定量的钙。海鲜类食物除了补钙,还富含优质蛋白质等营养成分。但对于海鲜过敏的骨质疏松患者则不能食用。 二、钙补充剂 1.碳酸钙:碳酸钙含钙量高,约40%,价格相对较为亲民。但它需要在胃酸的作用下解离为钙离子才能被吸收,所以适合在餐后服用,以利用胃酸帮助吸收。对于胃酸分泌不足的人群,如老年人,可能需要同时服用促进胃酸分泌的药物或选择其他类型的钙补充剂。 2.柠檬酸钙:柠檬酸钙的吸收率相对较高,不需要胃酸的参与即可被吸收,适合胃酸缺乏、老年人以及胃酸分泌抑制剂使用者。其生物利用度较好,对胃肠道的刺激性相对较小。 三、维生素D的协同作用 维生素D能促进肠道对钙的吸收。富含维生素D的食物有深海鱼类(如沙丁鱼、金枪鱼)、动物肝脏、蛋黄等。另外,人体皮肤经紫外线照射也可合成维生素D,每天适当晒太阳(10-15分钟,避开强烈阳光时段)有助于维生素D的合成,但要注意避免晒伤。对于骨质疏松患者,尤其是老年人、户外活动较少者,可在医生指导下补充维生素D制剂,一般成年人每天维生素D的推荐摄入量为800-1000国际单位。绝经后女性由于雌激素水平下降,维生素D的代谢可能受到影响,更需要关注维生素D的补充情况。 四、饮食摄入的注意事项 1.合理搭配:在补钙的同时,要注意其他营养素的摄入,如蛋白质、维生素K等。维生素K能促进骨钙素的羧化,有助于钙在骨骼中的沉积。富含维生素K的食物有绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花)等。 2.避免影响钙吸收的因素:应减少高盐饮食,因为高盐饮食会增加尿钙排泄,影响钙的平衡;避免大量喝咖啡和浓茶,因为其中的咖啡因等成分可能干扰钙的吸收。对于有饮酒习惯的骨质疏松患者,过量饮酒也会影响钙的代谢,应适量饮酒或戒酒。
2025-11-24 13:03:34


