张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腕管综合症
腕管综合症是因正中神经在腕管内受压迫引发手部麻木疼痛无力等症状体征，病因包括解剖结构异常、过度使用、外伤或疾病，临床表现有手部桡侧三指半感觉异常及运动功能障碍，诊断可通过体格检查中Tinel征、Phalen试验阳性、电生理检查及影像学检查，治疗分非手术的腕部制动、局部注射、康复训练和手术，特殊人群中孕妇需避免腕部不良姿势，儿童优先非手术，老年需综合评估全身状况选择治疗方案。 一、定义 腕管综合症是因正中神经在腕管内受压迫，引发手部麻木、疼痛、无力等一系列症状与体征的常见周围神经卡压性疾病。 二、病因 1.解剖结构异常：腕管内空间狭窄或肌腱滑膜增厚等导致正中神经受压，如先天性腕管狭窄等。2.过度使用：长期重复性手部动作，如键盘操作、手工劳作等，增加腕管内组织摩擦与水肿风险。3.外伤或疾病：腕部骨折、脱位、类风湿关节炎等可引发腕管内结构改变或炎症反应，压迫正中神经。 三、临床表现 1.感觉异常：手部桡侧三指半（拇指、示指、中指及环指桡侧半）出现麻木、刺痛，夜间或晨起时症状常加重，活动腕部可缓解。2.运动功能障碍：病情进展可致手部精细动作困难，如持物掉落，严重时可出现鱼际肌萎缩。 四、诊断方法 1.体格检查：Tinel征（轻叩腕部正中神经，相应支配区出现放射性刺痛）、Phalen试验（腕部屈曲60°持续1分钟，诱发正中神经支配区麻木或刺痛）呈阳性。2.电生理检查：肌电图及神经传导速度测定可发现正中神经传导速度减慢、远端潜伏期延长等，有助于明确神经受损程度。3.影像学检查：腕部超声或MRI可辅助评估腕管内结构，排除占位性病变等其他病因。 五、治疗方式 1.非手术治疗：-腕部制动：佩戴腕部支具使腕部维持中立位，减少正中神经受压。-局部注射：可注射皮质类固醇缓解炎症，但需注意避免频繁注射引发并发症。-康复训练：在医生指导下进行手部伸展、握力等康复锻炼，改善手部功能。2.手术治疗：对于保守治疗无效、神经压迫严重的患者，可行腕管切开减压术，解除正中神经压迫。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期因激素变化及水肿易诱发腕管综合症，需避免长时间腕部下垂或重复性动作，休息时可适当抬高患肢，分娩后症状多可缓解。2.儿童：优先采用非手术治疗，如调整生活学习中手部姿势，减少过度用腕，因儿童处于生长发育阶段，手术需谨慎评估。3.老年患者：常合并糖尿病、关节炎等基础疾病，治疗时需综合评估全身状况，选择个体化治疗方案，警惕手术相关风险。
2025-04-01 20:29:55 -
小腿肚酸痛如何治疗
小腿肚酸痛时可通过避免导致酸痛的活动充分休息、急性期48小时内冷敷48小时后热敷、轻柔按摩小腿肚从脚踝向膝盖推揉、进行针对性拉伸如坐姿体前屈、补充水分与电解质来缓解，若由疾病如腰椎间盘突出症、下肢血管病变等引起需就医针对性治疗，老年人小腿肚酸痛要考虑骨质疏松避免剧烈运动、适当补充钙剂，孕妇需避免长时间站立、休息时抬高腿部，儿童生长痛注意休息营养，运动损伤等优先非药物干预且谨慎处理。 一、非药物干预措施 1.休息：小腿肚酸痛时应避免继续进行导致酸痛的活动，让小腿肌肉充分休息，以减少进一步损伤和缓解肌肉紧张。例如长时间行走、跑步后出现小腿肚酸痛，应立即停下休息。 2.冷敷与热敷：急性期（通常为酸痛发生后48小时内）可使用冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于小腿肚，每次15-20分钟，每天数次，通过降低局部温度减轻炎症反应和肿胀；48小时后可改为热敷，用温毛巾或热水袋敷，每次15-20分钟，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。 3.按摩：轻柔按摩小腿肚，从脚踝向膝盖方向推揉，帮助放松紧张的肌肉，改善局部血液循环。按摩时力度适中，避免过度用力加重酸痛。 4.拉伸运动：进行针对性的小腿肌肉拉伸，如坐姿体前屈拉伸，坐在椅子上，伸直一条腿，脚尖勾起，双手向前伸去够脚尖，保持15-30秒，然后换另一侧腿，重复多次，可增加肌肉柔韧性，缓解酸痛。 5.补充水分与电解质：大量运动等导致的小腿肚酸痛，需及时补充水分和电解质，防止因电解质紊乱引发肌肉酸痛，可适当饮用含有电解质的运动饮料。 二、疾病相关的针对性处理 若小腿肚酸痛由疾病引起，如腰椎间盘突出症导致神经受压引起小腿肚酸痛，需就医进行理疗等针对性治疗；若为下肢血管病变（如静脉曲张等）引起的小腿肚酸痛，也应就医明确病情后采取相应医疗措施。 三、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人小腿肚酸痛需考虑骨质疏松等因素，应避免剧烈运动，日常可适当补充钙剂，如饮食中增加奶制品、豆制品等含钙丰富的食物摄入，同时注意休息，避免长时间站立或行走。 2.孕妇：孕妇小腿肚酸痛多与体重增加、激素变化有关，要注意避免长时间站立，休息时可适当抬高腿部，促进血液回流，缓解酸痛，同时保证营养均衡，维持身体正常代谢。 3.儿童：儿童小腿肚酸痛若为生长痛，一般无需特殊治疗，注意休息和营养补充即可；若是运动损伤等情况导致，优先采取非药物干预，如休息、轻柔按摩等，避免盲目使用药物，且需谨慎处理，遵循儿科安全护理原则。
2025-04-01 20:29:07 -
后背疼痛挂什么科
后背疼痛可能由多种原因引起，可先考虑挂骨科、康复科、神经内科、风湿免疫科、心内科等科室，具体科室选择应根据症状、病史和医生评估来决定。 1.骨科：后背疼痛最常见的原因是骨骼、肌肉或关节问题。骨科医生专门研究骨骼和肌肉系统的疾病，可以评估脊柱的结构、椎间盘的健康状况以及肌肉和韧带的损伤情况。他们可能会进行X光、磁共振成像（MRI）或其他影像学检查，以确定疼痛的根源。 2.康复科：康复科医生可以提供物理治疗、康复训练和疼痛管理方案。他们会评估患者的运动功能、姿势和平衡，并制定个性化的治疗计划，包括运动疗法、按摩、针灸、热疗等，以帮助缓解疼痛和恢复功能。 3.神经内科：如果后背疼痛伴有神经症状，如麻木、无力、刺痛或感觉异常，可能需要咨询神经内科医生。他们可以检查神经系统，排除神经系统疾病引起的疼痛。 4.风湿免疫科：某些自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等，也可能导致后背疼痛。风湿免疫科医生可以评估患者的免疫系统，并进行相关检查，以确定是否存在这些疾病。 5.心内科：后背疼痛也可能与心脏疾病有关，如心绞痛、心肌梗死等。如果疼痛与体力活动、情绪激动或其他心脏相关症状同时出现，心内科医生的评估可能是必要的。 6.其他科室：在一些情况下，后背疼痛可能与其他系统的疾病有关，如消化系统疾病、呼吸系统疾病等。医生可能会根据具体情况，将患者转诊到相应的科室进行进一步的评估和治疗。 需要注意的是，以上科室的推荐仅为一般情况。具体的科室选择应根据患者的具体症状、病史和医生的评估来决定。在就诊时，患者应详细描述疼痛的特点、加重或缓解因素、伴随症状等，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。 此外，对于长期后背疼痛或疼痛严重影响生活质量的患者，早期诊断和治疗非常重要。在等待就诊期间，患者可以采取以下措施来缓解疼痛： 1.保持良好的姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或扭曲背部。 2.适度运动：进行适度的伸展和强化背部肌肉的运动，但避免过度劳累或剧烈运动。 3.热敷或冷敷：根据疼痛的性质和个人感受，选择热敷或冷敷来缓解疼痛。 4.休息：给背部足够的休息时间，避免长时间保持同一姿势或过度劳累。 5.避免诱发因素：避免长时间坐着不动、提重物过重、穿高跟鞋等可能加重后背疼痛的因素。 总之，后背疼痛的原因多种多样，科室选择应根据具体情况而定。及时就医并遵循医生的建议进行治疗是缓解疼痛和恢复健康的关键。
2025-04-01 20:28:26 -
是罗圈腿怎么治疗
儿童生理性罗圈腿注重营养均衡及摄入充足钙和维生素D等营养素、鼓励有助于改善下肢力线的运动并避免不良行为，病理性罗圈腿中佝偻病相关的需补充维生素D及钙剂、严重情况可能需手术，儿童生理性罗圈腿一般随发育有改善可能但需密切观察异常，病理性罗圈腿儿童要遵医嘱治疗，成人病理性罗圈腿需明确原发病因治疗基础疾病，矫形治疗前要评估身体状况术后需专业康复指导。 一、生理性罗圈腿的处理 儿童阶段出现的生理性罗圈腿较为常见，多与生长发育过程中骨骼的适应性变化有关。此阶段应注重营养均衡，确保摄入充足的钙、维生素D等营养素，以支持骨骼正常发育，例如通过摄入奶制品、豆制品等富含钙的食物，以及适当晒太阳促进内源性维生素D合成。同时，可鼓励儿童进行有助于改善下肢力线的运动，如游泳（水的浮力能减轻下肢负重，利于骨骼形态调整）、跳绳等，运动时需注意保持正确姿势，避免长期久坐、久站及不良行走姿势等加重下肢力线异常的行为。 二、病理性罗圈腿的处理 （一）佝偻病相关罗圈腿 若罗圈腿由维生素D缺乏性佝偻病引起，需补充维生素D及钙剂进行治疗，遵循医生指导规范补充以纠正体内缺乏状况，从而改善骨骼畸形进展。对于已出现明显骨骼畸形且影响功能的情况，可能需佩戴定制的矫形支具进行矫正，支具需根据个体下肢形态定制，通过持续外力作用逐步调整下肢力线。 （二）严重骨骼发育异常或其他疾病导致的罗圈腿 当罗圈腿是由先天性骨骼发育异常、创伤后畸形愈合等严重情况引起时，可能需要手术干预。手术方式需根据具体病情制定，如截骨矫形术等，通过外科手段重新调整下肢骨骼的位置以恢复正常力线，但手术具有一定风险，需严格评估后由专业医生操作。 三、特殊人群注意事项 儿童群体 儿童生理性罗圈腿一般随生长发育有自行改善的可能，家长无需过度焦虑，但需密切观察下肢形态变化，若发现畸形进展或伴随其他异常症状（如疼痛、发育迟缓等），应及时就医评估。对于病理性罗圈腿的儿童，需严格遵循医生制定的治疗方案，按时补充营养素或接受矫形治疗，治疗过程中要关注儿童的依从性及舒适度。 成人群体 成人病理性罗圈腿多与原发病相关，如骨关节炎、代谢性骨病等，需首先明确原发病因并积极治疗基础疾病。若需进行矫形治疗，成人的恢复周期及风险与儿童有所不同，治疗前需充分评估身体状况，术后康复也需遵循专业康复指导，以保障下肢功能恢复及生活质量。
2025-04-01 20:25:31 -
大腿走路时内侧紧贴在一起的原因是什么
大腿走路时内侧紧贴可因解剖结构因素如髋关节发育异常、膝内翻，肌肉力量失衡如内收肌紧张、外展肌无力，体型因素中肥胖人群因脂肪堆积，疾病相关因素如神经肌肉疾病、关节炎引发，儿童出现需警惕髋关节发育不良尽早检查，肥胖人群要控体重，神经肌肉疾病患者需专业康复训练改善。 一、解剖结构因素 1.髋关节发育异常：儿童时期若存在髋关节发育不良，如髋臼发育浅、股骨头脱位等情况，会影响下肢正常力线，导致走路时大腿内侧出现紧贴现象。这与胚胎发育过程中髋关节的正常形成受阻有关，遗传因素可能增加发病风险。 2.膝内翻（O型腿）：下肢力线异常时，膝关节向内偏移，使得大腿在行走时内侧相互靠近。膝内翻可能由佝偻病（维生素D缺乏导致钙磷代谢异常）、遗传等因素引起，儿童期发病较多见。 二、肌肉力量失衡 1.内收肌紧张：长期久坐、缺乏运动或不良姿势等，可导致大腿内侧的内收肌持续处于紧张状态，行走时内收肌的异常收缩会促使大腿内侧靠近。例如，长时间翘二郎腿的姿势会引发内收肌紧张。 2.外展肌无力：臀部外展肌（如臀中肌等）力量不足时，无法有效维持下肢的正常外展姿势，行走时大腿内侧因缺乏足够支撑而贴近。外展肌无力可能与年龄增长、缺乏针对性锻炼等有关，老年人相对更易出现。 三、体型因素 肥胖人群由于大腿部位脂肪堆积较多，行走时脂肪组织相互挤压，易出现大腿内侧紧贴的现象。过多的脂肪增加了肢体间的接触面积，是导致该情况的常见原因之一。 四、疾病相关因素 1.神经肌肉疾病：如脑瘫患者，因中枢神经系统受损导致肌肉控制失调，可出现异常步态，表现为大腿内侧紧贴。其他神经肌肉疾病（如脊髓灰质炎后遗症等）也可能影响肌肉的正常运动功能，引发类似表现。 2.关节炎：膝关节或髋关节的关节炎会导致关节疼痛、活动受限，进而影响行走姿势，使大腿内侧在行走时靠近。例如，类风湿关节炎可累及膝关节，改变下肢力线和行走方式。 特殊人群提示 儿童：若儿童出现大腿走路时内侧紧贴，需警惕髋关节发育不良等问题，建议尽早进行髋关节超声等检查，早期干预可改善预后。 肥胖人群：应通过合理饮食和运动控制体重，减轻大腿部位脂肪堆积带来的压力，改善行走时大腿内侧紧贴的情况。 神经肌肉疾病患者：需在专业康复师指导下进行针对性康复训练，以改善肌肉功能和行走姿势，同时注意避免因长期异常步态导致关节进一步损伤。
2025-04-01 20:24:47
