张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
展开-
尾骨骨裂需要休息多久
尾骨骨裂一般需休息4-6周左右，具体受年龄、损伤程度、生活方式、病史等因素影响，儿童、轻度骨裂等休息时间相对短，老年人、重度骨裂等休息时间可能延长，需综合多因素确定休息时间并关注恢复情况。 一、一般情况 尾骨骨裂通常需要休息4-6周左右，但具体休息时间会因个体差异而有所不同。一般来说，受伤后的前2-3周需要较为严格的休息，减少活动，避免尾骨部位受到压迫和进一步损伤。在这期间，患者应尽量采取侧卧位或俯卧位，避免坐位，以减轻尾骨的压力。随着时间推移，骨折部位逐渐开始愈合，可逐渐增加活动量，但仍需注意避免剧烈运动和长时间久坐等可能对尾骨造成不良影响的行为。 二、影响休息时间的因素 1.年龄因素 儿童：儿童的骨骼愈合能力相对较强，尾骨骨裂后休息时间可能相对较短，一般3-4周左右骨折部位就有一定程度的愈合，可适当开始进行一些轻度活动，但仍需注意保护尾骨，避免过度活动导致再次损伤。因为儿童骨骼新陈代谢活跃，骨折愈合速度比成年人快。 成年人：成年人尾骨骨裂后休息时间通常在4-6周左右。随着年龄增长，骨骼愈合速度会逐渐减慢，所以需要更长时间来保证骨折部位充分愈合。 老年人：老年人骨骼质量下降，愈合能力较弱，尾骨骨裂后休息时间可能需要延长至6-8周甚至更久。同时，老年人可能还伴有其他基础疾病，如骨质疏松等，这会进一步影响骨折的愈合进程，所以需要更加谨慎地安排休息时间，确保骨折能够良好愈合。 2.损伤程度因素 轻度尾骨骨裂：如果尾骨骨裂程度较轻，骨折端移位不明显，那么休息时间相对较短，一般4周左右骨折部位就可基本愈合，之后可以逐渐恢复正常活动，但仍要注意避免重体力劳动和长时间压迫尾骨的活动。 重度尾骨骨裂：当尾骨骨裂较为严重，骨折端移位明显，甚至可能合并周围软组织严重损伤时，休息时间会相应延长，可能需要6周甚至更长时间。因为这种情况下骨折愈合难度增大，需要更多时间让骨折端稳定并实现良好愈合。 3.生活方式因素 sedentarylifestyle（久坐的生活方式）：如果患者本身有久坐的生活方式，那么在尾骨骨裂后需要更长时间休息来让骨折部位愈合。因为久坐会持续对尾骨造成压迫，不利于骨折恢复。患者需要在休息期间改变久坐的习惯，尽量多采取对尾骨压力小的体位。 activelifestyle（活跃的生活方式）：对于平时生活方式较为活跃的人，尾骨骨裂后可能需要更长时间休息来保证骨折完全愈合，之后在恢复活动时也需要逐步增加活动强度，避免因过早恢复高强度活动而导致骨折复发或延迟愈合。 4.病史因素 有骨质疏松病史：如果患者本身有骨质疏松病史，那么尾骨骨裂后骨折愈合会更加缓慢，休息时间需要相应延长。因为骨质疏松会影响骨骼的质量和愈合能力，所以需要更长时间让尾骨骨裂部位充分愈合，同时可能需要采取一些措施来改善骨质疏松状况，促进骨折愈合。 有其他骨骼疾病病史：若患者有其他骨骼疾病病史，如既往有骨关节炎等，也可能会影响尾骨骨裂的愈合时间和休息时长。需要综合考虑原有疾病对骨折愈合的影响，适当调整休息时间和康复计划。 总之，尾骨骨裂后的休息时间要综合多方面因素来确定，在休息期间要密切关注尾骨部位的恢复情况，如有异常应及时就医调整治疗和康复方案。
2025-10-10 12:19:20 -
崴脚了怎么办
崴脚后的紧急处理包括停止活动、冷敷、加压包扎；评估与进一步处理需判断损伤程度，轻度可简单处理，中度或重度要尽快就医；康复期要注意休息与制动、康复锻炼、饮食与营养，不同年龄段人群在各阶段处理需根据自身情况调整。 1.停止活动：崴脚后应立即停止正在进行的运动或活动，避免进一步加重损伤。无论是年轻人还是老年人，都需要尽快让受伤的脚踝处于休息状态，以防止肿胀和疼痛加剧。例如，对于经常运动的年轻人，若继续活动可能导致韧带损伤加重；对于老年人，本身关节灵活性下降，继续活动更易引发严重后果。 2.冷敷：在崴脚后的48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可重复多次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。以年轻人为例，运动后崴脚及时冷敷可有效减轻脚踝的肿胀程度；老年人由于血液循环相对较慢，冷敷同样能起到缓解疼痛和消肿的作用，但要注意避免冰袋直接接触皮肤导致冻伤。 3.加压包扎：可以使用弹性绷带对受伤的脚踝进行加压包扎，这有助于进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则达不到加压效果。对于不同年龄段的人群，包扎力度要根据其皮肤状况和耐受程度进行调整。比如年轻人皮肤弹性较好，可适当稍紧些；老年人皮肤相对脆弱，包扎力度需轻柔。 崴脚后的评估与进一步处理 1.判断损伤程度 轻度崴脚：如果崴脚后脚踝只是轻度疼痛、肿胀不明显，能够勉强站立和行走，那么可能只是软组织轻度拉伤。此时可以在休息、冷敷和加压包扎后，适当抬高患肢，促进血液回流。年轻人轻度崴脚后，通过这些简单处理一般在数天内可恢复；老年人轻度崴脚后也可按照此方法处理，但恢复时间可能相对较长，需更加耐心护理。 中度或重度崴脚：若崴脚后疼痛剧烈，肿胀明显，甚至出现畸形、无法站立或行走，可能存在韧带撕裂或骨折等较严重损伤。此时应避免自行处理，要尽快就医，进行X光或磁共振等检查以明确损伤情况。无论是年轻人还是老年人，出现中度或重度崴脚都需要及时就医，因为严重的韧带损伤或骨折若不及时处理可能会影响脚踝的正常功能恢复，甚至导致慢性疼痛等后遗症。 康复期的注意事项 1.休息与制动：在崴脚后的康复期，无论是年轻人还是老年人都需要注意休息，避免过早下地行走或剧烈运动。可以使用支具或拐杖等辅助器具进行制动，帮助受伤的脚踝恢复。年轻人可能会因为康复心切而过早活动，这样容易导致损伤复发；老年人本身行动不便，更需要借助辅助器具来保证休息和制动。 2.康复锻炼：在受伤情况允许的情况下，逐渐进行康复锻炼。例如，早期可以进行踝关节的屈伸活动等简单动作，以促进血液循环和关节活动度恢复。随着恢复情况逐渐增加锻炼强度和难度。年轻人康复锻炼的进度可以相对快一些，但要循序渐进；老年人康复锻炼要更加温和，根据自身恢复情况逐步进行，避免因锻炼不当再次损伤脚踝。 3.饮食与营养：保持均衡的饮食对于崴脚的恢复很重要。摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于组织的修复，维生素有利于身体的恢复过程。年轻人可能在饮食上更注重口味，但仍要保证营养均衡；老年人的饮食要易于消化吸收，同时满足营养需求，以促进崴脚部位的恢复。
2025-10-10 12:17:51 -
颈椎术后康复训练方法有哪些
术后康复训练包括颈部肌肉等长收缩、头部前屈后伸、左右侧屈、旋转训练，上肢功能训练及呼吸训练，分别有具体方法、作用及原理，可促进颈部及全身恢复，不同患者需根据自身情况合理进行。 一、颈部肌肉等长收缩训练 具体方法：术后早期即可进行，患者保持头部不动，用力收缩颈部肌肉，持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。 作用及原理：通过肌肉的等长收缩，可促进局部血液循环，增强颈部肌肉力量，而不会引起颈椎的大幅度活动，对术后颈部肌肉的恢复有积极作用，且不会增加颈椎的不稳定风险。对于不同年龄、性别、生活方式的患者均可适用，尤其适用于术后早期活动受限的患者，能在不影响手术部位的情况下进行康复训练。 二、头部前屈后伸训练 具体方法：患者缓慢将头部向前屈曲，尽量使下巴接近胸部，然后再缓慢向后伸展头部，恢复到正常位置，每个动作持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。 作用及原理：有助于增加颈椎的活动度，改善颈部的柔韧性。前屈后伸动作能锻炼颈部前后侧的肌肉，维持颈椎的正常生理曲度。不同人群均可进行，但对于有严重头晕等不适的患者，在进行该训练时应缓慢进行，避免因头部大幅度活动引起头晕加重等情况。 三、头部左右侧屈训练 具体方法：患者将头部缓慢向一侧弯曲，尽量使耳朵贴近肩部，然后再缓慢向另一侧弯曲，每个动作持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。 作用及原理：能锻炼颈部侧方的肌肉，平衡颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。不同年龄、性别患者均可进行，对于有颈部肌肉紧张的患者，通过该训练可缓解肌肉紧张，但对于颈部疼痛较为剧烈的患者，应在疼痛可耐受范围内进行，避免过度侧屈加重疼痛。 四、颈部旋转训练 具体方法：患者缓慢将头部向一侧旋转，观察肩部位置，达到最大旋转角度后保持5-10秒，然后再向另一侧旋转，每个动作重复10-15次，每天3-4组。 作用及原理：可增加颈椎的旋转活动度，促进颈部关节的活动恢复。但在进行旋转训练时，要注意旋转幅度不宜过大，避免引起颈椎的过度扭转。对于有颈椎不稳定因素的患者，如术后时间较短、颈椎稳定性较差的患者，应在医生指导下谨慎进行旋转训练，防止造成不良后果。 五、上肢功能训练 具体方法：包括手指的屈伸活动、握拳松开动作，可反复进行，每天多次；还可进行肩部的前屈、后伸、外展等动作，每个动作持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。 作用及原理：上肢功能训练可促进全身血液循环，防止上肢肌肉萎缩，同时也能通过神经传导等机制促进颈部康复。对于不同生活方式的患者，如长期伏案工作的患者，上肢功能训练可缓解因颈部手术导致的上肢肌肉废用性改变。但对于上肢有伤口或其他损伤的患者，应根据具体情况调整训练强度和方式。 六、呼吸训练 具体方法：可采用腹式呼吸，患者平卧，放松腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每次呼吸持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。 作用及原理：良好的呼吸训练可放松全身肌肉，包括颈部肌肉，促进身体的整体恢复，同时也有利于肺部气体交换，预防肺部并发症。对于年龄较大、呼吸功能相对较弱的患者，腹式呼吸训练可有效改善呼吸功能，促进康复。
2025-10-10 12:15:32 -
手指骨折多久能拆钢针
手指骨折钢针拆除时间受骨折愈合情况影响，儿童4-6周左右、成人6-12周左右，骨折愈合达临床愈合标准（局部无压痛及纵向叩击痛、无异常活动、X线有连续性骨痂且骨折线模糊）才具备拆除条件，不同部位骨折拆除时间有差异，钢针拆除后儿童康复训练循序渐进，成人制定个性化方案并注意相关事项。 儿童患者：儿童骨折愈合相对较快，通常在4-6周左右，但具体还需根据骨折部位、骨折类型等因素综合判断。因为儿童骨骼的再生能力较强，新陈代谢活跃，骨折愈合速度比成人快。例如，一些简单的手指骨折，儿童可能在4周左右骨折断端就有初步的骨痂形成，达到一定的稳定性后可能就可以考虑拆除钢针，但也需要定期进行X线检查来评估骨折愈合情况。 成人患者：成人手指骨折钢针拆除时间通常在6-12周左右。如果是简单的手指骨干骨折，骨折愈合顺利的情况下，6-8周可能骨折愈合较好可以拆除钢针；而对于一些复杂的骨折，如涉及关节面的骨折或者骨折粉碎严重的情况，可能需要10-12周甚至更长时间才能拆除钢针。这是因为成人骨骼的再生能力相对儿童较弱，骨折愈合过程相对缓慢，需要更充分的时间让骨折断端达到临床愈合标准。 骨折愈合的评估标准与钢针拆除的关系 临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。当满足这些临床愈合标准时，才具备拆除钢针的条件。例如，通过X线检查可以看到骨折断端有骨痂生长，骨折线不再清晰，说明骨折部位已经有了一定的稳定性，此时可以考虑拆除钢针。 不同骨折部位的差异： 手指近节骨折：近节骨折的钢针拆除时间一般相对在6-10周左右。因为近节手指承担一定的握力等功能，需要保证骨折愈合达到足够的稳定性，X线检查显示骨折愈合良好后才能拆除钢针。 手指中节骨折：中节骨折的钢针拆除时间大概在7-11周。中节手指的功能也较为重要，骨折愈合情况需要严格评估，以确保拆除钢针后手指能够正常活动。 手指远节骨折：远节骨折相对来说愈合可能稍快一些，钢针拆除时间可能在5-9周左右，但也需要根据具体的骨折愈合情况来定，比如远节骨折如果没有明显的移位等情况，愈合相对顺利时可能5周左右就可以考虑拆除钢针，但仍需依据X线检查结果。 钢针拆除后的康复注意事项 儿童患者：儿童在钢针拆除后，康复训练要循序渐进。由于儿童的关节灵活性和肌肉力量恢复需要一定时间，开始康复训练时活动范围不宜过大、强度不宜过高。可以在家长的辅助下进行简单的手指屈伸活动，逐渐增加活动的幅度和频率。同时，要注意观察儿童手指的肿胀、疼痛等情况，如果出现异常要及时就医。因为儿童在康复过程中可能不太能准确表达自己的不适，需要家长密切关注。 成人患者：成人钢针拆除后，康复训练要根据骨折愈合的具体情况制定个性化方案。一般开始时进行轻度的手指屈伸等活动，逐渐增加力量训练。例如，可以进行捏握力球等训练来恢复手指的力量。同时，要注意避免过度使用受伤手指，防止再次受伤。成人在日常生活中可能需要继续注意保护受伤手指，比如在工作或日常生活中避免受伤手指受到过度的挤压或碰撞等。并且要定期进行复查，观察手指功能恢复情况，根据恢复情况调整康复训练计划。
2025-10-10 12:14:08 -
股骨头坏死的早期症状治疗
股骨头坏死早期有疼痛和髋关节活动受限症状，疼痛多为隐痛钝痛，活动后加重，休息缓解，活动范围如下蹲等受限；早期治疗有非手术治疗，包括避免负重（借助辅助器具限制患肢负重，为修复创造条件）、药物治疗（遵医嘱，考虑个体差异用药）、物理治疗（如体外冲击波、高压氧治疗，考虑不同人群耐受性等）。 一、股骨头坏死早期症状 1.疼痛表现 部位与性质：早期疼痛多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟区、臀部或膝关节内侧。疼痛可呈间歇性，活动后加重，休息后缓解。不同年龄、性别患者疼痛感受可能略有差异，儿童患者可能表述不清，更多表现为跛行等异常步态；女性在孕期或产后由于身体重心等变化，可能疼痛感知和表现与平时不同。生活方式方面，长期负重、过度劳累等人群更易因活动后加重疼痛而被察觉。有髋部外伤病史等人群需重点关注疼痛情况。 疼痛与活动关系：患者行走、站立、上下楼梯等活动时，髋关节活动会刺激病变部位，导致疼痛明显加剧，而休息时疼痛相对减轻。 2.髋关节活动受限 活动范围变化：早期患者髋关节屈伸、内旋、外展等活动范围开始出现不同程度受限。比如下蹲困难，原本轻松能完成的下蹲动作变得费力；穿袜子、系鞋带等需要髋关节灵活活动的动作难以完成。不同年龄人群活动受限表现不同，儿童可能表现为不能像正常孩子一样自如奔跑、跳跃；老年患者可能是日常穿衣、洗漱等动作受影响。生活方式中久坐、久站等可能加重活动受限程度，有髋关节疾病病史人群要警惕活动范围变化。 活动受限原因：股骨头坏死导致髋关节周围组织炎症、水肿，关节结构改变，从而限制了髋关节的正常活动。 二、股骨头坏死早期治疗 1.非手术治疗 避免负重 方式方法：患者需严格避免患肢负重，可借助拐杖、轮椅等辅助器具。对于儿童患者，要特别注意限制其跑跳等剧烈活动，避免髋关节承受过多重量，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，负重可能对股骨头发育产生更严重影响；孕期女性由于体重增加等因素，更要注意合理休息，减少髋关节负重；老年患者行动相对不便，更需家人协助做好避免负重的护理，防止病情加重。 原理依据：减少股骨头的压力，避免进一步破坏股骨头的血运，为股骨头的修复创造条件。研究表明，持续的非负重状态有助于股骨头内血管的修复和骨组织的再生。 药物治疗：目前有一些药物可用于早期股骨头坏死的治疗，如抗凝剂、血管扩张剂等。抗凝剂可以防止血液高凝状态，改善股骨头的血液循环；血管扩张剂能扩张血管，增加股骨头的血液供应。但药物治疗需在医生指导下进行，不同年龄、性别患者用药需考虑个体差异，儿童患者一般尽量避免使用药物治疗，优先非药物干预；孕期和哺乳期女性用药要谨慎评估对胎儿或婴儿的影响。 物理治疗 种类与作用：包括体外冲击波治疗、高压氧治疗等。体外冲击波治疗可以促进骨组织的修复和再生，刺激血管新生；高压氧治疗能提高血氧分压，改善股骨头的缺氧状态，促进组织修复。不同年龄患者接受物理治疗的耐受性不同，儿童患者进行物理治疗时要注意能量和剂量的控制，避免对儿童生长发育造成不良影响；老年患者身体机能相对较弱，物理治疗过程中要密切观察反应。生活方式上，接受物理治疗的患者要注意治疗后的休息和康复锻炼配合。
2025-10-10 12:12:59
