张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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左手手腕骨外侧凸出硬包，不痛圆滑
左手手腕骨外侧出现硬包可能由腱鞘囊肿、骨软骨瘤、脂肪瘤等原因引起，不同原因有其相应成因、鉴别要点等，就医可选择骨科，需进行体格检查、X线、超声等检查，不同人群如儿童、成年人、老年人有不同注意事项，要及时就医明确诊断并根据情况处理。 一、可能的原因及相关情况 （一）腱鞘囊肿 1.成因：多与关节退变、慢性劳损等有关，手腕部关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿。好发于手腕背侧或掌侧，表现为皮下浅表的半球状隆起，质硬，多不痛或轻度压痛，表面光滑，与皮肤无粘连。不同年龄、性别均可发病，长期从事手部重复劳动的人群（如打字员、乐器演奏者等）发病率相对高，有相关手部频繁活动病史者更易出现。 2.鉴别要点：通过超声等检查可辅助诊断，可见囊性无回声区。 （二）骨软骨瘤 1.成因：是一种常见的良性骨肿瘤，由骨表面的软骨帽和骨性基底组成，病因可能与先天性发育异常等有关，可在左手手腕骨外侧形成向外突出的硬包，一般无明显症状，多因偶然发现就诊。各年龄段均可发生，性别差异不显著，通常无特殊生活方式特定诱因，但有家族遗传倾向者需警惕。 2.鉴别要点：X线等影像学检查可见骨表面的骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。 （三）脂肪瘤 1.成因：由脂肪过度增生积聚形成，可发生于身体有脂肪组织的部位，手腕外侧也可能出现，表现为皮下局限性肿块，质软或偏硬，一般无疼痛，边界清楚，活动度可。任何年龄均可发病，性别差异不大，肥胖人群相对更易出现，与脂肪代谢异常等因素有关。 2.鉴别要点：超声检查可帮助鉴别，可见脂肪样回声的肿块。 二、就医建议及相关检查 （一）就医科室选择 可首先就诊于骨科，医生会进行详细的体格检查，了解硬包的位置、大小、活动度等情况。 （二）相关检查 1.体格检查：重点检查硬包与周围组织的关系，如是否与骨骼固定等。 2.影像学检查 X线检查：能初步了解骨骼的形态结构，判断是否有骨的病变，如骨软骨瘤等可通过X线发现骨性突起。 超声检查：对软组织病变如腱鞘囊肿、脂肪瘤等有较好的诊断价值，可明确肿物的性质是囊性还是实性等。 三、不同人群的注意事项 （一）儿童 儿童出现左手手腕骨外侧硬包，家长要密切观察硬包的变化情况，如大小、是否有疼痛等。因为儿童骨骼等发育尚不完善，一些病变可能有其特殊的发展规律，应及时就医明确诊断，避免延误病情。 （二）成年人 成年人若长期从事手部重体力劳动或频繁手部活动，要注意适度休息，避免过度劳损。如确诊为腱鞘囊肿等与劳损相关的疾病，在治疗后要注意调整工作生活方式，防止复发。对于有家族遗传倾向相关疾病（如骨软骨瘤）的人群，要定期进行健康体检，以便早期发现异常。 （三）老年人 老年人手腕出现硬包，要考虑退行性病变等因素。老年人身体机能下降，疾病恢复相对较慢，就医后要积极配合医生进行检查和治疗，同时要注意自身营养状况，适当补充钙质等，以维护骨骼健康，降低因骨骼退变等导致病变加重的风险。
2025-10-10 11:56:39 -
肩周炎的病因有哪些
肩周炎的引发因素包括软组织退行性改变（40岁左右开始明显、50岁左右达高峰且女性更易受影响）、长期过度活动（如特定职业、运动员）和姿势不良、肩部外伤（急性外伤治疗康复不当及慢性劳损性外伤）、肩部固定过久（上肢骨折固定致粘连）、肩外因素（颈椎病反射性肩痛致肌肉痉挛缺血、心肺疾病牵涉痛致肌肉持续紧张）。 一、软组织退行性改变 随着年龄增长，肩关节周围的软组织，如肌腱、韧带等会发生退行性改变，弹性和抗负荷能力下降，这种生理性退变在40岁左右人群中开始明显，50岁左右达到高峰，女性相对男性更易受此影响，可能与女性激素水平变化等因素有关，使得肩关节发生肩周炎的风险增加。 二、长期过度活动、姿势不良 1.肩部过度活动： 长期从事需要反复肩关节外展、上举等动作的职业，如画家、理发师等，肩关节长时间处于疲劳状态，肩部肌肉、肌腱等组织不断受到磨损，容易引发肩周炎。例如，有研究表明，经常进行重体力劳动且肩部活动频繁的人群，肩周炎的患病率明显高于一般人群。 运动员，尤其是需要频繁进行肩关节大幅度运动的项目，像网球、游泳等运动员，肩关节反复的高强度运动导致软组织损伤积累，进而增加肩周炎发病几率。 2.姿势不良： 长期伏案工作且坐姿不正确的人群，如办公室职员，长时间保持含胸、肩部前屈的姿势，会使肩关节周围肌肉处于紧张状态，影响肩部血液循环，导致肩部肌肉、韧带等组织代谢紊乱，逐渐引发肩周炎。 三、肩部外伤 1.急性外伤：肩部受到急性外伤，如骨折（肱骨近端骨折等）、脱位等，在受伤后如果治疗、康复不及时或不当，肩关节长时间固定，会导致肩关节周围组织粘连、挛缩，从而引发肩周炎。例如，肩部骨折后长期固定，肩关节活动减少，周围软组织容易发生粘连，增加了肩周炎的发生风险。 2.慢性劳损性外伤：肩部长期的微小创伤积累，如经常提重物导致肩部肌肉、肌腱慢性损伤，也会引发肩周炎。这种慢性劳损性外伤不易被察觉，但会逐渐破坏肩关节周围组织的正常结构和功能，最终导致肩周炎。 四、肩部固定过久 上肢骨折后需要长时间固定肩关节，如上肢骨折行石膏固定，使肩关节活动减少，局部血液循环障碍，软组织发生粘连，进而诱发肩周炎。老年人由于本身软组织退行性变，肩部固定过久时更易出现肩关节周围组织粘连，引发肩周炎的可能性增大。 五、肩外因素 1.颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，可反射性引起肩部疼痛，长期的肩部疼痛会导致肩部肌肉痉挛、缺血，进而发展为肩周炎。研究发现，约有1/3的肩周炎患者同时伴有颈椎病，颈椎病变对肩部神经的压迫是导致肩周炎的一个重要肩外因素。 2.心肺疾病：一些心肺疾病，如冠心病、胸膜炎等，可引起肩部牵涉痛。由于内脏病变的疼痛信号通过神经传导与肩部神经传导存在交叉，长期的肩部牵涉痛会使肩部肌肉持续紧张，久而久之引发肩周炎。例如，冠心病患者有时会出现肩部放射性疼痛，若长期不缓解，可能导致肩部肌肉适应性改变，增加肩周炎的发病风险。
2025-10-10 11:55:29 -
脚崴了骨折多长时间可以下地走路
脚崴了骨折后下地走路时间综合骨折部位、严重程度、治疗方式及个体恢复情况等多因素判断，如趾骨骨折等相对恢复快的4-6周左右可部分负重下地，跟骨骨折等复杂承重部位骨折可能8-12周甚至更久，轻度骨折6-8周左右可下地，严重骨折12周以上，手术治疗的成人2-3个月左右根据愈合情况考虑，儿童适当提前，年轻人可能提前，老年人需更久，均需医生评估后逐步下地防不良后果。 骨折部位：如果是足部末端如趾骨骨折，相对恢复较快，可能4-6周左右可以根据恢复情况尝试部分负重下地走路；而如果是跟骨骨折等相对复杂且承重较大部位的骨折，可能需要8-12周甚至更久才能考虑下地走路。比如趾骨骨折，由于其血液循环相对较好，骨折愈合相对容易，在经过规范的固定等治疗后，4-6周时骨折处有一定的骨痂生长，具备了一定的稳定性，可以在医生指导下借助拐杖等辅助器具部分负重下地。但跟骨是人体重要的承重骨之一，跟骨骨折后骨折愈合以及关节功能恢复都需要较长时间，一般8-12周甚至更长时间骨折才能达到较好的愈合状态，此时才能逐步考虑下地走路。 严重程度：轻度的骨折，骨折断端移位不明显，经过保守治疗（如石膏固定等），可能6-8周左右可以下地；而严重的骨折，如粉碎性骨折等，骨折断端损伤严重，愈合时间会明显延长，下地走路时间可能需要12周以上。例如轻度的单处趾骨骨折，骨折断端对位对线良好，通过石膏固定等保守治疗，6-8周时骨折处初步愈合，可在医生评估后尝试下地。但对于跟骨粉碎性骨折，骨折断端破碎，周围软组织损伤往往也较严重，骨折愈合时间会大大延长，可能需要12周甚至更久，只有当骨折达到临床愈合标准后才可以考虑下地走路。 治疗方式：如果是采取手术治疗的骨折，如切开复位内固定等，一般在术后2-3个月左右根据骨折愈合情况考虑下地走路，但如果是儿童的足部骨折，由于儿童骨折愈合相对较快，可能时间会适当提前，但也需要严格遵循医生的指导。比如儿童足部骨折采取了手术内固定治疗，由于儿童骨代谢活跃，骨折愈合相对成人快，可能2个月左右如果骨折愈合良好就可以在医生指导下逐步下地，但仍需密切观察恢复情况。而对于成人足部手术骨折，一般术后2-3个月需要通过X线等检查评估骨折愈合情况，当骨折线模糊，有较多骨痂生长时才可以考虑下地。 个体恢复情况：不同个体的身体状况、营养状况等都会影响骨折的愈合时间。年轻人身体状况好、营养充足，骨折愈合相对较快，下地走路时间可能相对提前；老年人身体机能下降，骨折愈合能力较弱，可能需要更长时间才能下地走路。例如年轻患者足部骨折，身体恢复能力强，营养状况良好，可能在8周左右骨折愈合较好就可以下地；而老年患者足部骨折，由于骨质疏松等因素，骨折愈合慢，可能需要12周甚至更久才能考虑下地。 总之，脚崴了骨折后下地走路的时间要在医生的专业评估下进行，通过定期的影像学检查等明确骨折愈合情况后，逐步开始下地活动，避免过早下地导致骨折移位等不良后果。
2025-10-10 11:54:12 -
颈椎脖子疼怎么办怎么缓解
脖子疼可通过改变不良姿势、适当颈部运动、热敷、按摩、选择合适枕头来缓解，若持续不缓解或伴其他症状需就医检查治疗，不同年龄段人群在相关措施上有不同注意事项。 一、改变不良姿势 原因：长时间低头看手机、伏案工作等不良姿势会加重颈椎负担，导致脖子疼。例如，长期低头时，颈椎处于前屈状态，椎间盘压力增大，肌肉持续紧张。 措施：保持正确的坐姿和站姿，坐立时应使腰部挺直，头部保持中立位，眼睛平视前方；使用手机时可采用双手持机或使用支架将手机抬高至合适视线高度，避免长时间低头；伏案工作1小时左右应起身活动颈部，做简单的颈部伸展动作。 二、适当颈部运动 原因：颈部运动可以增强颈部肌肉力量，改善颈椎的活动度，缓解脖子疼。 措施 颈部前屈后伸：缓慢将头部向前屈，尽量使下颌靠近胸部，然后再向后伸，重复10-15次。 颈部左右侧屈：将头部向一侧缓慢侧屈，使耳朵尽量贴近肩部，然后另一侧重复，各做10-15次。 颈部旋转：缓慢将头部向一侧旋转，眼睛看向肩部后方，然后另一侧重复，各做10-15次。需注意运动时要缓慢、平稳，避免用力过猛导致颈部损伤。 三、热敷 原因：热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻脖子疼。 措施：使用热水袋或热毛巾热敷颈部，温度以感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于儿童，热敷时要注意控制温度，避免烫伤，可选择温度较低的热敷袋或缩短热敷时间；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需注意温度，防止烫伤。 四、按摩 原因：适当的按摩可以放松颈部肌肉，改善颈部的气血循环。 措施：可以自己轻轻按摩颈部肌肉，从颈部上方开始，用手指轻轻揉捏肌肉，由轻到重再到轻，每次按摩10-15分钟。也可以前往正规医疗机构由专业按摩师进行按摩，但要注意按摩师的手法和力度。儿童不建议自行或由非专业人员进行颈部按摩，防止造成颈部损伤；老年人若有颈部疾病，按摩前最好咨询医生意见。 五、选择合适的枕头 原因：不合适的枕头会影响颈椎的生理曲度，导致脖子疼。合适的枕头能维持颈椎的正常生理曲度，使颈部肌肉放松。 措施：枕头的高度应适中，一般以一拳高（约10-15厘米）为宜，材质可选择具有一定弹性和支撑性的，如记忆棉枕头等。对于不同年龄段的人群，枕头的选择也有差异。儿童的枕头高度应根据其年龄和体型进行调整；老年人可选择稍硬一些且高度合适的枕头，以维持颈部的稳定。 六、就医检查与治疗 原因：如果脖子疼持续不缓解或伴有上肢麻木、无力、头晕等症状，可能是颈椎病等疾病引起，需要及时就医。 措施：应及时到正规医院骨科或脊柱外科就诊，医生可能会进行颈椎X线、CT或MRI等检查，以明确病因。根据具体病情，可能会采取牵引、理疗（如超声波理疗、红外线理疗等）等治疗措施。对于儿童，出现脖子疼时若症状较重或持续不缓解，也应及时就医排查病因；老年人有脖子疼情况时更要重视，因为老年人可能存在多种颈椎相关疾病的风险。
2025-10-10 11:52:50 -
左侧膝关节韧带断裂什么症状
左侧膝关节韧带断裂会引发疼痛、肿胀、膝关节活动受限及不稳定感等症状。急性时膝关节剧烈疼痛，之后持续疼痛；迅速出现局部肿胀，程度因断裂严重程度而异；屈伸、旋转困难；行走等时会有打软腿现象且能感觉异常松动。 持续性疼痛：在受伤后的一段时间内，膝关节部位会持续存在疼痛，即使没有明显的活动，也可能会有隐痛等情况。这是因为韧带断裂后，膝关节的稳定性受到破坏，周围组织处于受损状态，炎症反应等会持续存在，从而导致疼痛持续。 肿胀 局部肿胀：受伤的左侧膝关节会迅速出现肿胀现象，这是由于韧带断裂导致局部血管破裂出血，以及组织损伤后炎症反应引起的液体渗出。一般在受伤后数小时内即可观察到膝关节明显肿胀，皮肤可能会有紧绷感。儿童的膝关节相对较嫩，肿胀可能会更明显且消退相对较慢，需要家长格外留意。不同生活方式的人，如久坐少动的人，突然发生韧带断裂时，肿胀可能会因为其血液循环相对较慢等因素而有不同的表现，但总体是局部肿胀。有膝关节病史的人，再次出现韧带断裂时，肿胀可能会因为之前的组织损伤等因素而与初次受伤时有所不同，但都会出现局部肿胀的情况。 肿胀程度差异：肿胀程度可能因韧带断裂的严重程度不同而有所差异。如果是部分韧带断裂，肿胀可能相对较轻；如果是完全韧带断裂，肿胀往往较为严重。 膝关节活动受限 屈伸困难：患者会发现左侧膝关节难以正常屈伸，比如无法正常弯曲到正常的角度，或者伸直时也受到明显限制。这是因为韧带断裂后，膝关节的稳定性丧失，无法正常完成屈伸动作。对于儿童来说，膝关节活动受限可能会影响其正常的行走、奔跑等活动，需要及时就医处理。不同生活方式的人群，如运动员因运动强度大，韧带断裂后膝关节活动受限可能会对其运动生涯产生重大影响，而久坐人群则可能影响其日常的行走等基本活动。有膝关节病史的人，再次出现韧带断裂时，膝关节活动受限可能会比无病史的人更为明显，因为之前的病史可能已经导致膝关节的结构等发生了一定改变。 旋转受限：除了屈伸受限外，膝关节的旋转功能也会受到影响，患者无法正常进行膝关节的旋转动作，这也是由于韧带断裂破坏了膝关节的正常结构和稳定性所致。 膝关节不稳定感 打软腿现象：患者在行走或运动过程中，可能会突然感觉左侧膝关节发软，有即将摔倒的感觉，这是因为韧带断裂后膝关节无法保持稳定，导致膝关节的支撑功能出现问题。年龄较大的人群可能会因为这种打软腿现象而增加摔倒受伤的风险，需要特别注意行动安全。不同生活方式的人，如经常进行平衡训练的人，可能对膝关节不稳定感的感知更为敏锐，而长期缺乏运动的人可能在出现这种情况时更易忽视其严重性。有膝关节病史的人，出现膝关节不稳定感时，可能会回忆起之前类似的病史表现，从而更能意识到问题的严重性。 异常松动感：患者自己能感觉到左侧膝关节有异常的松动，不像正常膝关节那样稳定，这是韧带断裂后膝关节稳定性丧失的直接表现，会让患者明显感觉到膝关节的异常状态。
2025-10-10 11:51:37
