张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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产后屁股骨头痛怎么办
产后屁股骨头痛常见原因有激素变化致骨盆韧带松弛、分娩致肌肉和韧带损伤、姿势不良,对应有注意休息、适度锻炼、物理治疗、戴骨盆带、调整姿势、体态训练等应对措施,产妇需注意营养补充、保暖,疼痛持续不缓解或加重及时就医。 一、产后屁股骨头痛的常见原因及应对措施 (一)激素变化导致骨盆韧带松弛 原因:孕期体内激素水平变化,尤其是松弛素的分泌增加,会使骨盆韧带松弛,为分娩做准备,产后这种松弛状态可能仍未完全恢复,从而引起屁股骨头痛。 应对措施: 注意休息,避免长时间站立或行走,让身体有时间适应激素变化后韧带的状态恢复。一般产后前几周身体较为虚弱,充足的休息有助于骨盆周围组织的修复。 可以进行适量温和的骨盆肌肉锻炼,如凯格尔运动,但要注意循序渐进,避免过度劳累。凯格尔运动有助于增强骨盆底肌肉力量,对骨盆韧带的稳定有一定帮助,不过要在专业人士指导下正确进行,确保运动的安全性和有效性。 (二)分娩过程中的肌肉和韧带损伤 原因:分娩时胎儿通过产道,可能会导致骨盆周围的肌肉、韧带等组织受到不同程度的牵拉损伤,尤其是经阴道分娩的产妇,这种损伤的可能性相对较大。 应对措施: 物理治疗,如产后早期可以在医生或康复治疗师的指导下进行局部的热敷,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行2-3次,促进局部血液循环,缓解疼痛。也可以采用按摩的方式,由专业人员对疼痛部位进行轻柔按摩,减轻肌肉紧张和疼痛。 佩戴骨盆带,合适的骨盆带可以提供一定的支撑,帮助稳定骨盆,减轻疼痛。但要注意选择合适尺寸和舒适度的骨盆带,避免过紧影响血液循环。 (三)姿势不良 原因:产后照顾婴儿的过程中,如长时间采取不正确的抱孩子姿势、喂奶姿势等,会导致骨盆及腰部姿势不良,进而引起屁股骨头痛。例如长时间弯腰抱孩子,会使骨盆周围肌肉受力不均。 应对措施: 调整日常姿势,保持正确的坐姿和站姿,坐着时尽量保持腰部挺直,臀部尽量坐满椅子,使骨盆处于正常的生理位置;喂奶时可以使用合适高度的喂奶枕,保持身体和手臂的舒适姿势,避免弯腰或扭曲身体。 进行正确的体态训练,在身体恢复较好的情况下,可以进行一些改善姿势的锻炼,如站立时收腹挺胸,后脑勺、肩膀、臀部在一条垂直线上,每天坚持一定时间的训练,纠正不良姿势。 二、不同人群(以产妇为例)的特殊注意事项 产妇在产后身体处于恢复阶段,要特别注意营养的补充,保证摄入足够的蛋白质、钙等营养素,有助于身体组织的修复。例如多吃富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类等,多喝牛奶、吃豆制品来补充钙。同时要注意保暖,尤其是骨盆部位,避免受凉,受凉可能会加重肌肉紧张和疼痛。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细的检查,排除其他疾病如骨盆骨折等罕见情况,但这种情况在正常分娩后相对较少见。
2025-10-10 11:39:51 -
脊柱中间骨头一按就疼怎么引起的
脊柱中间骨头按压疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损(长期不良姿势致肌肉持续紧张)、脊柱退变(年龄增长致椎间盘等退变)、外伤(脊柱受外力撞击致损伤)、脊柱炎症性疾病(如强直性脊柱炎,自身免疫累及脊柱)、肿瘤(脊柱原发或转移瘤破坏结构),不同原因有相应影响因素,如肌肉劳损与年龄、生活方式等有关,脊柱退变与年龄、性别、生活方式等有关,外伤与年龄、职业等有关,脊柱炎症性疾病与遗传、年龄、性别、生活方式等有关,肿瘤与年龄、家族史等有关。 一、肌肉劳损 1.原因:长期不良的姿势,如久坐、弯腰驼背等,会使脊柱周围的肌肉处于持续紧张状态,时间久了容易导致肌肉劳损,按压脊柱中间骨头时就会出现疼痛。例如,长时间伏案工作的人群,由于脊柱长时间保持前屈姿势,背部肌肉过度牵拉,容易引发肌肉劳损。 2.影响因素:年龄方面,中老年人肌肉力量相对较弱,更容易出现肌肉劳损;性别上无明显差异;生活方式中,长期缺乏运动、久坐不动等不良生活方式是重要诱因;有长期不良姿势病史的人群风险更高。 二、脊柱退变 1.原因:随着年龄的增长,脊柱会发生退变,包括椎间盘退变、椎体骨质增生等。椎间盘退变会使椎间盘高度降低,椎体之间的稳定性下降,骨质增生可能会刺激周围组织,从而导致按压脊柱中间骨头疼痛。一般30岁以后脊柱开始出现退变相关变化。 2.影响因素:年龄是主要影响因素,年龄越大退变越明显;性别上,女性在绝经后由于雌激素水平下降,退变可能会加速;生活方式中,过度劳累、脊柱长期受到压力等会加重退变;有脊柱外伤病史等人群更容易出现脊柱退变相关问题。 三、外伤 1.原因:脊柱受到外力撞击,如跌倒、车祸等,可能会导致脊柱周围肌肉、骨骼等损伤,从而出现按压疼痛。例如,跌倒时臀部或背部着地,可能会造成脊柱的软组织损伤或椎体骨折等。 2.影响因素:年龄较小的人群由于活动较为活泼,外伤风险相对较高;性别无明显差异;生活方式中从事高风险职业(如运动员、建筑工人等)外伤风险增加;有明确外伤病史的人群发病直接相关。 四、脊柱炎症性疾病 1.原因:如强直性脊柱炎,是一种自身免疫性疾病,主要累及脊柱,会导致脊柱关节炎症,出现按压疼痛,还可能伴有脊柱活动受限等症状。 2.影响因素:遗传因素在强直性脊柱炎发病中起重要作用,有家族遗传史的人群患病风险高;年龄多在10-40岁;性别上男性发病率高于女性;生活方式中吸烟等不良习惯可能会加重病情。 五、肿瘤 1.原因:脊柱原发肿瘤或转移瘤都可能导致脊柱中间骨头按压疼痛。肿瘤组织生长会破坏脊柱的正常结构,刺激周围组织引起疼痛。 2.影响因素:任何年龄都可能发生,有肿瘤家族史或有其他部位肿瘤转移病史的人群风险较高;性别无明显差异;生活方式中长期接触致癌物质等可能增加风险。
2025-10-10 11:37:06 -
胳膊与肩连接处疼怎么缓解
胳膊与肩连接处疼时,首先要休息制动,48小时内冷敷、48小时后热敷,疼痛明显可遵医嘱用非甾体抗炎药,疼痛缓解后做康复锻炼,若处理后无缓解或伴严重症状要及时就医评估,明确病因针对性治疗。 一、休息与制动 胳膊与肩连接处疼时,首先要让肩部充分休息,避免过度使用该侧胳膊进行提拿重物、频繁大幅度活动肩膀等动作。比如长时间打羽毛球、搬抬重物等情况都可能加重疼痛,休息能减少肩部肌肉、关节等的进一步损伤,让受损组织有恢复的时间。尤其对于因过度劳累导致疼痛的人群,休息是基础的缓解方式。 二、物理治疗 1.冷敷 在疼痛发生后的48小时内,可使用冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在胳膊与肩连接处,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部充血肿胀,从而缓解疼痛。例如运动后出现的肩部连接处疼痛,早期冷敷效果较好。不过,对于儿童,冷敷时要注意控制时间和冰袋与皮肤的距离,避免冻伤。 2.热敷 48小时后,可改为热敷。用热毛巾、热水袋等热敷肩部,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环,放松肌肉,缓解肌肉痉挛引起的疼痛。像因受寒导致肩部连接处疼痛的人群,热敷能起到较好的缓解作用。老年人血液循环相对较慢,热敷时要注意温度不能过高,防止烫伤皮肤。 三、药物辅助(非药物优先,仅提及药物名称) 若疼痛较为明显,可在医生指导下考虑使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,不过儿童一般不建议优先使用此类药物止痛,可优先采用物理等非药物方法。但使用药物需谨慎,尤其是有胃肠道疾病、肝肾功能不全等病史的人群,使用前需咨询医生。 四、康复锻炼 在疼痛缓解后,可进行适当的康复锻炼来增强肩部肌肉力量,改善肩部活动度,预防再次疼痛。例如: 1.钟摆运动:身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右、圆周摆动运动,每次各方向摆动10-15次,每天可进行3-4组。这种运动适合各种年龄段,但老年人和有肩部疾病病史的人群要注意幅度和力度,避免过度牵拉加重损伤。 2.肩部外展运动:站立或坐姿,患侧手臂缓慢外展,尽量达到最大幅度后保持几秒再缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。对于长期伏案工作导致肩部肌肉紧张疼痛的人群,坚持锻炼有一定缓解作用。 五、就医评估 如果经过上述处理后疼痛仍无明显缓解,或者疼痛伴有肩部活动严重受限、胳膊麻木、无力等症状,应及时就医。医生会进行详细的体格检查,可能还会安排影像学检查(如X线、磁共振成像等),以明确病因,如是否存在肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等疾病,并根据具体病因进行针对性治疗。例如,肩袖损伤严重时可能需要进一步的手术等治疗,而颈椎病引起的肩部连接处疼痛则需要针对颈椎进行相应的治疗。
2025-10-10 11:35:53 -
改善脊柱变直的最佳锻炼方法
改善脊柱变直可通过猫式伸展、小燕飞、游泳、靠墙站立等方式。猫式伸展活动脊柱关节、增强肌肉柔韧性力量;小燕飞锻炼腰背肌、增强脊柱稳定性;游泳利用浮力及泳姿动作全面锻炼脊柱;靠墙站立纠正姿势、强化肌肉记忆。不同方式有适用人群及注意事项,如部分特殊人群需谨慎或遵医嘱。 一、猫式伸展 1.动作要领: 跪立在瑜伽垫上,双手与肩同宽撑地,knees与臀部同宽。 吸气时,背部下沉,腹部拉长,头部向上抬;呼气时,背部拱起,头部低垂,脊柱尽量弯曲。 2.科学依据:这种动作可以有效活动脊柱的各个关节,增强脊柱周围肌肉的柔韧性和力量,有助于改善脊柱的生理曲度。研究表明,定期进行猫式伸展练习能够促进脊柱关节的润滑,减轻脊柱压力,对维持脊柱正常形态有积极作用。 3.适用人群及注意事项:一般人群均可进行,对于有脊柱严重损伤或疼痛急性发作期的人群应避免,怀孕晚期女性需谨慎,可在专业人士指导下调整动作幅度。 二、小燕飞 1.动作要领: 俯卧在床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直。 同时将头部、上肢和下肢尽量向上抬起,仅让腹部接触床面,保持几秒钟后缓慢放下。 2.科学依据:小燕飞主要锻炼的是腰背肌,强大的腰背肌能够对脊柱起到很好的支撑作用,帮助恢复脊柱的生理曲度。相关研究显示,坚持小燕飞练习可以增强腰背肌力量,改善脊柱的稳定性,对于改善脊柱变直有帮助。 3.适用人群及注意事项:适用于大多数脊柱健康状况相对稳定的人群,有腰椎间盘突出急性发作等腰部严重问题的人群需先咨询医生,避免加重病情。 三、游泳 1.具体分析: 游泳时,水的浮力可以减轻身体重量对脊柱的压力,而游泳过程中不同的泳姿都会涉及到脊柱的弯曲和伸展动作。例如自由泳时的划水和打腿动作,仰泳时的身体伸展等。 科学研究表明,游泳是一种全身性的运动,对脊柱的锻炼较为全面,能够增强脊柱周围肌肉的力量,提高脊柱的灵活性和稳定性,有助于改善脊柱变直的情况。 2.适用人群及注意事项:一般人群都适合游泳锻炼,但对于有耳部感染、皮肤破损等情况的人群要注意游泳时的防护,避免加重病情。儿童游泳需有成人陪同,确保安全。 四、靠墙站立 1.动作要领: 双脚后跟、臀部、肩部和头部都紧贴墙壁站立。 尽量让脊柱与墙壁之间没有空隙,保持这个姿势几分钟,可每天多次练习。 2.科学依据:靠墙站立可以帮助人们纠正不良的姿势,让脊柱回到正常的生理曲度位置。通过长时间的坚持,可以强化脊柱周围肌肉记忆,保持脊柱的正确alignment,对改善脊柱变直有一定帮助。 3.适用人群及注意事项:适用于各种年龄段的人群,对于长时间久坐导致脊柱变形的办公室人群尤为适用。但对于脊柱有严重畸形等特殊情况的人群,需要在医生指导下进行,避免不当练习加重问题。
2025-10-10 11:34:38 -
强直性颈椎病什么症状
强直性颈椎病有多种症状,颈部有疼痛且逐渐加重、活动受限;上肢有麻木、无力;神经系统有感觉异常、反射异常;全身有疲劳、少数低热。 疼痛:早期常出现颈部疼痛,多为隐匿性、逐渐加重的疼痛,可放射至肩部,疼痛程度个体差异较大,部分患者疼痛较为明显,影响日常活动,尤其在颈部活动时可能加重,年龄较大或有长期不良姿势的患者可能更易出现这种颈部疼痛症状,因为长期不良姿势会使颈部肌肉、韧带等组织慢性劳损,增加颈部疼痛的发生风险。 活动受限:颈部活动范围逐渐减小,表现为转头、屈伸等动作不灵活,比如转头时感觉颈部僵硬,转动困难,随着病情进展,活动受限会越来越明显,生活中洗脸、梳头、系鞋带等颈部活动都会受到影响,生活方式上如果长期缺乏颈部运动,会加重颈部活动受限的情况,因为颈部得不到充分锻炼,肌肉力量下降,进一步限制颈部活动。 上肢症状 麻木:上肢可能出现麻木感,多从手部开始,逐渐向上蔓延,麻木程度不一,有的患者是轻微的手指麻木,有的则可能发展为整个上肢麻木,女性患者在孕期或更年期由于激素水平变化等因素,可能会使神经敏感性增加,更容易出现上肢麻木症状,而有糖尿病病史的患者出现上肢麻木时要警惕是否合并糖尿病周围神经病变,需进一步排查。 无力:上肢力量减弱,表现为拿东西费力,比如拿筷子、拿杯子都感觉使不上劲,严重时可能影响精细动作,如写字、拿针线等,老年人本身肌肉力量有所下降,若患有强直性颈椎病出现上肢无力,会明显影响其日常生活自理能力,像穿衣、做饭等都可能变得困难。 神经系统症状 感觉异常:除了上肢麻木外,还可能出现感觉减退等异常情况,患者对痛觉、温度觉等的感知不如正常人敏锐,在日常生活中可能更容易被烫伤或擦伤,儿童神经系统处于发育阶段,若出现强直性颈椎病导致的感觉异常,可能会影响其对外界危险的感知,增加受伤风险。 反射异常:部分患者可能出现腱反射异常,如肱二头肌反射、肱三头肌反射等改变,腱反射异常可能提示神经传导通路受到影响,对于有家族遗传病史的人群,更要密切关注自身腱反射等神经系统体征变化,以便早期发现病情变化。 全身症状 疲劳:患者常感到全身疲劳,精力不济,影响日常的工作和生活,长期疲劳会进一步影响患者的心理状态,导致焦虑、抑郁等情绪问题,尤其是年轻患者,若因强直性颈椎病出现长期疲劳,可能会对其学习、工作效率产生较大影响,生活方式上作息不规律会加重疲劳感,所以要注意保持良好的作息。 低热:少数患者可能出现低热情况,体温一般在37.5℃左右,持续时间不定,低热时患者可能没有明显的寒战等表现,只是自觉身体有轻微发热感,对于有免疫性疾病家族史的人群,出现低热时更要警惕是否与自身免疫相关疾病有关,需进一步检查明确病因。
2025-10-10 11:32:01