张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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骨质疏松能治疗好吗
骨质疏松可有效治疗但难根治，通过生活方式调整（饮食补钙、维D及运动）和药物治疗（抗骨吸收、促骨形成药物），不同人群有治疗特点，预后多可改善骨密度降骨折风险，治疗中需定期监测指标、遵嘱治疗及依个体调方案，要防跌倒等。 一、治疗方法及原理 生活方式调整 饮食：保证充足的钙摄入，成人每日推荐钙摄入量为800mg（50岁及以下）和1000mg（50岁以上），可通过多食用牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等获取钙。例如，每100ml牛奶约含104mg钙。同时，要摄入足够的维生素D，以促进钙的吸收，可通过适当晒太阳（一般每天晒太阳10-15分钟即可，但要注意避免晒伤）以及食用深海鱼类、动物肝脏等获取维生素D。 运动：适合骨质疏松患者的运动包括负重运动和力量训练，如步行、慢跑、太极拳、举重等。运动可以增加骨密度，改善平衡能力，降低骨折风险。例如，步行能使下肢和脊柱承受一定重量，刺激骨形成；力量训练可以增强肌肉，间接保护骨骼。 药物治疗 抗骨吸收药物：双膦酸盐类药物是常用的抗骨吸收药物，如阿仑膦酸钠等，它可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。大量研究表明，使用双膦酸盐类药物能够显著降低椎体和非椎体骨折的风险。 促进骨形成药物：特立帕肽等药物属于促进骨形成药物，它能刺激成骨细胞的活性，增加新骨形成。临床试验显示，特立帕肽可以明显提高骨密度，降低骨折发生的几率。 二、不同人群的治疗特点 老年人：老年人骨质疏松较为常见，治疗时除了上述生活方式调整和药物治疗外，要特别注意预防跌倒。因为老年人骨骼强度更差，一旦跌倒更容易发生骨折。可以在家中进行环境改造，如安装扶手、更换防滑地板等。同时，药物使用要考虑老年人的肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物不良反应。 绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平下降，骨丢失加速，是骨质疏松的高发人群。在治疗中，除了常规的生活方式调整和药物治疗外，激素替代疗法在一定时期内（一般建议绝经10年内且年龄小于60岁）可以考虑使用，但需要评估患者的心血管等方面的风险。 青少年及年轻人：青少年和年轻人出现骨质疏松相对较少，多与一些疾病（如甲亢、类风湿关节炎等）或特殊生活方式（如过度节食、长期缺乏运动等）有关。治疗时首先要治疗基础疾病，纠正不良生活方式，增加钙和维生素D的摄入，运动方面要选择适合青少年生长发育的运动方式，如跳绳、篮球等有助于骨骼生长的运动。 三、治疗的预后及注意事项 预后情况：经过规范治疗，大多数骨质疏松患者的骨密度可以得到改善，骨折风险降低。例如，坚持规范治疗的患者，椎体骨折的发生率会明显下降。但如果不进行规范治疗，骨质疏松可能会进一步发展，导致严重的骨折等并发症，影响患者的生活质量。 注意事项：治疗过程中要定期监测骨密度、血钙、血磷等指标，一般建议每1-2年监测一次骨密度。同时，要按照医生的建议坚持治疗，不要随意停药。另外，不同患者对药物的反应可能不同，要根据个体情况调整治疗方案。例如，对于使用双膦酸盐类药物的患者，要注意正确的用药方法，如阿仑膦酸钠需要空腹服用，并且服药后30分钟内不要平卧等。
2025-04-01 18:37:13 -
韧带拉伤吃什么好的快
韧带拉伤恢复需摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，蛋白质利于修复构建组织，瘦肉、鱼类是优质来源；维生素C助胶原蛋白合成，柑橘类、猕猴桃含其多，维生素E抗氧化，坚果、橄榄油有其量；钙是组织重要成分，牛奶、豆制品可补，锌参与代谢助修复，海鲜、瘦肉含锌。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和构建组织的重要物质，对于韧带拉伤的恢复至关重要。瘦肉是优质蛋白质的良好来源，像牛肉、猪肉等，其中富含的蛋白质能够为韧带修复提供物质基础。例如，每100克牛肉中含有约20克左右的蛋白质。鱼类也是不错的选择，比如三文鱼，不仅富含蛋白质，还含有Omega-3脂肪酸，这种脂肪酸具有抗炎作用，有助于减轻韧带拉伤后的炎症反应，促进恢复。一般成年人每天摄入蛋白质的量可以根据体重来计算，每千克体重1.2-2.0克左右，可根据自身情况合理安排瘦肉和鱼类的摄入量。对于儿童，由于其处于生长发育阶段，对蛋白质的需求相对更高，不过要注意选择容易消化的鱼类等，每天蛋白质的摄入也应满足生长和恢复的需求。 二、富含维生素的食物 1.维生素C：具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是韧带的重要组成部分。柑橘类水果是维生素C的良好来源，如橙子、柠檬等，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。猕猴桃的维生素C含量更高，每100克可达62毫克。成年人每天维生素C的推荐摄入量是100毫克，通过合理食用柑橘类水果和猕猴桃等可以满足需求。对于老年人，由于身体机能下降，对维生素的吸收利用可能不如年轻人，更应注重通过饮食摄入足够的维生素C来促进韧带恢复。 2.维生素E：也具有抗氧化特性，有助于维持细胞的完整性和正常功能。坚果是维生素E的良好来源，例如杏仁，每100克杏仁中维生素E含量约为26.24毫克。橄榄油中也含有一定量的维生素E。一般成年人每天维生素E的推荐摄入量为14毫克，可通过适量食用坚果和橄榄油等来获取。对于孕妇等特殊人群，在摄入维生素E时要注意适量，因为过量摄入可能会有不良影响，需要在医生或营养师的指导下合理安排饮食。 三、富含矿物质的食物 1.钙：是骨骼和韧带等组织的重要组成成分。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶中含有约104毫克的钙。豆制品也是不错的选择，像豆腐，每100克北豆腐中钙含量约为138毫克。成年人每天钙的推荐摄入量是800毫克，通过每天饮用300-500毫升牛奶并搭配适量豆制品等可以满足需求。对于更年期女性，由于雌激素水平下降，钙流失加快，更要注重钙的摄入，可适当增加奶制品和豆制品的摄入量。 2.锌：参与身体的多种代谢过程，对组织修复有重要作用。海鲜是锌的良好来源，例如牡蛎，每100克牡蛎中锌含量约为71.2毫克。瘦肉中也含有一定量的锌，每100克牛肉中锌含量约为4.7毫克。成年人每天锌的推荐摄入量为15毫克，可通过适量食用海鲜和瘦肉等来获取锌元素以促进韧带拉伤恢复。对于儿童，锌对其生长发育和组织修复也很重要，但要注意避免过量摄入，因为过量锌可能会影响其他矿物质的吸收，应在合理范围内通过饮食摄入。
2025-04-01 18:36:17 -
小腿前侧疼怎么办
小腿前侧疼可能由多种原因引起，如过度使用、受伤、胫骨前肌炎等，也可能与神经病变、血管问题、感染、骨骼问题或自身免疫性疾病有关。治疗方法包括休息、冰敷、压迫、抬高、物理治疗、药物治疗、就医等。 1.过度使用或受伤：长时间行走、跑步、站立或进行高强度运动可能导致小腿肌肉疲劳和损伤。此外，跌倒、扭伤或直接撞击也可能导致小腿前侧疼痛。 休息：停止导致疼痛的活动，给小腿足够的休息时间。 冰敷：在疼痛的部位用冰袋冷敷15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。 压迫：使用弹性绷带包扎小腿，但不要过紧，以提供支撑。 抬高：将小腿抬高高于心脏水平，有助于减轻肿胀。 物理治疗：可以考虑进行热敷、按摩、电疗等物理治疗，帮助缓解疼痛和促进恢复。 药物治疗：可以使用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，按照说明书的建议使用。 就医：如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状，如肿胀、麻木、无力或皮肤变色，应及时就医。医生可能会进行进一步的评估，并根据具体情况推荐其他治疗方法，如康复训练、注射治疗或手术治疗。 2.胫骨前肌炎：胫骨前肌炎是小腿前侧疼痛的常见原因之一。这可能是由于过度使用、炎症或其他原因导致的胫骨前肌损伤。 休息：减少小腿的活动，避免长时间站立或行走。 物理治疗：包括热敷、按摩、电疗等，以缓解疼痛和炎症。 拉伸：进行小腿肌肉的拉伸运动，有助于放松肌肉和改善柔韧性。 药物治疗：医生可能会开具非甾体抗炎药或其他药物来缓解疼痛和炎症。 注射治疗：在严重情况下，可能会考虑注射类固醇药物来减轻炎症。 矫正鞋垫：如果存在扁平足或其他足部问题，可能需要佩戴矫正鞋垫来改善足弓的支撑和减轻疼痛。 就医：如果疼痛严重或持续不缓解，应咨询医生进行进一步的评估和治疗。 3.其他原因：小腿前侧疼还可能与其他疾病或情况有关，如： 神经病变：糖尿病、神经炎等疾病可能导致神经病变，引起小腿前侧疼痛。 血管问题：动脉硬化、血栓形成等血管问题也可能导致小腿疼痛。 感染：小腿前侧的感染，如蜂窝织炎或骨髓炎，也可能引起疼痛。 骨骼问题：骨折、骨肿瘤等骨骼问题也可能导致小腿前侧疼痛。 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎，也可能影响小腿的健康。 需要注意的是，对于长期或严重的小腿前侧疼痛，最好咨询医生进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，以下几点对于缓解小腿前侧疼痛也很重要： 保持良好的姿势：正确的站立、行走和坐姿有助于减轻小腿的压力。 选择合适的鞋子：穿着合适的鞋子，提供良好的足弓支撑和缓冲。 加强小腿肌肉锻炼：通过进行小腿肌肉的强化训练，可以增强肌肉力量，提高稳定性。 注意保暖：寒冷天气时，注意小腿的保暖，避免受寒。 控制体重：过重会增加小腿的负担，适当控制体重有助于减轻疼痛。 每个人的情况不同，因此治疗方法应根据具体情况而定。如果疼痛持续不缓解、加重或出现其他异常症状，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时，遵循医生的建议进行治疗和康复是非常重要的。
2025-04-01 18:35:40 -
男人脚抽筋是什么原因
男性脚抽筋的原因包括运动相关因素如大量下肢运动或日常长时间站立行走致肌肉疲劳代谢产物堆积，电解质失衡如钠钾等缺乏或钙代谢异常，疾病因素如神经系统疾病致神经调控异常或血管性疾病致肌肉供血不足，药物副作用如某些药物可致电解质紊乱引发，年龄因素如随年龄增长身体机能下降易抽筋，生活方式因素如长期熬夜劳累或缺乏运动增加风险。 一、肌肉疲劳与过度使用 1.运动相关因素：男性如果进行大量的下肢运动，像长跑、登山等，在运动过程中，腿部肌肉会频繁收缩，使得肌肉内的代谢产物堆积，例如乳酸。当乳酸积累到一定程度时，就容易引发脚抽筋。以一项针对长跑爱好者的研究为例，经常长跑的人群脚抽筋的发生率相对较高，这是因为长跑时腿部肌肉持续处于紧张收缩状态，肌肉疲劳和代谢产物堆积是导致抽筋的重要原因。 2.日常活动因素：日常生活中长时间站立、行走，也会让脚部肌肉处于疲劳状态。比如一些从事长时间站立工作的男性，像建筑工人，他们的脚部肌肉长时间处于紧张用力状态，容易出现脚抽筋情况。 二、电解质失衡 1.钠、钾等电解质缺乏：钠、钾等电解质对肌肉的正常收缩和舒张起着重要作用。当男性体内钠、钾等电解质缺乏时，会影响肌肉的兴奋性，从而导致脚抽筋。例如，大量出汗后如果没有及时补充电解质，就容易出现电解质失衡，引发脚抽筋。研究发现，在高温环境下工作的男性，由于出汗多，若不注意电解质补充，脚抽筋的概率会增加。 2.钙代谢异常：钙是调节肌肉收缩的重要离子。如果男性存在钙代谢异常，比如血钙水平降低，会使得肌肉兴奋性增高，引起脚抽筋。中老年人由于钙吸收能力下降，或者一些患有肾脏疾病等影响钙代谢的疾病时，更容易出现钙代谢异常导致的脚抽筋。 三、疾病因素 1.神经系统疾病：某些神经系统疾病会影响神经对肌肉的正常调控，从而导致脚抽筋。例如腰椎间盘突出症，当突出的椎间盘压迫神经根时，会影响神经传导，导致所支配区域的肌肉出现异常，包括脚部肌肉，引发脚抽筋。据临床统计，患有腰椎间盘突出症的男性中，有一定比例会出现脚抽筋症状。 2.血管性疾病：下肢血管病变会影响脚部肌肉的血液供应，当肌肉缺血缺氧时，容易发生抽筋。比如动脉硬化闭塞症，血管狭窄或堵塞会使脚部肌肉供血不足，进而引发脚抽筋。一些患有动脉硬化的中老年男性，脚抽筋是比较常见的症状之一。 四、药物副作用 1.某些药物影响：一些药物可能会引起脚抽筋的副作用。例如，一些降血压药物，像利尿剂，它在降低血压的同时，可能会导致体内电解质紊乱，从而引发脚抽筋。如果男性正在服用这类药物，并且出现脚抽筋症状，需要考虑药物副作用的可能。 五、年龄与生活方式因素 1.年龄因素：随着年龄增长，男性的身体机能逐渐下降，肌肉力量减弱，钙吸收能力降低等，这些都使得老年人更容易出现脚抽筋。老年男性脚抽筋的发生率明显高于年轻男性。 2.生活方式因素：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响身体的正常代谢和肌肉功能，增加脚抽筋的发生风险。另外，缺乏运动也会导致肌肉力量下降，容易出现脚抽筋。
2025-04-01 18:34:58 -
股骨粗隆间骨折一定要手术吗
股骨粗隆间骨折不一定都要手术，非手术治疗适用于身体状况差无法耐受手术者及部分特殊相对稳定骨折者，但长期卧床有并发症；手术治疗适合大多数相对适合手术的患者，对一般状况好、相对年轻有较高生活质量需求患者及经评估非手术并发症风险更高的极高龄患者等更具优势，且有基础病史者手术前需做相应准备以降低风险。 一、非手术治疗的情况及适用人群 1.身体状况差无法耐受手术者：一些老年患者合并严重心肺疾病、肝肾功能不全等，身体状况极差，无法承受手术带来的创伤和风险，可考虑非手术治疗。例如，一位80岁以上合并重度慢性阻塞性肺疾病（FEV1＜30%预计值）且心功能Ⅲ-Ⅳ级的股骨粗隆间骨折患者，手术风险极高，多选择非手术治疗。非手术治疗主要是通过牵引等方法维持骨折对位，然后长期卧床制动，但长期卧床会带来诸多并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成、压疮等。 2.骨折类型特殊相对稳定者：部分稳定性较好的股骨粗隆间骨折，如骨折无明显移位或移位很小的情况，可考虑非手术治疗。例如，EvansⅠ型骨折（骨折线由大粗隆顶点稍下方斜向内下方走行，骨折无移位），在经过严格评估后，可尝试非手术治疗，但需密切观察骨折对位情况及并发症发生情况。 二、手术治疗的情况及优势 1.大多数相对适合手术的患者：对于一般状况较好、能够耐受手术的患者，手术治疗具有明显优势。手术可以使骨折得到解剖复位，有利于早期活动，减少卧床并发症的发生。例如，EvansⅡ-Ⅴ型骨折（骨折移位明显，稳定性差）的患者，手术治疗能更好地恢复骨折的力学稳定性，促进患者早期康复。手术方式包括闭合复位内固定、切开复位内固定等，如Gamma钉、PFNA（股骨近端防旋髓内钉）等内固定装置的应用，能有效固定骨折，提高骨折愈合率，降低并发症发生率。 2.年龄因素对手术决策的影响：随着医疗技术的进步，对于相对年轻且身体状况较好的老年患者，手术治疗也被积极推荐。例如，70-80岁身体状况良好（如心肺功能正常、肝肾功能基本正常）的股骨粗隆间骨折患者，手术治疗可使患者更早下床活动，提高生活质量。而对于极高龄（如＞90岁）但身体状况相对较好的患者，在充分评估手术风险后，若预期非手术治疗并发症风险更高，也可考虑手术治疗。 3.生活方式对手术决策的影响：对于有较高生活质量需求、希望尽快恢复活动能力的患者，手术治疗更具优势。例如，一位退休后经常参与社交活动、希望尽快恢复行走能力的股骨粗隆间骨折患者，手术治疗能帮助其更早恢复正常生活。而对于生活方式较为sedentary（久坐不动）且身体状况较差的患者，非手术治疗可能是一种选择，但需充分告知患者非手术治疗的风险。 4.病史对手术决策的影响：如果患者有其他重要病史，如糖尿病，在手术治疗前需严格控制血糖，使血糖处于相对稳定的水平（空腹血糖控制在7-9mmol/L左右，餐后血糖适当控制），以降低手术感染等并发症的风险。对于有心血管病史的患者，需在术前对心功能进行评估，调整心血管药物，确保患者能耐受手术。
2025-04-01 18:34:40
