张立

北京大学第三医院

擅长:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

向 Ta 提问
个人简介

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

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个人擅长
脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。展开
  • 小腿肚子酸疼的原因有哪些

    小腿肚子酸疼可由多种因素引起,运动过度时长时间剧烈运动致乳酸堆积或姿势不当等致肌肉拉伤会引发;钙缺乏使肌肉兴奋性增高可致;下肢静脉曲张致静脉回流受阻、动脉供血不足致肌肉缺血缺氧会导致;腰椎间盘突出症压迫神经根、坐骨神经受压会引发;糖尿病等全身性疾病及寒冷刺激也能造成。 一、运动相关因素 运动过度是导致小腿肚子酸疼的常见原因之一。例如长时间剧烈运动(如长跑、登山等),会使小腿肌肉频繁收缩,代谢产生乳酸,当乳酸堆积超过机体代谢能力时,就会刺激神经末梢引发酸疼。以研究数据为例,有研究表明连续跑步30分钟以上的人群,小腿肌肉内乳酸浓度会显著升高,从而出现酸疼症状。另外,运动中姿势不当、突然发力等可能造成小腿肌肉拉伤,肌肉纤维受损后也会引起局部酸疼,这种情况在运动爱好者中较为常见。 二、营养缺乏因素 钙元素缺乏可致小腿肚子酸疼。钙是维持肌肉正常收缩和舒张的重要元素,当机体缺钙时,肌肉兴奋性增高,易发生痉挛、酸疼。中老年人由于钙吸收能力下降、流失增多,孕妇则因胎儿生长发育需消耗大量钙,若日常摄入不足,就容易出现小腿酸疼。如相关流行病学调查显示,孕妇缺钙发生率较高,其中约30%会出现小腿肌肉酸疼症状。 三、血管问题因素 (一)静脉曲张 下肢静脉曲张患者因静脉瓣功能障碍,静脉回流受阻,血液淤积在小腿静脉中,会导致小腿肌肉缺氧、代谢废物堆积,进而引发酸胀、疼痛,尤其在长时间站立后症状更明显。临床统计发现,长期从事站立工作的人群(如教师、售货员等)静脉曲张患病率高,其中部分人会出现小腿肚子酸疼。 (二)动脉供血不足 下肢动脉粥样硬化、血栓等疾病可引起动脉供血不足,致使小腿肌肉缺血缺氧,产生酸疼感。老年人是动脉供血不足的高发人群,随着年龄增长,动脉弹性下降、管腔狭窄,更容易出现此类问题。 四、神经受压因素 (一)腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症患者,突出的椎间盘可能压迫支配小腿的神经根,导致神经传导异常,引起小腿肚子酸疼,且常伴有下肢麻木等症状。长期久坐、弯腰工作的人群腰椎间盘突出症发生率高,其中约40%的患者会出现小腿部位的放射性酸疼。 (二)坐骨神经受压 坐骨神经受压也可引发小腿肚子酸疼,如梨状肌综合征时,紧张的梨状肌压迫坐骨神经,会导致小腿后侧肌肉出现酸疼、麻木等不适,这类情况在久坐、臀部外伤人群中较常见。 五、其他因素 某些全身性疾病也可能导致小腿肚子酸疼,如糖尿病患者,长期高血糖状态可引起神经病变和血管病变,影响小腿肌肉的神经传导和血液供应,从而出现小腿酸疼;还有甲状腺功能减退症患者,因代谢减慢、肌肉兴奋性降低等原因,也可能出现小腿肌肉酸胀、无力等表现。此外,寒冷刺激也会使小腿肌肉痉挛,引发酸疼,尤其在寒冷环境中未做好保暖的人群易受影响。

    2025-11-24 13:01:07
  • 女人小腿肚子酸胀疼的原因是什么

    女性小腿肚子酸胀疼可能由多种因素引起,包括运动相关的过度运动、运动损伤,生活方式的长时间站立或行走,血管的静脉曲张、深静脉血栓,神经系统的腰椎间盘突出症、神经受压,营养缺乏以及内分泌因素在特殊时期导致的影响。 一、肌肉疲劳与损伤 1.运动相关因素: 过度运动:女性若进行长时间、高强度的小腿运动,如长跑、跳跃等,小腿肌肉会产生大量乳酸堆积,从而导致酸胀疼。例如,有研究表明,长时间跑步后,小腿肌肉中乳酸浓度显著升高,引发肌肉酸胀感。 运动损伤:如小腿肌肉拉伤,多因运动中突然的剧烈收缩或拉伸所致;小腿筋膜损伤等也会引起小腿肚子酸胀疼。运动时姿势不当、准备活动不充分等都可能增加运动损伤的发生风险。对于经常运动的女性,运动前充分的热身活动很重要,可降低运动损伤导致小腿不适的概率。 2.生活方式因素: 长时间站立或行走:一些职业女性需要长时间站立工作,如售货员等,小腿肌肉长时间处于紧张收缩状态,血液循环不畅,易出现酸胀疼。长时间行走也会使小腿肌肉疲劳,影响肌肉正常代谢,引发不适。 二、血管相关问题 1.静脉曲张: 女性患静脉曲张的概率相对较高,尤其是长期站立或久坐的人群。静脉曲张时,小腿静脉血液回流受阻,静脉扩张、迂曲,可导致小腿肚子酸胀疼,常伴有小腿皮肤色素沉着、蚯蚓状静脉团等表现。妊娠女性由于孕期身体负担加重,也较易出现静脉曲张相关的小腿不适。 2.深静脉血栓: 某些情况下,如下肢长期不活动(如长时间乘坐飞机、汽车)、产后等,可能引发深静脉血栓。深静脉血栓会影响小腿静脉血液回流,导致小腿肚子肿胀、疼痛,且疼痛多较剧烈,可能伴有皮肤温度升高、颜色改变等。对于产后女性等特殊人群,需注意适当活动下肢,预防深静脉血栓形成。 三、神经系统问题 1.腰椎间盘突出症: 当腰椎间盘突出压迫支配小腿的神经时,可引起小腿肚子酸胀疼,常伴有下肢麻木、无力等症状。女性在孕期、久坐、腰部外伤等情况下,易诱发腰椎间盘突出症。例如,孕期女性由于体重增加、腰部受力改变,腰椎间盘突出的发生率可能升高,进而出现小腿不适。 2.神经受压: 如腓总神经受压等,也会导致小腿肚子酸胀疼。可能因局部组织病变(如肿瘤、囊肿等)或不良姿势压迫神经引起。 四、其他因素 1.营养缺乏: 缺乏某些营养素也可能导致小腿肚子酸胀疼,如缺乏钙、维生素D等。钙是维持肌肉正常收缩和舒张的重要元素,维生素D有助于钙的吸收,缺乏时可能影响肌肉功能,引发小腿不适。素食女性等若饮食中钙和维生素D摄入不足,需注意通过饮食或补充剂来保证摄入。 2.内分泌因素: 女性在经期、孕期等特殊时期,内分泌变化可能影响身体的代谢和肌肉功能,导致小腿肚子酸胀疼。例如,孕期女性体内激素水平变化,可能引起肌肉、关节等的不适。

    2025-11-24 12:59:55
  • 胳膊着凉酸疼怎么办

    胳膊着凉酸疼可通过保暖与热敷、适度运动与按摩来初步缓解,若持续超1-2周不缓解或伴活动受限、麻木等症状需及时就医,孕妇、糖尿病患者等特殊人群需特别注意相关事项。 一、保暖与热敷 1.及时增添衣物:胳膊着凉后首先要做好保暖措施,根据环境温度适当增添衣物,避免胳膊再次受冷刺激。尤其是对于儿童,由于其体温调节能力相对较弱,更要注意根据天气变化及时增减衣物,防止着凉情况加重。成年人若长时间处于低温环境,也容易导致胳膊受凉酸疼,所以要格外留意保暖。 2.热敷缓解:可以使用温热的毛巾或热水袋对胳膊进行热敷,温度以感觉舒适为宜,一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,帮助缓解肌肉的紧张和酸疼感。例如,研究表明适当的热敷可以使局部血管扩张,血流速度加快,有利于炎症物质的代谢和吸收,从而减轻胳膊因着凉引起的不适。对于老年人,由于血液循环相对缓慢,热敷可能会有更好的效果,但要注意避免温度过高烫伤皮肤。 二、适度运动与按摩 1.轻柔活动胳膊:在胳膊着凉酸疼不是很严重的情况下,可以进行一些轻柔的胳膊运动,如缓慢地屈伸手臂、旋转肩关节等。这些运动可以帮助放松胳膊的肌肉,防止肌肉僵硬。比如缓慢地做10-15次手臂屈伸动作,能促进血液循环。儿童在进行这类运动时要注意动作幅度和力度,避免过度用力造成损伤。 2.按摩放松:对胳膊进行按摩也是缓解酸疼的有效方法。可以用手掌轻轻从胳膊根部向手腕方向按摩,或者用手指揉捏胳膊的肌肉。按摩时力度要适中,以感觉舒适且能缓解肌肉紧张为准。按摩能够帮助放松肌肉,促进血液循环。成年人可以自己进行简单的按摩操作,老年人若自己操作不便,可由家人协助按摩。 三、就医检查与特殊情况处理 1.就医评估:如果胳膊着凉酸疼的情况持续时间较长,如超过1-2周仍没有缓解,或者伴有胳膊活动明显受限、麻木等症状,应及时就医进行检查。医生可能会通过体格检查、影像学检查等方式来明确是否存在其他问题,如是否有肌肉拉伤、关节炎症等情况。对于儿童出现胳膊着凉酸疼且症状持续不缓解的情况,更要及时就医,因为儿童的身体状况相对特殊,需要专业医生进行准确判断。 2.特殊人群注意事项:孕妇若出现胳膊着凉酸疼的情况,在采取上述缓解措施时要特别注意,避免使用可能对胎儿有影响的药物或过度刺激的治疗方法。可以优先采用温和的热敷和轻柔运动等方式。对于患有基础疾病如糖尿病的患者,胳膊着凉后更要密切关注症状变化,因为糖尿病患者可能存在神经病变等情况,着凉后更容易出现不适且恢复相对较慢,若症状加重应及时就医。 总之,胳膊着凉酸疼可以通过保暖、热敷、适度运动按摩等方法进行初步缓解,若情况持续不改善或伴有其他异常症状则需及时就医进一步处理。

    2025-11-24 12:58:35
  • 内侧半月板后角损伤怎么治疗

    膝关节内侧半月板后角损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于损伤轻、症状不严重者,包括休息制动、物理治疗、康复训练;手术治疗适用于损伤严重或保守治疗无效者,手术方式有半月板修整术和半月板缝合术,手术方式选择需综合患者病情、年龄、活动水平等因素。 一、保守治疗 1.适应证:适用于损伤程度较轻、症状不严重的患者,如年轻程度较轻且损伤未影响膝关节稳定性的人群。对于有轻度内侧半月板后角损伤,日常活动量较小,没有明显膝关节交锁等症状的患者。 2.具体措施 休息与制动:减少患侧膝关节的活动量,避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。例如,对于因工作需要长时间站立的人群,需要调整工作方式,尽量减少站立时间。对于儿童患者,要避免过度奔跑、跳跃等运动。 物理治疗:包括热敷、冷敷、超声波、中频电疗等。热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张,如每天可进行2-3次热敷,每次15-20分钟;冷敷适用于损伤早期,减轻肿胀和疼痛,急性损伤后的24-48小时内,可每隔2-3小时冷敷一次,每次15分钟左右。物理治疗对各年龄段患者均适用,但儿童患者在进行冷敷时要注意控制时间和温度,避免冻伤。 康复训练:进行膝关节周围肌肉的力量训练和关节活动度训练。股四头肌等长收缩训练是常用方法,患者可平卧,将患肢伸直,用力收缩股四头肌,保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每天3-5组。对于儿童患者,康复训练需要在家长或专业康复人员的指导下进行,避免因训练不当造成二次损伤。关节活动度训练可在疼痛缓解后进行,逐步增加膝关节的屈伸范围,但要注意循序渐进。 二、手术治疗 1.适应证 损伤严重:如半月板撕裂较严重,出现明显的膝关节交锁、疼痛持续不缓解、影响日常生活和工作的患者。对于年轻且体力活动较多的人群,即使损伤程度不是特别严重,但由于其对膝关节功能要求较高,也可能考虑手术治疗。 保守治疗无效:经过一段时间的保守治疗后,症状没有改善甚至加重的患者。 2.手术方式 半月板修整术:适用于半月板损伤范围较大但还有部分正常半月板组织残留的情况。通过手术将损伤、不稳定的半月板边缘修整,保留相对完整的半月板组织以维持膝关节的稳定性。 半月板缝合术:适用于损伤的半月板有良好的血液供应区域的撕裂,如桶柄状撕裂等。通过缝线将撕裂的半月板缝合,促进其愈合。但半月板缝合术对手术技术要求较高,术后康复时间相对较长。对于不同年龄的患者,手术方式的选择需要综合考虑患者的具体病情、年龄、活动水平等因素。例如,年轻患者如果适合半月板缝合术,优先选择缝合术以保留更多的半月板组织,有利于膝关节长期功能的维持;而老年患者如果损伤严重,可能更多考虑半月板修整术。

    2025-11-24 12:57:40
  • 坐一段时间腰疼怎么回事

    久坐易引发多种腰部问题,如肌肉劳损会致腰部酸痛、休息后可缓解但久坐加重;腰椎间盘突出症除腰疼外还伴下肢放射性疼痛等;腰肌筋膜炎表现为腰部弥漫性疼痛、晨起重活动后缓久坐久站又加重;脊柱侧弯坐着时双肩不等高且伴腰疼;骨质疏松会出现腰疼且沿脊柱向两侧扩散,若坐后腰疼不缓解或伴严重症状需及时就医检查,保持正确坐姿等有助于预防,特殊人群需相应注意。 一、肌肉劳损 1.原因及影响:长时间坐着,腰部肌肉持续处于紧张状态,容易发生劳损。比如一些久坐办公室的人群,每天大部分时间保持坐姿,腰部肌肉得不到放松,就可能出现腰疼。年龄方面,中老年人本身肌肉功能有所减退,久坐后更易发生肌肉劳损;年轻人如果长期姿势不良,也会增加肌肉劳损风险。生活方式上,缺乏运动、坐姿不正确等都可能引发。 2.表现:多为腰部酸痛,休息后可缓解,但久坐后又会加重。 二、腰椎间盘突出症 1.原因及影响:久坐使腰椎间盘承受的压力增大,易导致椎间盘退变、突出。对于有家族病史的人,风险更高;随着年龄增长,椎间盘本身退变,久坐更易诱发。生活方式中,长期弯腰、腰部外伤等也可能增加患病几率。 2.表现:除了腰疼,还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等,咳嗽、打喷嚏时症状可能加重。 三、腰肌筋膜炎 1.原因及影响:久坐导致腰部肌肉和筋膜长时间受到牵拉,血液循环不畅,引发筋膜炎。寒冷、潮湿的环境会加重病情,年龄较大者身体适应能力下降,更易受环境影响;女性在生理期、孕期等特殊时期,身体状态改变,也可能增加患病风险。 2.表现:腰部弥漫性疼痛,晨起时较重,活动后可缓解,但久坐、久站后又加重。 四、脊柱侧弯 1.原因及影响:长期不良坐姿可能导致脊柱侧弯,青少年处于生长发育阶段,坐姿不正确更易引发。性别上,女性在青春期发育等阶段可能因身体变化影响脊柱发育。生活方式中,缺乏体育锻炼等会增加风险。 2.表现:坐着时可能出现双肩不等高、脊柱偏离中线等,同时伴有腰疼。 五、骨质疏松 1.原因及影响:中老年人尤其是绝经后女性,雌激素水平下降,容易发生骨质疏松。久坐会使骨骼缺乏运动刺激,加重骨质疏松。年龄是重要因素,随着年龄增长,骨密度逐渐降低;生活方式上,缺乏钙摄入、吸烟酗酒等也会增加骨质疏松风险。 2.表现:可能出现腰疼,且疼痛可沿脊柱向两侧扩散。 如果坐一段时间腰疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如下肢无力、大小便失禁等,应及时就医,进行相关检查,如腰椎X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应治疗措施。同时,保持正确坐姿、适量运动、加强腰部肌肉锻炼等有助于预防久坐腰疼的发生。对于特殊人群,如老年人要注意补钙、保持良好生活习惯;青少年要纠正不良坐姿,加强锻炼。

    2025-11-24 12:55:58
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