张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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膝盖内侧疼吃什么药
膝盖内侧疼可先进行非药物治疗，包括休息与制动、物理治疗（冷敷、热敷、按摩）；再进行药物治疗，非甾体抗炎药可抗炎止痛但需注意儿童和老年人的特殊情况，软骨保护剂可保护关节软骨，中成药可活血化瘀消肿止痛，且药物治疗需遵医嘱，非药物治疗是基础。 一、非药物治疗先行 1.休息与制动：当膝盖内侧疼痛时，首先要让膝盖得到充分休息，避免过度活动加重损伤。例如减少长时间行走、跑步、上下楼梯等活动，必要时可使用拐杖等辅助器具来减轻膝盖的负荷。对于儿童来说，要避免过度玩耍导致膝盖过度劳累，家长需注意观察儿童的活动量并适当干预；对于老年人，本身关节退变基础上出现膝盖内侧疼，更要注意减少不必要的负重活动。 2.物理治疗 冷敷：在疼痛初期，如24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝盖内侧，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻炎症反应和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间需适当缩短；老年人皮肤感觉可能减退，也要注意控制冷敷温度和时间。 热敷：在急性期过后，可进行热敷。用热毛巾或热水袋敷在膝盖内侧，温度以皮肤能耐受为宜，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进血液循环，缓解肌肉痉挛。对于儿童，热敷时家长要密切关注温度；老年人如果有糖尿病等基础疾病，要注意避免烫伤。 按摩：由专业人员进行适当的膝盖内侧按摩，可促进局部血液循环。但要注意按摩力度和方法，儿童和老年人都要选择合适的按摩方式，避免造成二次损伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。 适用情况：对于膝盖内侧因炎症引起的疼痛，如骨关节炎、类风湿关节炎等导致的内侧疼痛有一定缓解作用。常见的非甾体抗炎药有布洛芬等，但儿童一般不推荐使用布洛芬等非甾体抗炎药，可根据具体情况选择对乙酰氨基酚等相对更安全的止痛药物；老年人使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道反应等风险，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。 2.软骨保护剂 作用机制：此类药物可以促进软骨基质的合成，抑制软骨降解酶的活性，从而保护关节软骨。 适用情况：对于膝盖内侧疼痛与软骨损伤相关的情况，如骨关节炎，可使用硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂。老年人本身关节软骨退变，使用软骨保护剂有助于改善软骨状态，减轻疼痛；儿童一般较少出现因软骨损伤导致的膝盖内侧疼，但如果有相关情况也可在医生评估后使用。 3.中成药 作用机制：部分中成药具有活血化瘀、消肿止痛的作用。 适用情况：例如活血止痛膏等外用中成药，可贴敷在膝盖内侧缓解疼痛。但儿童皮肤敏感，使用外用中成药时要注意观察是否有过敏等反应；老年人如果皮肤有破损等情况则不适合使用外用的活血止痛膏等。 需要注意的是，药物治疗只是缓解膝盖内侧疼的一种手段，在使用任何药物之前都应该咨询医生，根据具体的病情、年龄、基础疾病等情况来选择合适的药物及治疗方案，并且非药物治疗往往是基础且重要的治疗措施。
2025-04-01 18:34:21 -
爬行治腰椎间盘突出吗
爬行对腰椎间盘突出有一定辅助作用但有限，正规医疗干预很重要，包括康复理疗（牵引、按摩推拿等）、药物治疗、手术治疗等，一般人群爬行要注意动作等，特殊人群如老年人、儿童、有严重腰椎病变患者有不同注意事项，爬行不能替代正规医疗且需根据自身情况谨慎对待。 一、爬行对腰椎间盘突出的可能影响及有限性 爬行在一定程度上可能对腰椎间盘突出有辅助作用。从力学角度来看，爬行时身体的姿势可能会对腰椎产生一定的牵引和调整作用，在爬行过程中，脊柱的受力分布与站立、平卧等姿势不同，可能会在一定程度上缓解腰椎间盘所承受的压力。但这种作用非常有限，不能替代正规的医疗治疗。 二、正规医疗干预的重要性 1.康复理疗 牵引治疗：通过专业设备对腰椎进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，这是经过临床验证的有效方法。对于不同年龄、性别以及不同病史的患者，牵引的力度和时间等需要根据个体情况进行调整。例如，年轻患者身体状况较好，可能可以耐受相对较大力度的牵引；而老年患者或有严重基础疾病的患者，牵引力度需要谨慎控制。 按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整腰椎关节的位置，改善局部血液循环。但需要由专业的医护人员进行操作，非专业的按摩可能会加重病情。对于有腰椎不稳定、腰椎滑脱等情况的患者，不适合随意进行按摩推拿。 2.药物治疗：如果有疼痛症状，可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但药物治疗只是辅助手段，不能从根本上解决腰椎间盘突出的问题。不同年龄的患者对药物的耐受性和反应可能不同，例如儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药来缓解腰椎间盘突出相关疼痛，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和排泄能力较弱，使用不当可能会对身体造成不良影响。 3.手术治疗：对于病情严重、经保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式的选择需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合判断。比如年轻患者从事重体力劳动，腰椎间盘突出严重影响生活和工作，可能会考虑更积极的手术干预；而老年患者身体状况较差，可能会倾向于相对保守的手术方式或谨慎选择手术。 三、爬行的注意事项及特殊人群提示 1.一般人群爬行时的注意事项 爬行时要注意动作的缓慢和轻柔，避免过度用力导致腰部损伤加重。要根据自己的身体状况适度进行，不能盲目长时间、高强度爬行。 2.特殊人群 老年人：老年人往往伴有骨质疏松等问题，爬行时要特别注意地面的情况，防止滑倒摔伤。同时，老年人的腰椎可能已经存在一定程度的退变，爬行时要密切关注自身腰部的感受，若出现疼痛加剧等不适，应立即停止爬行并咨询医生。 儿童：儿童一般不存在腰椎间盘突出的问题，但如果是因特殊情况导致腰部类似不适，也不建议通过爬行来缓解，儿童的骨骼和肌肉发育尚未成熟，错误的腰部运动可能会影响其正常发育。 有腰椎严重病变（如腰椎间盘突出伴有严重椎管狭窄、腰椎不稳定等）的患者：不适合自行尝试爬行来治疗，这类患者需要严格遵循医生的治疗方案，以免加重病情。
2025-04-01 18:33:59 -
骨质疏松能治好吗
骨质疏松可有效管理改善，难完全治愈恢复至患病前骨量状态，但通过综合措施能减轻症状、降骨折风险。治疗干预包括生活方式调整（饮食增钙、维D摄入，运动促骨健康）和药物治疗（抗骨吸收、促骨形成药物）；不同人群有特点，老年人防跌倒、遵医嘱，绝经后女性权衡激素补充，青少年及年轻人养良好生活习惯。综合治疗管理可控进展、改善生活质量、降并发症风险，能良好控制管理。 一、治疗干预措施 1.生活方式调整 饮食方面：增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品等，充足的钙摄入对于维持骨健康至关重要。例如，每100毫升牛奶约含104毫克钙，成年人每日推荐钙摄入量一般为800-1200毫克（根据年龄等因素有所不同），通过饮食补充能为骨骼提供基础的钙源。同时，要保证维生素D的摄入，可通过适当晒太阳（一般每天10-15分钟的日晒能促进体内维生素D合成）以及食用富含维生素D的食物如深海鱼类等，维生素D能促进肠道对钙的吸收。 运动方面：适当的运动有助于增强骨密度和肌肉力量。比如负重运动，像快走、慢跑、跳绳等，这类运动能对骨骼产生机械刺激，促进骨形成。对于不同年龄人群，运动方式和强度有所差异。年轻人可选择强度稍大的运动，而老年人则更适合相对温和的运动，如太极拳等，每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 2.药物治疗 抗骨吸收药物：常见的有双膦酸盐类药物等，这类药物能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。例如阿仑膦酸钠等，有大量临床研究表明其能显著增加骨密度，降低骨折发生风险。 促骨形成药物：如特立帕肽等，可刺激成骨细胞的活性，促进新骨形成，但这类药物使用有一定的适应证和注意事项，需在医生评估后使用。 二、不同人群的特点及应对 1.老年人：随着年龄增长，骨代谢处于负平衡状态，更容易发生骨质疏松。老年人在生活中要特别注意预防跌倒，因为骨质疏松患者骨折风险高，一旦跌倒易发生髋部骨折等严重后果。居住环境应进行安全改造，如安装扶手、保持地面干燥等。同时，要严格遵循医生的治疗建议，规范使用药物，并定期监测骨密度等指标。 2.绝经后女性：雌激素水平下降是导致绝经后女性骨质疏松的重要原因。除了上述生活方式调整和药物治疗外，在激素替代治疗方面需谨慎评估风险收益比，在医生指导下权衡是否适合进行激素补充治疗来改善骨质疏松状况。 3.青少年及年轻人：虽然年轻人骨质疏松相对少见，但不良生活方式如过度节食、缺乏运动、长期大量饮酒、吸烟等也可能影响骨健康。青少年时期是骨量积累的关键阶段，应注重养成良好的生活习惯，保证充足的营养和适当的运动，为一生的骨健康奠定基础。如果有家族性骨质疏松病史等情况，更应提前关注骨健康，定期进行骨密度检测等。 总之，通过综合的治疗和管理措施，能够有效控制骨质疏松的进展，改善患者的生活质量，降低骨折等并发症的发生风险，所以骨质疏松是可以进行良好控制和管理的，虽然难以完全治愈恢复到未患病时的完全正常状态，但能达到较好的临床效果。
2025-04-01 18:33:14 -
颈椎终板炎治疗方法有什么
颈椎终板炎治疗分保守与手术。保守治疗包括物理治疗（热敷、颈椎牵引、针灸推拿）和药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗适用于保守无效且有严重神经压迫症状者，方式有颈椎前路手术、颈椎后路手术，治疗需综合多因素选合适方案，优先保守，无效再手术并关注不同人群特点风险。 一、保守治疗 1.物理治疗 热敷：通过温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于年龄较小的儿童，要注意控制热敷温度，避免烫伤，一般温度保持在40-50℃为宜；对于老年人，需关注皮肤感觉，若有感觉减退等情况要谨慎使用。例如，有研究表明适当的热敷可使局部血管扩张，改善颈椎区域的血液供应。 颈椎牵引：可增加椎间隙宽度，减轻对终板的压力。牵引重量和牵引时间需根据患者具体情况调整，一般来说，年轻且身体状况较好的患者可适当增加牵引重量，但要逐步调整；对于老年人或有严重骨质疏松等病史的患者，牵引重量应谨慎控制，避免造成不良后果。牵引时间通常每次20-30分钟，每天1-2次。有临床研究显示颈椎牵引对部分颈椎终板炎患者的症状缓解有一定帮助。 针灸推拿：针灸通过刺激特定穴位调节经络气血，推拿则可调整颈椎关节位置。对于儿童患者，要选择手法轻柔的推拿方式，避免过度用力；对于女性患者，要考虑其生理周期等因素对推拿的耐受情况；有颈椎不稳定等病史的患者需谨慎进行推拿操作。一些临床观察发现针灸推拿对改善颈椎局部症状有一定效果。 2.药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但要注意不同年龄人群的用药差异，低龄儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，老年人使用时需关注胃肠道反应等，有胃溃疡病史等患者要谨慎选择。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成来发挥抗炎止痛作用。 神经营养药物：例如甲钴胺，可营养神经，对于因颈椎病变可能累及神经导致相关症状的患者有一定帮助。甲钴胺能参与神经元髓鞘形成等过程，促进神经功能恢复。 二、手术治疗 1.适应证 当保守治疗无效，且患者出现严重神经压迫症状，如明显的肢体麻木、无力进行性加重等情况时可考虑手术。对于年轻患者，若病史较短但症状进行性加重，也需评估手术可能性；对于老年患者，若合并其他严重基础疾病，手术风险评估要更谨慎，需综合考虑患者的整体健康状况和生活质量需求。 2.手术方式 颈椎前路手术：适用于颈椎间盘突出等导致终板炎相关症状的情况，通过切除突出椎间盘等解除对神经的压迫。手术过程中要精确操作，避免损伤周围重要结构。 颈椎后路手术：对于多节段病变等情况可能采用后路手术，如椎板减压术等，可扩大椎管容积，减轻对脊髓等结构的压迫。不同手术方式的选择需依据患者的具体颈椎影像学表现等因素来确定。 总之，颈椎终板炎的治疗需根据患者的年龄、病情严重程度、病史等多方面因素综合选择合适的治疗方案，优先考虑保守治疗，若保守治疗无效再考虑手术治疗，并在整个治疗过程中充分关注不同人群的特点和风险。
2025-04-01 18:32:55 -
后腰窝深是什么原因
后腰窝深可能与遗传有关家族中亲属有此情况个体概率增加基因决定身体解剖结构特征体型与脂肪分布方面瘦体型因脂肪少骨骼肌肉轮廓明显易现深后腰窝肌肉发达者及脂肪分布差异也可致其深骨骼结构差异中腰椎结构如棘突等形态、骨盆结构如宽窄倾斜度等会影响后腰窝深浅不同年龄阶段遗传影响程度不同男女因生理结构差异表现有别生活方式中运动习惯坐姿等可能影响但先天深者主要由遗传等结构决定无异常症状无需特殊处理有不适需就医排查病变。 后腰窝深可能与遗传有关。如果家族中亲属存在后腰窝深的情况，那么个体出现后腰窝深的概率可能会增加。基因决定了身体的一些解剖结构特征，包括腰部的形态，遗传基因会将这种特定的腰部结构特征传递给后代。不同的人种和家族遗传背景下，身体的骨骼、肌肉等结构的发育特点有所差异，后腰窝的形态也可能受到遗传因素的影响。 体型与脂肪分布 1.瘦体型人群：对于瘦体型的人来说，腰部的脂肪较少，腰椎的棘突等结构相对更容易凸显出来，从而可能导致后腰窝看起来更深。因为身体脂肪含量低，骨骼和肌肉的轮廓相对更明显，后腰部位的解剖结构特征更容易展现，使得后腰窝显得更深。 2.肌肉发达人群：一些经常进行腰部肌肉锻炼的人，腰部肌肉发达，可能会使腰部的形态发生变化，也可能导致后腰窝相对较深。发达的肌肉会改变局部的身体轮廓，使得后腰窝的外观有所不同。同时，脂肪分布的个体差异也会影响后腰窝的深浅，比如有些人腰部脂肪在特定区域分布较少，也会让后腰窝显得更深。 骨骼结构差异 1.腰椎结构：腰椎的生理曲度以及椎体、棘突等的形态会影响后腰窝的深浅。正常的腰椎生理曲度是向前凸的，不同个体的腰椎棘突长度、间距等存在差异。如果腰椎棘突相对较长且间距合适，可能会形成较深的后腰窝。例如，某些人的腰椎棘突比较突出，在体表就会表现为后腰窝较深的情况。 2.骨盆结构：骨盆的形态也与后腰窝有一定关系。骨盆的宽窄、倾斜度等会影响腰部周围的整体形态。如果骨盆的结构使得腰部与臀部的连接部位形成特定的角度和形态，可能会衬托出后腰窝更深。比如，骨盆相对较窄且倾斜度合适时，可能会使后腰窝的外观更加明显。 不同年龄阶段的人群，遗传因素对后腰窝深的影响程度可能不同。儿童和青少年处于生长发育阶段，骨骼和肌肉的发育还在不断变化中，遗传因素对后腰窝形态的影响可能随着生长发育逐渐显现；成年人的骨骼和肌肉发育基本定型，遗传因素对后腰窝深的影响相对稳定。对于女性和男性来说，由于身体的生理结构差异，遗传因素导致的后腰窝深可能在表现上有一定不同，但本质上都是由基因决定的身体结构特征。生活方式方面，长期的运动习惯、坐姿站姿等也可能在一定程度上影响腰部的外观，但如果是先天性的后腰窝深，主要还是由遗传和自身骨骼肌肉等结构决定。如果没有其他异常的身体症状，单纯后腰窝深一般不需要特殊处理，但如果伴有腰部疼痛等不适症状，就需要及时就医检查，排查是否存在腰部骨骼、肌肉等方面的病变。
2025-04-01 18:32:39
