张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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孕晚期手指关节疼痛是怎么回事
孕晚期手指关节疼痛主要与孕期激素变化、关节韧带松弛及机械压迫相关，属于常见生理现象。 孕期胎盘分泌松弛素增加，可使全身关节韧带松弛以适应分娩，手指关节囊及韧带松弛后稳定性下降，易因轻微活动引发疼痛。临床研究显示，约60%孕妇孕晚期出现关节不适，与松弛素水平正相关。 孕期血容量较孕前增加30%-50%，血浆渗透压变化导致组织间液增多，手指水肿压迫周围神经末梢及血管，引发胀痛或麻木感。夜间或长时间站立后症状常加重，适当抬高肢体可部分缓解。 孕晚期子宫增大使膈肌上抬，孕妇姿势前倾以维持平衡，腕部及手指关节长期负重；频繁使用手机、键盘等精细动作进一步增加关节压力，导致软骨及滑膜轻微劳损。 需注意与病理性关节炎鉴别，若疼痛伴关节红肿、晨僵＞1小时、发热或活动受限，可能提示类风湿关节炎、腱鞘炎等，应及时就医检查类风湿因子、血沉等指标。 有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎病史者，症状可能更显著，需产科与风湿科联合管理。日常可进行温和的手指屈伸运动，局部热敷（40℃左右温水浸泡10分钟）或按摩缓解不适，避免冷水刺激及过度负重。
2026-01-16 09:41:08 -
肩膀上长了一个硬疙瘩是脂肪瘤吗
肩膀上的硬疙瘩不一定是脂肪瘤，可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等良性病变，也可能是脂肪肉瘤等恶性肿瘤，需结合临床表现和检查判断。 脂肪瘤多位于皮下脂肪层，表现为圆形或椭圆形肿块，质地柔软有弹性，边界清晰，推之可活动，生长缓慢，通常无痛。常见于肩背、颈部等脂肪丰富部位。 需与皮脂腺囊肿（表面可见黑头，感染时红肿疼痛）、浅表淋巴结肿大（常伴局部炎症，质地偏硬、活动度差）、纤维瘤（质地坚硬，生长缓慢），以及脂肪肉瘤（少见，短期内增大、固定、无痛，需警惕恶性）等鉴别。 按压无痛、质地均匀、无红肿，多为脂肪瘤；若红肿疼痛、中央有黑头，可能是皮脂腺囊肿；短期内快速增大、无法推动、硬如软骨，需警惕恶性病变。 若硬疙瘩持续6个月以上、快速增大、疼痛或压迫周围组织，需及时就医。检查首选超声，可初步区分囊性/实性；必要时行CT/MRI或病理活检明确性质。 孕妇（避免有创检查，以观察为主）、糖尿病患者（感染风险高，需尽早处理）、免疫低下者（建议早诊断，排除恶性可能），特殊人群应重视早期评估。
2026-01-16 09:38:30 -
股骨头坏死能预防吗
股骨头坏死可通过针对性干预预防，关键是规避高危因素、控制基础疾病及科学养护骨骼。 长期使用糖皮质激素（如泼尼松）需严格遵医嘱，避免自行增减剂量；酗酒者应彻底戒酒，酒精会直接损伤血管内皮；肥胖人群需控制体重，减少髋关节负荷。 适度运动增强骨骼强度，如游泳、骑自行车等低冲击运动；均衡饮食补充钙、维生素D及蛋白质，预防骨质疏松；避免长期卧床或久坐，定期活动髋部关节。 糖尿病患者需严格控糖，高血糖会损伤血管；高血压、高血脂患者控制血压血脂，避免血管硬化；高尿酸血症者低嘌呤饮食，减少尿酸结晶沉积血管。 运动时做好髋部防护，避免跌倒或撞击；髋部骨折、脱位后需规范治疗，定期复查；职业暴露（如矿工、运动员）需加强防护措施。 长期激素使用者每3-6个月检查骨密度及髋关节MRI；老年人及绝经后女性补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松；儿童避免滥用激素，必要时监测骨骼健康。
2026-01-16 09:32:44 -
五十肩能自愈吗
五十肩又称肩关节周围炎，好发于50岁左右人群，部分轻度患者有一定自愈可能，但大部分难以自愈，受年龄、基础疾病、肩部活动情况等因素影响，促进恢复可适度锻炼、物理治疗，重者需就医干预，不同人群自愈及处理有差异。 一、五十肩的定义及一般情况 五十肩又称肩关节周围炎，好发于50岁左右人群，女性略多于男性，与长期过度活动、姿势不良等慢性劳损有关，也可因外伤后肩部固定过久、肩部急性挫伤等引发。 二、五十肩自愈的可能性 部分情况有自愈可能：轻度的五十肩有一定自愈几率。研究显示，约10%-30%的患者不经特殊治疗可自行缓解。这是因为人体自身具有一定的修复调节能力，在病情较轻时，通过日常适当的活动、身体自身的代偿机制等，炎症可能逐渐消退，肩关节的粘连等情况可能会慢慢改善。例如，一些症状较轻且能保持适度肩部活动的患者，肩关节的疼痛、活动受限等症状可能会逐渐减轻直至消失。 多数情况需干预：但大部分患者难以完全自愈，若不进行干预，病情可能会逐渐加重。随着病程进展，肩关节周围组织粘连会逐渐加重，疼痛会更明显，活动范围会进一步受限，严重影响日常生活，如穿衣、梳头、洗脸等动作都会受到极大阻碍。而且，对于一些基础疾病较多、身体修复能力较差的人群，如老年人且合并糖尿病等基础疾病时，自愈的可能性更低，往往需要通过治疗来改善症状和恢复功能。 三、影响五十肩自愈的因素 年龄因素：年轻人身体修复能力相对较强，轻度五十肩自愈可能性相对稍高；而老年人身体各方面机能衰退，包括组织修复能力、血液循环等，所以自愈相对困难，更需要积极干预。 基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的人群，由于代谢等方面的异常，会影响肩部组织的修复，使得五十肩自愈的难度增加，这类人群往往需要在控制基础疾病的同时进行针对五十肩的治疗。 肩部活动情况：患病期间保持适度肩部活动的患者，相对更有可能促进自愈；而长期固定肩部、不活动的患者，肩关节粘连等情况更容易加重，自愈几率大大降低。 四、促进五十肩恢复的建议 适度功能锻炼：在疼痛可耐受范围内进行肩部的主动功能锻炼，如钟摆运动，患者弯腰垂臂，做肩关节前后、左右摆动等动作；还有爬墙运动，面对墙壁，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动，逐渐提高肩关节活动度。但要注意锻炼应循序渐进，避免过度用力导致肩部损伤加重。 物理治疗：可以采用热敷，促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张；超短波治疗等，利用物理因子改善肩部炎症等情况，辅助病情恢复。 就医干预：如果症状较重，如疼痛剧烈、活动受限明显等，应及时就医，医生可能会根据情况采取针灸、推拿等治疗手段，必要时还可能会考虑进行关节腔注射等治疗来缓解症状、改善肩关节功能。对于一些病情非常严重、保守治疗无效的患者，可能会考虑手术治疗来松解粘连的组织。 总之，五十肩部分患者有自愈可能，但多数情况需要通过适当的干预措施来促进恢复，不同人群由于自身因素不同，自愈情况和后续处理也会有所差异，应根据自身实际情况采取合适的应对方式。
2026-01-14 15:32:01 -
右脚内侧疼是什么征兆
右脚内侧疼痛可能涉及骨骼肌肉系统异常、血管病变、神经压迫或关节损伤等多种征兆。具体需结合疼痛性质、伴随症状及个体因素综合判断，常见于运动过量人群、糖尿病患者、长期负重职业者等。 一 骨骼肌肉系统异常 1 疲劳性骨折：多见于青少年和年轻成年人，尤其长期跑步、跳跃的运动爱好者，因骨骼反复应力损伤导致骨小梁微骨折，疼痛在负重时加重，休息后缓解，活动时可能听到骨擦音，需通过MRI明确诊断，避免漏诊延迟治疗。 2 骨膜炎：运动前未充分热身或突然增加运动量易引发，表现为局部压痛明显，活动时疼痛加剧，可能伴随轻微肿胀和皮肤温度升高，常见于胫骨前肌、趾长屈肌等肌肉附着点区域，超声检查可观察骨膜增厚情况。 3 肌腱炎：足内侧肌群（如胫骨后肌、屈肌）因过度使用或慢性劳损引发无菌性炎症，长期站立、扁平足人群高发，疼痛沿肌腱走行分布，活动时刺痛感明显，休息后可减轻，急性期冷敷、恢复期拉伸训练可缓解。 二 血管病变 下肢静脉血栓或动脉狭窄可引发单侧疼痛。静脉血栓常见于久坐办公族、术后卧床者，伴随下肢肿胀、皮肤温度升高，按压小腿肌肉有凹陷性水肿，超声检查可见静脉管腔血栓；动脉狭窄多见于高血压、高血脂患者，疼痛在行走后加重（间歇性跛行），夜间静息痛明显，CTA可评估血管狭窄程度，此类人群需尽早干预防止截肢风险。 三 神经压迫与损伤 1 跗管综合征：扁平足人群易因跗管狭窄压迫胫神经，表现为足部内侧麻木、烧灼感，疼痛向足底放射，久站或行走后加重，MRI可显示神经受压影像，建议穿足弓支撑鞋垫，避免长时间站立。 2 腰椎间盘突出：久坐办公族、司机等长期不良姿势人群易发生，疼痛沿腰臀部向足底放射，伴随腰臀部疼痛、下肢麻木，直腿抬高试验阳性，结合腰椎MRI明确责任节段，理疗可缓解症状。 四 关节及软骨损伤 1 足舟骨无菌性坏死：青少年运动员多见，长期反复应力导致骨坏死，足内侧疼痛，尤其足弓处按压痛明显，X线可见舟骨密度不均，需减少负重并配合理疗，避免剧烈运动。 2 踝关节扭伤后遗症：内翻扭伤后韧带未完全修复者常见，内侧疼痛伴随关节活动受限，CT评估关节稳定性，可佩戴护踝保护，必要时手术修复韧带。 五 代谢性及炎症性疾病 1 痛风性关节炎：高嘌呤饮食、肥胖人群高发，血尿酸升高导致尿酸盐结晶沉积，疼痛突然发作，夜间加重，红肿热痛明显，急性期查血尿酸确诊，需控制高嘌呤饮食。 2 类风湿关节炎：中年女性多见，自身免疫性疾病，对称性多关节炎，足内侧关节疼痛伴晨僵，X线可见关节间隙狭窄，需定期复查类风湿因子，早期用抗风湿药物干预。 特殊人群需加强预防：老年人骨质疏松者定期监测骨密度，糖尿病患者筛查足部血管和神经病变，孕妇穿足弓支撑鞋并抬高下肢，运动员控制训练强度并充分热身。持续疼痛超一周或伴随发热、肿胀、麻木加重需及时就医，完善X线、超声或MRI检查明确病因。
2026-01-14 15:28:27
