张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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骨质增生是什么原因引起的
骨质增生的发生受多种因素影响,年龄方面中老年人是高发人群;性别上女性绝经后因雌激素变化可能增加风险;生活方式里过度负重、运动损伤、不良姿势易引发;病史中有关节疾病史或创伤史的人更易出现。 一、年龄因素 随着年龄的增长,人体的关节会发生退行性变化。对于儿童和青少年来说,骨质增生相对较少见,但如果有先天的骨骼发育异常等情况也可能引发。而中老年人是骨质增生的高发人群,因为随着年龄增加,关节软骨会逐渐磨损、退化,机体为了维持关节的稳定性,会通过骨质增生的方式来代偿,比如膝关节、髋关节等负重关节,年龄越大发生骨质增生的几率越高。 二、性别因素 在一般人群中,性别对骨质增生的直接影响相对不突出,但在一些特定部位可能有差异。例如,女性在绝经后,由于体内雌激素水平下降,会影响骨代谢,可能会使骨质疏松的风险增加,进而在一定程度上增加了骨质增生发生的相关风险,因为骨代谢的失衡可能导致关节周围骨质异常增生来适应改变的力学环境。 三、生活方式因素 过度负重:长期从事重体力劳动或者长时间站立、行走的人群,关节承受的压力较大,关节软骨磨损加速,容易引发骨质增生。比如搬运工人长期搬运重物,膝关节、腰椎等部位的关节就更容易出现骨质增生。 运动损伤:不正确的运动方式或者运动强度过大,容易造成关节损伤。例如过度剧烈的跑步、篮球等运动,会使关节软骨、半月板等结构受损,机体为了修复受损部位会启动骨质增生的机制来试图稳定关节,长期反复的运动损伤就可能导致骨质增生的发生。 不良姿势:长时间保持不良的坐姿、站姿等,会使身体受力不均衡,导致关节某一侧承受过多压力,引起关节软骨的不均匀磨损,从而刺激骨质增生的形成。比如长期弯腰驼背坐着工作的人,腰椎部位容易出现骨质增生。 四、病史因素 关节疾病史:患有类风湿关节炎、骨性关节炎等关节疾病的患者,由于原本的关节病变会破坏关节的正常结构和力学平衡,机体为了适应这种异常情况,会通过骨质增生来进行代偿和修复,所以这类患者发生骨质增生的几率比没有关节疾病的人要高。例如类风湿关节炎患者,关节长期处于炎症状态,关节软骨和骨质都会受到影响,容易继发骨质增生。 创伤史:曾经有过关节骨折、脱位等创伤的患者,在创伤修复过程中,如果修复不完全或者修复异常,会导致关节面不平整,进而引起关节受力不均匀,刺激骨质增生的出现。比如膝关节骨折后没有得到良好复位和修复的患者,后期膝关节骨质增生的风险增加。
2025-10-10 11:02:15 -
宝宝髋关节发育不良症状
宝宝髋关节发育不良有多种症状表现,外观及皮纹上可见双侧大腿内侧皮肤褶皱不对称、单侧下肢短缩;关节活动有髋关节外展受限、弹响或脱位表现;不同年龄段还有相应特殊表现,新生儿及婴儿期有单侧下肢活动少等,幼儿期出现步态异常、臀部后凸等,家长需密切观察,异常及时带宝宝就医,高危宝宝加强监测。 双侧大腿内侧皮肤褶皱不对称:正常宝宝双侧大腿内侧的皮肤褶皱应该是对称的,但髋关节发育不良的宝宝患侧的皮肤褶皱会比健侧增多、增深。这是因为髋关节发育异常导致患侧下肢出现内收等异常姿势,从而引起皮肤褶皱的改变。例如,在临床观察中发现,约有一半以上的髋关节发育不良宝宝会出现这种双侧皮纹不对称的情况。 单侧下肢短缩:患侧下肢相对健侧会有一定程度的短缩,这是由于髋关节发育不良影响了下肢的正常生长和发育,导致患侧下肢在长度上出现差异。通过测量可以发现患侧下肢长度较健侧短1-2厘米不等。 关节活动异常表现 髋关节外展受限:正常宝宝的髋关节可以有较大范围的外展,而髋关节发育不良的宝宝患侧髋关节外展明显受限。比如给宝宝进行髋关节外展检查时,患侧髋关节外展角度往往小于健侧,一般正常新生儿髋关节外展可达70°-80°,而髋关节发育不良宝宝可能只能达到40°-60°左右。 髋关节弹响或脱位表现:部分宝宝可以感觉到髋关节有弹响,这是因为髋关节结构异常,在活动过程中出现异常的摩擦或移位。严重的髋关节发育不良会出现髋关节脱位的表现,患侧髋关节处于屈曲内收位,不能伸直,活动明显受限。 不同年龄段宝宝的特殊表现 新生儿及婴儿期:除了上述皮纹不对称、下肢短缩、关节活动异常外,还可能出现单侧下肢活动较少的情况,家长可能会发现宝宝患侧下肢活动不如健侧灵活。另外,当给宝宝换尿布或进行下肢被动活动时,可能会感觉到髋关节有异常的滑动感或脱位感。 幼儿期:幼儿开始学走路时,可能会出现步态异常,如跛行,单侧髋关节发育不良的宝宝可能会表现为患侧下肢行走时呈跳跃式,双侧髋关节发育不良的宝宝可能会出现摇摆步态,类似于“鸭步”。同时,还可能伴有臀部后凸等表现,这是因为为了代偿髋关节的异常,身体姿势发生了改变。 宝宝髋关节发育不良的症状需要家长密切观察,一旦发现异常应及时带宝宝到医院进行相关检查,如超声检查等,以便早期发现、早期治疗,改善预后。对于有高危因素的宝宝,如臀位产、家族中有髋关节发育不良病史等,更要加强监测,定期进行髋关节检查。
2025-10-10 11:00:44 -
桡骨头半脱位治疗方法有哪些
儿童桡骨头半脱位可通过手法复位,操作时术者一手握腕部一手托肘部,拇指压桡骨头,屈曲肘关节并旋后,一般无需麻醉,不同年龄、生活方式及病史患儿操作有差异;复位后注意避免再次牵拉,一般无需严格固定,特殊情况可三角巾悬吊1-2天,复位后可轻度活动,不同年龄、生活方式及病史患儿康复有别,预后通常良好。 1.操作方法:术者一手握住患儿腕部,另一手托住其肘部,以拇指压在桡骨头部位,然后屈曲肘关节,同时做前臂旋后动作,多数可听到或感到复位的弹响。一般无需麻醉即可进行手法复位,操作相对简便。 年龄因素影响:儿童的桡骨头发育尚未完全成熟,在进行手法复位时,不同年龄段儿童的解剖结构略有差异,但总体操作原理相似。对于婴幼儿,操作时需更加轻柔,避免过度用力造成二次损伤。 生活方式与病史影响:如果患儿有过桡骨头半脱位病史,再次脱位时手法复位相对较容易,但操作仍需谨慎。若患儿存在关节局部感染等病史,则不适合首先采用手法复位,需先处理基础疾病。 2.复位后的注意事项:复位成功后,患儿疼痛可立即缓解,能够活动患侧上肢。但仍需注意避免再次牵拉患儿前臂,尤其是在穿衣、提物等可能导致牵拉的情况下,以防止再次脱位。 固定与康复 1.固定:一般情况下,手法复位成功后无需严格固定,但要告知家长避免过度牵拉患儿肘部。不过对于复位后仍不稳定或容易再次脱位的患儿,可使用三角巾悬吊患肢1-2天,起到一定的保护作用。 年龄因素影响:婴幼儿的关节稳定性更差,可能需要适当延长悬吊时间,但需密切观察患肢情况。年长儿童相对关节稳定性较好,悬吊时间可适当缩短。 生活方式与病史影响:有频繁脱位病史的儿童,在复位后可适当延长固定时间或采取更严格的保护措施。如果患儿存在影响关节稳定的基础疾病,如先天性关节发育异常等,固定和康复方案需根据基础疾病情况进行调整。 2.康复:复位后患儿即可开始进行一些轻度的上肢活动,但应避免剧烈运动和过度牵拉。随着时间推移,可逐渐恢复正常的上肢活动,一般预后良好,关节功能可逐渐恢复正常。 年龄因素影响:不同年龄段儿童的康复能力不同,婴幼儿的康复主要依靠家长帮助进行轻柔的上肢活动,而年长儿童可逐渐自主进行康复锻炼,但要注意循序渐进。 生活方式与病史影响:如果患儿平时活动量较大,在康复过程中需逐渐增加活动强度;对于有特殊病史的儿童,康复过程中要密切关注关节的恢复情况,如有异常及时调整康复方案。
2025-10-10 10:59:04 -
粗隆间骨折康复期多长时间
粗隆间骨折康复期时长受多种因素影响,早期康复阶段约1-2个月,包括骨折初期和中期,分别进行肌肉收缩等长练习、关节活动度练习等;后期康复阶段约2-6个月,包括骨折后期和康复后期,逐步增加下地活动、平衡协调及肌力训练等,多数患者康复期3-6个月左右,部分老年或骨折严重伴基础疾病者需更长时间。 早期康复阶段(约1-2个月) 骨折初期(1-3周):骨折后需进行固定,此阶段主要是促进骨折部位初步稳定,患者需卧床休息,进行患肢肌肉的等长收缩练习,比如股四头肌、腓肠肌的收缩放松,每天可多次进行,每次持续一定时间,以防止肌肉萎缩,同时要注意保持患肢于功能位。对于年龄较小的儿童,由于其骨折愈合相对较快,但也需特别注意固定的松紧度,避免影响血液循环;老年患者则要关注基础疾病对康复的影响,积极控制血压、血糖等。 中期(3-8周):如果骨折愈合情况良好,可逐渐增加活动量,在医护人员或康复治疗师的指导下开始进行床上的关节活动度练习,如髋关节、膝关节的屈伸活动等。此阶段要注意活动幅度逐渐增加,避免过度活动导致骨折部位移位。对于女性患者,要考虑其身体特点,在康复活动中注意保护关节;生活方式方面,若患者有吸烟习惯,需劝导其戒烟,因为吸烟会影响骨折愈合。 后期康复阶段(约2-6个月) 骨折后期(8周-3个月):可逐步增加下地活动的时间和范围,开始借助拐杖等辅助器具部分负重行走。此阶段要进行平衡和协调能力的训练,比如在平行杠内练习站立、移步等。对于有基础病史的患者,如患有冠心病,要密切关注活动时的心肺功能变化;不同年龄的患者康复进度可能不同,儿童可能康复进程相对较快,但也需遵循个体化原则。 康复后期(3-6个月及以后):逐渐恢复正常步态和日常活动能力,但完全恢复正常的体力活动可能需要更长时间,一般需要3-6个月甚至更久。此阶段要进行肌力强化训练,如进行下肢抗阻训练等。老年患者在康复后期要注意预防跌倒,因为其平衡能力和骨骼强度恢复相对较慢;女性患者在康复过程中要注意营养补充,尤其是钙和维生素D的摄入,以促进骨骼健康恢复。 粗隆间骨折康复期的具体时长存在个体差异,受到患者年龄、骨折严重程度、整体健康状况、康复治疗的及时性和规范性等多种因素影响。一般来说,大多数患者的康复期在3-6个月左右,但部分老年患者或骨折严重、伴有基础疾病的患者可能需要更长时间才能恢复到较好的功能状态。
2025-10-10 10:57:15 -
脚踝骨折后要天天躺着吗
脚踝骨折后无需天天躺着,应根据骨折严重程度、治疗方式、年龄、生活方式、既往病史等因素,在不同阶段合理安排休息与活动,骨折初期适当卧床休息并做简单肌肉收缩锻炼,中期逐步增加活动量,后期逐渐恢复正常活动但仍需巩固锻炼。 一、骨折初期(1-2周内) 适当卧床休息与抬高患肢:骨折初期需要适当卧床休息,同时将患肢抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻脚踝的肿胀。一般每天可安排一定时间的卧床休息,比如白天大部分时间可将患肢垫高,平卧休息。但也并非完全躺着不动,可进行一些简单的肌肉收缩锻炼,如足部的屈伸动作等,以防止肌肉萎缩。 年龄因素影响:对于儿童患者,由于其恢复能力相对较强,在骨折初期除了遵循上述一般原则外,更要鼓励其在可耐受范围内进行适度的关节活动相关练习,但要避免过度活动导致骨折移位等情况;而老年患者可能存在骨质疏松等情况,卧床休息时要注意防止长期卧床引发的肺部感染、深静脉血栓等并发症,可在医生指导下逐步开展轻度的康复动作。 二、骨折中期(2-8周) 逐步增加活动量:随着骨折部位逐渐稳定,可在医生的指导下逐步增加活动量。例如,可开始借助拐杖部分负重行走,但行走时间和距离要逐渐增加,同时继续进行脚踝周围肌肉的力量训练以及关节活动度的锻炼,如在卧床或坐位时进行脚踝的环形活动等。此时不再需要天天躺着,而是在休息与适当活动之间找到平衡。 生活方式影响:对于有长期久坐等不良生活方式的患者,在骨折中期恢复活动时要注意循序渐进,避免一开始活动量过大。而对于原本经常运动的人群,在骨折中期恢复活动时要根据其受伤前的运动水平来制定个性化的康复活动计划,逐步从低强度活动过渡到接近受伤前的运动状态。 三、骨折后期(8周以后) 恢复正常活动为主:到了骨折后期,一般骨折已基本愈合,可逐渐恢复正常的日常活动,但仍要注意避免长时间站立或行走。此阶段已经不需要天天躺着,可进行正常的工作、轻度运动等,但要持续进行脚踝的功能锻炼以巩固恢复效果。 病史因素影响:如果患者既往有其他疾病,如糖尿病等,在骨折恢复活动过程中要更加注意控制血糖,因为高血糖可能影响伤口愈合和骨折恢复。同时要密切关注脚踝的恢复情况,根据自身病史调整活动强度和方式。 总之,脚踝骨折后不需要天天躺着,而是要根据骨折恢复的不同阶段,在医生的指导下合理安排休息与活动,以促进骨折愈合和功能恢复。
2025-10-10 10:55:29