张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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膝盖关节处有骨刺怎么办
膝盖关节处的骨刺是关节退变表现，中老年人及长期重体力等人群易患。非药物干预包括休息制动（减少膝盖过度活动、肥胖者减重）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、理疗）；症状明显可遵原则用非甾体抗炎药，儿童一般不推荐，老年人用要注意风险；严重疼痛活动受限经非药物和药物干预无效时考虑手术，年轻患者谨慎，老年患者视情况而定，应根据具体情况采取相应措施，早期以非药物干预为主，合理选择药物和手术等个性化处理。 一、骨刺的基本认识 膝盖关节处的骨刺，医学上称为骨赘，是关节退变的一种表现。随着年龄增长、长期劳损等因素，关节软骨磨损，机体启动修复机制，骨质增生形成骨刺。不同年龄段人群，中老年人因关节退变更易出现，长期从事重体力劳动或频繁屈膝、负重的人群，膝盖关节承受压力大，也易诱发骨刺。 二、非药物干预措施 （一）休息与制动 减少膝盖的过度活动，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝盖负担的动作。让膝盖得到充分休息，有助于减轻疼痛和炎症。比如，避免长时间徒步旅行、爬山等活动。对于肥胖人群，减轻体重可显著降低膝盖关节的压力，因为体重过重会增加膝盖的负荷，加速骨刺相关症状的发展。 （二）物理治疗 热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋敷在膝盖部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。但如果膝盖有急性炎症、红肿热痛明显时，不宜热敷。 冷敷：在膝盖急性疼痛、肿胀明显时，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。 按摩：由专业人员进行适度的膝盖按摩，能放松肌肉，改善关节局部的血液循环。但要注意按摩力度，避免过度按摩加重关节损伤。 理疗：如超声波、红外线等理疗方法，可改善膝盖关节的血液循环，减轻炎症，缓解疼痛。超声波能够深入组织，促进组织的修复和代谢；红外线可以温热深层组织，增加局部的血液供应。 三、药物干预相关原则 如果疼痛等症状明显，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但需遵循用药原则。对于儿童，一般不推荐使用非甾体抗炎药来处理膝盖骨刺相关症状，因为儿童的身体代谢和成人不同，药物不良反应可能更明显。老年人使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道反应等风险，需密切关注身体状况。 四、手术干预情况 当骨刺引起严重的膝盖疼痛、活动受限，经长期非药物和药物干预无效时，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括关节镜下骨刺清除术、截骨术、人工膝关节置换术等。但手术有一定风险，如感染、出血、术后康复不佳等。对于年轻患者，会更谨慎考虑手术，因为手术可能会对关节功能有一定影响，而老年患者如果身体状况允许，在严重症状影响生活质量时可考虑手术改善生活质量。 总之，膝盖关节处有骨刺时，应根据具体情况采取相应的措施，早期以非药物干预为主，根据病情发展合理选择药物和手术等治疗方式，同时充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。
2025-04-01 18:30:19 -
脚筋断了能接上吗
脚筋断了可通过手术接上，手术时机分急性期和慢性期，急性期新鲜断裂尽快手术，慢性期陈旧性断裂手术难度增加，手术方式有缝合方法及辅助措施如肌腱移植等，术后需规范康复训练促进愈合和功能恢复并预防并发症，不同人群有不同表现和应对需专业医生个体化处理。 脚筋通常指跟腱等肌腱组织，脚筋断了是可以接上的。一般通过手术的方式进行修复。 一、手术时机 急性期：如果是新鲜的脚筋断裂，应尽快进行手术。通常在受伤后6-8小时内手术效果较好，此时组织的活性较高，有利于肌腱的吻合和术后恢复。但如果受伤时间稍长，在24小时内且局部污染不严重等情况下，也可考虑手术。对于儿童患者，由于其组织修复能力相对较强，即使受伤时间稍长，也可能有较好的手术效果，但仍需尽快处理以争取最佳预后。 慢性期：如果是陈旧性的脚筋断裂，手术难度会增加。需要根据具体情况评估是否能够进行手术以及术后的恢复情况。例如，一些患者可能因为受伤后未及时治疗，导致肌腱回缩、周围组织粘连等情况，手术中需要进行更复杂的操作来松解粘连、寻找并吻合肌腱。 二、手术方式 缝合方法：常用的有间断缝合、连续缝合等方式来将断裂的肌腱断端精确吻合。在缝合过程中要保证肌腱的对合准确，以促进肌腱的愈合。对于不同粗细的肌腱，会选择合适的缝合线和缝合方式。比如较细的肌腱可能需要更精细的缝合技术来确保吻合的牢固性。 辅助措施：有时可能会采用肌腱移植等辅助措施，如果自身肌腱条件不佳，可考虑取其他部位合适的肌腱进行移植来修复断裂的脚筋。这在一些严重的脚筋损伤且自身肌腱无法直接修复的情况下会用到。 三、术后恢复 康复训练：术后需要进行规范的康复训练来促进肌腱的愈合和功能恢复。康复训练早期主要是进行关节的被动活动，防止关节僵硬，同时进行肌肉的等长收缩练习，避免肌肉萎缩。随着时间推移，逐渐增加主动活动范围和力量训练。例如，跟腱修复术后，一般术后2-3周开始进行踝关节的被动屈伸活动，6-8周根据愈合情况开始逐渐进行部分负重等主动活动训练。儿童在康复训练过程中需要家长更好地配合和监督，因为儿童的依从性相对较差，但儿童的恢复潜力大，在合适的康复训练下往往能取得较好的功能恢复。 并发症预防：术后要注意预防一些并发症，如肌腱再断裂、感染、关节僵硬等。感染的预防需要严格的无菌操作和术后的抗感染措施。对于糖尿病患者等特殊人群，术后更要注意血糖的控制，因为高血糖不利于伤口愈合和肌腱的修复，容易增加感染等并发症的发生风险。同时，要密切观察患肢的血运、感觉等情况，及时发现并处理可能出现的问题。 总之，脚筋断了可以通过手术接上，但术后的恢复需要综合多方面因素，包括手术时机、手术方式的选择以及术后规范的康复等，不同年龄、健康状况的人群在整个过程中会有不同的表现和应对措施，需要专业医生根据具体情况进行个体化的处理。
2025-04-01 18:29:57 -
股骨头坏死有哪些早期症状
股骨头坏死早期有疼痛（多为腹股沟区、臀部或膝关节隐痛钝痛呈间歇性活动后加重休息缓解）、髋关节活动受限（外展内旋等动作不灵活穿袜盘腿困难长期重体力劳动大量饮酒或长期用激素者易出现）、跛行（间歇性行走一瘸一拐有髋部外伤史长期用糖皮质激素等病史者风险高儿童早期可表现此）、下肢畏寒（患侧下肢比健侧怕冷因血液循环受影响不同年龄性别感受有差异但本质是血液循环障碍）。 部位与特点：股骨头坏死早期疼痛多为隐痛、钝痛，常出现在腹股沟区、臀部或膝关节部位。疼痛可能呈间歇性，活动后往往会加重，休息后有所缓解。例如，一些患者在行走一段距离后，髋关节周围会出现疼痛不适，休息片刻后能得到一定程度的减轻，但继续活动又会复发。 年龄与性别影响：不同年龄和性别的患者疼痛表现可能有一定差异，但总体以髋关节区域的异常感觉为主。对于儿童患者，由于表述能力相对有限，可能会表现为膝关节的疼痛，容易被误诊，需要家长密切关注孩子的活动情况和肢体反应；女性患者在妊娠、绝经等特殊生理时期，激素水平等因素可能会对疼痛有一定影响，但核心的疼痛源于股骨头坏死的病理改变。 髋关节活动受限 活动范围变化：早期患者髋关节的活动会受到一定限制，主要表现为外展、内旋等动作不灵活。比如，患者可能发现自己穿袜子、盘腿等动作变得困难，髋关节的活动幅度较正常时减小。 生活方式关联：长期从事重体力劳动、经常大量饮酒或有长期使用激素等特殊生活方式的人群，更容易出现髋关节活动受限的情况。因为这些因素会增加股骨头坏死的发病风险，进而影响髋关节的正常活动功能。例如，长期大量饮酒的人群，随着股骨头坏死的进展，髋关节活动受限会逐渐明显，影响其日常的行走、上下楼梯等活动。 跛行 跛行表现：早期跛行往往是间歇性的，患者行走时可能会出现一瘸一拐的情况。这是因为股骨头坏死导致髋关节的正常结构和功能受到影响，使得下肢的负重和步态出现异常。 病史与特殊人群：有髋部外伤史、长期使用糖皮质激素病史等的人群，发生股骨头坏死进而出现跛行的风险更高。对于儿童股骨头坏死患者，跛行可能是比较早期的表现之一，由于儿童处于生长发育阶段，股骨头坏死对其步态和下肢发育的影响需要引起重视，及时发现和干预有助于减少对未来肢体功能的不良影响。 下肢畏寒 感觉特点：部分患者会感觉患侧下肢比健侧下肢怕冷，即使在正常环境下也会有这种畏寒的感觉。这是因为股骨头坏死影响了局部的血液循环，导致患侧肢体的血液供应相对减少，温度调节功能出现异常。 年龄与性别差异：不同年龄和性别的患者对下肢畏寒的感受可能有所不同，但本质是血液循环障碍所致。老年患者由于本身血液循环功能相对较弱，更容易出现下肢畏寒的情况；女性患者在月经周期、妊娠等时期，激素水平变化可能会对血液循环有一定影响，从而使下肢畏寒的感觉更明显或更易被察觉。
2025-04-01 18:29:29 -
左后背疼痛的原因是什么，如何有效治疗
左后背疼痛常见于肌肉骨骼因素如肌肉劳损、脊柱病变、外伤及内脏疾病牵涉痛如心脏疾病、肺部疾病，有效治疗有非药物干预（休息、物理治疗）及针对原发病治疗，老年人应避免加重脊柱负担动作并谨慎排查病因，孕妇避免过度劳累可做轻柔康复训练，儿童出现需优先排查外伤等并优先用非侵入性方法和非药物干预。 一、左后背疼痛的常见原因 （一）肌肉骨骼因素 1.肌肉劳损：长期保持不良姿势（如久坐、弯腰）、过度劳累等可致背部肌肉紧张、疲劳，常见于长期伏案工作者、重体力劳动者，肌肉持续处于紧张状态易引发左后背疼痛。 2.脊柱病变： 颈椎病：颈椎病变可致神经受压，疼痛可放射至左后背； 椎间盘突出：腰椎间盘突出症若影响相关神经，可能出现左后背放射性疼痛，同时常伴腰部不适等表现，脊柱退变人群发生率相对较高。 3.外伤：背部受撞击、扭伤等外力作用，可导致肌肉、骨骼损伤，引发左后背疼痛，有明确外伤史人群需重点排查。 （二）内脏疾病牵涉痛 1.心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可表现为左后背放射性疼痛，因内脏神经与体表神经传导存在交叉，需警惕心脏病变引发的牵涉痛。 2.肺部疾病：肺炎、胸膜炎等肺部病变刺激胸膜时，可引起左后背疼痛，常伴随咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸系统症状。 二、左后背疼痛的有效治疗 （一）非药物干预 1.休息：避免过度劳累及加重疼痛的不良姿势，让背部肌肉充分放松，利于缓解肌肉紧张导致的疼痛。 2.物理治疗： 热敷：通过温热刺激促进背部血液循环，减轻肌肉紧张，可每日进行数次，每次15-20分钟； 按摩：由专业人员轻柔按摩左后背肌肉，能放松肌肉、改善局部血液循环，减轻疼痛，但需注意力度适中； 针灸：刺激特定穴位调节经络气血，对缓解左后背疼痛有一定作用，需由专业针灸医师操作。 （二）针对原发病治疗 若左后背疼痛由内脏疾病引起，如心脏疾病需及时就医针对心脏原发病进行诊治，肺部疾病则针对肺部病变展开相应治疗，如肺炎需抗感染等处理，胸膜炎需明确病因后进行针对性治疗。 三、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人常存在脊柱退变等情况，应避免长时间弯腰、久坐等加重脊柱负担的动作，可在医生指导下适当进行温和的背部康复锻炼，如慢走、游泳等，以维持背部肌肉力量和脊柱稳定性，出现左后背疼痛时需更谨慎排查病因，避免延误严重疾病诊治。 （二）孕妇 孕期身体重心改变，易出现左后背疼痛，应避免过度劳累，可在医生指导下进行轻柔的孕妇瑜伽等康复训练，缓解背部不适，若疼痛持续不缓解需及时就医，排查是否存在孕期特殊的脊柱或内脏相关问题。 （三）儿童 儿童左后背疼痛相对少见，若出现需优先排查外伤等情况，避免盲目使用药物，可通过简单的体格检查初步判断，优先考虑非侵入性的检查方法及非药物干预措施，如轻柔的局部按摩等，以保障儿童安全。
2025-04-01 18:29:03 -
腰肌劳损可以治好吗
腰肌劳损可以治好，通过非药物治疗（休息、物理治疗、康复锻炼）和药物治疗（非甾体抗炎药、外用药物）综合治疗，多数患者疗效较好，但若不注意腰部保健易复发，关键是早期诊断、及时规范治疗并注意日常腰部保健。 一、治疗方法 1.非药物治疗 休息：急性发作期应适当休息，避免过度劳累，减少腰部肌肉的负担，让受损的肌肉有恢复的时间。对于长期从事久坐、久站工作的人群，定时改变姿势、适当活动腰部非常重要。例如办公室职员每隔1-2小时起身活动一下腰部，伸展身体。 物理治疗 热敷：可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。使用温热的毛巾或热水袋热敷腰部，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于老年人，由于皮肤感觉相对不敏感，要注意控制温度，避免烫伤。 按摩：专业的按摩可以放松腰部肌肉，减轻肌肉紧张。但按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重损伤。例如由经过专业培训的按摩师进行腰部的揉、按、捏等手法操作。 针灸：通过刺激穴位调节腰部气血运行，缓解腰肌劳损引起的疼痛等症状。针灸对不同年龄、性别的患者都有一定效果，但孕妇腹部、腰骶部穴位要谨慎针灸，避免引起流产等不良后果。 牵引：对于部分病情适合的患者，牵引可以拉开椎体间隙，减轻对肌肉、韧带等组织的压力，缓解症状。但牵引的重量、时间等要根据患者具体情况由专业医生操作。 康复锻炼 腰部伸展运动：如仰卧位挺腹，患者仰卧在床上，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，反复进行。这种锻炼适合大多数人群，但对于有严重腰椎疾病的患者要在医生指导下进行。 游泳：游泳是一种非常好的锻炼方式，尤其是蛙泳，在游泳过程中腰部肌肉能得到较好的锻炼，且水的浮力能减轻身体重量对腰部的压力。不同年龄段的人群都可以根据自身情况选择合适的游泳方式和时间，一般每次游泳30-60分钟较为适宜。 2.药物治疗 非甾体抗炎药：可以缓解疼痛和炎症，但要注意药物的副作用。对于老年人，要考虑其肝肾功能情况，因为这类药物可能对肝肾功能有一定影响；儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药来治疗腰肌劳损，除非在医生严格评估后认为利大于弊。 外用药物：如止痛膏等，通过皮肤吸收发挥作用，相对全身用药副作用较小。但对于皮肤敏感的人群，使用时要观察皮肤反应，如出现瘙痒、红肿等要及时停用。 二、预后情况 多数腰肌劳损患者经过及时、规范的治疗后症状可以得到缓解，功能恢复良好。但如果患者不注意日常的腰部保健，如继续长时间保持不良姿势、过度劳累等，病情容易复发。例如一些长期从事重体力劳动的人群，如果在治愈后仍然继续过度劳累腰部，腰肌劳损可能再次发作。 总之，腰肌劳损通过积极的综合治疗是可以治好的，关键在于早期诊断、及时采取合适的治疗措施并注意日常生活中的腰部保健。
2025-04-01 18:28:40
