张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腰酸背痛是怎么回事女性
女性腰酸背痛有生理性和病理性原因，生理性原因包括经期激素变化致子宫收缩及腰部位肌肉血管受影响、孕期胎儿增大致腰椎负担加重及骨盆韧带松弛、姿势不良致腰部肌肉紧张疲劳，病理性原因有妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症，腰椎疾病如腰椎间盘突出症、腰肌劳损，泌尿系统疾病如肾盂肾炎、肾结石，长期或频繁腰酸背痛需就医检查，日常要保持正确姿势、避免久坐久站、适当腰部锻炼，孕期注意控体重、避劳累，经期注意保暖。 一、生理性原因 1.经期影响 女性在月经期间，体内激素水平会发生变化，前列腺素分泌增加，可能会引起子宫收缩，同时前列腺素也可能影响腰部等部位的肌肉和血管，导致腰酸背痛。一般月经结束后，症状多可缓解。 2.孕期变化 怀孕中后期，胎儿逐渐增大，孕妇腹部重量增加，身体重心发生改变，腰椎的负担加重，为了保持身体平衡，腰部肌肉持续紧张，容易出现腰酸背痛。而且孕期激素变化会使骨盆韧带松弛，也会影响腰部的稳定性。 3.姿势不良 长期伏案工作、久坐、久站或弯腰劳作等不良姿势，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉疲劳，引发腰酸背痛。比如一些办公室女性长时间坐着工作，缺乏适当的活动，就容易出现这种情况。 二、病理性原因 1.妇科疾病 盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激会引起腰骶部酸痛，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛、白带增多等症状。 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、腰部等，在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，导致腰酸背痛，常伴有痛经且进行性加重。 2.腰椎疾病 腰椎间盘突出症：女性由于生理结构特点，在怀孕、劳累等因素影响下，容易发生腰椎间盘突出。椎间盘退变、损伤等原因导致髓核突出，压迫神经根，引起腰部疼痛，可放射至臀部、下肢，同时伴有腰酸背痛。 腰肌劳损：长期腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，如长时间弯腰工作、腰部急性损伤后恢复不佳等，可导致腰肌劳损，出现腰部隐痛、反复发作，劳累后加重，休息后缓解的腰酸背痛症状。 3.泌尿系统疾病 肾盂肾炎：女性尿道短而宽，细菌容易上行感染引起肾盂肾炎，炎症刺激会导致腰部酸痛，还可伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。 肾结石：肾结石移动时会损伤尿路黏膜，引起腰部绞痛，疼痛较为剧烈，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状，疼痛可放射至下腹部。 如果女性长期或频繁出现腰酸背痛，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、腰椎X线或CT、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中要注意保持正确的姿势，避免久坐久站，适当进行腰部锻炼，如瑜伽中的一些腰部伸展动作等，以维护腰部健康。对于孕期女性，要注意合理控制体重，避免过度劳累；经期女性要注意保暖，避免受寒等。
2025-04-01 18:28:15 -
运动治疗技术下的腰痛医疗体操是什么
腰痛医疗体操依据运动康复原理专为腰痛患者设计，有仰卧屈膝抱腿、俯卧小燕飞等动作，可改善肌肉力量平衡、增加腰椎关节活动度、促进腰部血液循环，适用于大多非特异性腰痛患者，老年人动作幅度不宜过大等，孕妇需遵医嘱，有严重腰椎疾病者先经评估，锻炼要循序渐进、遵循时间频率，不适即停。 一、定义阐释 运动治疗技术下的腰痛医疗体操是依据运动康复原理，专为腰痛患者设计的一套针对性身体锻炼动作组合，通过特定的身体姿势调整与动作练习，达到缓解腰痛、改善腰部功能的目的。 二、常见动作举例及解析 （一）仰卧屈膝抱腿 患者取仰卧位，双腿自然伸直，然后缓慢屈膝，将一侧膝关节尽量向胸部方向抱拢，保持10-15秒后缓慢放下，换另一侧肢体重复动作。此动作可有效放松腰部紧张的肌肉，增加腰椎前屈时的柔韧性。 （二）俯卧小燕飞 患者呈俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，随后同时将头部、上肢和下肢尽量向上抬起，使身体呈反弓状态，形似飞燕，保持5-10秒后缓慢放下，重复进行。该动作能显著增强腰背肌力量，对维持腰椎稳定性有重要作用。 三、作用机制 （一）改善肌肉力量平衡 通过特定动作锻炼，强化薄弱的腰背肌，纠正因腰肌力量失衡导致的腰部力学异常，如腰背肌力量弱于腹肌时易引发的腰部前凸增加等问题，从而缓解腰痛。 （二）增加腰椎关节活动度 体操中的屈伸、旋转等动作可逐步增加腰椎各关节的活动范围，改善因长期腰痛导致的关节活动受限状况，促进腰部正常生理活动的恢复。 （三）促进腰部血液循环 动作过程中腰部肌肉的收缩与舒张能加速腰部血液循环，为受损组织提供更多营养物质，同时帮助代谢产物排出，利于炎症消退和组织修复。 四、适用人群与注意事项 （一）适用人群 适用于大多数非特异性腰痛患者，如长期久坐导致腰部肌肉劳损引发的腰痛、轻度腰椎间盘突出症缓解期等情况。但对于急性腰痛剧烈发作期、腰椎骨折急性期、腰椎肿瘤等严重腰部疾病患者需谨慎，应先咨询医生。 （二）特殊人群注意事项 老年人：动作幅度不宜过大，避免因关节灵活性下降等因素导致腰部损伤，可选择较为平缓的动作，且锻炼频率和时间需适当减少，以自身舒适度为准。 孕妇：需在医生指导下进行，避免做过度屈曲腹部或对腹部有明显压迫的动作，防止影响胎儿，应选择对腰部压力较小、能温和锻炼腰部肌肉的动作。 有腰椎严重疾病患者：如腰椎间盘突出症急性发作且疼痛剧烈者，不可自行盲目进行体操锻炼，需先经专业医生评估后，在医生指导下选择针对性的温和动作进行康复。 （三）一般注意事项 体操锻炼需遵循循序渐进原则，从简单动作开始，逐渐增加难度和强度。每次锻炼时间一般建议15-30分钟，每周进行3-5次，若锻炼过程中出现腰部疼痛加剧等不适情况，应立即停止锻炼并咨询专业人员。
2025-04-01 18:27:50 -
骨膜炎治疗方法
骨膜炎患者需注意休息与制动避免引起疼痛的活动儿童更要严格限制；急性发作期48小时内冷敷收缩血管减轻充血肿胀疼痛儿童冷敷要注意避免冻伤急性期过后热敷促进血液循环加快炎症吸收老年热敷要注意温度和皮肤状况；可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛炎症儿童避免用有不良反应的非甾体类抗炎药明确细菌感染引起的骨膜炎可能需用抗生素儿童用要谨慎；炎症得到一定控制后可进行适当康复训练如小腿骨膜炎进行腿部肌肉拉伸和力量训练儿童需在家长或专业人员指导下进行避免过度训练；要明确病因针对性治疗如运动姿势不当引起要纠正运动姿势感染等其他疾病继发引起要积极治疗原发病不同人群病因不同需针对各自病因处理。 一、休息与制动 对于骨膜炎患者，首先要注意休息，避免引起疼痛的活动。例如，若为胫骨骨膜炎，应减少跑步、跳跃等运动，让受伤部位得到充分的休息，以促进炎症的消退。这是因为持续的活动会加重骨膜的刺激，导致炎症进一步加重。对于儿童患者，由于其活泼好动，更要严格限制引起疼痛的活动，防止病情反复。 二、物理治疗 冷敷：在骨膜炎急性发作期，通常是受伤后的48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部的充血和肿胀，缓解疼痛。比如，运动后出现的小腿骨膜炎急性发作，冷敷能快速减轻症状。儿童进行冷敷时要注意控制时间和冰袋与皮肤的距离，避免冻伤。 热敷：在急性发作期过后，可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在患处，温度以患者能耐受为准，每次20分钟左右，每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环，加快炎症的吸收。对于有基础疾病的老年患者，热敷时要注意温度和皮肤状况，防止烫伤。 三、药物治疗 可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但儿童应避免使用可能有不良反应的非甾体类抗炎药，优先选择安全的物理治疗等方法。对于有明确细菌感染引起的骨膜炎，可能需要使用抗生素，但要严格遵循适应证，儿童使用抗生素更要谨慎，需根据体重等因素精确用药。 四、康复训练 在炎症得到一定控制后，可进行适当的康复训练。例如，对于小腿骨膜炎，可进行一些腿部的肌肉拉伸和力量训练，但要注意循序渐进。康复训练有助于增强肌肉力量，稳定关节，预防骨膜炎的复发。对于儿童患者，康复训练要在家长或专业人员的指导下进行，避免过度训练导致损伤加重。 五、病因治疗 要明确骨膜炎的病因并进行针对性治疗。如果是由于运动姿势不当引起，要纠正运动姿势；若是由感染等其他疾病继发引起，要积极治疗原发病。对于不同年龄、性别和生活方式的患者，病因可能不同，例如运动员可能因运动过度等原因引起骨膜炎，而长期从事重体力劳动的人群可能因劳损等因素导致骨膜炎，都需要针对各自的病因进行相应处理。
2025-04-01 18:27:29 -
尺骨鹰嘴骨折怎么诊断
尺骨鹰嘴骨折的诊断需综合病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集要问受伤机制及症状；体格检查有压痛、畸形及肘关节稳定性检查；影像学检查包括X线（正位看形态、骨折线，侧位看移位）、CT（看清复杂骨折细节）、MRI（评估周围软组织损伤），不同患者需考虑各自特点以准确诊断。 症状表现 疼痛：尺骨鹰嘴部位会出现明显疼痛，在活动肘部时疼痛加剧。例如患者试图屈伸肘关节时，疼痛会更为明显。 肿胀：受伤后肘部尺骨鹰嘴周围可逐渐出现肿胀，这是由于局部组织受损出血、炎症反应等导致。 活动受限：患者肘关节的屈伸功能会受到影响，因为尺骨鹰嘴骨折会干扰鹰嘴与肱三头肌的正常联动，使得肘关节无法正常活动。 体格检查 压痛：在尺骨鹰嘴部位进行按压时，患者会有明显的压痛感，通过压痛的位置可以初步判断骨折的大致部位。 畸形：部分患者可能会出现肘部的畸形，如尺骨鹰嘴处可触及异常隆起或凹陷，这是因为骨折端移位导致的。 肘关节稳定性检查：可以通过一些特殊的检查来评估肘关节的稳定性，比如伸肘装置的完整性检查等。例如让患者用力伸肘，观察尺骨鹰嘴是否有异常的活动，如果有异常活动则提示可能存在尺骨鹰嘴骨折相关的伸肘装置损伤。 影像学检查 X线检查： 正位片：可以观察尺骨鹰嘴的形态、骨折线的走行等。能看到尺骨鹰嘴是否有骨折线，以及骨折线是横形、斜形还是粉碎性等。例如在正位X线片上可以清晰显示尺骨鹰嘴的骨质结构，判断骨折的基本类型。 侧位片：对于尺骨鹰嘴骨折的诊断更为重要，能够清楚地显示尺骨鹰嘴骨折的移位情况，如骨折端是向前成角、向后成角还是分离移位等。通过侧位X线片可以准确判断骨折的移位程度，为后续治疗提供重要依据。 CT检查：对于一些复杂的尺骨鹰嘴骨折，尤其是粉碎性骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，包括骨折块的数量、大小、移位方向以及与周围组织的关系等。例如可以发现X线片上容易漏诊的微小骨折线或者复杂的骨折粉碎情况，有助于制定更精确的治疗方案。 MRI检查：一般在尺骨鹰嘴骨折伴有周围软组织损伤，如韧带损伤等情况时考虑进行MRI检查。它可以评估尺骨鹰嘴周围的软组织结构，如肱三头肌肌腱、肘关节周围的韧带等是否同时受损。例如能发现是否存在肱三头肌肌腱的撕裂等情况，对于全面评估病情有重要意义。 通过病史采集、体格检查和影像学检查相结合的方式，能够较为准确地诊断尺骨鹰嘴骨折。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在诊断过程中可能需要重点关注的方面有所不同，例如儿童患者的受伤机制可能与成人不同，需要更仔细询问玩耍或活动时的情况；有既往肘部疾病史的患者在诊断时需要考虑原有疾病对尺骨鹰嘴骨折诊断的影响等。在诊断过程中要充分考虑这些因素，以确保准确诊断尺骨鹰嘴骨折。
2025-04-01 18:27:12 -
化脓性关节炎应注意什么
化脓性关节炎需及时就医诊断，然后进行制动休息，根据病原菌用敏感抗生素，关节腔可穿刺引流、冲洗，要营养支持，密切观察病情并在允许时逐步康复锻炼，不同年龄人群在各环节有不同注意事项。 一、及时就医与诊断 化脓性关节炎一旦怀疑应尽快就医，通过血常规、关节穿刺液检查等明确诊断。血常规可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；关节穿刺液可发现脓性液体，镜检有大量白细胞、细菌等，这对明确病情严重程度及致病菌至关重要，不同年龄人群因免疫系统等差异，表现可能略有不同，但都需及时精准诊断。 二、制动与休息 制动：患病关节需制动，可使用石膏、支具等固定，避免关节活动加重炎症和损伤。对于儿童，要特别注意制动的舒适性和安全性，防止影响其正常生长发育，制动时要确保关节处于功能位，定期检查制动部位的血液循环等情况。 休息：患者需充分休息，减少活动量，让关节得到充分恢复的机会。不同年龄患者休息要求有差异，儿童可能需要更多的陪伴和安静环境保证休息质量，成年人则要根据病情合理安排休息时间，避免过度劳累导致病情加重。 三、抗生素应用 根据病原菌选用敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。不同年龄段对药物的耐受性等不同，儿童用药需特别注意选择合适的抗生素种类及考虑药物对生长发育的影响等，例如一些抗生素可能影响儿童软骨发育等，所以要严格遵循循证医学中针对不同年龄的用药规范来选择抗生素。 四、关节腔处理 穿刺引流：对于关节腔积液较多的情况，需进行穿刺引流，定期抽取积液，防止积液残留加重炎症。在操作过程中要严格无菌操作，避免引起二次感染，儿童进行穿刺引流时要做好安抚工作，减少其恐惧心理。 冲洗：必要时可进行关节腔冲洗，通过持续或间断冲洗清除关节内的脓性分泌物等，保持关节腔清洁，促进炎症消退，不同年龄患者冲洗的压力等参数可能有所不同，要根据实际情况调整。 五、营养支持 保证充足营养摄入，尤其是富含蛋白质、维生素等的食物，有助于提高机体抵抗力，促进病情恢复。儿童处于生长发育阶段，对营养的需求更高，要保证其摄入足够的优质蛋白、钙、维生素等，成年人也需均衡饮食，以满足身体恢复的营养需求。 六、病情观察 密切观察关节症状变化，如红肿、疼痛、活动受限等情况是否缓解，以及体温等全身情况。对于特殊人群，如老年人，要注意观察是否合并其他基础疾病对病情的影响，儿童则要观察其关节功能恢复情况对生长的影响等，一旦病情有变化及时调整治疗方案。 七、康复锻炼 在病情允许时，逐步进行康复锻炼，恢复关节功能，但要避免过度锻炼导致损伤。儿童康复锻炼要在专业人员指导下进行，根据其年龄和病情制定合适的锻炼计划，成年人康复锻炼也要循序渐进，从简单的关节活动开始，逐渐增加活动度和强度。
2025-04-01 18:26:49
