张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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请问颈椎病可以彻底治疗吗
颈椎病无法彻底治愈，但通过科学规范的综合管理可实现症状长期缓解与功能恢复。颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生等结构改变）通常不可逆，因此医学上的“治愈”更侧重于临床症状（疼痛、麻木、活动受限）的显著改善及颈椎功能的恢复，而非完全逆转结构异常。 1. 颈椎病的治愈定义与科学标准：医学上的“治愈”并非指颈椎生理结构完全恢复正常，而是通过综合干预使患者主观症状基本消失，日常活动不受限。临床研究显示，约60%-70%的颈型颈椎病患者经保守治疗后可达到长期无症状状态，但椎间盘突出、椎体骨质增生等结构性改变仍可能存在。 2. 现有治疗手段的局限性：非药物治疗如颈椎牵引、理疗（超声波、热敷）等可缓解肌肉痉挛与疼痛，研究证实其短期有效率约80%，但对严重椎间盘突出或脊髓压迫患者效果有限。药物治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）为主，可快速缓解疼痛，但无法消除神经压迫或逆转退变。手术治疗（如椎间盘切除融合术）可解除严重压迫，术后症状改善率约75%，但存在邻近节段退变加速、融合失败等风险，且术后仍需长期康复训练。 3. 不同类型颈椎病的治疗效果差异：颈型颈椎病（肌肉劳损为主）通过纠正姿势、颈背肌训练（如靠墙收下巴动作）可实现90%以上患者症状缓解；神经根型颈椎病（神经受压）需结合影像学评估，保守治疗3个月无效者建议手术，术后神经功能恢复平均需6-12周，约30%患者残留轻微麻木感；脊髓型颈椎病（脊髓受压）手术效果个体差异大，仅40%-50%患者可恢复至术前生活自理水平，术后仍有15%复发率。 4. 特殊人群的治疗特点：老年人因颈椎退变普遍，治疗需优先选择非药物干预（如颈椎保健枕、温和的米字操），药物需避免长期使用非甾体抗炎药，以防胃肠道损伤；儿童青少年颈椎病多因长期低头导致，需严格限制电子设备使用，每日户外活动≥2小时，非药物干预（如颈椎动态训练）有效率达85%，不建议使用成人药物；妊娠期女性因激素变化易加重颈椎不稳，以颈椎牵引配合物理治疗为主，禁用非甾体抗炎药；糖尿病患者愈合周期延长30%-50%，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）以降低术后感染风险。 5. 长期管理的重要性：颈椎核心肌群训练（如小燕飞、肩胛骨内收练习）可增强颈椎稳定性，研究显示坚持训练6个月以上者复发率降低40%；避免长期低头，每30分钟起身进行颈椎后伸动作（每次5秒，重复10次）；定期复查颈椎X线或MRI，每年1次，评估退变进展；枕头高度以一拳为宜（约8-12cm），避免过高或过低。长期管理中，非药物干预占比应达70%以上，以减少药物依赖与手术风险。
2026-01-14 15:19:31 -
大拇指手腕腱鞘炎，用什么药
大拇指手腕腱鞘炎的用药主要包括外用非甾体抗炎药、口服非甾体抗炎药及短期局部注射糖皮质激素，需结合疼痛程度及个体情况选择，同时建议优先采用非药物干预措施如休息、冷敷、护具固定等，必要时在医生指导下用药。 一、非药物干预措施 1. 休息与制动：避免手腕过度活动，减少重复性动作，如长时间使用电子设备或家务劳动，佩戴护腕限制拇指及手腕活动，急性期建议制动1-2周，缓解局部炎症刺激。 2. 局部冷敷与热敷：急性期（48小时内）采用冷敷减轻肿胀疼痛，每次15-20分钟，每日3-4次；慢性期可热敷促进血液循环，温度控制在40-45℃，避免烫伤。 3. 理疗与康复锻炼：超声波治疗可促进局部血液循环、减轻炎症；康复操如拇指缓慢屈伸、腕部轻柔旋转，增强肌腱周围组织弹性，需在无痛范围内进行。 二、外用药物 1. 非甾体抗炎药外用制剂：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解局部疼痛与炎症，常用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等，使用时涂抹于患处，每日3-4次，皮肤过敏或破损者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。 2. 中药外用制剂：如麝香壮骨膏、活血止痛膏等，通过活血化瘀、消肿止痛作用缓解症状，使用前需清洁皮肤，贴敷时间不超过8小时，皮肤敏感者可能出现瘙痒、皮疹，需立即停用。 三、口服药物 1. 非甾体抗炎药口服制剂：适用于疼痛明显、外用效果不佳者，常用药物如布洛芬、萘普生、塞来昔布，具有全身抗炎镇痛作用，可能存在胃肠道不适、肝肾功能影响等副作用，胃溃疡、肝肾功能不全、哮喘患者禁用，长期使用需监测血常规及肝肾功能。 2. 糖皮质激素：短期局部注射（如曲安奈德）对严重炎症有效，但全身用药（如泼尼松）仅在医生评估后使用，长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，需严格遵医嘱。 四、特殊人群用药提示 1. 儿童：腱鞘炎在儿童中罕见，多因过度活动导致，优先采用休息、冷敷、护具固定等非药物干预，避免使用口服或外用NSAIDs，以防皮肤吸收后影响生长发育。 2. 孕妇：妊娠中晚期禁用口服NSAIDs，外用制剂需在医生指导下使用，避免长期大面积涂抹，以防经皮吸收影响胎儿。 3. 老年人：常合并高血压、糖尿病、冠心病等，口服NSAIDs可能影响降压药效果或升高血糖，建议优先外用药物，若需口服，需在医生监测下短期使用，避免同时服用抗凝药。 4. 合并基础疾病者：如胃溃疡、肝肾功能不全、哮喘患者，禁用口服NSAIDs，可考虑外用药物或局部注射糖皮质激素，用药前需向医生提供完整病史。
2026-01-14 15:16:24 -
拇外翻如何自治
拇外翻可通过选择合适鞋子、使用矫形器、进行足部锻炼、温水泡脚来自治，一定程度缓解症状延缓病情，严重时需就医，特殊人群自治要谨慎。 一、选择合适的鞋子 1.鞋子宽度：选择足够宽的鞋子，尤其是前足部分要宽松，避免挤压脚趾，一般建议脚趾与鞋头之间有1厘米左右的空间，这样可以减少对拇外翻部位的压迫，适合各个年龄段和性别的人群，对于有拇外翻的人来说，能有效缓解症状进一步加重。 2.鞋子高度：避免穿高跟鞋，高跟鞋会使前足受到过度挤压，加重拇外翻情况，平跟或低跟的鞋子更适合，不同生活方式的人，如长期站立或行走的人，选择合适的低跟鞋也很重要。 二、使用矫形器 1.夜间使用矫形器：夜间可以使用拇外翻矫形器，通过持续的外力作用来纠正拇外翻的畸形，对于儿童和成人都有一定的帮助，儿童使用时要注意选择合适的型号，避免过紧影响脚部发育，成人则根据自身情况选择合适的矫形器，坚持使用能起到一定的矫正效果。 2.分趾垫：分趾垫可以将大脚趾与其他脚趾分开，减轻大脚趾所受的压力，缓解疼痛，不同年龄和性别的人都可以使用，比如经常走路较多的人，使用分趾垫能有效改善拇外翻带来的不适。 三、进行足部锻炼 1.大脚趾伸展锻炼：坐在椅子上，抬起患侧脚，用手抓住大脚趾，缓慢地向外侧拉伸，保持15-20秒，然后放松，重复10-15次，每天可以进行2-3组。这种锻炼适合各个年龄段，对男性和女性都适用，尤其是那些长时间站立或行走导致拇外翻症状加重的人，能增强大脚趾周围肌肉的力量，改善拇外翻情况。 2.脚趾抓毛巾锻炼：准备一条毛巾，患侧脚踩在毛巾上，用脚趾抓住毛巾并将其拉向自己，重复进行，每次可以练习5-10分钟，每天1-2次。该锻炼有助于增强脚趾的抓握能力和脚部肌肉力量，对拇外翻的自治有一定帮助。 四、温水泡脚 每天用温水泡脚15-20分钟，水温控制在38-42℃左右，温水泡脚可以促进脚部血液循环，缓解脚部的疲劳和疼痛，对于不同年龄和性别的人都适用，尤其是在寒冷天气或长时间活动后，泡脚能有效舒缓脚部，对拇外翻的自治有辅助作用。 需要注意的是，拇外翻自治方法只能在一定程度上缓解症状和延缓病情进展，如果拇外翻情况较为严重，出现明显疼痛、畸形影响行走等情况，应及时就医，考虑进一步的治疗方案，如手术治疗等。特殊人群如老年人或患有其他基础疾病的人在进行自治措施时要更加谨慎，如在使用矫形器或进行锻炼时要注意力度和自身身体状况，避免因不当操作导致脚部损伤。
2026-01-14 15:13:24 -
肩周炎快速缓解方法及根治方法有哪些
肩周炎快速缓解可通过药物短期镇痛、物理治疗消肿及轻柔运动改善循环实现，根治性干预需结合个性化康复训练、必要时采用注射或手术以恢复关节功能。 快速缓解方法 1.1 药物干预：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛及炎症，注意胃肠道刺激及肾功能影响，孕妇、＜16岁儿童禁用，老年人慎用。 1.2 物理治疗：急性期（48-72小时内）冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻肿胀；48小时后热敷（40-50℃，每次20分钟）促进血液循环，配合超声波理疗（每周3次，每次10分钟）可加速炎症吸收。 1.3 轻柔运动：疼痛耐受范围内进行钟摆运动（身体前倾，患臂自然下垂，顺时针/逆时针各画圈10次）、靠墙爬墙（手指沿墙缓慢上移至舒适高度，保持5秒后缓慢放下），每次5-10分钟，避免过度拉伸。 根治性干预措施 2.1 系统性康复训练：采用阶梯式方案，早期（1-2周）以被动关节活动度训练为主（如借助毛巾做肩前屈、外旋练习，每次15分钟）；中期（3-6周）加入等长肌肉收缩训练（如靠墙静蹲、手臂贴体侧抬臂至30°保持10秒）；后期（7-12周）进行抗阻训练（轻重量哑铃侧平举，每组10次，每日3组），需在康复师指导下进行以避免二次损伤。 2.2 注射治疗：对粘连严重且保守治疗无效者，在局麻下经影像学确认关节腔无损伤后，注射复方倍他米松（短期抗炎）或透明质酸钠（改善滑液），每月1次，避免反复注射引发关节退变。 2.3 手术干预：保守治疗12个月以上仍存在肩关节活动度＜120°且疼痛显著影响生活质量者，可采用关节镜下粘连松解术，术后配合康复训练可使80%患者获得良好功能恢复，青少年及儿童患者需谨慎评估手术指征。 特殊人群管理 3.1 老年人：选择低强度运动（如坐姿钟摆运动），避免站立时失衡跌倒；高血压患者禁用非甾体抗炎药，可改用对乙酰氨基酚（每日剂量＜4g）。 3.2 糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7mmol/L，避免注射治疗后感染；运动前监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。 3.3 孕妇：优先采用非药物干预（如热敷、按摩），疼痛严重时需在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药（尤其是妊娠晚期）。 3.4 儿童：罕见肩周炎多因外伤或感染，需先排除化脓性关节炎；避免使用非甾体抗炎药（可能引发Reye综合征），优先采用制动+理疗保守治疗。
2026-01-14 15:12:22 -
腰椎间盘突出后，做了弓根钉植入手术，能怀孕吗
腰椎间盘突出症术后行弓根钉植入手术者，若身体恢复良好，可在术后6~12个月后考虑怀孕。关键需综合评估术后腰椎稳定性、孕期腰椎负荷变化及个人健康状态，具体分析如下： 一、术后恢复与怀孕时间间隔： 术后需确保腰椎骨折愈合及内固定物稳定，临床通常建议术后6~12个月再备孕。此期间，骨折处通过骨痂形成达到初步愈合，弓根钉等内固定物与椎体间建立生物力学稳定，过早怀孕可能因孕期腰椎负荷增加（子宫增大及体重增长）导致内固定物松动、移位或螺钉断裂风险升高。 二、术前基础疾病对怀孕的影响： 若术前存在腰椎间盘突出导致的腰椎退变、椎管狭窄等问题，术后虽通过内固定改善了局部稳定性，但孕期激素水平变化（如松弛素分泌增加）会使腰椎韧带松弛，进一步削弱腰椎稳定性。需通过腰椎MRI或CT复查，确认内固定在位、无松动，且腰椎功能恢复良好（如无持续性腰背痛、下肢麻木等症状），方可考虑怀孕。 三、孕期对腰椎的特殊风险： 孕期子宫增大使腰椎前凸角度增加约10°，腰椎间盘压力较孕前升高1.5~2倍（研究显示孕期腰椎间盘退变风险显著增加），叠加孕期体重平均增加11.5kg，腰椎负荷进一步加重。可能诱发或加重原有腰背痛症状，甚至出现新发下肢放射性疼痛、肌力下降等神经压迫表现。 四、孕期及产后护理要点： 1. 体重管理：控制孕期体重增长在合理范围（平均5~8kg），避免肥胖加重腰椎负担； 2. 姿势矫正：采用正确坐姿（腰部垫靠垫维持生理曲度）、侧卧（双腿间夹软枕减轻腰椎剪切力），避免久坐久站（每30~45分钟起身活动）； 3. 适度运动：孕期可进行游泳（每周3次，每次30分钟）、孕妇瑜伽（猫式伸展等核心肌群训练），增强腰背肌力量，减少腰椎压力； 4. 产后康复：产后尽早开始盆底肌训练，配合腹横肌激活等核心肌群训练，避免因产后腹直肌分离、腰背肌松弛加重症状。 五、特殊情况处理原则： 若孕期出现持续性腰背痛、下肢麻木或疼痛加重，需及时就医，通过腰椎MRI评估内固定物稳定性及椎间盘状态。保守治疗优先，可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，避免长期药物干预；必要时在骨科与产科联合评估下，调整内固定物或采取其他支持措施。 综上，腰椎间盘突出术后弓根钉植入者怀孕需满足术后恢复良好、内固定稳定、孕期规范护理等条件，建议术前与骨科、产科医生共同制定个性化备孕计划，以降低孕期并发症风险。
2026-01-14 15:10:35
