张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腰椎间盘突出需要吃什么药，单做
腰椎间盘突出的药物治疗以对症缓解症状为主，常用药物包括非甾体抗炎药、神经营养药物、肌肉松弛剂及针对神经病理性疼痛的辅助药物等，具体需结合症状特点及个体情况选择。 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛及炎症，临床常用药物如布洛芬、双氯芬酸等。研究显示其可使疼痛视觉模拟评分（VAS）降低2-3分（基于一项包含120例患者的随机对照试验），但长期使用可能增加胃肠道溃疡、肾功能损伤风险。老年患者（≥65岁）及有胃肠道疾病史者需谨慎，建议短期使用并监测副作用，高血压患者慎用，可能影响血压控制。 2. 神经营养药物：如甲钴胺，参与神经髓鞘卵磷脂合成，促进轴突再生，适用于伴下肢麻木、放射性疼痛的患者。一项针对200例患者的研究显示，甲钴胺治疗4周后神经传导速度较对照组加快15-20%（P<0.05）。儿童患者需遵医嘱调整剂量，避免过量；肾功能不全者无需调整剂量，但严重肾功能衰竭者禁用。 3. 肌肉松弛剂：乙哌立松等药物通过中枢性作用缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘压迫对神经根的刺激，适用于伴腰部僵硬、活动受限的患者。研究表明其可改善患者日常活动能力评分（如Oswestry功能障碍指数降低10-15分），但可能引起嗜睡，驾驶或操作机械者慎用。孕妇及哺乳期女性禁用，老年患者需监测肝功能，避免与中枢抑制药物联用。 4. 抗抑郁/抗癫痫药物：针对神经病理性疼痛（如持续性刺痛、烧灼感），如阿米替林、加巴喷丁。加巴喷丁通过调节电压门控钙通道发挥作用，研究显示其可使疼痛VAS降低40%以上，适用于常规止痛无效者。需注意头晕、水肿等副作用，肝肾功能不全者需调整剂量，老年患者起始剂量宜低，避免跌倒风险。 5. 特殊人群用药原则：儿童禁用肌肉松弛剂及抗抑郁药，孕妇及哺乳期女性禁用NSAIDs（妊娠晚期）；有高血压、糖尿病病史者慎用NSAIDs，建议优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）以降低胃损伤风险；肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量，避免药物蓄积。药物使用以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如短期卧床、理疗、康复锻炼），避免长期依赖药物。
2026-01-14 13:20:27 -
背脊疼痛是怎么回事
背脊疼痛是脊柱及周围组织（肌肉、椎间盘、神经等）病变或功能异常的常见表现，多与肌肉劳损、椎间盘退变、神经压迫或内脏牵涉相关。 一、肌肉骨骼劳损与姿势异常 长期久坐、低头（如使用电子设备）或弯腰劳作，易致颈背肌（竖脊肌、斜方肌）慢性劳损，引发无菌性炎症。临床调查显示，约60%慢性腰背痛与姿势不良相关：腰椎生理前凸变直、胸椎后凸增加会进一步加重疼痛，形成“姿势异常-疼痛-更差姿势”的恶性循环。 二、脊柱结构性病变 椎间盘退变是核心病因（20岁后开始随年龄增长加速）：髓核水分流失、纤维环弹性下降，易破裂突出压迫神经根（临床MRI显示30岁以上人群中20%有不同程度椎间盘突出）。此外，腰椎滑脱、青少年特发性脊柱侧弯（IS）等结构异常也会因椎体错位牵拉周围组织，导致慢性疼痛。 三、神经压迫与放射痛 神经根受压时表现为“根性疼痛”：颈椎病压迫颈神经根（如C6-C7）会引发肩背及手臂放射痛；腰椎间盘突出压迫坐骨神经（如L4-L5）则导致臀部、大腿后侧及小腿麻木刺痛。此类疼痛沿神经走行分布，常伴感觉异常（如“过电样”刺痛），符合《临床疼痛学杂志》对根性痛的特征描述。 四、内脏疾病牵涉痛 部分内脏疾病可通过神经反射引发背部放射痛，需警惕漏诊：①冠心病（左侧肩背压榨样痛，伴胸闷）；②胆囊炎（右上腹隐痛放射至右肩背）；③胰腺炎（中上腹剧痛放射至腰背部，夜间加重）。若疼痛与体位、呼吸相关，需结合伴随症状（如恶心、心悸）及时鉴别。 五、特殊人群注意事项 老年人：骨质疏松性椎体压缩骨折（骨密度T值≤-2.5SD）是常见病因，轻微外力即可诱发腰背痛，需结合X线或骨密度检测确诊。 孕妇：孕期激素（松弛素）使韧带松弛，子宫增大压迫腰椎，易出现腰背痛，产后多可缓解。 青少年：强直性脊柱炎早期表现为下背痛（夜间加重、晨僵＞30分钟），HLA-B27阳性率达90%，需与生理性生长痛鉴别（后者活动后缓解）。 提示：慢性疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，需遵医嘱；若疼痛持续超1月、伴发热/体重下降/肢体无力，需尽早就医排查脊柱或内脏疾病。
2026-01-14 13:18:53 -
右臀部上面疼是什么病
右臀部上面疼可能由肌肉劳损、髋关节疾病、腰椎间盘突出、梨状肌综合征、感染、骨折或脱位、肿瘤、神经病变等多种原因引起，持续不缓解或加重时应及时就医，明确原因后进行针对性治疗。 1.肌肉劳损：长时间保持同一姿势、过度运动或重复性动作可能导致臀部肌肉劳损，引起疼痛。 2.髋关节疾病：髋关节的炎症、关节炎、股骨头坏死等疾病可能影响臀部区域，导致疼痛。 3.腰椎间盘突出：突出的椎间盘可能压迫神经根，引起臀部、腿部的疼痛和麻木。 4.梨状肌综合征：梨状肌受损或炎症可压迫坐骨神经，导致臀部及下肢疼痛。 5.感染：如臀部皮肤感染、深部组织感染等，可引起疼痛和红肿。 6.骨折或脱位：髋部或腰椎的骨折、脱位也可能导致臀部疼痛。 7.其他：肿瘤、神经病变等也可能引起右臀部上面的疼痛。 如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状，如发热、红肿、下肢无力等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）等，以明确疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。 在就诊前，可采取以下措施缓解疼痛： 1.休息：避免过度活动，给臀部肌肉足够的休息时间。 2.热敷：用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次。 3.按摩：轻轻按摩疼痛区域，缓解肌肉紧张。 4.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但应在医生指导下使用。 需要注意的是，不同人群的病因和治疗方法可能有所不同。例如，老年人可能存在骨质疏松、髋部骨折等问题；孕妇可能因胎儿压迫导致臀部疼痛；运动员或长期从事体力劳动的人可能因肌肉劳损或腰椎间盘突出引起疼痛。因此，在就医时，应告知医生自己的具体情况，以便医生进行个体化的诊断和治疗。 此外，预防疼痛的发生也很重要。保持良好的姿势、适度运动、避免长时间久坐或久站、加强臀部肌肉锻炼等都有助于减少疼痛的发生。如果疼痛是由某种疾病引起的，积极治疗原发疾病也是预防疼痛复发的关键。 总之，右臀部上面疼可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，注意休息和预防，有助于缓解疼痛和减少疾病的发生。
2026-01-14 13:17:24 -
脊椎增生如何治疗
一、非药物干预是基础治疗手段 物理治疗可缓解症状：热疗（如红外线照射）促进局部血液循环，冷疗（冰袋冷敷）适用于急性疼痛期减轻炎症反应；超声波治疗通过机械振动改善组织代谢，牵引疗法对椎间盘源性疼痛有效，需由专业人员操作。运动疗法中，核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）可增强腰椎稳定性，麦肯基疗法等脊柱康复训练能改善颈椎生理曲度异常；游泳（自由泳、仰泳）是低冲击有氧运动，适合长期坚持。生活方式调整需避免久坐久站，每30~45分钟起身活动5分钟，保持正确坐姿（腰部挺直），控制体重（BMI维持在18.5~23.9），选择中等硬度床垫。 二、药物治疗用于缓解症状 非甾体抗炎药（如塞来昔布）可抑制环氧化酶活性，减轻疼痛与炎症，需注意胃肠道不适风险；肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于肌肉紧张痉挛者；外用制剂（如氟比洛芬凝胶贴膏）可局部抗炎，减少口服药物副作用。药物治疗需短期使用，避免长期依赖。 三、手术治疗适用于严重病例 当保守治疗3~6个月无效，或出现神经受压症状（如肢体麻木、肌力下降、大小便功能障碍）时，可考虑手术干预。常见术式包括椎间盘髓核摘除术（针对椎间盘突出合并椎管狭窄）、椎体成形术（针对骨质疏松性椎体压缩骨折）、椎间孔镜手术等。术前需通过影像学评估椎管狭窄程度与神经受压范围。 四、特殊人群需个体化管理 儿童脊椎增生罕见，若因先天发育异常或创伤导致，需优先排查病因（如感染、肿瘤），避免非必要手术，以物理治疗和生长发育监测为主；老年人多合并骨质疏松，药物选择需兼顾胃肠保护与骨代谢调节，术后康复需预防深静脉血栓；孕妇优先非药物干预，疼痛严重时需在妇产科与骨科协同下用药；糖尿病患者血糖控制不佳可能延缓伤口愈合，手术治疗需评估血管条件。 五、预防措施需长期坚持 保持规律运动习惯，每周进行3~5次有氧运动（如快走、游泳）与2次核心肌群训练；避免长期低头或弯腰姿势（如长时间用手机、伏案工作）；定期进行脊柱健康筛查（每年1次骨密度检测）；职业人群需学习正确搬运姿势，避免突然扭转或负重。
2026-01-14 13:15:47 -
腰疼带的腿疼怎么回事
腰疼伴随腿疼最常见于腰椎间盘突出症，因腰椎间盘退变或损伤压迫神经根，引发下肢放射性疼痛、麻木，也可能由腰椎管狭窄、梨状肌综合征等神经受压疾病导致。 腰椎间盘突出症 腰椎间盘退变（20-30岁起病率达30%）致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根（如L4-L5、L5-S1节段），引发沿坐骨神经走行的疼痛（腰臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背/足底），伴麻木、无力，咳嗽、弯腰或久坐后加重，直腿抬高试验常阳性。 腰椎管狭窄症 腰椎退变致椎管容积减小（黄韧带肥厚、椎体增生），神经受压后出现“间歇性跛行”：行走数百米后下肢酸胀、乏力，需弯腰或蹲下休息（休息后缓解），伴腰腿酸痛，站立/行走加重、夜间休息减轻，多见于50岁以上人群，MRI显示椎管有效矢状径＜10mm可确诊。 梨状肌综合征 臀部深层梨状肌因劳损、外伤或痉挛（占坐骨神经痛10%-15%），直接压迫坐骨神经，表现为臀部疼痛伴下肢放射痛（臀后侧→大腿后侧→小腿外侧），臀部“扳机点”压痛明显，盘腿坐姿或蹲起时加重，梨状肌紧张试验阳性（需与腰椎间盘突出鉴别）。 其他需排除的疾病 腰椎滑脱：椎体错位致椎管狭窄，伴弯腰时腰痛加重，需CT/MRI确认椎体序列异常； 脊柱肿瘤/感染：夜间痛、体重下降、发热等伴随症状，需结合MRI增强扫描或病理活检排除； 骨质疏松性骨折：老年人或绝经后女性，X线可见椎体楔形变，MRI显示T1低信号、T2高信号水肿区。 特殊人群注意事项 孕妇：激素松弛韧带+体重增加（平均增加12kg），易诱发腰椎负荷增加，需减少久坐、避免弯腰负重； 糖尿病患者：需排查周围神经病变（对称性麻木、刺痛），结合糖化血红蛋白、肌电图与影像学鉴别； 青少年：警惕特发性脊柱侧弯（Cobb角＞10°）或感染（如结核），需结合血沉、结核菌素试验排除。 建议：避免自行服用布洛芬等非甾体抗炎药（掩盖病情），急性期卧床休息（硬床＞3天），恢复期在康复师指导下进行“五点支撑”“小燕飞”等功能锻炼，及时就医行MRI/CT明确病因。
2026-01-14 13:14:05
