张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腰扭了特别疼直不起来怎么办
腰扭了特别疼直不起来时要立即停止活动休息，24-48小时内冷敷收缩血管减出血肿胀止痛儿童皮肤娇嫩要控温老年人防不良影响，48小时后热敷促进血液循环淤血吸收缓解痉挛老年人有基础病要防烫伤，可使用非甾体类抗炎药止痛但儿童一般不建议老年人需谨慎非药物干预优先，若处理后仍不缓解或有下肢麻木无力大小便失禁等症状要立即就医医生通过检查明确损伤程度不同年龄人群就医紧急程度因个体差异但出现严重伴随症状都需尽快就医。 一、立即停止活动并休息 当腰扭了特别疼直不起来时，首先要立刻停止正在进行的任何活动，尽可能找一个舒适的位置躺下或坐下休息。这是因为继续活动可能会加重腰部肌肉、韧带等组织的损伤。对于不同年龄的人群，如儿童在玩耍时腰扭伤，需尽快让其停止玩耍，避免跑动等加重损伤；老年人本身腰部肌肉、骨骼功能相对较弱，更要迅速制动，防止损伤进一步恶化。 二、冷敷与热敷的选择及操作 急性期冷敷：在腰扭伤后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在腰部疼痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。但要注意，儿童皮肤较娇嫩，冷敷时要控制好温度和时间，避免冻伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需留意冷敷情况，防止低温造成不良影响。 恢复期热敷：受伤48小时后，可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在腰部，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环，帮助淤血吸收，缓解肌肉痉挛。不过，若老年人有糖尿病等基础疾病，皮肤感觉和血液循环本身就可能存在问题，热敷时要格外注意温度，防止烫伤。 三、药物辅助缓解疼痛（非药物优先，仅提及药物名称） 可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童一般不建议使用这类药物，需在医生指导下选择适合儿童的止痛方式；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险，需谨慎。不过非药物干预如上述冷敷、热敷等往往是优先选择的。 四、及时就医评估 如果经过上述初步处理后，腰部疼痛仍不缓解，或者出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，应立即前往医院就诊。医生会通过体格检查、影像学检查（如X线、CT或MRI等）来明确腰部损伤的程度，例如是否有腰椎骨折、腰椎间盘突出等情况。对于不同年龄人群，就医的紧急程度判断可能因个体差异有所不同，但一旦出现上述严重伴随症状都需尽快就医。比如儿童腰扭伤后出现下肢异常表现，更要争分夺秒就医；老年人本身基础疾病多，即使疼痛不是特别剧烈但伴有其他异常也要及时就医排查严重疾病。
2025-04-01 18:21:59 -
双脚足底走路痛是咋回事
足底疼痛成因多样包括足底筋膜炎因过度使用致筋膜无菌性炎症、跟骨骨刺因跟骨退变及筋膜牵拉形成、扁平足因足骨发育异常等致足弓低平、外伤因足部受撞击或扭伤、神经病变因糖尿病或腰椎问题致神经异常、其他原因包括鞋子不合适致足底受异常压力及足部感染致炎症等且各有相应症状表现。 一、足底筋膜炎 1.成因：长时间走路、跑步等过度使用足部，使足底筋膜反复受到牵拉，导致筋膜发生无菌性炎症。比如长期从事需要频繁站立或行走工作的人群易患，年轻爱运动者若运动强度突然加大也可能引发。 2.症状表现：主要是足底靠近足跟处疼痛，晨起下床第一步或长时间休息后首次着地时疼痛明显，行走片刻后可能稍缓解，但长时间行走或站立后又会加重。 二、跟骨骨刺 1.成因：跟骨退变过程中，足底筋膜反复牵拉跟骨附着处，刺激骨膜增生形成骨刺。中老年人多见，与足部长期负重、磨损有关。 2.症状表现：足跟底部疼痛，按压跟骨结节处有压痛，行走时疼痛尤其明显，晨起或休息后刚起步时疼痛加剧，行走一段时间后有所减轻，但长时间行走后又会加重。 三、扁平足 1.成因：先天性足骨发育异常、后天足部外伤、肌肉萎缩等导致足弓低平或消失。遗传因素可能使部分人先天存在扁平足结构，肥胖人群因体重增加足部负担加重也易出现扁平足相关症状。 2.症状表现：足底内侧疼痛，长时间行走或站立后疼痛明显，足部容易疲劳，外观上可见足弓低平。 四、外伤 1.成因：足部受到直接撞击，如踢到硬物，或足部扭伤等。例如运动时脚部突然扭转受伤，或日常走路时不慎踩到尖锐物体刺伤足底。 2.症状表现：根据外伤具体情况不同，疼痛程度和表现各异，可能有局部肿胀、淤血、压痛，若有伤口还可见破损等，活动足部时疼痛加剧。 五、神经病变 1.成因：如糖尿病周围神经病变，长期高血糖损伤足部神经；或腰椎间盘突出症压迫神经，导致足底神经传导异常。糖尿病患者若血糖控制不佳易出现神经病变，中老年人腰椎退变容易引发腰椎间盘突出压迫神经。 2.症状表现：除了足底疼痛外，可能伴有足部麻木、感觉减退等，糖尿病神经病变患者还可能有足部皮肤温度改变等情况，腰椎间盘突出压迫神经导致的足底痛常伴有下肢其他部位的放射痛等。 六、其他原因 1.鞋子不合适：长期穿着鞋底过硬、过薄或不合脚的鞋子，会使足底承受异常压力，引起疼痛。比如经常穿高跟鞋的女性，足底压力分布不均，容易出现足底疼痛。 2.足部感染：足部皮肤感染病菌，如细菌感染引起的炎症，也可能导致足底疼痛，常伴有局部红肿、发热等表现。
2025-04-01 18:20:19 -
骨质疏松可以治的好吗
骨质疏松可治疗但难根治，通过规范治疗能缓解症状等，治疗方法有生活方式调整（饮食、运动）和药物治疗（抗骨吸收、促进骨形成药物），不同人群治疗有特点，如绝经后女性、老年男性、特殊病史人群各有不同，需综合治疗长期管理且个体化。 一、治疗方法 1.生活方式调整 饮食：保证充足的钙摄入，成年人每日推荐钙摄入量为800mg（50岁及以下）和1000mg（50岁以上），可通过多食用奶制品、豆制品、海鲜等获取钙。同时，保证维生素D的摄入，每日推荐摄入量为400-800IU，阳光照射是获取维生素D的重要途径，每日适度晒太阳10-15分钟有助于维生素D合成，但需注意避免晒伤。 运动：适当的运动有助于增强骨密度，如负重运动（快走、慢跑等）、力量训练（举重、俯卧撑等）等。不同年龄段和身体状况的人群运动方式和强度有所不同，年轻人可选择强度较高的运动，老年人则需选择相对温和的运动方式，避免剧烈运动导致骨折等意外。例如，老年人可选择打太极拳等运动，既可以增强体质，又相对安全。 2.药物治疗 抗骨吸收药物：如双膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。对于绝经后骨质疏松患者，双膦酸盐类药物应用较为广泛。但此类药物可能会对胃肠道有一定刺激，在使用时需注意患者的胃肠道状况，尤其是老年患者，本身胃肠道功能可能较弱，使用时需密切观察。 促进骨形成药物：如甲状旁腺激素类似物，可刺激骨形成，但此类药物价格相对较高，且有一定的使用禁忌和注意事项，需在医生严格评估下使用。 二、不同人群的治疗特点 1.绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一。除上述一般治疗外，可考虑适当补充雌激素，但需权衡雌激素补充的利弊，因为雌激素补充可能增加患乳腺癌、子宫内膜癌等风险，需在医生评估后决定是否使用及使用方案。 2.老年男性：老年男性骨质疏松的发生与雄激素水平下降、肾功能减退等多种因素有关。治疗时除生活方式调整和药物治疗外，需关注其基础疾病情况，如肾功能减退患者在使用某些药物时需调整剂量，避免药物蓄积对身体造成不良影响。 3.特殊病史人群：对于有胃肠道疾病病史的患者，在使用双膦酸盐类药物时需谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物剂型，或采取相应的胃肠道保护措施。对于有肝肾功能不全病史的患者，使用药物时需密切监测肝肾功能，根据肝肾功能情况调整药物剂量。 总之，骨质疏松通过综合治疗可以有效控制病情，改善预后，但需要长期管理，不同人群需根据自身特点采取个体化的治疗方案。
2025-04-01 18:19:56 -
背部发胀是什么原因
背部发胀可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、脊柱病变（如颈椎病、腰椎间盘突出症）、呼吸系统疾病（如胸膜炎）、心血管疾病（如冠心病）、骨质疏松、心理因素，不同特殊人群如儿童、老年人、女性也各有其相关特点及需注意事项。 一、肌肉劳损 长期保持不良姿势，如久坐、弯腰驼背等，会使背部肌肉持续处于紧张状态，容易引发肌肉劳损，导致背部发胀。例如长时间伏案工作的人群，背部肌肉得不到充分放松，就可能出现这种情况。 二、脊柱病变 1.颈椎病：当颈椎病变累及周围神经或影响到相关神经传导时，可能会引起背部牵涉性发胀。尤其是神经根型颈椎病，颈椎间盘突出等压迫神经根，可导致背部相应区域出现感觉异常，包括发胀等。 2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出会压迫周围神经组织，引起腰部及背部的疼痛、发胀等不适。常见于长期从事重体力劳动或腰部受伤的人群，随着年龄增长，椎间盘退变，发病风险也会增加。 三、呼吸系统疾病 某些呼吸系统疾病也可能导致背部发胀，如胸膜炎。胸膜发生炎症时，炎症刺激可引起背部相应部位的牵涉性不适，表现为发胀等感觉。 四、心血管疾病 冠心病患者有时可能会出现放射性疼痛，疼痛可放射至背部，表现为背部发胀等症状。这是因为心脏缺血缺氧产生的代谢产物刺激神经末梢，通过神经传导引起背部牵涉痛。 五、骨质疏松 中老年人尤其是绝经后的女性，容易发生骨质疏松。骨量减少、骨结构破坏会导致骨骼的支撑和缓冲能力下降，可能出现背部发胀、疼痛等表现。 六、心理因素 长期精神紧张、焦虑等心理状态可能会引起躯体化症状，表现为背部发胀等感觉。这种情况在压力较大的人群中较为常见，当心理压力缓解后，症状可能会有所减轻。 特殊人群方面： 儿童：儿童背部发胀相对较少见，若出现可能与不良坐姿、外伤等有关。儿童活泼好动，若玩耍时受伤或长期保持不正确坐姿，可能影响背部肌肉骨骼发育，导致背部发胀。家长应注意纠正儿童不良坐姿，观察是否有外伤等情况。 老年人：老年人背部发胀需尤其关注，可能与骨质疏松、脊柱退变等多种因素相关。老年人各器官功能衰退，骨骼肌肉系统也逐渐老化，更易出现上述各种导致背部发胀的原因。应定期进行骨密度等检查，关注脊柱等情况，注意保暖，避免劳累，适当进行温和的背部肌肉锻炼。 女性：女性在特殊生理期，如月经期，可能因体内激素变化等出现背部发胀；绝经后女性由于雌激素水平下降，骨质疏松风险增加，也更容易出现背部发胀等情况。女性应关注自身生理周期变化，绝经后重视骨质疏松的预防。
2025-04-01 18:19:34 -
半月板缝合的步骤和所需器械是什么
半月板缝合术前需患者取合适体位常规消毒铺巾建立关节镜入路观察损伤情况，经关节镜探查后定位损伤部位，用专用器械缝线等缝合，所需器械有关节镜系统及半月板缝合专用器械，特殊人群中老年要关注骨质轻柔操作加强康复监测，儿童用儿童尺寸器械精细操作个性化康复，女性体位考虑生理特点，有基础病史患者如糖尿病控血糖有凝血障碍调凝血状态。 一、半月板缝合步骤 1.术前准备：患者取合适体位（常为仰卧位），常规消毒、铺巾，建立膝关节前内、前外等关节镜入路，通过关节镜系统观察膝关节内结构，明确半月板损伤的具体情况，包括损伤部位、范围、类型等，以确定是否适合行半月板缝合术。 2.关节镜下探查：经关节镜入路置入关节镜，全面探查膝关节内各结构，重点查看半月板损伤的细节，如撕裂的方向、深度等，进一步确认损伤情况及缝合可行性。 3.损伤部位定位：利用探针等器械精准定位半月板撕裂部位，明确需缝合修复的区域。 4.缝线置入与缝合操作：根据半月板损伤类型选择合适的缝合技术，例如对于桶柄状撕裂可采用垂直褥式缝合等方式。通过关节镜辅助，使用半月板缝合针穿引缝线，将撕裂的半月板边缘对合后进行缝线打结固定，确保撕裂的半月板组织恢复对位并稳定。 二、所需器械 1.关节镜系统：包含关节镜镜头、光源设备及摄像系统，用于清晰观察膝关节内部结构，为手术操作提供可视化基础。 2.半月板缝合专用器械 半月板缝合针：用于穿引缝线，将缝线精准穿过半月板撕裂边缘。 缝线：多选用不可吸收缝线，其强度可保证缝合后的稳定性，满足半月板修复过程中对组织连接强度的需求。 半月板抓持器：可辅助固定半月板，便于术者进行缝合操作，使撕裂的半月板边缘更好地对合。 特殊人群注意事项 老年患者：需关注其骨质状况，手术操作中应轻柔，避免因骨质退变等因素导致操作困难或额外损伤，术后需加强康复监测，因老年患者恢复相对较慢。 儿童患者：由于膝关节结构尚未完全发育，手术时需严格遵循儿科安全护理原则，选择适合儿童尺寸的器械，操作更需精细，避免对未成熟的膝关节结构造成过度影响，术后康复需结合儿童生长发育特点制定个性化方案。 女性患者：体位摆放时需考虑生理特点，尽量减少不适，同时关注术后心理及康复配合情况。 有基础病史患者：如糖尿病患者，需控制血糖水平以利于术后伤口愈合，手术前后需加强血糖监测与管理；对于有凝血功能障碍等病史的患者，需提前调整凝血状态，确保手术安全，避免出血风险增加。
2025-04-01 18:18:06
