张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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小儿脊柱侧弯的治疗方法有哪些
脊柱侧弯的治疗方式包括观察随访、支具治疗和手术治疗。轻度脊柱侧弯（Cobb角＜20°）且生长发育阶段儿童可定期观察随访；Cobb角20°-40°的脊柱侧弯患儿适合支具治疗；Cobb角大于40°-50°等情况需手术治疗，手术方式有脊柱后路融合术等，术后需康复训练及护理等。 具体做法：一般每4-6个月进行一次脊柱全长X线片检查，评估Cobb角的变化情况。此阶段需要密切关注患儿的脊柱侧弯进展速度，因为儿童处于生长发育期，脊柱生长速度较快，若侧弯进展明显则需及时干预。 支具治疗 适用情况：适用于Cobb角在20°-40°之间的脊柱侧弯患儿，尤其是骨骼未发育成熟的儿童。 具体原理：通过特制的支具施加外力，限制脊柱侧弯的发展。支具的设计需要根据患儿的脊柱形态进行定制，一般要求患儿全天佩戴支具23小时左右，仅在洗澡等特殊情况下短暂取下。在佩戴支具过程中，需要定期复查X线片，观察支具的矫正效果以及脊柱侧弯的变化情况。由于儿童处于生长阶段，支具需要随着患儿的生长定期调整。 手术治疗 适用情况：当脊柱侧弯Cobb角大于40°-50°，且通过保守治疗侧弯仍持续进展，或者侧弯导致心肺等重要脏器功能受影响时，需考虑手术治疗。 手术方式：常见的手术方式有脊柱后路融合术等。手术的目的是矫正脊柱侧弯畸形，恢复脊柱的正常生理曲度和稳定性。对于小儿脊柱侧弯手术，需要充分考虑患儿的生长发育潜力，尽量保留脊柱的生长潜能，避免对患儿未来的生长造成过度影响。术后需要进行康复训练，包括脊柱的活动度训练、肌肉力量训练等，以促进患儿身体功能的恢复。小儿由于年龄小，术后康复过程中需要特别注意护理，防止并发症的发生，同时要密切关注患儿的心理状态，给予适当的心理支持。
2025-10-10 09:48:24 -
坐骨神经痛有哪些症状
坐骨神经痛会引发疼痛部位与性质异常，从腰部、臀部向下肢放射，行走等情况可加剧；伴有下肢感觉异常，不同年龄段察觉方式不同；病情重时出现运动功能障碍，影响不同年龄段人群日常；还会引起反射异常，不同年龄段表现有别。 感觉异常 患者常伴有下肢的感觉异常，如麻木感，多发生在小腿后外侧、足部等部位。有的患者会感觉下肢皮肤对温度、疼痛等刺激的敏感度发生改变，可能对疼痛刺激的感知变得更加敏锐，或者对温度的感觉变得不那么灵敏。在年龄较小的儿童中，感觉异常可能更难被准确察觉，需要通过观察孩子的肢体动作、对刺激的反应等来初步判断。比如，婴幼儿可能会出现对下肢触碰反应迟钝等情况。 运动功能障碍 病情较重时，可能会出现不同程度的运动功能障碍。表现为下肢无力，行走困难，严重者甚至可能出现跛行，无法正常站立或行走。部分患者还可能出现肌肉萎缩，尤其是小腿部位的肌肉萎缩较为常见。在老年患者中，由于本身可能存在肌肉力量下降等基础情况，坐骨神经痛导致的运动功能障碍可能会对其日常生活造成较大影响，如难以独立上下楼梯等。儿童患者若出现运动功能障碍，可能会影响其正常的生长发育过程中的肢体活动能力发展。 反射异常 坐骨神经痛还可能引起神经反射的异常，常见的如跟腱反射减弱或消失等。跟腱反射是通过叩击跟腱来引发的一种神经反射，当坐骨神经受到影响时，该反射可能会出现异常变化。对于不同年龄段的人群，反射异常的表现可能有所不同，在儿童进行神经系统检查时，若发现跟腱反射异常，需要进一步排查是否存在坐骨神经相关的问题。老年患者由于神经系统的生理性退变，可能本身反射就会有所减弱，此时坐骨神经痛引起的反射异常可能更容易被忽视，需要结合其他症状综合判断。
2025-10-10 09:46:16 -
腰椎结核能不能传染
腰椎结核传染性取决于是否有结核分枝杆菌开放性排放，单纯腰椎结核无其他部位开放性结核病灶则无传染性，儿童免疫系统不完善接触开放性结核患者感染风险高需避免密切接触，免疫力低下人群易被感染要避免接触开放性结核患者且接触后及时筛查，一般人群单纯腰椎结核不具传染性但需保持良好卫生习惯并建议结核患者规范排查治疗。 一、腰椎结核的传染性判定 腰椎结核是否具有传染性取决于是否存在结核分枝杆菌的开放性排放。结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，若腰椎结核患者同时合并有肺部等部位的开放性结核病灶（如痰菌检测呈阳性，即痰液中能排出活的结核分枝杆菌），则可能通过咳嗽、打喷嚏等方式将含菌飞沫播散至环境中，进而传染给他人；但单纯的腰椎结核，若未合并其他部位的开放性结核病灶，一般不具有传染性。 二、不同人群的相关情况及注意事项 （一）儿童群体 儿童免疫系统尚不完善，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱。若接触到患有开放性结核（包括合并腰椎结核的开放性结核）的患者，感染风险相对较高。建议儿童尽量避免与有活动性结核表现（如长期咳嗽、咳痰等）的患者密切接触，以降低感染几率。 （二）免疫力低下人群 如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，自身免疫力较弱，接触到结核分枝杆菌时更易被感染。此类人群应格外注意避免接触具有开放性结核病灶的患者，若怀疑接触过相关传染源，需及时就医进行筛查。 （三）一般人群 大多数情况下，单纯的腰椎结核不具备传染性，一般人群无需过度恐慌，但仍需注意保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持室内通风等，以降低感染其他可能传染病的风险。若身边有结核患者，可建议其进行规范的结核排查及治疗，以减少传播隐患。
2025-10-10 09:44:43 -
腰突急性期一般几天
腰突急性期时长有个体差异，一般多数患者1-2周左右，受年龄、突出程度、生活方式、病史等因素影响，患者要绝对卧床休息、可热敷等，特殊人群需特殊护理。 影响腰突急性期时长的因素 年龄因素：年轻人身体修复能力相对较强，若腰椎间盘突出程度相对较轻，急性期可能相对较短，通常1-2周左右症状能有较明显缓解；而老年人身体机能衰退，组织修复能力下降，且往往可能合并有其他基础疾病，其腰突急性期可能会延长，有的甚至可达数周。 突出程度：如果腰椎间盘突出程度较轻，对神经等组织的压迫相对较轻，那么急性期一般较短，1-2周内通过休息等一般处理症状多能明显改善；但如果突出程度较重，对神经造成严重压迫，急性期可能会持续较长时间，有的患者可能2周以上症状仍无明显缓解，甚至还可能逐渐加重。 生活方式：患病后仍继续从事重体力劳动、长时间弯腰劳作、久坐久站等不良生活方式会延缓恢复，使急性期延长；而患病后严格卧床休息，避免腰部过度活动，有利于减轻对神经的压迫，促进炎症消退，可缩短急性期。 病史情况：既往有腰椎间盘突出病史的患者，再次发作时急性期可能相对更短一些，因为机体对这种情况有一定的应对基础；而首次发作腰椎间盘突出的患者，急性期可能相对长一些。 腰突急性期患者要注意绝对卧床休息，避免腰部受力，可佩戴腰围保护腰部，同时可进行局部热敷等物理治疗来缓解症状，如果症状严重应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。对于特殊人群如老年人，要特别注意卧床期间的护理，预防压疮、肺部感染等并发症；儿童一般较少发生腰椎间盘突出，但若发生，其处理需更加谨慎，多以保守治疗为主，急性期同样要强调严格卧床休息等。
2025-10-10 09:43:06 -
颈椎神经炎的症状
颈椎神经炎会引发多种症状，包括颈部疼痛与不适，年龄较大及长期伏案等人群更明显；上肢放射性疼痛或麻木，不同年龄人群表现有差异；肌肉力量减弱，有颈部外伤史者风险较高；感觉异常，老年人表现隐匿，长期重体力劳动人群概率增加；部分患者有反射异常，儿童及有颈椎病史者需关注。 上肢放射性疼痛或麻木 疼痛或麻木可从颈部向肩部、上肢放射，这是因为颈椎部位的神经受到炎症刺激后，神经传导异常。例如神经根型颈椎病引发的神经炎，上肢放射性疼痛或麻木较为常见。不同年龄人群症状表现可能有差异，儿童若因外伤等因素导致颈椎神经炎，上肢放射性疼痛或麻木可能会影响其肢体活动；女性在孕期由于身体重心改变等因素，颈部神经受压风险增加，若并发神经炎，上肢症状可能更易被察觉。 肌肉力量减弱 受神经炎影响，支配上肢肌肉的神经功能受损，可出现上肢肌肉力量减弱的情况。比如拿东西时感觉无力，严重时可能影响持物、抓握等动作。有颈部外伤病史的人群，发生颈椎神经炎导致肌肉力量减弱的风险相对较高，需要特别关注上肢力量变化。 感觉异常 患者可能出现上肢皮肤感觉异常，如感觉过敏（对触摸等刺激过于敏感）或感觉减退（对刺激的感觉减弱）。老年人由于机体功能衰退，感觉异常可能表现得更为隐匿，需要仔细评估；长期从事重体力劳动导致颈部劳损的人群，发生感觉异常的概率相对增加。 反射异常 部分颈椎神经炎患者可能出现上肢腱反射异常，如肱二头肌反射、肱三头肌反射等改变。儿童神经系统发育尚不完善，若出现颈椎神经炎导致反射异常，需要谨慎评估与诊断；有颈椎病史的人群，反射异常可能是神经炎加重或复发的信号。
2025-10-10 09:40:47
