张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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肩周炎用三个动作自愈的方法
肩周炎自愈的三个动作包括钟摆运动，其通过重力作用改善肩关节活动度、促进血液循环、减轻粘连；爬墙运动借助上肢攀爬力量扩大肩关节外展范围、松解前方粘连组织；外旋运动针对性改善肩关节外旋功能、缓解后方粘连情况，训练需在疼痛可耐受范围进行，若不适需停训就医，病情重的患者可能需结合其他治疗方法。 一、钟摆运动 1.动作要领：患者弯腰垂臂，使患侧上肢呈pendulum（钟摆）样运动，先前后摆动，再左右摆动，逐渐增加摆动幅度和速度。 2.作用机制：通过重力作用，利用上肢自身重量带动肩关节周围组织进行运动，有助于改善肩关节的活动度，促进肩关节周围血液循环，减轻肩关节的粘连情况。对于不同年龄、性别、生活方式的肩周炎患者，该动作都能在一定程度上缓解肩关节的僵硬感。例如，对于长期伏案工作导致肩周炎的人群，通过钟摆运动可以放松因长期保持同一姿势而紧张的肩部肌肉，改善肩关节的活动功能。 二、爬墙运动 1.动作要领：面对墙壁站立，患侧手指接触墙壁，逐渐向上攀爬，使上肢尽量高举，然后再慢慢向下回到原位，重复进行。 2.作用机制：爬墙运动主要是借助患者自身上肢向上攀爬的力量，逐步扩大肩关节的外展范围，帮助松解肩关节前方的粘连组织。不同年龄的患者都可以进行爬墙运动，但要注意根据自身情况循序渐进。比如老年肩周炎患者，在进行爬墙运动时要缓慢进行，避免过度用力导致肩部疼痛加剧。对于女性肩周炎患者，该运动可以在不影响美观的情况下，有效地改善肩关节的功能。 三、外旋运动 1.动作要领：患者取坐位或站位，将患侧上臂贴近身体，肘关节屈曲90度，然后缓慢向外旋转前臂，尽量使手背接触到对侧的腰部或背部等部位，再缓慢回到起始位置，重复动作。 2.作用机制：外旋运动能够针对性地改善肩关节的外旋功能，缓解肩关节后方的粘连情况。不同生活方式的肩周炎患者，如经常进行重体力劳动的人群，通过外旋运动可以恢复因劳动导致受损的肩关节外旋功能。对于有基础病史的肩周炎患者，如合并有糖尿病的肩周炎患者，在进行外旋运动时要注意运动强度，避免因运动导致血糖波动等情况，要在医生的指导下适当调整运动幅度和频率。 需要注意的是，肩周炎自愈的三个动作训练应在疼痛可耐受的范围内进行，若在训练过程中出现疼痛加剧或其他不适症状，应立即停止训练并及时就医。同时，这些动作对于病情较重的肩周炎患者可能效果有限，必要时还需要结合其他治疗方法，如物理治疗、药物治疗等。
2025-04-01 18:17:43 -
股骨头坏死的症状
股骨头坏死早期疼痛可出现在腹股沟、臀部或膝关节等部位随病情发展范围扩大程度加重儿童患者常表述不清易误诊为膝关节痛有高危因素者出现上述部位疼痛需警惕，关节活动受限表现为髋关节屈伸不利下蹲困难等儿童可现步态异常，跛行因疼痛和关节受限致行走时出现早期不明显随病情加重儿童跛行更明显且可能伴患侧下肢缩短，患肢缩短因股骨头塌陷变形致患侧下肢相对健侧缩短儿童生长发育受影响会加重跛行并影响髋关节力学结构加速病情进展。 部位：早期疼痛可出现于腹股沟、臀部或膝关节等部位，随着病情发展疼痛范围可能扩大且程度加重。在儿童患者中，可能表述不清，常表现为膝关节周围疼痛，易被误诊。 性质与程度：多为隐痛、钝痛或刺痛，早期疼痛可能在行走、活动后加重，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可能出现疼痛，疼痛程度会逐渐加剧，严重影响患者的日常活动和睡眠。对于有长期大量饮酒史、激素使用史或有髋部外伤史等高危因素的人群，若出现上述部位的疼痛，需高度警惕股骨头坏死。 关节活动受限 活动范围减小：患者可出现髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站等情况。在儿童股骨头坏死中，可能表现为行走时步态异常，如跛行，下蹲时困难，家长可能会发现孩子行走姿势与以往不同。随着病情发展，关节活动受限会逐渐加重，严重时患者可能无法正常完成穿衣、洗澡等日常动作。这是因为股骨头坏死导致髋关节结构和功能受到影响，关节周围的肌肉、韧带等组织也会因为疼痛和病变而出现挛缩等改变，进而限制关节的活动。 跛行 原因与表现：由于疼痛和髋关节功能受限，患者行走时会出现跛行。早期跛行可能不明显，仅在长时间行走后出现，随着病情进展，跛行会逐渐加重。儿童股骨头坏死患者的跛行可能更为明显，且可能伴有患侧下肢缩短的情况，这是因为股骨头坏死导致患侧股骨头生长发育受到影响，与健侧下肢长度出现差异，从而引起跛行。跛行不仅影响患者的行走功能，还会对患者的心理产生一定影响，尤其是儿童患者，可能会因为跛行而产生自卑等心理问题。 患肢缩短 发生机制：股骨头坏死时，股骨头可能发生塌陷、变形，导致患侧下肢相对健侧缩短。在儿童患者中，由于处于生长发育阶段，股骨头坏死对骨骼生长的影响更为显著，可能会出现双侧下肢不等长的情况，进而影响身体的平衡和正常的生长发育。患肢缩短会进一步加重患者的跛行程度，并且会对髋关节的力学结构产生不良影响，导致髋关节承受的压力不均衡，加速病情的进展。
2025-04-01 18:17:10 -
左侧背部疼痛的原因是什么
左侧背部疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统相关原因，如肌肉劳损、脊柱病变（椎间盘突出、脊柱侧弯）、骨骼问题（骨折、关节炎）；内脏疾病相关原因，如呼吸系统疾病（胸膜炎、肺炎）、心血管疾病（心绞痛、心肌梗死）；还有神经病变、心理因素等原因。 脊柱病变 椎间盘突出：腰椎间盘突出可能会波及到左侧背部相关区域。随着年龄增长、椎间盘退变以及慢性损伤等因素，椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织，可引起左侧背部疼痛，同时可能伴有下肢放射性疼痛等症状。多见于中老年人，但现在由于不良生活方式的影响，发病年龄有年轻化趋势。 脊柱侧弯：脊柱侧弯患者的脊柱发生结构性弯曲，会导致左侧背部肌肉受力不均衡，长期可引起疼痛。青少年时期是脊柱侧弯的高发阶段，与生长发育、不良坐姿等因素有关。 骨骼问题 骨折：外伤如跌倒、撞击等可能导致左侧背部肋骨、肩胛骨等部位骨折，从而引起疼痛。老年人由于骨质疏松，轻微外伤也可能引发骨折，疼痛较为明显且活动受限。 关节炎：如强直性脊柱炎累及脊柱时，可出现左侧背部疼痛，同时可能伴有脊柱僵硬、活动受限等症状，多见于青壮年男性。 内脏疾病相关原因 呼吸系统疾病 胸膜炎：胸膜发生炎症时，炎症刺激可引起左侧背部牵涉痛。胸膜炎可由感染、自身免疫性疾病等引起，患者除了左侧背部疼痛外，还可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。 肺炎：左侧肺部发生肺炎时，炎症累及胸膜或刺激周围神经，也可能导致左侧背部疼痛，常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，各年龄段均可发病，尤其以免疫力较低人群易患。 心血管疾病 心绞痛：部分心绞痛患者可表现为左侧背部放射性疼痛，疼痛一般为压榨性或闷痛，可伴有胸闷、心悸等症状，多见于中老年人群，常因劳累、情绪激动等诱发。 心肌梗死：心肌梗死时可出现左侧背部剧烈疼痛，疼痛持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，同时可能伴有大汗淋漓、呼吸困难等严重症状，是较为危急的情况，各年龄段均有发病可能，但以中老年居多。 其他原因 神经病变：如颈椎病累及支配左侧背部的神经时，可引起左侧背部疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状，多见于长期低头工作、有颈椎病病史的人群。 心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状，表现为左侧背部疼痛，但这种疼痛往往没有明确的器质性病变基础，需要结合心理评估进行判断，各年龄段均可发生，与个人心理状态和生活压力等因素相关。
2025-04-01 18:16:35 -
骨刺怎么治疗效果好
骨刺治疗包含非药物的物理治疗，如热敷促循环、冷敷减肿胀、按摩放松肌肉（严重或不稳定情况避免过度）、牵引缓解神经根受压（特定人群注意）；运动锻炼选适度有氧运动及特定部位康复锻炼（各年龄段注意适度）；药物用非甾体抗炎药需遵医嘱（特定人群谨慎）；手术适用于保守无效严重影响关节功能情况（不同人群术前术后有相应考量）。 一、非药物治疗 1.物理治疗： 热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛与疼痛，一般每次热敷15~20分钟，每日可进行数次，适用于慢性期骨刺引发的局部不适，老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时需注意温度不宜过高，避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷需严格控制温度和时间。 冷敷：急性炎症期可通过冷敷减轻肿胀，每次冷敷时间不超过20分钟，能降低局部神经末梢的敏感性，缓解疼痛，对于有血液循环障碍的老年人需谨慎使用冷敷。 按摩：由专业人员操作，通过手法放松肌肉，减轻骨刺对周围组织的刺激，但对于骨质增生严重、关节不稳定的患者需避免过度强力按摩，防止加重损伤，儿童骨骼肌肉处于发育阶段，非必要不进行按摩干预。 牵引：颈椎或腰椎骨刺引发神经根受压等情况时可采用牵引，拉开椎间隙减轻压迫，牵引力度需根据个体情况调整，老年人骨质相对疏松，牵引时要密切关注身体反应，儿童一般不适用牵引治疗。 2.运动锻炼： 适度有氧运动如游泳、散步等有助于增强肌肉力量，维持关节稳定性，减轻骨刺部位负荷，游泳是对关节压力较小的运动方式，适合各年龄段，能有效锻炼全身肌肉；针对特定部位的康复锻炼，如膝关节骨刺可进行股四头肌收缩锻炼，增强膝关节周围肌肉对关节的保护，老年人运动需循序渐进，避免剧烈运动，儿童运动要注意适度，避免过度劳损影响骨骼发育。 二、药物治疗 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，如相关非甾体抗炎药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法），但需在医生指导下使用，此类药物可能有胃肠道不良反应，有胃肠道疾病史的老年人使用时需格外谨慎，儿童一般避免使用非甾体抗炎药，因其肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱。 三、手术治疗 适用于骨刺严重影响关节功能、经保守治疗无效的情况，如膝关节骨刺导致严重畸形、活动受限等。手术存在一定风险，术后恢复需一定时间，老年人身体机能减退，手术前需全面评估心肺功能等整体状况，儿童一般不考虑手术治疗，因其骨骼仍在发育，手术可能对生长发育产生不良影响。
2025-04-01 18:16:10 -
头大怎么变小
头大可能由多种原因引起，包括颅内病变、内分泌疾病、遗传因素及其他不明原因。若发现头大，应及时就医，进行全面检查和评估，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。对于儿童头大，家长应特别关注，定期测量头围，观察其他症状，遵循医生建议，提供良好的营养和环境，确保儿童健康成长。 头大是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致头大的原因和建议： 1.颅内病变：如脑积水、脑肿瘤等，可能导致头围增大。这种情况需要及时就医，进行头颅CT或MRI等检查，以明确诊断。 2.内分泌疾病：某些内分泌疾病，如巨人症、肢端肥大症等，可能导致身体过度生长，包括头部。这些疾病需要专业医生的诊断和治疗。 3.遗传因素：有些人可能天生头围较大，这可能是遗传因素所致。如果家族中有类似情况，可能是正常的生理现象。 4.其他原因：头大还可能与其他因素有关，如营养过剩、脑积水等。 如果发现自己或他人头大，应及时就医，进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。 对于头大的治疗，取决于病因。以下是一些可能的治疗方法： 1.针对病因治疗：如果头大是由于某种疾病引起的，如颅内病变，治疗该疾病可能会改善头大的情况。 2.手术治疗：在某些情况下，如脑积水，可能需要手术治疗来缓解症状。 3.观察和监测：对于一些原因不明或无需治疗的头大情况，医生可能会建议定期观察和监测，以确保头部的正常发育。 需要注意的是，头大可能是严重疾病的信号，也可能是正常的生理现象。因此，如果发现头大，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于促进身体健康。 对于儿童头大的情况，家长尤其需要关注。以下是一些建议： 1.定期测量头围：儿童的头围应该定期测量，以监测头部的发育情况。如果头围增长过快或过慢，应及时咨询医生。 2.观察其他症状：除了头大，还应观察儿童是否有其他异常症状，如视力问题、智力发育迟缓等。 3.遵循医生建议：如果医生建议进一步检查或治疗，家长应积极配合，遵循医生的建议。 4.提供良好的营养和环境：给儿童提供均衡的营养和良好的生活环境，有助于促进身体和智力的发育。 总之，头大可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行全面的检查和评估。对于儿童头大，家长应特别关注，遵循医生的建议，确保儿童的健康成长。
2025-04-01 18:15:41
