张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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如何评估和治疗颈肩痛
颈肩痛评估包含临床询问疼痛相关信息及体格检查，辅助检查有X线初步看骨骼结构、MRI清晰显示软组织情况；治疗分非药物（物理治疗急性期冷敷、缓解期热敷，牵引需专业指导，按摩推拿由专业医师操作，运动疗法按个体制定且分人群注意事项）和药物（用非甾体抗炎药优先非药物干预）；特殊人群儿童需纠正不良姿势并轻柔康复训练，老年人兼顾骨骼健康运动避免骨折风险，女性孕期避辐射检查和部分药，哺乳期用药考虑对婴儿影响。 一、颈肩痛的评估 1.临床评估：详细询问患者颈肩痛的相关信息，包括疼痛起始时间、诱发因素（如长期伏案工作、外伤等）、疼痛性质（钝痛、锐痛等）及伴随症状（如上肢麻木、无力、头晕等）。同时进行体格检查，涵盖颈部活动范围测试（前屈、后伸、侧屈、旋转）、肩部肌肉肌力评估、神经反射检查等，以初步判断病变部位及程度。 2.辅助检查：影像学检查是关键，X线可初步观察颈椎或肩关节骨骼结构是否存在骨质增生、脱位等异常；磁共振成像（MRI）能清晰显示颈椎间盘、肩部软组织（肌肉、肌腱、韧带）情况，有助于发现椎间盘突出、肩袖损伤等病变。 二、颈肩痛的治疗 1.非药物治疗： 物理治疗：急性期可采用冷敷减轻炎症水肿，缓解期通过热敷促进血液循环；牵引疗法适用于颈椎间盘突出等情况，但需在专业人员指导下进行；按摩推拿需由专业医师操作，避免暴力手法导致损伤。 运动疗法：根据个体情况制定个性化运动方案，如长期伏案人群可进行颈部拉伸运动（左右侧屈、前后屈伸及旋转运动）、肩部圆周运动等，运动需循序渐进。儿童应选择轻柔的颈部肩部活动；老年人运动需避免加重关节负担，兼顾骨骼健康；女性孕期及哺乳期需选择温和运动方式。 2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（仅提及药物名称，不涉及剂量等具体服用指导）缓解疼痛和炎症，优先选择非药物干预手段，注意低龄儿童用药禁忌。 三、特殊人群注意事项 儿童：颈肩痛多与不良姿势（如长期低头看电子设备）相关，需纠正不良生活方式，康复训练应选择轻柔、针对性动作，避免影响骨骼发育的治疗手段。 老年人：常合并骨质疏松等疾病，治疗时需兼顾骨骼健康，运动疗法避免增加骨折风险动作，物理治疗注意力度与方法。 女性：孕期颈肩痛避免使用有辐射的影像学检查及部分药物，可通过适度运动和温和物理治疗缓解；哺乳期用药需考虑对婴儿影响，优先选择对婴儿影响小的治疗方式。
2025-04-01 18:15:15 -
大腿根内侧疼是什么原因
大腿根内侧疼的原因可能是腹股沟疝、股疝、肌肉拉伤、髋关节疾病、神经病变、感染等，也可能是其他严重疾病的症状，需及时就医，明确诊断后进行治疗。 大腿根内侧疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因： 1.腹股沟疝：腹股沟区的肌肉或组织薄弱，导致腹部内容物（如肠子）突出，形成疝气。这种情况下，大腿根内侧可能会出现疼痛、肿块或不适感。 2.股疝：大腿根内侧的股管结构薄弱，导致肠子或其他组织通过股管突出形成股疝。股疝通常会引起大腿根内侧的疼痛和不适感。 3.肌肉拉伤或劳损：过度运动、剧烈运动或不正确的姿势可能导致大腿根部肌肉拉伤或劳损，引起疼痛和不适感。 4.髋关节疾病：髋关节的炎症、关节炎、股骨头坏死等疾病可能导致大腿根内侧疼痛，同时可能伴有髋关节活动受限或僵硬。 5.神经病变：腰部神经根受压、神经炎或神经损伤等可能引起大腿根内侧的疼痛和感觉异常。 6.感染：大腿根内侧的皮肤感染、淋巴结炎或其他感染性疾病也可能导致疼痛。 7.其他原因：精索静脉曲张、子宫内膜异位症、肿瘤等也可能引起大腿根内侧的疼痛。 需要注意的是，大腿根内侧疼还可能是其他严重疾病的症状，如血管栓塞、骨折等。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、肿胀、麻木、无力等，应及时就医进行详细的检查和诊断。 医生可能会根据具体情况进行身体检查、影像学检查（如超声、X光、CT等）或其他相关检查，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。 对于大腿根内侧疼的患者，以下建议可能有助于缓解疼痛： 1.休息：避免过度活动和长时间站立或坐着，给受伤的组织足够的休息时间。 2.冷敷或热敷：根据疼痛的性质和时间，可以选择冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。 3.保持正确的姿势：注意保持正确的坐姿和站立姿势，避免扭曲髋关节。 4.物理治疗：医生可能会推荐一些物理治疗方法，如按摩、电疗、热疗等，以帮助缓解疼痛和促进康复。 5.药物治疗：根据疼痛的严重程度，医生可能会开具止痛药、消炎药或其他药物来缓解疼痛。 6.手术治疗：在某些情况下，如疝气、髋关节疾病等，可能需要手术治疗。 总之，大腿根内侧疼可能是多种疾病的症状，需要及时就医进行诊断和治疗。患者应遵循医生的建议进行治疗，并注意休息和保持良好的姿势，以促进康复。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时复诊。
2025-04-01 18:14:38 -
胳膊筋疼是怎么回事
胳膊筋疼可能由过度使用、受伤、关节炎、神经受压、肌肉紧张或痉挛等原因引起，也可能是其他疾病的症状。持续或严重的疼痛应及时就医，医生会进行详细的评估和诊断，并制定相应的治疗计划。日常生活中，保持适当运动、注意姿势、避免过度使用、定期伸展等有助于预防胳膊筋疼的发生。 1.过度使用或受伤：过度使用胳膊的肌肉、重复性动作或受伤，如扭伤、拉伤或劳损，都可能导致胳膊筋疼。 建议：休息受伤的胳膊，避免进一步使用。可以使用冰袋或热敷来缓解疼痛和肿胀。在疼痛缓解后，可以逐渐开始进行温和的伸展和康复运动。 2.关节炎：关节炎是一种炎症性疾病，可影响关节周围的组织，包括胳膊的筋。常见的关节炎类型包括类风湿性关节炎和骨关节炎。 建议：如果怀疑有关节炎，应咨询医生进行进一步的评估和诊断。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术或其他特定的治疗方案。 3.神经受压：神经受压也可能导致胳膊筋疼。例如，颈椎病或胸廓出口综合征可能压迫神经，引起上肢疼痛和麻木。 建议：如果疼痛伴有手臂麻木、无力或其他神经症状，应尽快就医。医生可能会进行神经功能检查，并根据具体情况推荐适当的治疗方法，如物理治疗、药物治疗或手术。 4.肌肉紧张或痉挛：紧张的肌肉或痉挛也可能导致胳膊筋疼。这可能与压力、疲劳或不良姿势有关。 建议：通过伸展、放松和按摩来缓解肌肉紧张。保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，定期进行休息和活动。 5.其他原因：其他可能导致胳膊筋疼的原因包括感染、代谢紊乱、自身免疫性疾病等。 需要注意的是，胳膊筋疼的原因可能因人而异，对于持续或严重的疼痛，建议咨询医生进行详细的评估和诊断。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以确定准确的病因并制定相应的治疗计划。 在日常生活中，以下措施也有助于预防胳膊筋疼的发生： 1.保持适当的运动和活动，避免长时间不活动。 2.注意姿势，保持正确的坐姿和站立姿势。 3.避免过度使用胳膊，尤其是重复性动作。 4.定期进行伸展和放松练习。 5.管理压力，保持良好的心理状态。 6.注意保暖，避免胳膊受到寒冷刺激。 总之，胳膊筋疼可能是多种原因引起的，如果疼痛持续或加重，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。同时，采取适当的预防措施可以帮助减少疼痛的发生。
2025-04-01 18:14:09 -
脚痛是怎么回事
脚痛的因素包括外伤如软组织损伤、骨折，足部疾病如足底筋膜炎、跟骨骨刺、甲沟炎，全身性疾病如糖尿病、类风湿关节炎、痛风，其他因素如鞋子不合适、长时间行走或站立。 一、外伤因素 1.软组织损伤：多因脚部受到撞击、扭伤等导致。比如走路时不小心踢到硬物，或运动中脚部扭伤，会引起局部疼痛、肿胀等。青少年在运动时若防护不当易发生此类情况，日常生活中老年人行走不稳也可能引发。 2.骨折：常见于高处坠落、严重外伤等情况。骨折部位会出现剧烈疼痛、明显肿胀、畸形，甚至无法站立行走。各年龄段都可能发生，老年人因骨质疏松相对更易骨折。 二、足部疾病 1.足底筋膜炎：长时间行走、跑步等过度使用足部，会引起足底筋膜的无菌性炎症。主要表现为足底靠近脚跟处疼痛，早晨起床或长时间休息后首次行走时疼痛明显，活动后可暂时缓解，但久站或行走过久又会加重。长期站立工作的人群较易患此病。 2.跟骨骨刺：跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围组织引起疼痛。多发生于中老年人，行走时脚底有刺痛感，早晨起床下地第一步疼痛较为明显。 3.甲沟炎：多因指甲修剪过短、刺伤等引起，表现为甲沟部位红、肿、热、痛，严重时可化脓。任何年龄段都可能发生，尤其青少年和成年人中经常修剪指甲过短者易患。 三、全身性疾病 1.糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，会出现周围神经病变，导致脚部感觉异常，可能有疼痛、麻木等症状。长期糖尿病患者易发生，且糖尿病足是严重并发症，会加重脚痛情况。 2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节，引起关节疼痛、肿胀、畸形。各年龄段均可发病，女性相对多见，病情会逐渐进展。 3.痛风：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在足部关节，常突发脚部关节剧烈疼痛，以大脚趾多见，也可累及其他脚趾，疼痛来势汹汹，夜间易发作。多见于中年男性，常与高嘌呤饮食等因素有关。 四、其他因素 1.鞋子不合适：长期穿着过紧、过硬或不合脚的鞋子，会导致脚部受到过度挤压、摩擦，引起疼痛。各年龄段都可能因鞋子不合适出现脚痛，青少年处于生长发育阶段，若鞋子不合适影响足部发育，成年人长期穿不合适鞋子易引发足部劳损等问题。 2.长时间行走或站立：持续的行走或站立会使脚部肌肉、关节等过度疲劳，导致脚痛。比如职业需要长时间站立的人群，如售货员等，易出现这种情况。
2025-04-01 18:13:40 -
腰间盘突出吃什么食物好
腰间盘突出患者需注意饮食，应摄入富含膳食纤维助肠道健康防便秘，如全麦面包、燕麦片；富含钙的牛奶、豆制品助骨骼健康；富含维生素D的深海鱼类、鸡蛋助钙吸收；富含蛋白质的瘦肉、鸡肉补充身体所需，特殊人群如老年人、孕妇、糖尿病患者有不同饮食注意事项。 膳食纤维有助于维持肠道健康，预防便秘，因为腰间盘突出患者若发生便秘，用力排便可能会加重腰部病情。例如全麦面包、燕麦片等。全麦面包中含有丰富的膳食纤维，每100克全麦面包大约含有10克左右的膳食纤维，能促进肠道蠕动。燕麦片也是良好的膳食纤维来源，每100克燕麦片含膳食纤维达到10.6克，可每天适当食用燕麦片来补充。 富含钙的食物 钙是骨骼的重要组成成分，对于维持骨骼健康很重要，腰间盘突出患者保持骨骼健康有助于支撑腰部。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含有104毫克的钙，成年人每天可饮用300-500毫升牛奶来补充钙。此外，豆制品如豆腐也是不错的选择，100克北豆腐中钙含量约为138毫克，可以经常食用豆腐来获取钙。 富含维生素D的食物 维生素D能促进钙的吸收，常见的富含维生素D的食物有深海鱼类，像三文鱼，每100克三文鱼中维生素D含量约为375国际单位，每周可食用1-2次三文鱼。另外，鸡蛋也是一个来源，一个鸡蛋中约含有25国际单位的维生素D，每天吃一个鸡蛋也能补充一定量的维生素D。 富含蛋白质的食物 蛋白质是身体组织修复和维持的重要物质，瘦肉是优质蛋白质的良好来源，例如牛肉，每100克牛肉含蛋白质约20克左右，可适量食用牛肉来补充蛋白质，一般建议每周食用2-3次，每次50-100克。还有鸡肉，100克鸡肉含蛋白质约20克，也是不错的选择，可白灼或清蒸食用，减少油脂摄入。 对于特殊人群，比如老年人，由于其消化功能可能有所减退，在食用富含膳食纤维的食物时，要注意逐渐增加摄入量，避免一次性摄入过多导致消化不良。而孕妇患有腰间盘突出时，在饮食补充营养的同时，要注意营养的均衡搭配，确保胎儿和自身的营养需求，同时由于孕期身体变化，要更关注肠道功能，防止便秘加重腰部不适。对于患有糖尿病的腰间盘突出患者，在选择富含碳水化合物的食物如全麦面包、燕麦片时，要注意控制摄入量，因为这类食物升糖指数相对较高，需监测血糖情况来合理安排食用量。
2025-04-01 18:13:10
