张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腰椎间盘突出最好的治疗方法
腰椎间盘突出以非手术治疗为主包括卧床休息、物理治疗（牵引、推拿按摩）、药物辅助及康复锻炼，保守治疗3至6个月无效等严重情况可考虑手术，术后遵医嘱康复，还需调整长期久坐等不良生活方式保持正确姿势减轻腰椎负担。 一、非手术治疗为主的综合方案 1.卧床休息：急性期患者需严格卧床休息，一般持续2~3周，此为基础治疗。卧床可减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。不同年龄人群卧床时长需适度调整，儿童因脊柱发育未成熟，长期卧床可能影响肌肉发育，可在医生指导下适当缩短卧床时间并配合适度康复动作；老年人卧床过久易致肌肉萎缩、骨质疏松加重，可在病情允许下尽早进行温和康复活动。 2.物理治疗： 牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫。牵引重量和时间需依据患者年龄、体重及病情调整，儿童及体质较弱者牵引重量宜轻，牵引时间不宜过长；老年人牵引时需密切监测身体反应，防止因骨质脆弱等因素引发意外。 推拿按摩：由专业医师操作，可缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但需注意手法力度，避免对椎间盘及周围组织造成过度损伤，尤其儿童及骨质疏松患者需谨慎，防止引发脊柱不稳定等问题。 3.药物辅助：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，但儿童应避免使用此类药物，因其可能影响骨骼发育及胃肠道功能；有胃肠道疾病病史者使用时需警惕胃肠道出血等副作用，用药需在医生评估下进行。 4.康复锻炼：病情缓解期可进行针对性康复锻炼，如五点支撑法、小飞燕等。青少年锻炼时要注意适度，避免过度运动导致脊柱损伤；老年人锻炼需循序渐进，选择低强度运动方式，防止因骨质疏松等问题加重病情。 二、手术治疗的适用情况及考虑因素 1.手术指征：对于保守治疗3~6个月无效、症状严重影响日常生活（如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等）的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括传统开放手术和微创手术，需根据患者年龄、病情严重程度及身体状况综合选择。年轻患者活动量大，可优先考虑微创手术以减少创伤；老年患者需综合评估心肺功能等全身状况，权衡手术风险与获益。 2.术后注意事项：术后康复期需严格遵循医生指导进行康复训练，老年人术后恢复较慢，需加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时注意营养支持，促进伤口愈合及身体机能恢复。 三、生活方式调整的重要性 长期久坐、弯腰工作等不良生活方式是腰椎间盘突出的高危因素，需建议患者改变生活方式，保持正确坐姿、站姿，避免长时间弯腰负重，定时起身活动腰部，减轻腰椎负担。对于从事久坐职业的人群，每工作1小时左右应起身进行简单腰部舒展运动；孕妇因孕期腰部负荷增加，更需注意姿势调整，可使用孕妇腰托辅助减轻腰部压力。
2025-11-24 12:54:35 -
肩膀后背酸胀是怎么回事
肩膀后背酸胀可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、呼吸系统疾病、心血管疾病等引起，肌肉劳损因长期不良姿势等致肌肉持续紧张，颈椎病与颈椎病变、不良姿势等有关，肩周炎由肩关节周围组织炎症等引发，呼吸系统疾病因炎症累及胸膜等导致，心血管疾病如心肌梗死可致放射性酸胀，出现持续不缓解或伴其他不适需及时就医，不同人群要针对性评估处理。 影响因素：年龄方面，随着年龄增长，肌肉的弹性和耐力下降，更容易发生劳损；性别上，一般无明显差异，但长期从事重体力劳动的人群更易出现；生活方式中，缺乏运动、久坐不动等是重要诱因；有不良姿势病史的人群风险更高。 颈椎病 成因：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根，可导致肩膀后背酸胀。颈椎的退变是一个逐渐发展的过程，长期的不良姿势会加速这一退变。 影响因素：年龄越大，颈椎退变的几率越高；长期低头等不良姿势的人群患病风险增加；有颈椎外伤病史的人后续更易引发颈椎病相关的肩膀后背酸胀；性别间无显著差异，但长期伏案工作的人群更易受累。 肩周炎 成因：肩关节周围组织发生炎症，炎症刺激会引起肩膀后背酸胀，同时伴有肩关节活动受限。多因肩关节退变、外伤等因素引发。 影响因素：中老年人相对更易患肩周炎；女性在更年期前后由于激素变化等因素，发病风险可能略高；有肩关节外伤或长期过度使用肩关节病史的人易出现；生活方式上，肩关节活动较少的人群风险增加。 呼吸系统疾病 成因：某些呼吸系统疾病，如胸膜炎，炎症累及胸膜，可放射至肩膀后背引起酸胀。胸膜炎多由感染、自身免疫等因素导致。 影响因素：年龄上，各年龄段都可能发病，但免疫力较低的人群更易患相关感染性呼吸系统疾病；性别无明显差异；有呼吸系统感染病史或自身免疫性疾病病史的人风险较高；生活方式中，长期处于污染环境等可能增加患病几率。 心血管疾病 成因：少数心血管疾病，如心肌梗死，可能表现为肩膀后背放射性酸胀。这是因为心脏缺血产生的异味神经冲动传导至相应脊髓节段，被误认为是肩膀后背的疼痛。 影响因素：年龄较大、有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群风险更高；男性和女性在疾病发展过程中都可能出现，但一些心血管风险因素在男性中的表现可能更早更明显；有心血管疾病家族史的人患病风险增加；不良生活方式如吸烟、酗酒、缺乏运动等会加重风险。 如果出现肩膀后背酸胀且持续不缓解或伴有其他不适症状，如上肢麻木、胸痛、呼吸困难等，应及时就医，进行详细检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同人群，需根据具体情况进行针对性的评估和处理，如中老年人应定期体检关注颈椎、心脏等情况，长期伏案工作者要注意保持正确姿势并适当活动。
2025-11-24 12:50:28 -
脚底痛是什么病的预兆
脚底疼痛可能由多种原因引起，包括足底筋膜炎（长时间过度使用足部致筋膜无菌性炎症，晨起及长时间行走后痛）、跟骨骨刺（年龄增长致跟骨骨质退变形成骨刺刺激软组织，脚跟处行走痛）、扁平足（先天或后天因素致足弓低平，广泛疼痛且长时间活动后加剧）、糖尿病神经病变（糖尿病长期血糖控制不佳损伤神经，有刺痛、灼痛及感觉减退）、类风湿关节炎（自身免疫紊乱累及足部关节，伴肿胀、僵硬，晨起僵硬明显）、外伤（脚底受撞击、扭伤等致组织损伤，有肿胀、淤血、活动受限等不同表现）。 一、足底筋膜炎 1.成因与机制：长时间站立、行走等过度使用足部的情况易引发，足底的筋膜反复拉伸，导致筋膜发生无菌性炎症。比如长期从事教师、售货员等需长时间站立工作的人群，患病风险相对较高。 2.症状表现：主要是脚底疼痛，早晨起床后首次着地时疼痛较为明显，行走一段时间后可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。 二、跟骨骨刺 1.成因与机制：随着年龄增长，跟骨骨质发生退变，形成骨刺。骨刺刺激周围的软组织，引起疼痛。中老年人相对更易出现跟骨骨刺。 2.症状表现：脚底靠近脚跟处疼痛，行走时疼痛明显，有时疼痛会向足底放射。 三、扁平足 1.成因与机制：先天因素或后天某些疾病、损伤等导致足弓低平或消失，足部的力学结构发生改变，使得足底的肌肉、韧带等承受异常的应力，从而引发疼痛。比如一些遗传性因素可能导致先天扁平足，长期体重过大也可能促使扁平足的发生。 2.症状表现：脚底广泛疼痛，尤其在长时间活动后疼痛加剧，可能伴有足部肿胀等情况。 四、糖尿病神经病变 1.成因与机制：糖尿病患者长期血糖控制不佳，会导致神经病变，影响足部神经，引起脚底疼痛。这与高血糖损伤神经纤维有关，病程较长的糖尿病患者更容易出现这种并发症。 2.症状表现：脚底可能出现刺痛、灼痛等感觉异常，有时还会伴有足部感觉减退等情况。 五、类风湿关节炎 1.成因与机制：自身免疫紊乱导致类风湿关节炎，可累及足部关节，引起脚底疼痛。女性相对男性可能更易患类风湿关节炎，且病情可能受激素水平等因素影响。 2.症状表现：除了脚底疼痛外，还可能伴有足部关节肿胀、僵硬等症状，早晨起床时关节僵硬感较为明显，活动后会有所缓解，但随病情进展可能逐渐加重。 六、外伤 1.成因与机制：脚底受到直接的撞击、扭伤等外伤，如走路时踩到硬物、脚部扭伤等，会导致局部组织损伤，引起疼痛。各年龄段都可能因外伤导致脚底痛，比如儿童玩耍时可能不慎扭伤脚底，成年人运动时也可能出现脚底外伤。 2.症状表现：根据外伤的程度不同，疼痛程度和表现各异，可能有局部肿胀、淤血、活动受限等情况。
2025-11-24 12:48:59 -
腰间盘突出坐着好还是站着好
腰间盘突出患者坐着时适当且姿势正确可让腰部肌肉放松，但久坐或姿势不当不利；站着时利于维持腰椎稳定但长时间站立易致肌肉疲劳加重症状，不同人群需综合考虑坐着站着的时间和姿势，特殊人群如患腰间盘突出的孕妇更要特别注意腰部保护。 有利方面：适当坐着时，椎间盘承受的压力相对稳定，对于一些病情处于稳定期或者疼痛缓解期的患者，短时间坐着可以让腰部肌肉得到一定程度的放松，避免持续站立导致腰部肌肉过度疲劳。例如，研究表明，在坐姿时，腰椎的前凸角度相对较小，椎间盘内压力分布较为均匀。不过，坐着的姿势非常关键，如果坐姿不正确，如弯腰驼背坐着，会加重腰椎间盘的压力，使椎间盘向后突出更明显，从而加重腰间盘突出的症状。比如，弯腰角度过大时，椎间盘所受的压力可增加数倍，长期如此会加速椎间盘的退变和突出的进展。 不利方面：长时间坐着会使腰部肌肉处于紧张状态，尤其是持续保持不良坐姿时。对于腰间盘突出患者，久坐还可能导致腰部血液循环不畅，影响椎间盘的营养供应，不利于病情的恢复。而且，坐着时腰椎的生理曲度可能会发生改变，进一步影响椎间盘的力学环境。 站着时的情况 有利方面：站立时，腰部肌肉处于一定程度的紧张状态，有助于维持腰椎的稳定性。适当站立可以让椎间盘内的压力得到一定程度的释放，对于一些患者来说，站立时可能比某些不良坐姿时椎间盘压力更低。例如，正常站立时，腰椎的受力相对较为符合人体的生理结构，能够在一定程度上维持脊柱的正常排列。 不利方面：长时间站立会使腰部肌肉持续处于紧张收缩状态，容易引起腰部肌肉疲劳，进而加重腰间盘突出相关的疼痛等症状。尤其是对于一些病情处于急性发作期的患者，长时间站立可能会使椎间盘突出对周围神经的刺激加重，导致疼痛、麻木等症状加剧。比如，站立超过一定时间后，腰部肌肉的乳酸堆积增加，会引起腰部酸痛等不适，对于腰间盘突出患者来说，这种不适会更加明显。 对于不同年龄、性别和生活方式的腰间盘突出患者，需要综合考虑坐着和站着的时间和姿势。例如，年轻患者如果工作需要长时间坐着，应注意保持正确的坐姿，定时起身活动；老年患者站着或坐着时都要更加注意姿势的正确性，避免长时间保持同一姿势；女性患者在孕期或产后由于身体生理变化，更要注意坐着和站着时的腰部保护；有不良生活方式如长期弯腰劳作的患者，无论是坐着还是站着都需要格外注意腰部的防护，尽量减少对腰椎间盘的不良影响。特殊人群如患有腰间盘突出的孕妇，站着或坐着时都要特别小心，避免腰部过度受力，坐着时最好选择有良好腰部支撑的座椅，站着时要控制好站立时间，适时变换姿势，以减轻腰部负担，保障自身和胎儿的健康。
2025-11-24 12:47:28 -
腱鞘炎怎样根治
腱鞘炎治疗分非手术和手术。非手术有休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波）、药物治疗（非甾体抗炎药）；手术适用于非手术无效、有明显卡压影响生活工作的情况，方式为腱鞘切开松解术，能否根治因个体而异，需遵医嘱定期复诊调整方案。 一、非手术治疗 （一）休息与制动 对于腱鞘炎患者，首先要让患病部位充分休息，避免过度使用引发炎症的动作。比如屈指肌腱腱鞘炎患者应减少手指的屈伸活动，这是因为持续的肌腱活动会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步加重。对于不同年龄、性别的患者，都需要根据自身情况调整日常活动，例如办公族女性要减少长时间打字、握鼠标的时间，避免病情恶化。 （二）物理治疗 1.热敷：可以使用温热的毛巾或热水袋对患处进行热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌腱和腱鞘的炎症反应。一般来说，热敷的温度以40-50℃为宜，避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤娇嫩，更要注意温度控制。 2.冷敷：在炎症急性期，如肿胀明显、疼痛较剧烈时，可进行冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。但要注意，对于老年人或血液循环较差的人群，冷敷时间不宜过长，以免引起血管收缩过度影响血液循环。 3.冲击波治疗：体外冲击波治疗对腱鞘炎有一定的疗效，它可以通过机械效应和空化效应等改善局部血液循环，促进组织修复。不过，对于孕妇、患有出血性疾病等特殊人群要谨慎使用。 （三）药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但对于儿童，要避免随意使用，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱，使用不当可能会引起不良反应。对于老年人，要注意药物对胃肠道的刺激等潜在风险，可在医生指导下选择合适的剂型，如缓释制剂以减少胃肠道刺激。 二、手术治疗 （一）手术适应证 当非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。例如经过长时间的休息、物理治疗和药物治疗后，腱鞘炎症状仍无明显改善，肌腱出现明显的卡压症状，影响日常生活和工作时。 （二）手术方式 1.腱鞘切开松解术：是常见的手术方法，通过切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压。手术过程中要注意避免损伤周围的神经和血管。对于不同年龄的患者，手术操作要更加精细，儿童患者由于组织较为娇嫩，更需要术者有丰富的经验，以减少手术并发症的发生。 需要注意的是，腱鞘炎是否能根治需要根据个体情况而定，经过规范的治疗，大部分患者可以得到较好的疗效，但部分患者可能存在复发的情况。在整个治疗过程中，患者要遵循医生的建议，定期复诊，根据病情调整治疗方案。
2025-11-24 12:45:57
