张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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手老是发麻怎么回事
手麻可能由神经受压、糖尿病、维生素缺乏、脑血管疾病、胸廓出口综合征等原因引起，也可能是其他原因导致。就医检查，确定原因后，采取相应治疗措施，同时保持良好生活习惯，有助于预防手麻。 1.神经受压：颈椎间盘突出、肘管综合征、腕管综合征等疾病可能压迫周围神经，导致手部麻木。 颈椎间盘突出：长期低头、伏案工作或使用电子设备可能导致颈椎间盘退变，压迫神经根，引起上肢麻木、无力等症状。建议避免长时间低头，保持正确的坐姿，适当进行颈部伸展运动。如果症状严重，可考虑物理治疗、药物治疗或手术治疗。 肘管综合征：肘部受伤、关节炎或肘部反复屈伸等原因可能导致尺神经受压，引起手部尺侧麻木、无力。建议避免肘部过度伸展或受压，佩戴护肘，可进行肘部的伸展和放松运动。如果症状严重，可能需要手术治疗。 腕管综合征：手腕部反复活动、过度使用或受伤可能导致正中神经受压，引起手部拇指、食指、中指麻木、疼痛。建议避免过度使用手腕，佩戴护腕，进行手部的伸展和放松运动。如果症状严重，可考虑局部封闭治疗或手术治疗。 2.糖尿病：长期高血糖可能导致周围神经病变，引起手部麻木。控制血糖是治疗的关键。建议糖尿病患者定期监测血糖，遵循医生的建议进行饮食控制、运动和药物治疗。 3.维生素缺乏：维生素B12、B6等维生素缺乏可能影响神经功能，导致手部麻木。饮食均衡，摄入富含这些维生素的食物，如肉类、蛋类、奶制品、谷类等。如果存在维生素缺乏，医生可能会建议补充相应的维生素。 4.脑血管疾病：脑部血管病变如脑梗死、脑出血等可能影响手部感觉功能。如果伴有其他症状，如头痛、头晕、言语不清等，应立即就医。 5.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压引起的综合征，可导致手部麻木、疼痛。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。 6.其他原因：怀孕、自身免疫性疾病、中毒、药物副作用等也可能导致手部麻木。 如果手部麻木持续时间较长、症状加重或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的身体检查和神经功能评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如正确的坐姿、适度运动、避免手部过度劳累等，也有助于预防手部麻木的发生。
2025-04-01 18:09:55 -
初中生跑步腿疼脚疼怎么办
初中生跑步后腿疼脚疼可能因运动前未充分热身、运动量过大、穿着不合适鞋子或本身有骨骼肌肉发育问题等引起，应对措施有停止运动休息放松、适当拉伸、选择合适装备、控制运动量，特殊人群初中生需注意疼痛持续不缓解等情况及时就医，关注生长发育保证营养摄入，运动时科学调整强度避免损伤。 一、原因分析 初中生跑步后腿疼脚疼可能由多种原因引起。一是运动前未充分热身，肌肉、关节等没有适应即将进行的运动，导致运动中或运动后出现疼痛。二是运动量过大，超出身体承受范围，肌肉产生乳酸堆积，引发疼痛。三是穿着不合适的鞋子，鞋子缺乏良好的支撑和缓冲，无法有效保护脚部和腿部。四是本身存在骨骼、肌肉发育方面的问题，比如生长痛等情况。 二、应对措施 （一）休息与放松 1.停止运动：立即停止跑步等剧烈运动，让腿部和脚部得到充分休息，避免疼痛进一步加重。 2.局部放松：可以进行腿部和脚部的按摩，用手掌轻轻揉捏腿部肌肉，从大腿到小腿逐步进行，也可以对脚部进行轻柔的按压、揉动，促进血液循环，缓解肌肉紧张。 （二）适当拉伸 1.进行腿部和脚部的拉伸动作，比如坐在地上，伸直腿部，用手尽量去够脚尖，保持一定时间，放松腿部肌肉；对于脚部，可以做脚踝的环绕运动，顺时针和逆时针方向交替进行，每个方向做几次，帮助放松脚部关节和肌肉。 （三）选择合适装备 1.挑选专业的运动跑鞋，确保鞋子有良好的减震和支撑功能，适合跑步运动，为脚部和腿部提供良好的保护。 （四）控制运动量 1.逐渐增加跑步的运动量，避免一开始就过度运动。比如可以从较短的距离、较慢的速度开始，让身体有一个适应的过程，随着身体状况的改善再逐步增加运动量。 三、特殊人群注意事项 初中生处于生长发育阶段，在应对跑步腿疼脚疼时需特别注意。如果疼痛持续不缓解或者伴有肿胀、活动受限等情况，要及时就医检查，排除骨骼、关节等方面的病变。同时，要关注自身的生长发育情况，保证充足的营养摄入，尤其是保证钙、维生素D等的摄入，以满足骨骼生长发育的需求，促进身体更好地适应运动等情况。如果是女生，在运动时要注意根据自身身体状况调整运动强度等，男生也同样要科学运动，避免因运动不当造成腿部脚部损伤。
2025-04-01 18:09:26 -
胳膊肘外翻如何被纠正
胳膊肘外翻轻度无明显功能障碍可在专业康复师指导下通过针对性肌肉等训练改善，严重影响功能或外观时考虑截骨矫形术，术前需专业骨科医生详细评估，儿童轻度优先康复训练且需专业指导、手术要评估生长潜力，成年影响功能或外观手术为主要手段需遵康复指导，特殊病史人群训练或手术需谨慎并与相关医生沟通制定方案。 一、非手术纠正方式 对于轻度胳膊肘外翻且无明显功能障碍的情况，可通过康复训练改善。儿童处于生长发育阶段时，若胳膊肘外翻由肌肉力量不平衡导致，可在专业康复师指导下进行针对性肌肉训练。例如进行手部抓握力量训练以增强相关肌群力量，或肩部伸展训练来平衡上肢肌肉张力，通过长期规范的康复训练逐步调整胳膊肘的力学结构，但需注意康复训练要依据个体具体情况定制方案，且需长期坚持。 二、手术纠正方式 1.适用情况：当胳膊肘外翻严重，影响关节功能（如活动受限、疼痛等）或外观明显异常时，需考虑手术纠正。常见手术方式为截骨矫形术，通过手术截骨后重新调整骨骼位置，恢复正常的解剖结构。 2.手术评估：手术前需由专业骨科医生进行详细评估，包括X光等影像学检查以明确骨骼畸形程度，综合患者年龄、整体健康状况等因素来确定是否适合手术及具体手术方案。手术存在一定风险，如感染、术后恢复不佳等，需患者及家属充分了解并与医生充分沟通后决定是否实施手术。 三、不同人群的注意事项 儿童群体：儿童胳膊肘外翻需密切关注生长发育情况，轻度外翻可优先考虑康复训练，且康复训练需在专业人员指导下进行，避免因训练不当影响儿童正常生长发育。若需手术，要充分评估儿童骨骼生长潜力及手术对其未来发育的影响。 成年群体：成年人胳膊肘外翻若影响功能或外观，手术是主要纠正手段，但需权衡手术收益与风险。术后恢复过程中要严格遵循医生的康复指导，逐步进行功能锻炼，同时注意避免过度劳累或再次受伤，以保障手术效果和关节功能恢复。 特殊病史人群：若患者有其他基础疾病（如糖尿病、心脏病等），在考虑康复训练或手术时需格外谨慎。康复训练要避免因运动导致基础疾病加重，手术前需与内科医生充分沟通，评估手术对基础疾病的影响及手术风险，制定综合的治疗方案以确保安全。
2025-04-01 18:08:45 -
骨刺的最佳治疗方法
骨刺治疗包括非药物为主的基础治疗，即适当休息制动、通过热敷、超短波、红外线等物理治疗及针对性康复锻炼，药物辅助用非甾体抗炎药缓解疼痛但特殊人群需谨慎，手术适用于非药物及药物治疗效果不佳且病情严重影响生活质量时，需综合评估患者多方面因素后决定。 一、非药物干预为主的基础治疗 1.休息与制动：当骨刺出现在关节等部位时，适当休息并避免过度使用相关部位至关重要。例如膝关节部位的骨刺，过度行走、奔跑等活动会加重对病变关节的刺激，休息可减少磨损，帮助缓解症状。 2.物理治疗： 热敷：通过温热作用促进局部血液循环，缓解因骨刺引起的疼痛不适，一般可每日进行数次，每次15-20分钟，温度以皮肤感觉舒适为宜。 理疗方式：超短波理疗能改善局部组织的代谢，减轻炎症反应；红外线照射可促进局部血液循环，对缓解骨刺相关疼痛有一定帮助，可在专业医疗机构定期进行相应理疗。 3.康复锻炼：根据骨刺发生部位进行针对性锻炼。以膝关节骨刺为例，可进行股四头肌收缩锻炼，即仰卧位时伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行，有助于增强膝关节周围肌肉力量，稳定关节，减轻骨刺对关节的压力；对于颈椎骨刺，可进行颈部的缓慢屈伸、左右侧屈等轻度活动锻炼，但要注意幅度适中，避免过度剧烈导致损伤。 二、药物辅助治疗 可使用非甾体抗炎药来缓解骨刺引起的疼痛症状，如布洛芬等。但需注意特殊人群，老年人若有胃肠道疾病病史（如胃溃疡、十二指肠溃疡等），使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血等风险，应在医生评估下谨慎选择，必要时可联合使用胃黏膜保护剂等。 三、手术治疗情况 手术治疗适用于非药物及药物治疗效果不佳、病情严重影响生活质量的情况，例如骨刺压迫神经、血管，导致肢体麻木、疼痛剧烈或出现行走障碍等。但手术存在一定风险，需综合评估患者年龄、整体健康状况、病史等因素，如高龄患者身体耐受性较差，手术风险相对更高，需充分权衡手术收益与风险后再决定是否进行手术。不同性别在手术耐受等方面可能因个体差异有所不同，生活方式中长期从事重体力劳动的人群术后恢复可能相对更慢，需遵循医生术后康复指导进行规范康复。
2025-04-01 18:08:06 -
骨质疏松怎么检测
骨密度检测包括双能X线吸收法（DXA）和定量超声（QUS），前者是金标准，后者操作简便无辐射可筛查；血液生化检查有血钙、磷和碱性磷酸酶，骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端肽，可辅助判断骨代谢；尿液生化检查有尿钙、磷排泄量，能了解钙磷代谢情况，这些检查结合临床等综合判断骨质疏松。 定量超声（QUS）：主要通过测定骨的声速、振幅衰减等指标来反映骨密度和骨质量。常用于跟骨等部位的检测，操作简便、无辐射，适合大规模筛查。但相比DXA，其准确性在某些复杂情况时有一定局限，不过对于一般的骨质疏松初步筛查有较好作用，在儿童、孕妇等特殊人群中也可应用，孕妇因辐射顾虑可优先选择超声检测。 血液生化检查 血钙、磷和碱性磷酸酶：血钙、磷水平一般在骨质疏松时无明显变化，但碱性磷酸酶在骨转换增加时可能升高，比如原发性骨质疏松患者成骨细胞活性增加时，碱性磷酸酶可轻度升高。通过检测这些指标能辅助判断骨代谢情况，但单独依靠它们不能确诊骨质疏松，需结合其他检查综合判断。不同年龄人群的正常参考值范围不同，儿童和成人的参考值有差异，医生会根据具体情况分析结果。 骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端肽：骨钙素是成骨细胞合成和分泌的一种蛋白质，血清骨钙素水平能反映成骨细胞活性。Ⅰ型胶原羧基端肽是骨吸收的标志物，其水平升高提示骨吸收增加。通过检测这两个指标可以更精确地评估骨代谢状态，比如绝经后女性骨吸收活跃时，Ⅰ型胶原羧基端肽会升高，而成骨细胞活动情况可通过骨钙素体现，对于早期发现骨质疏松及判断病情进展有一定意义，不同性别在不同生理状态下这两个指标的正常范围也有所不同。 尿液生化检查 尿钙、磷排泄量：测定尿钙、磷的排泄量可以了解钙磷代谢情况。正常情况下，尿钙、磷排泄量与血钙、磷平衡相关。骨质疏松患者若存在钙摄入不足或骨转换异常，尿钙、磷排泄可能会有变化。比如原发性骨质疏松患者可能出现尿钙排泄变化，通过检测尿钙、磷能辅助分析骨代谢状况，但单独此项检查不能确诊骨质疏松，需结合临床及其他检查综合判断，不同年龄阶段人群的尿钙、磷正常排泄范围不同，医生会结合个体情况进行解读。
2025-04-01 18:06:23
