张立

北京大学第三医院

擅长:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

向 Ta 提问
个人简介

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

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个人擅长
脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。展开
  • 小腿肌肉听到一声响怎么回事

    小腿肌肉听到一声响常见于肌肉拉伤、肌腱损伤、韧带损伤,相关检查有体格检查、超声检查、MRI,急性期要休息、冷敷、加压包扎,康复阶段逐步恢复活动、物理治疗,儿童需格外重视且康复锻炼要符合生长发育特点,老年人恢复慢易有并发症需注意安全。 肌腱损伤:小腿部位的肌腱,如跟腱等,在受到过度牵拉等情况时可能发生损伤,听到声响后可能出现局部疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,跟腱损伤时可能影响行走功能,运动员等经常进行高强度腿部运动的人群较易出现此类情况,有肌腱疾病史者风险增加。 韧带损伤:小腿的韧带受到外力作用发生损伤时也可能出现听到声响的情况,会有局部疼痛、压痛、关节不稳定等表现,运动外伤等是常见诱因,不同年龄段都可能发生,有韧带损伤病史者更易再次出现。 相关检查与诊断 体格检查:医生会对小腿进行详细的体格检查,包括观察肿胀情况、按压疼痛部位、检查关节活动度等,以初步判断损伤的大致部位和程度。 影像学检查 超声检查:可清晰显示肌肉、肌腱、韧带等软组织结构的损伤情况,如是否有撕裂、水肿等,对于软组织损伤的诊断有重要价值,尤其适用于早期检查,各年龄段人群均可进行,无辐射等优势。 磁共振成像(MRI):能更精确地评估肌肉、肌腱、韧带等的损伤程度,如损伤的范围、是否有出血等情况,对于复杂的软组织损伤诊断意义重大,不同年龄人群均可检查,但需注意体内有金属植入物等情况可能限制检查,病史中有复杂软组织损伤情况时可能更需进行该检查。 处理与注意事项 急性期处理 休息:发生小腿肌肉听到声响后应立即停止活动,让小腿得到充分休息,避免进一步损伤,不同年龄人群均需注意休息,儿童需家长协助保证其休息。 冷敷:在受伤后的72小时内可进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,可减轻肿胀和疼痛,冷敷时需注意避免冻伤皮肤,各年龄段均可进行冷敷,但儿童冷敷时需控制时间和温度。 加压包扎:使用弹性绷带等进行加压包扎,有助于减轻肿胀,包扎力度要适中,以不影响远端血液循环为宜,不同年龄人群包扎时需注意力度和部位。 康复阶段 逐步恢复活动:在损伤恢复到一定程度后,可逐步进行康复锻炼,如轻微的伸展、力量训练等,但要遵循循序渐进的原则,避免再次损伤,不同年龄人群康复锻炼的强度和方式需根据个体恢复情况调整,儿童康复锻炼需在专业人员指导下进行。 物理治疗:可采用热敷、按摩、理疗等方法促进恢复,热敷一般在损伤72小时后进行,按摩和理疗需由专业人员操作,不同年龄人群物理治疗的方式和强度需根据个体情况调整,儿童进行物理治疗需特别注意安全和适宜性。 特殊人群提示 儿童:儿童小腿肌肉听到声响后需格外重视,因为儿童骨骼肌肉系统仍在发育中,损伤后恢复情况可能与成人不同,且儿童表述可能不准确,家长要密切观察儿童小腿的症状变化,如有异常及时就医,康复过程中要确保康复锻炼符合儿童生长发育特点,避免过度活动影响发育。 老年人:老年人小腿肌肉听到声响后恢复相对较慢,且可能存在骨质疏松等问题,损伤后更易出现并发症,如恢复不佳可能影响行走功能,就医时需详细告知医生既往病史等情况,康复阶段要注意安全,防止再次摔倒等情况发生。

    2025-09-28 13:11:14
  • 儿童手拉伤了筋怎么处理

    儿童手拉伤筋的初步处理包括制动休息、受伤24-48小时内冷敷;进一步观察与处理需观察症状、48小时后可热敷、症状未改善或不确定损伤时就医评估;康复期间要适当活动、保护受伤手部,需依不同阶段采取对应措施并密切观察症状变化,遵循儿科安全护理原则助受伤手部顺利恢复。 1.制动休息:让儿童受伤的手立即停止活动,避免进一步损伤。例如,不要再用受伤的手去拿东西等,让手部处于相对静止的状态,减少筋部的牵拉。因为持续的活动会加重筋部的损伤,导致肿胀、疼痛等症状加重。 对于年龄较小的儿童,家长要注意看护,防止其不自觉地使用受伤的手进行活动。 2.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可以使用冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤的手部,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部的出血和肿胀,缓解疼痛。 由于儿童皮肤比较娇嫩,冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤,可以用毛巾隔开,防止冻伤。对于婴儿等皮肤更敏感的儿童,冷敷时间要适当缩短,观察皮肤情况。 进一步观察与处理 1.观察症状:密切观察儿童受伤手部的症状,包括肿胀程度、疼痛情况、手部的活动范围等。如果肿胀逐渐加重,疼痛持续不缓解,或者手部出现明显的畸形、活动严重受限等情况,可能存在更严重的损伤,如骨折等,需要及时就医。 对于幼儿,家长要注意观察其是否因为手部疼痛而出现哭闹不止、拒绝使用受伤手等情况,这些都可能提示手部损伤较为严重。 2.热敷:在受伤48小时后,如果肿胀已经不再继续加重,可以考虑热敷。用热毛巾或热水袋敷在受伤手部,温度不宜过高,一般保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷可以促进局部血液循环,有助于肿胀的消退和损伤组织的修复。 同样,给儿童热敷时要注意温度,避免烫伤儿童。对于不能配合的儿童,家长要小心操作。 3.就医评估:如果儿童手拉伤筋后经过初步处理症状没有改善或者不确定损伤情况时,应及时带儿童到医院就诊。医生可能会进行体格检查、影像学检查(如X线等)来明确是否有骨折等其他合并损伤,并给予相应的专业处理。 对于儿童,就医时家长要向医生详细描述受伤的过程、时间等情况,以便医生准确判断病情。 康复期间的注意事项 1.适当活动:在受伤恢复期间,要根据儿童的恢复情况逐渐进行适当的手部活动。但要注意活动的幅度和力度,避免过度活动再次损伤筋部。例如,可以先进行一些简单的手部屈伸等小范围的活动,逐渐增加活动的范围和强度。 对于年龄稍大一些的儿童,可以在家长的指导下进行康复锻炼,但要注意循序渐进。而对于低龄儿童,家长可以帮助其进行轻柔的手部活动,促进血液循环和恢复。 2.保护受伤手部:在康复期间,要注意保护受伤的手部,避免再次受到碰撞等伤害。可以给儿童佩戴合适的保护装置,如简单的护腕等,但要注意不要过紧,以免影响血液循环。 对于活泼好动的儿童,家长要加强看护,防止其在康复期间又不小心伤到受伤的手。 儿童手拉伤筋的处理需要根据受伤的不同阶段采取相应的措施,同时要密切观察儿童的症状变化,遵循儿科安全护理原则,以确保儿童受伤手部能够顺利恢复。

    2025-09-28 13:09:59
  • 手指食指第一个关节疼

    手指食指第一个关节疼可能由外伤、腱鞘炎、关节炎、感染等因素引起,外伤者有明确受伤史,局部可出现肿胀淤血等;腱鞘炎常见于长期重复性手部动作人群,局部有疼痛、压痛等;关节炎中类风湿关节炎有家族史、晨僵等表现,骨关节炎随年龄增长发病率高且有关节骨质增生等;感染常因手指有刺伤等情况,局部有红肿发热等。可先进行非药物初步处理,如休息、冷敷热敷,若疼痛持续不缓解或有明显症状则需及时就医,医生会通过检查明确病因并针对性治疗。 一、可能的原因及相关情况 (一)外伤因素 1.年龄与性别影响:各年龄段人群均可能因外伤导致食指第一个关节疼,比如儿童玩耍时可能碰撞到手指,成年人从事体力劳动或运动时也易发生手指关节外伤。女性若手部活动较多且可能因操作不当受伤,也会出现该症状。 2.具体情况:若有明确的手指受伤史,如被重物砸到、手指被夹等,局部可能出现肿胀、淤血,关节活动时疼痛加剧。可通过观察手指外观有无明显损伤、变形来初步判断。 (二)腱鞘炎 1.生活方式影响:长期重复性手部动作的人群易患腱鞘炎,如经常打字、织毛衣、弹奏乐器的人。年龄方面,中老年人相对更易因手部劳损出现腱鞘炎。 2.具体情况:食指第一个关节处的屈肌腱腱鞘炎较为常见,表现为关节局部疼痛、压痛,有时可摸到硬结,屈伸手指时可能出现弹响或卡顿现象。 (三)关节炎 1.病史及年龄影响:类风湿关节炎多见于中年女性,有一定遗传易感性,患者往往有家族中类似疾病史。骨关节炎则随着年龄增长发病率逐渐升高,尤其是绝经后的女性。 2.具体情况:类风湿关节炎除了食指第一个关节疼外,还可能伴有关节晨僵,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续超过30分钟。骨关节炎患者关节可能有骨质增生,活动时可闻及摩擦音。 (四)感染因素 1.病史影响:若手指有过刺伤、擦伤等情况,存在感染风险。比如被生锈的钉子刺伤后,可能引发局部感染导致关节疼痛。 2.具体情况:感染时局部除了疼痛,还可能出现红肿、发热,严重时可伴有全身发热等症状。 二、应对建议 (一)非药物初步处理 1.休息:让手指关节得到充分休息,避免继续进行引起疼痛的活动,如停止打字、减少手部劳动等。对于儿童,要避免其过度玩耍导致手指进一步损伤。 2.冷敷与热敷:在受伤初期(一般24-48小时内)可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾包裹手指,每次15-20分钟,每天3-4次,以减轻肿胀和疼痛。48小时后若肿胀未继续加重,可改为热敷,用温毛巾敷在手指关节处,促进血液循环,缓解疼痛。但要注意,对于感染引起的疼痛,热敷可能会加重感染扩散,需谨慎使用。 (二)及时就医评估 若手指食指第一个关节疼持续不缓解或伴有上述提及的明显肿胀、畸形、活动严重受限、发热等症状,应及时就医。医生会通过详细的体格检查、必要的影像学检查(如X线、超声等)来明确病因,然后进行针对性的治疗。例如,对于腱鞘炎可能需要进行局部封闭治疗等;对于感染需要进行抗感染治疗等。 总之,手指食指第一个关节疼可能由多种原因引起,需要根据具体情况进行分析和处理,同时要充分考虑年龄、性别、生活方式和病史等因素对病情的影响。

    2025-09-28 13:09:07
  • 骨纤维异常增殖症症状有哪些

    骨纤维异常增殖症有骨骼相关症状如局部疼痛、骨骼畸形、病理性骨折,部分类型有全身内分泌紊乱相关症状,儿童期病变进展快、症状明显且易出现畸形和骨折、内分泌症状突出,成年期病变进展缓慢但有骨骼功能减退等症状,不同年龄阶段症状特点不同。 一、骨骼相关症状 局部疼痛: 多见于病变累及的骨骼部位,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或酸痛等。在儿童和青少年患者中,由于其骨骼仍处于生长发育阶段,病变可能会对骨骼生长产生影响,导致局部疼痛相对较为明显。例如,病变累及下肢长骨时,患者在行走或活动后疼痛可能会加重。 成年人中,若病变缓慢进展,疼痛可能呈间歇性发作,随着病情发展,疼痛可能会逐渐加剧,影响日常活动。 骨骼畸形: 不同部位的骨骼受累会导致相应的畸形。比如,病变累及颅骨时,可引起颅骨外形异常,如头颅不对称等。在儿童时期,颅骨的生长发育较快,骨纤维异常增殖症对颅骨生长的影响可能更易导致明显的畸形。对于面部颅骨受累的患者,可能会出现面部不对称,影响外貌。 病变累及长骨时,可出现肢体弯曲畸形,如胫骨、股骨等部位的弯曲。这是因为骨纤维异常增殖症导致骨骼的正常结构被破坏,骨骼的强度和生长受到影响,从而出现弯曲变形。在青少年患者中,由于身体的快速生长,畸形可能会进展较快。 病理性骨折: 由于病变骨骼的强度下降,轻微外力即可导致骨折,称为病理性骨折。好发于病变累及的骨骼,如肋骨、四肢长骨等。在儿童患者中,由于活动较为频繁,发生病理性骨折的风险相对较高。例如,儿童患者在玩耍时受到不大的外力,就可能导致病变部位的骨骼骨折。 二、全身症状 内分泌紊乱相关症状(部分类型): 当骨纤维异常增殖症合并内分泌紊乱时,会出现相应症状。例如,McCune-Albright综合征是骨纤维异常增殖症的一种特殊类型,常伴有内分泌功能亢进。女性患者可能出现性早熟,表现为乳房发育、月经提前等;男性患者可能出现性早熟相关表现。这是因为病变组织可能分泌一些异常的激素或激素样物质,影响内分泌系统的正常功能。在儿童McCune-Albright综合征患者中,性早熟的表现会严重影响其生长发育和心理健康。 三、不同年龄阶段的症状特点 儿童期: 骨骼病变进展相对较快,疼痛可能较为明显,且容易出现骨骼畸形和病理性骨折。由于儿童处于生长发育阶段,骨纤维异常增殖症对骨骼生长的干扰更为显著。例如,儿童患者的颅骨病变可能会影响头颅的正常发育,导致头面部外形异常;长骨病变可能会严重影响肢体的正常生长,导致肢体短缩、畸形等。 部分合并内分泌紊乱的儿童患者,内分泌症状可能较为突出,如性早熟等,会对儿童的生长发育产生多方面的不良影响,需要密切关注和早期干预。 成年期: 骨骼病变进展相对缓慢,但随着年龄增长,可能会出现骨骼功能减退相关症状,如活动后疼痛加重、骨骼畸形导致的功能障碍等。成年患者可能更关注病变对日常生活和工作的影响,例如,下肢长骨病变导致行走困难,影响工作和生活质量。 内分泌紊乱相关症状在成年患者中相对儿童患者可能表现相对隐匿,但也需要注意观察,一旦发现异常,应及时进行相关检查和处理。

    2025-09-28 13:07:55
  • 股骨干骨折怎么预防

    预防股骨干骨折需从多方面着手,避免创伤因素,包括注意交通安全和预防高处坠落;加强运动防护,运动前充分热身并选择合适场地装备;关注骨骼健康,补充营养、治疗基础疾病;特殊人群重点防护,儿童防危险行为,老年人防摔倒并定期检查骨密度。 一、避免创伤因素 1.注意交通安全 成人:在道路上行走或驾车时要严格遵守交通规则,例如驾驶汽车时要系好安全带,避免超速、闯红灯等危险行为。据相关交通医学研究表明,道路交通事故是导致股骨干骨折的常见原因之一,遵守交通规则能极大降低因交通事故引发股骨干骨折的风险。 儿童:家长要加强对儿童的监管,在道路上行走时要牵好孩子的手,避免儿童在马路上奔跑、玩耍。儿童活泼好动,自我保护意识差,容易发生交通意外导致股骨干骨折。 2.预防高处坠落 建筑工人:在高处作业时必须佩戴好安全带等防护装备,建筑行业相关安全规范要求高处作业人员必须使用合格的防护用具。研究显示,高处坠落伤中股骨干骨折的发生率较高,规范使用防护装备可有效预防。 老年人:居住环境要保持安全,地面避免湿滑,浴室、楼梯等场所要安装扶手。老年人骨骼强度下降,骨质疏松相对普遍,高处坠落更易导致股骨干骨折,良好的居住环境防护可降低风险。 二、加强运动防护 1.运动前准备 各类运动人群:运动前要进行充分的热身活动,如慢跑、动态拉伸等,使身体各部位肌肉、关节做好准备。以篮球运动为例,运动前充分热身可减少运动中股骨干受伤的概率,相关运动医学研究证实,热身不充分易导致肌肉拉伤、关节损伤进而引发股骨干骨折等严重问题。 2.选择合适运动场地和装备 运动员及运动爱好者:选择平整、安全的运动场地,例如在进行足球运动时,要确保场地无明显凹凸不平。同时,根据运动项目选择合适的防护装备,如进行登山运动时佩戴护膝等。合适的场地和装备能在运动中为身体提供良好的保护,降低股骨干骨折风险。 三、关注骨骼健康 1.补充营养 各年龄段人群:保证摄入足够的钙和维生素D等营养素。对于儿童,牛奶是钙的良好来源,每天应保证一定量的牛奶摄入,同时多进行户外活动以促进维生素D的合成;成年人可通过食用奶制品、豆制品、海鲜等补充钙,通过适当晒太阳等方式获取维生素D;老年人可多吃富含钙的食物如虾皮、海带等,必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。充足的钙和维生素D有助于维持骨骼的强度和密度,降低骨折风险,包括股骨干骨折。 2.治疗基础疾病 患有骨质疏松等疾病人群:如患有骨质疏松症的患者,要积极就医治疗。医生会根据病情采取相应的治疗措施,例如使用抗骨质疏松药物等。骨质疏松会使骨骼变得脆弱,易发生骨折,控制基础疾病进展能有效降低股骨干骨折的发生几率。 四、特殊人群重点防护 1.儿童 家长要关注儿童的活动情况,避免其进行过于危险的攀爬等行为。儿童处于生长发育阶段,骨骼相对脆弱,且自我行为控制能力有限,需家长格外留意以预防股骨干骨折。 2.老年人 老年人行动相对迟缓,平衡能力较差,在日常生活中要更加小心,如起身、行走时要缓慢,防止摔倒。同时,定期进行骨密度检查,及时发现骨骼问题并采取措施。

    2025-09-28 13:06:39
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