张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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大拇指筋断了能恢复吗
大拇指筋断了通常可以恢复，其恢复情况受损伤程度、治疗时机、康复训练等因素影响。损伤程度轻、治疗及时、康复训练规范则恢复较好。治疗方式包括手术修复、术后固定及康复治疗，早期进行被动活动，后期开展主动康复训练，具体恢复情况因人而异，需综合多因素积极配合治疗与康复。 一、大拇指筋断了能否恢复及相关情况 大拇指筋断了通常是可以恢复的，但恢复情况与多种因素相关。 （一）恢复的可能性及影响因素 1.损伤程度：如果是不完全断裂，相对来说恢复的难度可能较小，通过合适的治疗措施有较大可能恢复较好的功能；而完全断裂时，需要及时进行手术等干预，且恢复过程相对复杂，但也有恢复的希望。一般来说，损伤程度越轻，恢复的可能性越大，功能恢复也相对更好。 2.治疗时机：及时进行手术修复等治疗是关键。通常在受伤后应尽快就医，若能在合适的时间内进行有效的修复手术，有利于肌腱的良好愈合和功能恢复。如果延误治疗时机，可能会导致肌腱粘连等并发症，影响恢复效果。 3.康复训练：术后规范的康复训练是促进恢复的重要环节。康复训练需要遵循一定的阶段进行，包括早期的被动活动、后期的主动活动等。合适的康复训练可以防止肌腱粘连，促进大拇指的力量、活动度等功能的恢复。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在康复训练上也有差异，例如年轻人身体恢复能力相对较强，但如果有基础疾病如糖尿病等，可能会影响伤口愈合和康复训练的进展，需要在康复过程中格外关注血糖控制等情况来保障恢复。 （二）治疗方式 1.手术治疗：对于大拇指肌腱断裂，多数情况下需要进行手术修复。手术会将断裂的肌腱重新缝合连接，恢复其连续性。手术的成功是恢复的基础，需要由经验丰富的医生进行操作，以确保肌腱缝合的质量。 2.术后固定：手术后通常需要对大拇指进行固定，以保持肌腱在良好的位置上愈合，避免肌腱再次移位等情况。固定的时间会根据肌腱损伤的情况等因素而定，一般需要数周时间。在固定期间，要注意观察手指的血运等情况，不同年龄的患者在固定期间的配合度等可能不同，比如儿童可能需要更多的安抚和护理来保证固定的效果。 3.康复治疗 早期康复：在术后早期，一般是固定后的短时间内，进行被动的手指活动等康复措施，由医护人员或家属帮助进行手指的屈伸等活动，防止肌腱粘连和关节僵硬。对于不同生活方式的人群，如从事体力劳动的人可能需要更早地开始适当的康复活动来为后续恢复体力劳动做准备，但要注意避免过度活动影响愈合。 后期康复：随着愈合的进展，逐渐开始主动的康复训练，患者主动进行大拇指的屈伸等活动，逐步增加活动的力度和范围。这个过程需要患者有耐心和坚持，不同年龄的患者康复的进度可能不同，老年人可能恢复相对较慢，需要更长期的康复努力。 总之，大拇指筋断了通过及时有效的治疗和规范的康复训练等是可以恢复的，但具体的恢复情况因人而异，需要综合考虑多种因素并积极配合治疗和康复。
2025-09-28 12:45:09 -
手指骨折不治疗能好吗
手指骨折不治疗一般难以自愈且会带来诸多不良后果，不同人群情况有差异，儿童可能影响生长发育，成年人影响生活工作及心理健康，老年人易畸形愈合等且加重功能丧失，从事特定工作人群会严重影响工作，有病史人群如骨质疏松、糖尿病患者会使骨折愈合更差或增加并发症风险。 一、一般情况下手指骨折不治疗难以自愈且可能带来不良后果 手指骨折后，如果不进行治疗，骨折断端通常无法自行恢复到正常的解剖位置和结构。骨折处会出现异常活动，影响手指的正常功能，比如无法正常屈伸、握持等。而且，骨折断端错位愈合可能导致手指畸形，影响外观和功能，还可能引起疼痛、肿胀等症状长期不缓解，甚至会导致关节僵硬等并发症。例如，一些研究表明，手指骨折后若不及时固定和治疗，约有30%-40%的患者会出现不同程度的功能障碍或畸形愈合情况。 二、不同年龄人群手指骨折不治疗的差异及影响 儿童：儿童手指骨折若不治疗，由于儿童骨骼的生长潜力和可塑性，但也可能出现生长发育受影响的情况。儿童骨折后如果错位愈合，可能会影响手指的正常生长，导致手指长短不一、关节活动受限等问题。因为儿童骨骼处于不断生长发育阶段，骨折断端的异常位置可能干扰正常的骨骼生长模式。 成年人：成年人手指骨折不治疗，会严重影响手部的正常功能，影响日常生活和工作，如无法正常抓握物品、进行精细操作等。而且长期的疼痛和功能障碍会对心理健康产生一定影响，导致焦虑等情绪问题。 老年人：老年人手指骨折后不治疗，由于老年人骨骼质量下降，骨折愈合能力较差，更容易出现畸形愈合、不愈合等情况。同时，老年人手指功能本身相对较弱，骨折不治疗会进一步加重手部功能的丧失，影响其自理能力，如穿衣、进食等基本生活活动都会受到明显影响。 三、不同生活方式人群手指骨折不治疗的后果 从事精细工作人群：对于从事精细工作，如钢琴演奏、精密仪器操作等人群，手指骨折不治疗会严重影响其工作能力，因为手指的精细功能对于这类工作至关重要，如果骨折后未治疗导致功能障碍，可能会使他们无法继续从事原工作。 从事重体力劳动人群：从事重体力劳动的人群，手指骨折不治疗会影响手部抓握力量等功能，进而影响劳动效率和质量，甚至可能导致无法继续从事重体力劳动。 四、有病史人群手指骨折不治疗的特殊性 有骨质疏松病史人群：本身有骨质疏松病史的人，手指骨折后不治疗，由于骨质疏松会进一步影响骨折的愈合，更容易出现骨折不愈合或畸形愈合的情况，而且骨折后疼痛等症状可能会更明显且难以缓解，因为骨质疏松会使骨骼的强度和修复能力下降。 有糖尿病病史人群：糖尿病患者手指骨折后不治疗，高血糖环境会影响伤口愈合和骨折愈合过程，增加感染等并发症的发生风险，因为高血糖不利于细胞的修复和再生，骨折部位的愈合会受到明显阻碍，而且感染的可能性会大大增加，一旦发生感染，后果会更加严重，会进一步破坏手部的结构和功能。
2025-09-28 12:41:51 -
手腕关节疼痛是怎么回事
手腕关节疼痛的原因多样，包括外伤因素（如骨折、软组织损伤）、炎症性疾病（如类风湿关节炎、痛风性关节炎）、退行性病变（如骨关节炎）以及其他因素（如感染、肿瘤），不同年龄段人群在各因素相关疾病的表现和发病情况有差异。 一、外伤因素 1.骨折：多有明确外伤史，如摔倒时手掌撑地等，除手腕关节疼痛外，还可能伴有局部肿胀、畸形、活动受限等。例如Colles骨折，常见于中老年人，手腕部呈“银叉”畸形等。儿童若发生手腕骨折，可能与玩耍时的意外损伤有关，儿童骨骼柔韧性相对较好，骨折表现可能不如成人典型，需通过X线等检查明确。 2.软组织损伤：包括肌肉拉伤、韧带损伤等。过度使用手腕、突然的扭转动作等都可能导致。肌肉拉伤时局部可有压痛，活动时疼痛加剧；韧带损伤则可能有关节稳定性下降的表现，如手腕扭伤后，可能出现关节肿胀、淤血等，不同年龄段人群因活动方式不同，发生软组织损伤的概率和表现有所差异，年轻人运动时易发生，老年人可能因肌肉力量下降等原因，轻微动作也可能导致。 二、炎症性疾病 1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。手腕关节常受累，表现为对称性的疼痛、肿胀、晨僵，晨僵时间一般大于1小时，可持续数小时。随着病情进展，可出现关节畸形。不同年龄人群均可发病，儿童类风湿关节炎表现可能有所不同，除关节症状外，可能伴有发热、皮疹等全身表现。 2.痛风性关节炎：由于尿酸盐沉积在关节引起炎症反应。多见于中老年男性，也可发生于其他年龄段。手腕关节可突然出现剧烈疼痛、红肿，疼痛在夜间发作较为常见，有高尿酸血症病史的人群更容易发生，饮食中高嘌呤食物摄入过多等是诱发因素，不同年龄人群发病时的症状表现相似，但需注意儿童痛风相对少见，多与遗传等因素有关。 三、退行性病变 1.骨关节炎：多见于中老年人，是关节软骨退变、骨质增生等引起的慢性关节病。手腕关节退变可导致疼痛，活动时加重，休息后缓解，可伴有关节肿胀、摩擦感等。随着年龄增长，发病风险增加，女性在更年期后发病率可能升高，因为雌激素水平变化等因素影响关节软骨代谢等。 四、其他因素 1.感染：细菌、病毒等感染可引起手腕关节感染性炎症。如化脓性关节炎，多由细菌感染导致，可出现手腕关节红肿、热痛、高热等全身症状；病毒性关节炎可能与病毒感染后机体免疫反应有关，疼痛相对较轻，但也会有关节不适等表现。不同年龄人群感染的病原体可能不同，儿童免疫系统发育不完善，更易受病毒等感染，老年人因机体抵抗力下降，也易发生细菌感染等情况。 2.肿瘤：手腕关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤也可引起疼痛。良性肿瘤可能生长缓慢，逐渐出现局部肿块、疼痛；恶性肿瘤则疼痛进行性加重，可能伴有消瘦、乏力等全身症状，不同年龄人群肿瘤的好发类型有所差异，儿童骨肿瘤相对少见但需重视，如骨母细胞瘤等，成人则可能有各种良恶性肿瘤。
2025-09-28 12:40:18 -
半月板损伤是永久性的吗
半月板损伤是否为永久性取决于多种因素，包括损伤程度、治疗方式及个体恢复情况。轻度损伤经适当处理可能修复，中重度损伤若不治疗易持续；保守治疗对部分轻度损伤有效，手术治疗中半月板缝合术部分可愈合，部分切除或全切术会改变关节生物力学环境，综合多种因素可判断预后，及时合理治疗康复可改善预后降低长期障碍风险。 一、损伤程度对预后的影响 1.轻度损伤：如果是半月板的轻度退变或少量撕裂等情况，通过适当的休息、康复训练等有可能使损伤部分得到一定程度的修复，并非永久性损伤。例如，一些运动爱好者出现的半月板轻度磨损，在减少剧烈运动、进行针对性的膝关节周围肌肉力量训练后，半月板损伤情况可能改善，功能也能恢复较好状态。对于儿童来说，其半月板血运相对较丰富，轻度损伤有更大的自我修复可能，但也需要合理的制动和康复干预。 2.中重度损伤：当半月板发生较严重的撕裂，如复杂的纵裂、横裂等，若不进行有效治疗，半月板自身修复能力有限，损伤往往会持续存在，可视为相对永久性的损伤情况。比如严重的半月板撕裂可能会导致膝关节持续的疼痛、交锁等症状，影响关节功能，这种情况下通常需要手术干预，但即使手术，也存在恢复不完全等情况进而影响关节长期状态。 二、治疗方式的影响 1.保守治疗：对于一些轻度的半月板损伤，采取保守治疗，包括休息、佩戴支具、物理治疗等，部分患者损伤可逐渐恢复，不是永久性损伤。但如果保守治疗过程中没有遵循正确的康复方案，或者损伤本身较难通过保守治疗恢复，可能会导致损伤持续存在影响关节功能。对于老年人，由于身体机能衰退，半月板损伤后保守治疗恢复相对较慢，且更容易遗留长期的关节问题，但也需根据具体情况判断是否能改善而非必然是永久性损伤。 2.手术治疗： 半月板缝合术：如果手术时机合适且半月板条件允许进行缝合，部分患者半月板可以愈合，不是永久性损伤。例如年轻人因运动损伤行半月板缝合术，术后经过规范康复有较大可能使半月板恢复正常结构和功能。但对于一些损伤时间较长、半月板血运差的情况，缝合后愈合率会降低，可能导致损伤持续存在。儿童半月板血运好，若及时手术缝合，愈合概率相对较高。 半月板部分切除术或全切术：如果进行半月板部分切除，剩余的半月板可能会继续承担部分功能，但与正常半月板相比已发生改变；而半月板全切术则是将半月板全部切除，这种情况下膝关节的生物力学环境会发生改变，长期来看关节退变等问题发生风险增加，但也不是绝对意义上的永久性损伤一直不产生其他问题，而是会进入不同的关节退变进程。对于女性患者，在术后康复等方面需要注意符合女性生理特点的康复节奏，避免过早过度活动影响恢复。 总之，半月板损伤不一定是永久性的，需要综合考虑多种因素来判断其预后情况，通过及时、合理的治疗和康复干预可以改善预后，降低永久性损伤带来长期关节功能障碍的风险。
2025-09-28 12:39:12 -
腰肌劳损最忌讳什么
久站久坐、腰部受寒、错误腰部姿势、过度劳累、忽视早期症状均会影响腰部，导致腰肌劳损症状加重或病情逐渐加重，不同年龄和性别人群受其影响各有特点。 一、久站久坐 影响：长时间保持站立或坐姿，会使腰部肌肉持续处于紧张状态，导致腰肌劳损部位的肌肉疲劳进一步加重，血液循环不畅，炎症物质堆积，从而加重腰部疼痛等症状。例如，一些长期从事站立工作的人群，如收银员、教师等，患腰肌劳损的风险相对较高。对于不同年龄的人群，年轻人可能因工作性质长期久站久坐，而老年人本身腰部肌肉、韧带等组织已逐渐退化，久站久坐更易引发腰部不适。女性在生理期或孕期时，身体的生理变化会使腰部负担相对更重，久站久坐会加剧腰肌劳损的不适。 二、腰部受寒 影响：腰部受到寒冷刺激后，会引起腰部肌肉、血管收缩，影响腰部的血液循环，导致肌肉缺血缺氧，加重腰肌劳损的疼痛等症状，还可能使原有的炎症反应加重。在生活中，比如冬季穿衣过少、夏季空调温度过低直接对着腰部吹等情况都可能导致腰部受寒。对于儿童，其体温调节能力相对较弱，腰部受寒更容易引发腰部肌肉的痉挛等问题；老年人由于身体机能下降，对寒冷的耐受能力差，腰部受寒后恢复相对较慢；女性在产后身体较为虚弱，腰部受寒也会对腰肌劳损的恢复产生不利影响。 三、错误的腰部姿势 影响：如弯腰搬重物、长期弯腰劳作等错误姿势，会使腰部肌肉、韧带等承受过大的应力，加速腰肌劳损部位的损伤。例如，搬重物时如果弯腰去搬，腰部肌肉受到的拉力会比正常直立搬重物时大很多。不同年龄人群中，年轻人可能因运动或工作中的不当姿势引发腰肌劳损，而老年人本身腰部结构退变，错误姿势更容易导致腰部损伤加重；儿童如果有不正确的坐姿等，虽然一般不会立即引发严重腰肌劳损，但长期积累也可能影响腰部健康；女性在日常家务劳动中如果姿势不当，也容易加重腰肌劳损的情况。 四、过度劳累 影响：过度劳累会使腰部肌肉得不到充分休息，进一步损伤腰肌，导致腰肌劳损症状加重。无论是体力劳动者还是脑力劳动者，如果腰部过度使用，都可能引发问题。对于不同年龄，年轻人过度劳累可能是因为高强度的工作或运动，老年人过度劳累可能是因为长时间的家务或活动量过大；女性在孕期如果过度劳累，会增加腰部的负担，产后也可能因照顾婴儿等过度劳累而加重腰肌劳损；儿童如果有过度的腰部活动，也可能对腰部肌肉等造成不良影响。 五、忽视早期症状 影响：当腰部出现轻微不适时，如果没有及时重视和处理，病情可能会逐渐加重，增加治疗的难度和时间。例如，一开始只是偶尔腰部酸痛，没有休息和治疗，可能会发展为经常疼痛、活动受限等严重情况。不同人群中，年轻人可能因为工作忙碌等原因忽视早期症状，老年人可能认为是正常的衰老表现而忽视，女性可能因生理期等因素掩盖早期症状而未及时处理，儿童可能无法准确表达腰部不适而被忽视。
2025-09-28 12:37:17
