张立

北京大学第三医院

擅长:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

向 Ta 提问
个人简介

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

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个人擅长
脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。展开
  • 粉碎性骨折严重吗

    粉碎性骨折是严重骨折类型,需综合多方面考量严重程度,局部影响有对周围组织损伤风险高、愈合难度大,全身影响是并发症发生风险增加,不同人群有不同特点,儿童易影响生长发育,老年人愈合差且受基础疾病影响,青壮年需及时规范治疗和康复,需及时就医采取合适治疗及规范康复降低不良影响。 局部影响方面 对周围组织的损伤风险高:由于骨折块的碎裂,在骨折发生时,容易对周围的血管、神经等软组织造成更广泛的损伤。例如,小腿的粉碎性骨折可能会损伤胫前动脉或胫神经,导致下肢的血液供应障碍或感觉运动功能异常;前臂的粉碎性骨折可能会累及桡动脉或正中神经等,影响手部的血运和精细活动。 愈合难度较大:粉碎性骨折的骨折端碎块多,复位后维持稳定较为困难,骨折愈合的时间往往较长,而且发生不愈合、延迟愈合的几率相对更高。研究表明,粉碎性骨折的愈合时间可能比单纯骨折延长数周甚至数月,并且在愈合过程中还可能出现骨折畸形愈合等情况,进而影响肢体的功能。 全身影响方面 并发症发生风险增加:由于骨折创伤较大,患者全身应激反应强烈,发生并发症的可能性增大。比如,长期卧床可能引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于老年人来说,肺部感染可能会进一步导致呼吸功能衰竭等严重后果;而深静脉血栓若脱落,可能会造成肺栓塞,这是非常凶险的并发症,严重时可危及生命。 不同人群的特点 儿童:儿童的骨骼具有一定的弹性,但粉碎性骨折同样会对其生长发育产生影响。儿童粉碎性骨折后,需要更加谨慎地处理,因为儿童的骨折愈合虽然相对较快,但如果复位不佳或固定不稳定,可能会影响骨骼的正常生长,导致肢体长度不等、畸形等问题。例如,儿童下肢的粉碎性骨折,若复位后对位对线不良,可能会影响下肢的正常生长发育,导致成年后出现跛行等问题。 老年人:老年人本身骨骼质量下降,骨质疏松较为常见,发生粉碎性骨折后,愈合能力更差,同时老年人常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这些基础疾病会进一步影响骨折的治疗和恢复。例如,患有糖尿病的老年人,骨折部位的愈合可能会因为血糖控制不佳而受到影响,容易发生感染等并发症。 青壮年:青壮年身体状况相对较好,对骨折的耐受能力较强,但粉碎性骨折同样会给其带来较大的创伤,需要及时、规范地进行治疗,以最大程度恢复肢体功能。不过,青壮年如果从事重体力劳动或对肢体功能要求较高的工作,粉碎性骨折后的康复对于恢复其工作能力至关重要,康复不及时或不充分可能会导致肢体功能障碍,影响其正常的生活和工作。 总体而言,粉碎性骨折是比较严重的骨折类型,需要及时就医,采取合适的治疗方法,如手术复位内固定等,并进行规范的康复治疗,以尽量降低其带来的不良影响。

    2025-09-28 12:17:28
  • 脚底酸胀是什么原因

    脚底酸胀可能由多种原因引起,如过度使用、鞋子不合适、平足或高弓足、足底筋膜炎、神经病变、关节炎等。可采取伸展运动、保持良好姿势、控制体重、选择合适运动、注意保暖、定期检查鞋子等措施来预防和缓解。如症状持续不缓解或伴有其他症状,建议咨询医生进行进一步评估和诊断。 1.过度使用或过度劳累:长时间站立、行走、跑步或进行高强度运动,可能导致脚底肌肉疲劳和酸胀感。建议适当休息,给脚底提供放松的机会。 2.鞋子不合适:穿着不合适的鞋子,如鞋子过紧、过高或鞋底缺乏支撑,可能会影响脚底的血液循环和支撑,导致酸胀感。选择合适的鞋子,确保舒适度和支撑性。 3.平足或高弓足:平足或高弓足的人,脚底的结构可能不正常,容易导致脚底酸胀。在这种情况下,可能需要特殊的鞋子或鞋垫来提供更好的支撑。 4.足底筋膜炎:足底筋膜炎是足底筋膜的炎症,常见于长时间站立或行走的人。疼痛通常在早晨或长时间休息后加重,活动后可能会缓解。治疗包括休息、物理治疗、药物治疗(如非甾体抗炎药)和足底按摩。 5.神经病变:神经病变,如糖尿病神经病变或周围神经炎,可能导致脚底感觉异常和酸胀。控制血糖水平、营养神经治疗和物理治疗可能有助于缓解症状。 6.关节炎:关节炎,如类风湿性关节炎或骨关节炎,可能影响脚底关节,导致疼痛和酸胀。治疗取决于具体的关节炎类型,可能包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。 7.其他原因:其他可能导致脚底酸胀的原因包括跟腱炎、滑囊炎、静脉曲张、淋巴水肿等。 如果脚底酸胀持续不缓解或伴有其他症状,如疼痛、麻木、肿胀、发热等,建议咨询医生进行进一步的评估和诊断。医生可能会进行详细的身体检查、评估病史,并可能建议进行影像学检查(如X光、超声或磁共振成像)以确定具体原因。 在日常生活中,可以采取以下措施来预防和缓解脚底酸胀: 1.定期伸展和放松脚底肌肉:每天进行简单的脚底伸展运动,如脚趾伸展、脚底滚动等,可以帮助放松肌肉。 2.保持良好的姿势:站立和行走时保持正确的姿势,避免过度弯腰或扭曲脚底。 3.控制体重:过重会增加脚底的压力,导致酸胀感。保持健康的体重有助于减轻脚底的负担。 4.选择合适的运动:根据个人情况选择适合的运动方式和强度,避免过度劳累。 5.注意保暖:寒冷天气时注意保暖脚底,避免受寒。 6.定期检查鞋子:确保鞋子的舒适度和合适性,定期更换磨损的鞋子。 需要注意的是,不同人群的脚底酸胀原因和处理方法可能有所不同。例如,孕妇、老年人、糖尿病患者等特殊人群可能需要更密切的关注和个性化的建议。此外,如果脚底酸胀严重影响生活质量或持续时间较长,医生可能会建议进一步的治疗或转诊给相关专家。

    2025-09-28 12:15:51
  • 脚总是抽筋什么原因

    脚抽筋的原因多样,包括运动相关因素致肌肉疲劳过度使用、电解质失衡(钙、镁、钾缺乏)、寒冷刺激、疾病因素(神经系统疾病如腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变,血管性疾病如下肢动脉硬化闭塞症)、药物副作用以及特殊人群情况(孕妇体重增加钙需求增且激素变化、儿童营养不均衡或运动过量)。 一、肌肉疲劳与过度使用 1.运动相关因素:长时间的运动,尤其是无氧运动,如长跑、登山等,会使肌肉在短时间内持续收缩,导致代谢产物堆积,如乳酸等,容易引起脚抽筋。例如,进行高强度的篮球比赛后,腿部肌肉疲劳,就可能出现脚部抽筋情况。对于运动员或经常运动的人群,运动强度过大、运动时间过长是常见诱因。 2.日常活动因素:长时间站立、行走或跑步,会使脚部肌肉过度使用。比如教师长时间站立授课,建筑工人长时间行走工作,都可能因脚部肌肉疲劳而引发抽筋。 二、电解质失衡 1.钙缺乏:钙是肌肉收缩和舒张所必需的离子,血液中钙浓度降低时,肌肉容易兴奋而痉挛。青少年处于生长发育高峰期,对钙的需求量大,若钙摄入不足,易出现脚抽筋;老年人钙流失较多,若饮食中钙补充不够,也容易发生脚抽筋。例如,素食者如果不注意补充富含钙的食物,可能导致钙缺乏引发脚抽筋。 2.镁、钾缺乏:镁参与肌肉的收缩过程,钾对维持肌肉正常的兴奋性有重要作用。长期腹泻、营养不良或某些疾病导致镁、钾排出过多时,会引起电解质失衡,从而导致脚抽筋。比如患有胃肠道疾病长期腹泻的患者,容易出现镁、钾缺乏进而脚抽筋。 三、寒冷刺激 当脚部受到寒冷刺激时,如在寒冷的环境中裸露脚部,脚部肌肉会突然受凉收缩,引起抽筋。例如,冬天在室外行走时,脚部保暖不当,就可能发生脚抽筋。 四、疾病因素 1.神经系统疾病:某些神经系统疾病,如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,会导致神经支配区域的肌肉异常,包括脚部肌肉,引起抽筋。糖尿病患者如果并发周围神经病变,也可能出现脚部神经功能异常,导致脚抽筋。 2.血管性疾病:下肢动脉硬化闭塞症会导致下肢血液循环不畅,肌肉缺血缺氧,容易引发脚抽筋。例如,一些患有下肢动脉硬化的老年人,常出现脚部抽筋情况。 五、药物副作用 某些药物可能会引起脚抽筋的副作用,如一些降血压药物中的利尿剂,可能会导致体内电解质紊乱,从而引发脚抽筋。 六、特殊人群情况 1.孕妇:孕妇在孕期体重增加,腿部负担加重,且钙需求量增加,如果钙补充不足,容易出现脚抽筋;同时,孕期激素变化也可能影响肌肉功能。 2.儿童:儿童正处于生长发育阶段,若存在挑食等情况导致营养摄入不均衡,容易出现钙、镁等缺乏而脚抽筋,另外,儿童活泼好动,运动过量也易引发脚抽筋。

    2025-09-28 12:14:19
  • 膝关节软骨磨损能能恢复吗

    膝关节软骨磨损能否恢复受多种因素影响,轻度磨损经适当治疗和生活方式调整有恢复机会,中重度磨损难完全恢复但可缓解症状延缓进展,不同年龄人群恢复情况有别,生活方式如肥胖、不正确运动等会加重磨损,需注意调整。 一、轻度磨损的恢复可能性 如果是轻度的膝关节软骨磨损,通过适当的治疗和生活方式调整有一定的恢复机会。例如,减少膝关节的过度负重活动,像长时间行走、跑步、上下楼梯等,让膝关节得到充分休息。同时可以进行一些有助于增强膝关节周围肌肉力量的锻炼,比如靠墙静蹲等,肌肉力量的增强可以更好地稳定膝关节,减轻软骨的负担,在一定程度上促进软骨的修复。有研究表明,适当的康复锻炼结合休息等保守措施,对于轻度软骨磨损的恢复有积极作用,能够缓解症状并延缓软骨进一步磨损。 二、中重度磨损的恢复情况 对于中重度的膝关节软骨磨损,完全恢复到未磨损前的状态比较困难。因为软骨本身的修复能力有限,中重度磨损时软骨损伤较为严重。不过可以通过治疗来缓解症状、延缓病情进展。例如药物治疗,非甾体抗炎药等可以减轻疼痛和炎症,但这只是对症处理。还可以考虑关节腔注射玻璃酸钠等药物,玻璃酸钠可以起到润滑关节、营养软骨的作用。另外,手术治疗也是一种选择,如软骨修复手术等,但手术效果也因个体情况而异,术后也需要较长时间的康复。 三、不同年龄人群的特点 儿童青少年:儿童青少年膝关节软骨相对较有弹性,若因运动等原因导致轻度磨损,通过减少剧烈运动、适当休息和正确的康复锻炼,软骨有较大的修复潜力。但如果是过度运动等不良习惯长期积累导致的磨损,也需要及时纠正生活方式。 成年人:成年人膝关节软骨磨损后,恢复相对儿童青少年会困难一些,但如果能早期发现并采取合适的措施,仍可能在一定程度上改善症状和延缓病情发展。比如对于经常从事重体力劳动或高强度运动的成年人,更要注意保护膝关节,避免过度磨损。 老年人:老年人膝关节软骨磨损往往与关节退变等因素相关,软骨修复能力更差,中重度磨损较为常见。需要综合治疗,除了上述的保守和手术治疗外,还需要注意营养支持,适当补充钙剂等,以维持骨骼和软骨的健康,但要注意老年人用药等方面的特殊情况,避免不恰当的药物使用加重身体负担。 四、生活方式的影响及应对 不健康的生活方式会加重膝关节软骨磨损,如长期肥胖会增加膝关节的负重,从而加速软骨磨损。所以肥胖人群需要通过合理饮食和运动来控制体重,减轻膝关节负担。另外,不正确的运动方式,如运动前不充分热身、运动强度过大等也会导致软骨磨损,因此无论是儿童、成年人还是老年人,在运动时都要采取正确的方式,选择合适的运动项目和强度,保护膝关节软骨。

    2025-09-28 12:13:06
  • 怎么确定是不是颈椎病

    颈椎病通过症状表现排查(不同类型症状有差异及不同人群症状呈现有差异)、体格检查辅助(压痛点检查及神经系统检查等)、影像学检查支持(X线、CT、MRI检查及各自作用)综合判断,不同年龄、性别、生活方式及病史人群排查时需结合特点进行相应检查分析,怀疑颈椎病应及时就医完善相关检查明确诊断。 一、症状表现排查 颈椎病患者常出现颈部疼痛、僵硬,疼痛可放射至肩背部、上肢等部位,部分患者会有上肢麻木、无力的情况,如拿东西不稳、手指精细动作变差等。不同类型颈椎病症状有差异,神经根型颈椎病以上肢放射痛及麻木为主;脊髓型颈椎病可能出现行走不稳、踩棉感等;交感神经型颈椎病可伴有头晕、视力模糊、心慌等交感神经症状;椎动脉型颈椎病会有眩晕等表现。不同年龄、性别患者症状可能因个体差异有不同呈现,比如年轻女性长期伏案工作可能更易出现神经根型颈椎病相关上肢麻木等症状;中老年人群脊髓型颈椎病相对更需关注行走不稳情况。 二、体格检查辅助 1.压痛点检查:医生会检查颈部特定部位有无压痛,比如椎间孔挤压试验,患者端坐,头偏向患侧,医生用手在其头顶加压,若患肢出现放射痛则为阳性,提示神经根型颈椎病可能;椎间孔分离试验则是让患者头部向上牵引,若疼痛减轻可能有意义。 2.神经系统检查:包括肌力、感觉、反射等检查。如检查上肢肌力,看患者能否抵抗一定阻力完成相应动作;感觉检查看皮肤感觉有无减退等;反射检查如肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射等有无异常改变,不同年龄人群神经系统反射正常范围有差异,儿童反射相对较弱,中老年可能因退变等出现反射改变。 三、影像学检查支持 1.X线检查:可观察颈椎的生理曲度是否变直、消失或反曲,椎体有无骨质增生,椎间隙有无狭窄等情况。不同生活方式人群,如长期低头工作者颈椎生理曲度改变可能更明显;有颈椎外伤病史者X线可初步看骨骼情况。 2.CT检查:能更清晰显示颈椎椎体、椎间孔等结构,可发现椎间盘突出、椎管狭窄等情况,对判断颈椎骨质增生、椎间盘病变等有重要价值,尤其对于有颈椎疼痛伴上肢症状且X线初步怀疑问题的患者,CT可进一步明确。 3.MRI检查:对颈椎软组织结构如椎间盘、脊髓、神经根等显示更清晰,能准确判断椎间盘突出程度、脊髓有无受压等情况,是评估颈椎病很重要的影像学检查方法,对于脊髓型颈椎病患者,MRI能明确脊髓受压情况以指导治疗。 通过以上症状表现观察、体格检查以及影像学检查综合判断是否为颈椎病,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在排查过程中需结合各自特点进行相应检查及分析,若怀疑有颈椎病应及时就医完善相关检查以明确诊断。

    2025-09-28 12:11:18
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