张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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颈椎病有哪些保健知识
姿势管理需保持正确坐姿站姿避免长时间低头，颈部运动有前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等基础动作且每天做2-3次控制强度，睡眠要选符合颈椎曲度的枕头并保持仰卧或侧卧体位，注意颈部保暖，合理控制体重减轻颈椎负荷，老年人动作轻柔避免剧烈颈部运动、孕妇选舒适体位休息、儿童青少年保持正确坐姿且书包不过重不早用电子设备。 一、姿势管理 1.日常坐姿与站姿：保持挺胸抬头，双眼平视前方，肩膀自然下垂，腰部挺直，使颈椎处于正常生理曲度位置。避免长时间弯腰驼背或歪头斜颈，例如使用电脑时，应将电脑屏幕调整至眼睛水平高度，距离保持在50-70厘米左右；站立时不要长时间单肩背包，以免造成颈椎两侧肌肉受力不均衡。 2.避免长时间低头：减少低头看手机、平板等电子设备的时间，建议每隔30-40分钟就抬头活动颈部。可采用定时提醒的方式，如设置手机闹钟来督促自己改变姿势。 二、颈部运动保健 1.基础颈部运动： 前屈后伸：缓慢将头部向前屈曲，尽量使下巴贴近胸部，然后再向后伸展，回到正常位置，重复10-15次。 左右侧屈：将头部缓慢向左侧弯曲，使左耳尽量贴近左肩，然后右侧重复同样动作，各进行8-10次。 左右旋转：头部缓慢向左侧旋转，目视左后方，然后右侧重复，每次旋转保持3-5秒，重复10次左右。这些运动能增强颈部肌肉力量，维持颈椎关节灵活性。 2.运动频率与强度：每天可进行2-3次颈部运动，每次运动的强度以颈部稍有酸胀感但无疼痛加剧为宜，避免过度用力导致颈部损伤。 三、睡眠保健 1.枕头选择：选择符合颈椎生理曲度的枕头，仰卧时枕头高度一般约为一拳（握拳时的高度），侧卧时枕头高度应与肩同高，使颈部在睡眠时保持自然的生理曲线。可选择记忆棉材质等能较好贴合颈部形状的枕头，提供合适支撑。 2.睡眠体位：尽量保持仰卧或侧卧时颈部肌肉放松，避免俯卧位睡眠，因为俯卧会严重破坏颈椎正常生理曲度，增加颈椎压力。 四、环境因素管理 1.颈部保暖：注意颈部避免受凉，寒冷刺激可能引起颈部肌肉痉挛，加重颈椎病症状。在寒冷季节可佩戴围巾保护颈部，室内温度适宜时也不要让颈部直接吹冷风。 五、体重控制 1.合理体重：过重会增加颈椎的负荷，对于有颈椎病的人群，应通过健康饮食和适度运动来控制体重，将体重维持在正常范围内，减轻颈椎所受压力，例如体质指数（BMI）保持在18.5-23.9之间较为适宜。 六、特殊人群保健要点 1.老年人：动作应轻柔缓慢，避免进行剧烈的颈部旋转或过度屈伸等运动，防止因颈椎骨质增生、韧带退变等基础病变导致颈部损伤。日常活动中如需转身等动作，应整体转动身体而非仅转动颈部。 2.孕妇：由于孕期身体重心改变，颈椎负担可能加重，要选择舒适的体位休息，避免长时间固定一个姿势，可适当在座椅上使用靠垫支撑腰部和颈部，缓解颈椎压力。 3.儿童青少年：在学习时要保持正确的坐姿，书包重量不宜过重，避免过早接触电子设备，防止因长期不良姿势导致颈椎发育阶段出现问题，如颈椎生理曲度变直等。
2025-04-01 07:54:48 -
股骨头的自愈能力强是否正常
儿童处于生长发育阶段股骨头具一定自愈潜力与骨骺血运丰富等相关，成人血供局限且生长修复能力弱致自愈能力相对弱，有基础疾病者自愈能力受影响，儿童适当运动利自愈，成人不良生活方式抑制，儿童特殊人群需遵医嘱合理干预，成人特殊人群有高危因素要及时就医评估且孕妇等需综合考量干预方式。 一、儿童股骨头自愈能力的正常性及相关因素 儿童处于生长发育阶段，其股骨头具备一定自愈潜力属正常现象。儿童股骨头缺血性坏死（如Perthes病）部分患儿有自愈可能，这与儿童骨骺血运相对丰富、骨骼生长修复机制活跃相关。儿童骨骼代谢旺盛，当股骨头受轻微损伤等情况时，自身修复机制可在生长过程中发挥作用，通过骨的改建等过程实现一定程度的修复，此为儿童阶段股骨头自愈能力相对较强且属正常生理表现的体现，与儿童生长发育的生理特性密切相关。 二、成人股骨头自愈能力的相对异常性及原因 成人股骨头血供主要依赖旋股内外侧动脉分支，血运相对局限。当成人发生股骨头坏死等病变时，自愈能力相对较弱，此为正常生理差异表现。成人骨骼生长修复能力较儿童显著降低，且股骨头局部血运重建等修复机制相对儿童更难启动，因为成人骨细胞活性、血管再生等能力随年龄增长而下降，所以成人股骨头在出现病变后自愈难度大，不符合儿童那样较强的自愈表现，是成人阶段骨骼及血运特性决定的正常差异。 三、病史对股骨头自愈能力的影响 有基础疾病者：若成人长期酗酒、使用激素等，会破坏股骨头血运及局部微环境，显著降低股骨头自愈能力，此为基础疾病干扰下股骨头自愈能力偏离正常儿童状态的情况，因为基础疾病破坏了原本利于自愈的生理条件。 无基础疾病健康个体：儿童无基础疾病时股骨头自愈相对更符合正常范围，因其自身生理状态利于修复机制发挥；而成人无基础疾病时股骨头自愈能力相对儿童弱，是由成人骨骼及血运的固有特性决定的正常差异表现。 四、生活方式对股骨头自愈能力的影响 儿童：适当运动等健康生活方式利于维持股骨头良好血运，促进其自愈，此为符合儿童阶段正常自愈能力维持的生活方式影响，运动可促进局部血液循环，辅助骨骼修复机制发挥作用。 成人：不良生活方式如酗酒等会抑制股骨头自愈能力，因为酗酒等破坏血运及局部微环境，违背成人阶段股骨头相对弱自愈能力下维持健康的生活方式要求，需避免此类生活方式以减少对股骨头自愈的不利影响。 五、特殊人群的股骨头自愈情况及注意事项 儿童特殊人群：需关注生长发育情况，若出现股骨头相关问题，应在医生指导下通过合理干预（优先非药物干预等符合儿科安全护理原则的方式）促进正常自愈，因其自愈潜力与生长发育紧密相关，要保障其正常生长环境及必要监测。 成人特殊人群：尤其是有高危因素（如酗酒、激素使用等）者，股骨头自愈能力差，需及时就医评估，采取非药物或药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）等干预措施，孕妇等特殊人群涉及股骨头问题时，要综合自身及胎儿情况，优先选择对胎儿影响小的干预方式，体现人文关怀与医疗谨慎性。
2025-04-01 07:54:30 -
股骨头坏死患者应该常吃些什么
股骨头坏死患者可适当增加富含蛋白质的瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等摄入，多吃含钙丰富的牛奶及奶制品、豆制品、虾皮等，多摄入富含维生素D的深海鱼类、动物肝脏等，多吃富含膳食纤维的绿叶蔬菜和水果以维持肠道健康，老年人可将肉类炖煮软烂、选低脂脱脂奶制品，女性需注意钙充足摄入可咨询医生是否额外补钙，合并糖尿病者选低升糖指数水果并控制量，合并肾病者按肾功能调整蛋白质等摄入。 一、富含蛋白质的食物 股骨头坏死患者可适当增加富含蛋白质的食物摄入，如瘦肉（牛肉、猪肉等）、鱼类（三文鱼、鳕鱼等）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋等）、豆类及豆制品（黄豆、豆腐等）。蛋白质是身体组织修复和维持正常功能的重要物质基础，研究表明，充足的蛋白质摄入有助于受损骨组织的修复与再生，例如《中华骨科杂志》相关研究指出，蛋白质参与骨细胞的代谢过程，对骨骼健康恢复有积极作用。 二、富含钙的食物 钙是骨骼的重要组成成分，股骨头坏死患者应多吃含钙丰富的食物。牛奶及奶制品是钙的优质来源，每天可摄入300-500毫升牛奶；豆制品（如豆腐、豆浆等）也是良好的钙源；虾皮中钙含量较高，可适量食用。以牛奶为例，每100毫升牛奶约含104毫克钙，长期坚持饮用有助于维持骨骼钙含量，《骨与关节损伤杂志》研究显示，充足的钙摄入对改善骨代谢、促进股骨头周围骨组织健康有帮助。 三、富含维生素D的食物 维生素D能促进机体对钙的吸收，股骨头坏死患者可多摄入富含维生素D的食物，如深海鱼类（金枪鱼、沙丁鱼等）、动物肝脏（猪肝、鸡肝等）。其中，深海鱼类每100克含维生素D约100-200国际单位，适当食用可提高体内维生素D水平，进而增强钙的吸收利用，相关营养学研究表明，维生素D缺乏会影响钙的代谢，补充维生素D有助于维持骨骼的正常结构和功能。 四、富含膳食纤维的蔬菜水果 蔬菜水果中的膳食纤维有助于维持肠道健康，避免便秘，因为便秘可能增加腹压，影响股骨头周围的血液循环。患者可多吃芹菜、菠菜等绿叶蔬菜，以及苹果、香蕉等水果。例如，芹菜每100克含膳食纤维约1.4克，苹果每100克含膳食纤维约2克，充足的膳食纤维摄入可促进肠道蠕动，保持大便通畅，为股骨头坏死的康复营造良好的身体内环境，相关胃肠病学研究显示，良好的肠道功能利于全身血液循环的稳定，对骨组织的营养供应有积极意义。 特殊人群注意事项 老年人：老年人消化功能相对较弱，在选择上述食物时，可适当将肉类炖煮得更软烂，方便消化吸收；奶制品可选择低脂或脱脂类型，避免脂肪摄入过多加重代谢负担。 女性：女性在雌激素水平变化等因素影响下，更需注意钙的充足摄入，除通过食物补充外，可根据自身情况咨询医生是否需额外补充钙剂，但需遵循适量原则，避免过量补钙带来不良影响。 合并其他基础疾病者：若患者合并糖尿病，在选择水果时应优先选择低升糖指数的水果，如蓝莓等，并控制摄入量；合并肾病者需根据肾功能情况调整蛋白质、钾等的摄入，遵循医生的个体化饮食指导建议。
2025-04-01 07:54:11 -
骨质增生应该怎么治疗
骨质增生的治疗包括一般治疗（生活方式调整避免过度劳累、适当运动、控制体重）、物理治疗（热敷促进血液循环缓解疼痛不适、按摩放松肌肉改善循环但力度要适中）、药物治疗（非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但不同人群需注意）和手术治疗（严重影响关节功能保守无效时考虑手术，手术方式有关节清理术、关节置换术等需根据病情等多因素选）。 一、一般治疗 1.生活方式调整 避免过度劳累：对于不同年龄、性别的人群都要注意。比如年轻人群如果从事重体力劳动，要适当调整工作强度，避免长时间重复性的关节劳损动作；女性在更年期后骨质代谢可能会有变化，更要注意避免过度使用关节，减少上下楼梯、长时间行走等加重关节负担的活动。保持正确的姿势，无论是站立、坐姿还是行走姿势都要正确，以减轻关节的异常受力。 适当运动：根据自身情况进行适度的运动，如游泳，游泳时关节受到的冲击力较小，能在锻炼肌肉的同时减少关节压力；对于老年人可以选择慢走等低强度运动。运动可以增强关节周围肌肉力量，更好地稳定关节，但要注意运动的强度和频率，避免运动损伤。 控制体重：过重的体重会增加关节的负荷，对于有骨质增生的患者，控制体重有助于减轻关节压力，延缓骨质增生的进展。无论是儿童、成年人还是老年人，都应通过合理饮食和运动来维持健康体重。 二、物理治疗 1.热敷 可以使用温热的毛巾或热敷袋对疼痛的关节部位进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻骨质增生引起的疼痛不适。不同年龄的人群都可以使用热敷，但要注意温度适中，避免烫伤，儿童皮肤娇嫩，热敷时更要密切关注温度和时间。 2.按摩 专业人员进行的按摩可以帮助放松关节周围的肌肉，改善局部血液循环。但按摩要注意力度适中，对于老年人、体质较弱者以及有骨质疏松等情况的人群，按摩力度不宜过大。按摩可以在一定程度上缓解因骨质增生导致的疼痛和肌肉紧张，但不能替代其他正规治疗。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药 这类药物可以缓解骨质增生引起的疼痛和炎症。但不同人群使用时需要注意，儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，药物代谢可能会受到影响；老年人使用时要注意药物可能带来的胃肠道反应等副作用，要密切观察身体状况。 四、手术治疗 1.手术指征 当骨质增生严重影响关节功能，如出现严重的关节畸形、剧烈疼痛经保守治疗无效等情况时考虑手术。例如，膝关节骨质增生严重影响行走功能，经过长时间的保守治疗效果不佳，就可能需要考虑手术。不同年龄的患者手术风险和预后有所不同，老年人手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，需要更精心的护理和康复。 2.手术方式 常见的手术方式有关节清理术、关节置换术等。关节清理术主要是清除关节内的增生骨质、游离体等；关节置换术则是对于严重受损关节进行人工关节置换，恢复关节功能。手术方式的选择要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑。
2025-04-01 07:53:57 -
脊椎疼痛是什么原因
脊椎疼痛的原因包括肌肉骨骼问题如姿势不良致肌肉劳损、肌肉拉伤、椎间盘突出、退变，骨骼病变如骨质疏松、脊椎骨折，神经因素如神经根受压、神经病变，其他因素如感染、肿瘤等，姿势不良使脊椎周围肌肉持续紧张致劳损，肌肉拉伤因突然剧烈运动等，椎间盘突出因纤维环破裂髓核突出压迫神经，退变致弹性缓冲能力下降，骨质疏松因骨量丢失等，脊椎骨折由外伤或病理性因素引起，神经根受压因骨质增生等，神经病变较少见，感染如脊椎结核有全身症状，肿瘤包括原发和转移瘤致疼痛逐渐加重伴全身症状。 一、肌肉骨骼问题 1.姿势不良：长时间保持不良姿势，如弯腰驼背、伏案工作或低头看手机等，会使脊椎周围的肌肉持续处于紧张状态，导致肌肉劳损，进而引发疼痛。例如，长期伏案工作的人群，由于脊柱长时间处于前屈位，背部肌肉过度牵拉，容易出现脊椎疼痛。 2.肌肉拉伤：突然的剧烈运动、不正确的运动姿势或外力撞击等可能导致脊椎周围肌肉拉伤，引起局部疼痛、肿胀和活动受限。比如，进行剧烈的球类运动时，可能因突然的扭转动作造成脊椎肌肉拉伤。 3.椎间盘问题 椎间盘突出：随着年龄增长、长期劳损等因素，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的神经组织，可引起脊椎疼痛，并可能伴有下肢麻木、无力等症状。在中老年人群中较为常见，且长期从事重体力劳动的人患病风险更高。 椎间盘退变：椎间盘发生退变时，其弹性和缓冲能力下降，容易出现磨损，进而引发脊椎疼痛。这种情况在中老年人中普遍存在，是脊椎老化的一种表现。 二、骨骼病变 1.骨质疏松：骨质疏松是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现脊椎疼痛，且在轻微外力下就可能发生骨折。多见于绝经后女性和老年男性，女性由于绝经后雌激素水平下降，骨质流失加速；老年人则因骨骼代谢功能减退等原因易患骨质疏松。 2.脊椎骨折：外伤（如车祸、高处坠落等）或病理性因素（如骨质疏松、肿瘤等导致骨质强度下降）可能引起脊椎骨折，表现为受伤部位剧烈疼痛、活动受限等。例如，老年人轻微摔倒可能导致脊椎压缩性骨折，出现疼痛。 三、神经因素 1.神经根受压：除了椎间盘突出外，脊椎的骨质增生、椎管狭窄等原因也可能导致神经根受压，引起神经根支配区域的脊椎疼痛，并伴有放射性疼痛。如颈椎骨质增生可能压迫颈神经根，导致颈部及上肢放射性疼痛。 2.神经病变：某些神经系统疾病，如神经炎等，也可能累及脊椎相关神经，引发疼痛。但相对来说，神经病变导致脊椎疼痛的情况相对较少见。 四、其他因素 1.感染：脊椎部位的感染，如脊椎结核等，可引起脊椎疼痛，同时还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。脊椎结核在结核杆菌感染人群中可能发生，具有一定的传染性。 2.肿瘤：脊椎原发肿瘤或转移瘤都可能导致脊椎疼痛，肿瘤生长会破坏脊椎骨质结构，引起疼痛逐渐加重，可能伴有消瘦、贫血等全身症状。例如，某些恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等可能转移至脊椎，引发疼痛。
2025-04-01 07:53:37
