张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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有颈椎病的人睡什么样的枕头好
有颈椎病者枕头高度一般8~15厘米，仰卧时应填充颈部与床面空隙使颈椎自然伸展，侧卧位时应与肩宽一致，身材较瘦颈部较短者可适当偏低，较胖颈部较长者可稍高；硬度选中等硬度如荞麦枕、记忆棉枕头较合适；形状选符合颈椎生理曲线的如蝶形枕、波浪形枕理想；儿童患者枕头高度3~6厘米左右、硬度适中、形状符合颈部生理曲线且避免过高过硬；老年患者枕头选择除遵循高度硬度形状原则外还需考虑睡眠习惯及透气性；长期伏案工作者可优先选能提供较好颈部支撑且便于携带的符合人体工学枕头以维持颈椎正常状态。 对于有颈椎病的人，枕头高度一般建议保持在8~15厘米较为适宜。正常成人颈部存在一个生理前凸，合适高度的枕头能维持颈椎的生理曲度，防止颈椎过度前屈或后伸。例如，仰卧位时，枕头高度应能填充颈部与床面之间的空隙，使颈椎处于自然伸展状态；侧卧位时，枕头高度应与肩宽一致，保证颈椎在水平方向上与身体保持一条直线。对于身材较瘦、颈部较短的人群，枕头可适当偏低；而身材较胖、颈部较长者，枕头可稍高一些，但总体应遵循上述范围。 枕头硬度选择 中等硬度的枕头比较合适。太硬的枕头会与头部接触面积小，压强较大，容易造成局部血液循环不畅，还可能无法很好地适应头部和颈部的形状；太软的枕头则难以提供有效的支撑，不能维持颈椎的正常生理曲度。中等硬度的枕头，如荞麦枕，它可以根据头部和颈部的形状进行调整，在提供支撑的同时，还能通过颗粒的相互移动来适应不同的睡姿和颈部曲线；记忆棉枕头也是不错的选择，它能根据人体体温和形状进行塑形，给予颈部合适的支撑，同时分散压力，促进血液循环。 枕头形状选择 符合颈椎生理曲线的形状，如中间低、两端高的蝶形枕较为理想。这种形状的枕头能够在仰卧时贴合颈部的生理前凸，两侧较高的部分可以对肩部起到一定的固定作用，防止睡眠中肩部活动导致颈椎位置改变；对于侧睡者，两端较高的部分可以支撑头部，保持头部、颈部和脊柱在同一水平线上。一些波浪形的枕头也能较好地适应颈部的曲线，帮助维持颈椎的正常生理状态。 不同人群的特殊考虑 儿童颈椎病患者：儿童处于生长发育阶段，枕头选择需更加谨慎。一般建议使用高度在3~6厘米左右、硬度适中、形状符合儿童颈部生理曲线的枕头，如专门为儿童设计的卡通造型且符合人体工学的枕头。要避免使用过高或过硬的枕头，以免影响颈椎的正常发育。 老年颈椎病患者：老年人颈椎退变较为常见，枕头选择除了遵循上述高度、硬度、形状原则外，还应考虑其睡眠习惯。如果老年人习惯仰卧，枕头高度可稍低；习惯侧睡，枕头高度可稍高。同时，要选择透气性好的枕头材质，防止因睡眠时出汗导致颈部不适。 长期伏案工作的颈椎病患者：这类人群由于长时间保持低头姿势，颈部肌肉容易紧张。在选择枕头时，除了关注高度、硬度和形状外，可优先考虑能提供较好颈部支撑且便于携带的便携式符合人体工学的枕头，以便在午休等短时间休息时也能维持颈椎的正常状态。
2025-04-01 07:53:24 -
腰椎疼，几分钟过后就不疼是什么情况
肌肉痉挛短暂缓解情况包括姿势性肌肉短暂紧张（各年龄段因不良姿势、缺乏运动、无明显腰椎病变等致肌肉短暂紧张几分钟后缓解）和椎间盘轻度移位短暂恢复（中老年人及年轻人因退变、重体力劳动、无严重病史等致椎间盘轻度移位后几分钟自身调节恢复缓解）以及神经受压短暂解除（各年龄段因退变、不良姿势、无严重神经病史等致神经暂时受压后几分钟解除缓解），虽几分钟后疼痛缓解但仍需关注后续情况若频繁出现或症状改变等需及时就医排查潜在腰椎病变特殊人群如孕妇更要谨慎。 一、肌肉痉挛短暂缓解情况 （一）姿势性肌肉短暂紧张 1.年龄因素：各年龄段均可能出现，年轻人长期保持不良坐姿、站姿等，例如长时间伏案工作的年轻上班族，颈部、腰部肌肉因持续处于紧张状态引发短暂痉挛性疼痛，几分钟后肌肉放松则疼痛缓解；儿童若长时间弯腰玩耍等也可能出现此类情况。 2.生活方式：长期缺乏运动的人群，肌肉力量较弱，在突然改变体位或进行轻微活动时，腰椎周围肌肉易出现短暂痉挛导致疼痛，活动几分钟后肌肉适应，痉挛缓解疼痛消失。 3.病史关联：既往无腰椎明显病变者，偶尔出现因姿势因素导致的肌肉短暂紧张性疼痛，几分钟后缓解。 （二）椎间盘轻度移位短暂恢复 1.年龄性别：中老年人椎间盘退变基础上，性别差异不显著，突然的腰部扭转等动作可能引起椎间盘轻度移位刺激周围组织，产生疼痛，经过几分钟身体自身调节，移位椎间盘部分恢复原位，疼痛缓解。年轻人群也可能因剧烈运动等出现椎间盘轻度瞬间移位，后恢复。 2.生活方式：经常从事重体力劳动的人群相对更易出现，偶尔的腰部过度负荷动作后出现短暂腰椎疼，几分钟后因身体自身调整移位椎间盘部分复位而疼痛减轻。 3.病史关联：无严重腰椎病史者，偶尔发生这种情况。 二、神经受压短暂解除情况 （一）神经卡压短暂缓解 1.年龄因素：各年龄段均可能，比如老年人腰椎骨质增生等退变情况，在特定姿势下神经暂时受压，几分钟后姿势改变神经卡压解除，疼痛缓解；儿童罕见，但若有先天腰椎结构异常也可能出现类似情况。 2.生活方式：长期不良姿势导致神经局部卡压，如长时间弯腰驼背，几分钟后伸直身体等使神经卡压解除，疼痛消失。 3.病史关联：无神经相关严重病史者。 三、需进一步排查的情况 虽然几分钟后疼痛缓解，但仍需关注后续情况。如果这种情况频繁出现，或者疼痛性质、伴随症状改变，如出现下肢麻木、无力、大小便失禁等，就需要及时就医进行详细检查，包括腰椎影像学检查（如X线、CT、MRI等）以明确腰椎具体情况，因为可能存在潜在的腰椎病变在逐渐发展，只是暂时得到了缓解。例如腰椎间盘突出症可能在某些时候突出物对神经的刺激暂时减轻，但病情可能在进展，需要通过检查来准确评估病情并采取相应治疗措施。特殊人群如孕妇，若出现这种情况更要谨慎，因为孕期身体变化特殊，需排查是否有腰椎相关问题影响母婴健康，要及时就医由专业医生进行评估和检查。
2025-04-01 07:53:06 -
椎管狭窄症
椎管狭窄症是因多种因素致椎管各径线缩减压迫硬膜囊脊髓或神经根引发相应神经功能障碍的疾病，病因有先天性、椎间盘退变、黄韧带肥厚、骨质增生，临床表现有腰腿痛、间歇性跛行等，诊断靠X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非手术（休息、物理治疗、药物辅助）和手术（症状严重保守无效时），特殊人群中儿童手术需谨慎、老年重基础病选稳妥方案、孕期哺乳期优先保守治疗且手术要评估母婴风险。 一、定义 椎管狭窄症是因各种因素致使椎管各径线缩减，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，进而引发相应神经功能障碍的一类疾病。 二、病因 1.先天性因素：先天性椎管发育狭窄，致使椎管本身空间狭小，易对神经组织产生压迫。2.椎间盘退变：随着年龄增长或长期劳损，椎间盘发生退变、突出，占据椎管内空间，压迫神经。3.黄韧带肥厚：黄韧带发生增生、肥厚，向椎管内突入，造成椎管有效容积减小。4.骨质增生：椎体边缘等部位出现骨质增生，侵占椎管内空间，压迫神经结构。 三、临床表现 1.腰腿痛：患者常出现下腰部疼痛，可放射至下肢，疼痛程度和性质多样，活动后多加重。2.间歇性跛行：行走一段距离后，出现下肢酸痛、麻木、无力等症状，需停下休息后才可继续行走，且行走距离会逐渐缩短。3.神经源性间歇性跛行：与血管性间歇性跛行不同，神经源性间歇性跛行主要由神经受压导致，休息后症状多能缓解，而血管性间歇性跛行与血管供血相关。 四、诊断方法 1.影像学检查：-X线检查：可观察脊柱的序列、椎间隙宽度等情况，辅助判断是否存在骨质增生等问题。-CT检查：能清晰显示椎管的骨性结构，明确是否有骨质增生、椎间盘突出等压迫椎管的情况。-MRI检查：对软组织分辨率高，可直观显示脊髓、神经根与椎管的关系，精准判断神经受压程度。 五、治疗方式 1.非手术治疗：-休息：适当休息可减轻脊柱负荷，缓解神经受压状况。-物理治疗：如牵引、按摩、热敷等，牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫；按摩、热敷能改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。-药物辅助：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需遵循医疗规范，优先考虑非药物干预。2.手术治疗：适用于症状严重、经保守治疗无效的患者，通过手术扩大椎管容积，解除神经压迫，常见术式有椎管减压术等。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童椎管狭窄症多与先天性因素相关，因儿童处于生长发育阶段，手术需格外谨慎，需充分评估手术风险与收益，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式。2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需综合考量基础疾病对手术的影响，选择更为稳妥的治疗方案，非手术治疗应作为初始优先选择。3.女性患者（孕期、哺乳期）：孕期或哺乳期女性治疗椎管狭窄症时，需权衡药物等治疗手段对胎儿或婴儿的影响，优先采用非药物的保守治疗方法，如适当休息、物理治疗等，若需手术，要充分评估手术对母婴的风险。
2025-04-01 07:52:50 -
颈椎痛怎样治疗 5个方法可改善颈椎痛
改变不良姿势如避免长时间低头看电子设备并保持正确坐姿；适度颈部运动包括颈部前屈后伸、左右侧屈；物理治疗有热敷促进血液循环、按摩放松肌肉；选择合适高度和材质的枕头；颈椎痛持续不缓解或严重时及时就医检查治疗儿童颈椎痛更要及时就医。 一、改变不良姿势 长时间低头看手机、电脑等不良姿势是导致颈椎痛的常见原因。无论是年轻人还是中老年人，长时间保持这种姿势都会使颈椎处于过度前屈的状态，增加颈椎的压力。例如，上班族长时间对着电脑工作时，应保持正确的坐姿，眼睛与电脑屏幕保持平视，胸部离桌子一拳左右，腰部挺直，使颈椎处于正常的生理曲度。对于学生群体，使用电子设备学习时也需注意保持良好姿势，避免颈椎长期处于不良体位。 二、适度颈部运动 1.颈部前屈后伸：缓慢将头部向前屈曲，尽量让下颌接近胸部，然后再向后伸展，恢复到正常位置，重复多次。这种运动可以增强颈椎周围肌肉的柔韧性和力量，缓解颈椎的紧张状态。不同年龄段的人群都可以进行，年轻人可适当加快速度和增大幅度，但要注意适度，避免过度拉伸造成损伤；老年人则应缓慢进行，幅度不宜过大。 2.颈部左右侧屈：将头部缓慢向一侧弯曲，尽量让耳朵贴近肩部，然后再向另一侧进行同样的动作，重复进行。它能锻炼颈部侧面的肌肉，帮助调整颈椎的位置关系。对于有颈椎痛的人，左右侧屈时要缓慢进行，避免用力过猛加重疼痛。 三、物理治疗 1.热敷：可以促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。使用温热的毛巾或热水袋敷在颈部，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于血液循环较慢的老年人，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤；年轻人则可以适当提高温度，但也需注意安全。 2.按摩：适度的颈部按摩能放松颈部肌肉，减轻颈椎的压力。可以由专业的按摩师进行按摩，也可以自己用手指轻轻按摩颈部肌肉。但要注意按摩的力度，避免用力过大造成损伤。对于有颈椎病史的人群，按摩前最好咨询医生的意见，选择合适的按摩方式和力度。 四、选择合适的枕头 合适的枕头对颈椎健康非常重要。枕头的高度应适中，一般以一拳高（约10-15厘米）为宜，使颈椎在睡眠时能保持正常的生理曲度。不同体型的人对枕头高度的需求略有不同，例如较胖的人可能需要稍高一些的枕头，而较瘦的人则可能需要稍低的枕头。选择枕头的材质也很重要，应选择具有一定支撑性和透气性的枕头，如记忆棉枕头等。 五、就医检查与治疗 如果颈椎痛持续不缓解或症状较为严重，应及时就医进行检查。医生可能会根据具体情况进行影像学检查等，以明确颈椎的病变情况。对于一些颈椎病变较为严重的患者，可能需要进行进一步的治疗，如针灸、理疗等。在就医过程中，要向医生详细描述颈椎痛的症状、持续时间等情况，以便医生准确诊断和制定治疗方案。对于儿童群体出现颈椎痛的情况，更要及时就医，因为儿童的颈椎处于发育阶段，需要特别关注和正确的处理，避免影响颈椎的正常发育。
2025-04-01 07:52:32 -
股骨头坏死前兆是什么
股骨头坏死前兆有疼痛表现，其可为间歇性或持续性且随病情发展加重，长期大量饮酒者、老年人、长期重体力劳动者或髋关节曾外伤者易出现；有关节活动受限表现，年轻人过度运动、老年人关节灵活性下降、长期久坐缺乏运动者易出现；有跛行表现，儿童先天性髋关节发育问题者、有不良行走姿势者、老年人易出现；有疼痛放射表现，不同年龄人群感知不同，长期不良坐姿者易出现。 表现：股骨头坏死前兆可能出现髋关节、大腿近侧、膝部等部位疼痛，疼痛可为间歇性或持续性。初期疼痛多不严重，休息后可缓解，但随着病情发展，疼痛会逐渐加重，行走或活动时明显。例如，部分患者在行走一段距离后会出现髋部疼痛，休息后能缓解，但之后疼痛发作频率增加、程度加重。 与年龄、生活方式等的关系：对于长期大量饮酒者，酒精会影响脂肪代谢等，可能更早出现疼痛相关前兆；老年人由于身体机能衰退，骨骼等修复能力下降，疼痛可能相对更易出现且持续时间可能较长；长期从事重体力劳动或髋关节曾有外伤史的人群，髋关节承受压力较大或存在潜在损伤，更易引发疼痛作为前兆表现。 关节活动受限 表现：髋关节活动范围逐渐减小，比如下蹲困难、髋关节外展内收受限等。早期可能只是感觉髋关节活动不如以前灵活，比如穿袜子、系鞋带等动作变得费力。 与年龄、生活方式等的关系：年轻人如果有过度运动等生活方式，可能会因为运动损伤等因素导致关节活动受限前兆更早出现；老年人本身关节灵活性下降，若出现股骨头坏死前兆，关节活动受限表现可能相对更明显且进展可能较快；长期久坐、缺乏运动的人群，髋关节周围肌肉等柔韧性差，更容易出现关节活动受限的前兆表现。 跛行 表现：行走时出现跛行，可能是间歇性跛行。早期跛行可能不明显，只是步态稍有异常，随着病情发展，跛行会逐渐加重。例如，行走一段距离后，患者会自觉下肢无力，出现一瘸一拐的情况。 与年龄、生活方式等的关系：儿童如果存在先天性髋关节发育等问题，再合并股骨头坏死前兆，跛行表现可能更需引起重视，因为儿童处于生长发育阶段，身体变化对跛行的影响更敏感；对于有不良行走姿势等生活方式的人群，更容易在股骨头坏死前兆时出现跛行相关表现，而且可能会加重跛行程度；老年人本身行动相对迟缓，出现跛行后可能会因为平衡等问题增加摔倒等风险，需要特别关注。 疼痛放射 表现：疼痛可能会放射到其他部位，比如疼痛可放射至膝关节。部分患者会感觉膝关节疼痛，而实际问题可能在髋关节，这容易被误诊，所以当出现膝关节疼痛且原因不明确时，也需要考虑股骨头坏死前兆的可能。 与年龄、生活方式等的关系：不同年龄人群对于疼痛放射的感知和表现可能不同，年轻人可能对疼痛放射的定位相对更敏感，能更早发现疼痛放射情况；有长期不良坐姿等生活方式的人群，髋关节周围力学平衡被破坏，更容易出现疼痛放射的前兆表现，而且可能会因为生活方式的持续而使疼痛放射情况加重。
2025-04-01 07:52:16
