张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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什么是腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是因椎间盘退变、损伤、遗传等致纤维环破裂髓核突出刺激压迫神经根引发腰部疼痛伴下肢麻木疼痛等症状，由纤维环、髓核、软骨终板构成，退变、慢性劳损、急性外伤、遗传为病因，有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木无力等症状，分膨出型、突出型、脱垂游离型，靠病史体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查诊断，老年人需避免过度劳累久坐久站并温和锻炼腰部，年轻人有诱因需警惕保持正确姿势，孕期女性腰部负荷增加易发病产后需注意休息。 一、定义 腰椎间盘突出是指腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨终板发生退变后，在外力等因素作用下，纤维环破裂，髓核组织突出（或脱出）至椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，引发腰部疼痛伴下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的病症。 二、解剖基础 腰椎间盘由外层的纤维环、中央的髓核及上下的软骨终板构成，其主要功能为缓冲脊柱受的震荡、维持脊柱稳定性。随年龄增长或损伤等因素，椎间盘逐渐退变，纤维环韧性下降，髓核水分流失、弹性减弱，易在外力作用下破裂突出。 三、病因 1.椎间盘退变：为基础因素，随年龄增长，椎间盘水分减少、纤维环韧性降低，易发生破裂。 2.损伤：慢性劳损（如长期久坐、弯腰劳作等）可致椎间盘慢性损伤；急性外伤（如腰部突然扭转、重物撞击等）可直接导致纤维环破裂、髓核突出。 3.遗传因素：部分人群因基因易感性，较易发生腰椎间盘突出。 四、症状表现 1.腰部疼痛：多为下腰部持续性钝痛或酸痛，久坐、久站后加重，卧床休息可缓解。 2.下肢放射性疼痛：突出椎间盘刺激神经根，可引起一侧或双侧下肢放射性疼痛，从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足部，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加剧。 3.下肢麻木、无力：神经根受压可致下肢相应区域麻木，严重时可出现肌肉无力、行走困难。 五、分类 1.膨出型：纤维环部分破裂，髓核向椎管内局限性隆起，但表面完整。 2.突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，表面粗糙不平。 3.脱垂游离型：髓核脱出于椎管内，游离于椎管内其他部位，常压迫多节段神经根。 六、诊断方法 1.病史与体格检查：医生询问症状发生过程、诱因等，通过直腿抬高试验、加强试验等体格检查初步判断神经根受压情况。 2.影像学检查 X线：可观察腰椎生理曲度、椎间隙宽度等，辅助排除其他骨性病变。 CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等。 MRI：对椎间盘突出显示更清晰，可准确判断突出程度及对神经的压迫情况。 七、不同人群特点及注意事项 老年人：因椎间盘退变自然加重，需避免过度劳累、久坐久站，可适当进行温和的腰部肌肉锻炼（如小燕飞等）维持腰部稳定性。 年轻人：若有外伤史等诱因，需警惕发病，日常注意保持正确姿势，避免腰部突然受力。 女性孕期：孕期腰部负荷增加，易诱发腰椎间盘突出，产后需注意休息，避免过早从事重体力劳动。
2025-04-01 07:51:57 -
大腿肌肉疼怎么办
大腿肌肉疼可能由运动过度、肌肉拉伤、腰椎间盘突出症、感染性疾病、代谢性疾病等原因引起，可通过休息、冷敷与热敷、拉伸放松缓解，若持续不缓解或伴其他症状需及时就医，医生会明确病因并进行相应处理。 一、明确大腿肌肉疼的常见原因 大腿肌肉疼可能由多种原因引起，比如运动过度，长时间不运动后突然进行大量运动，或者运动强度突然增加，会导致大腿肌肉产生乳酸堆积，引起疼痛；肌肉拉伤，在运动过程中突然的拉伸、扭转等动作可能造成肌肉拉伤，从而引发疼痛；腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫神经根，可能会导致大腿肌肉出现放射性疼痛；感染性疾病，如流感等，也可能伴随肌肉酸痛的症状，包括大腿肌肉；某些代谢性疾病，像低钾血症等，也可能引起肌肉疼痛。 二、非药物缓解方法 （一）休息 如果是运动过度或肌肉拉伤导致的大腿肌肉疼，首先要做的就是休息。让大腿肌肉处于放松状态，避免继续进行剧烈运动，给肌肉恢复的时间。对于儿童来说，玩耍时要注意适度，避免过度劳累导致大腿肌肉疼痛；成年人则要根据自己的运动情况合理安排运动量。 （二）冷敷与热敷 1.冷敷：在肌肉疼痛初期，比如运动后短时间内出现疼痛，可以进行冷敷。一般用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部的充血肿胀，缓解疼痛。但要注意，皮肤有破损或感觉不敏感的人群（如糖尿病神经病变患者等）要谨慎使用冷敷，避免冻伤。 2.热敷：在疼痛24-48小时后，局部出血肿胀基本稳定，可改为热敷。热敷可以促进局部血液循环，帮助缓解肌肉紧张和疼痛。可以用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于老年人，由于皮肤感觉相对迟钝，热敷时要特别注意温度的控制；儿童皮肤娇嫩，热敷时也要注意避免烫伤。 （三）拉伸放松 进行适当的大腿肌肉拉伸动作。比如站立位，一只脚向前迈出一步，保持后腿伸直，身体向前倾，感受后腿大腿肌肉的拉伸，每个拉伸姿势保持15-30秒，然后换另一侧进行。拉伸有助于放松紧张的肌肉，缓解疼痛。但在拉伸时要注意动作缓慢、轻柔，避免过度拉伸造成二次损伤；对于有腰椎疾病等特殊病史的人群，拉伸时要在医生指导下谨慎进行，防止加重病情。 三、就医情况及进一步处理 如果大腿肌肉疼持续不缓解，或者伴有其他症状，如大腿肌肉无力、麻木、大小便失禁等情况，应及时就医。医生会通过详细询问病史、体格检查以及必要辅助检查（如腰椎磁共振检查排除腰椎间盘突出等，血液检查排除感染、代谢性疾病等）来明确病因，并进行相应处理。如果是腰椎间盘突出症引起的大腿肌肉疼，可能需要进行牵引、理疗等治疗；如果是感染性疾病导致，可能需要进行抗感染治疗等。 总之，对于大腿肌肉疼，首先要明确原因，然后根据不同情况采取相应的缓解措施，同时要关注自身的身体状况，必要时及时就医。
2025-04-01 07:51:40 -
尾椎骨裂注意事项有哪些
尾椎骨裂后需充分休息避免长时间站立或坐保持正确姿势饮食要营养均衡避免刺激性食物防止便秘早期适当活动并随愈合逐步增加活动量还需按时复查了解愈合情况。 充分休息：尾椎骨裂后需要保证充足的休息，避免长时间站立或坐着，一般建议休息2-6周，具体时间根据骨裂的严重程度而定。因为持续的站立或坐姿会增加尾椎部位的压力，不利于骨折的愈合。例如，长时间坐着时，可以在臀部下方垫一个柔软的气垫，减轻尾椎的受压情况。 保持正确姿势：无论是坐着、站着还是躺着，都要注意保持正确的姿势。坐着时应选择有良好支撑的座椅，使臀部尽量多的接触座椅，减轻尾椎的负担；站着时要挺直腰部，不要弯腰驼背；躺着时可以选择侧卧位或仰卧位，仰卧位时可在膝关节下方垫一个薄枕，使髋关节微屈，减轻尾椎的压力。对于儿童患者，家长要注意纠正其不正确的坐姿和站姿，避免不良姿势影响尾椎骨裂的恢复。 饮食调理 营养均衡：饮食中要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。蛋白质是骨骼修复的重要原料，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物；维生素C有助于胶原蛋白的合成，促进骨折愈合，可多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、柠檬、西兰花、菠菜等；钙是骨骼的主要成分，可多喝牛奶、食用虾皮、坚果等补充钙质。对于老年患者，由于其胃肠功能可能较弱，需要注意饮食的易消化性，同时保证营养的摄入。 避免刺激性食物：应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物可能会引起便秘，而便秘时用力排便会增加腹压，进而加重尾椎部位的疼痛，不利于骨裂的恢复。 排便管理 防止便秘：尾椎骨裂患者要注意保持大便通畅，避免便秘。可以通过多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、玉米、芹菜等，适量饮水来预防便秘。如果已经出现便秘，可以在医生的指导下使用缓泻剂，但要避免用力排便。对于儿童患者，家长要关注其排便情况，培养良好的排便习惯，防止因便秘导致尾椎部位受压加重。 康复锻炼 早期适当活动：在尾椎骨裂后的早期（一般为1-2周内），可进行一些简单的床上活动，如髋关节的屈伸运动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，但要避免尾椎部位的过度活动。随着骨裂的逐渐愈合，可以在医生的指导下逐步增加活动量，例如进行一些轻度的散步等活动，但要注意活动时间和强度，避免过度劳累。对于老年患者和儿童患者，康复锻炼的强度和方式要根据个体情况进行调整，老年患者可能需要更缓慢、温和的康复锻炼，儿童患者则要在家长的监护下进行适当的活动。 定期复查 按时复查：患者要按照医生的要求定期进行复查，一般在骨裂后的1周、1个月、3个月等时间节点进行X线等检查，以了解尾椎骨裂的愈合情况。通过复查可以及时发现愈合过程中出现的问题，并采取相应的措施进行处理。例如，如果发现愈合不良，可以调整治疗方案或康复锻炼计划。
2025-04-01 07:51:22 -
颈椎病保健体操怎么做
颈椎病保健体操前要选舒适场地、穿宽松衣物、避过冷过热环境且身心放松，具体有仰头望掌（锻炼颈部后方肌肉等）、颈臂对抗（锻炼颈部肌肉力量等）、转头回望（活动颈部关节等）、伸颈拔背（纠正颈部不良姿势等），需长期坚持每天做2-3次每次各动作重复若干次，若做中出现不适要停动作咨询医生，严重颈椎病等患者要在医生指导下进行。 一、准备工作 在开始做颈椎病保健体操前，要选择舒适、平坦的场地，穿着宽松、舒适的衣物，避免在过冷或过热的环境中进行，同时要保持身心放松。 二、具体动作及要点 （一）仰头望掌 1.动作：患者取站立位或坐位，两臂自然下垂，双手掌心向上缓缓向上抬起至头顶上方，同时头部尽量向后仰，眼睛注视双手掌。 2.要点：仰头时要尽量伸展颈部，感受颈部后侧的拉伸，双手上抬要缓慢且充分，保持均匀呼吸，每次持续5-10秒，可重复3-5次。此动作主要锻炼颈部后方肌肉，增强颈部后伸力量，对于缓解因长时间低头导致的颈部前屈肌肉紧张有帮助，不同年龄人群均可进行，但老年人要注意动作幅度，避免因骨质疏松等原因造成损伤。 （二）颈臂对抗 1.动作：患者坐位，双手交叉放在颈部后方，颈部用力向后仰，双手则用力向前对抗，保持5秒左右，然后放松，重复进行。 2.要点：颈部后仰和手臂向前对抗时要用力均衡，通过这种对抗力来锻炼颈部的肌肉力量，增强颈部的稳定性。不同生活方式的人群，如长期伏案工作者，可多进行此动作来预防颈椎病，对于有颈部病史的人群，要根据自身颈部耐受情况调整力度，避免过度用力加重病情。 （三）转头回望 1.动作：患者站立或坐位，先将头部缓慢转向右侧，眼睛通过右肩向后看，然后再转向左侧，同样通过左肩向后看，左右各重复几次。 2.要点：转头时要缓慢，幅度逐渐增大，但不要过于急促，保证颈部的舒适感。该动作可以活动颈部的关节，促进颈部的血液循环，对于改善颈部的活动度有好处，不同年龄人群均可进行，但儿童进行时要在成人监护下，确保动作安全。 （四）伸颈拔背 1.动作：患者保持站立或坐位，双肩下沉，颈部尽量向上伸展，像伸长脖子去够高处的东西一样，同时背部肌肉收紧，保持5-10秒后放松，重复进行。 2.要点：伸颈时要感觉颈部前方有拉伸感，背部拔背要充分，此动作有助于纠正颈部的不良姿势，增强颈部和背部的肌肉力量，对于长期坐姿不良的人群有很好的保健作用，老年人进行时要注意平衡，避免因动作导致摔倒等情况。 三、注意事项 1.颈椎病保健体操要长期坚持才能取得较好效果，一般建议每天进行2-3次，每次每个动作重复5-10次。 2.在做体操过程中，如果出现颈部疼痛加剧、头晕等不适症状，应立即停止动作，并咨询医生。对于患有严重颈椎病、颈部骨折、脱位等疾病的患者，要在医生指导下进行相关保健，不可盲目自行进行体操锻炼。
2025-04-01 07:51:04 -
为什么肌肉会酸痛
运动后肌肉酸痛常见因无氧代谢产乳酸堆积刺激神经末梢及肌肉纤维微小损伤引发炎症，延迟性肌肉酸痛在运动后1-3天出现，与运动强度等有关，不同人群肌肉酸痛有差异，可通过休息放松、拉伸运动、热敷冷敷来缓解。 延迟性肌肉酸痛的特点及相关因素 延迟性肌肉酸痛通常在运动后1-3天出现。其发生与运动强度、运动方式等有关。长时间不运动后突然进行高强度运动，更容易出现延迟性肌肉酸痛。比如长时间伏案工作的人，突然进行一次登山运动，往往在登山后的1-3天会感到腿部等肌肉明显酸痛。从肌肉结构角度看，肌肉的收缩和伸展如果超出了日常的活动范围，会导致更多的肌肉纤维损伤，从而使延迟性肌肉酸痛更易发生。 不同人群肌肉酸痛的差异及注意事项 儿童：儿童的肌肉相对娇嫩，在运动时如果运动方式不当或运动强度超过其体能承受范围，更容易出现肌肉酸痛。比如儿童进行不适合其年龄的剧烈奔跑等运动后，肌肉酸痛可能会比成人更明显且恢复相对较慢。家长应注意引导儿童进行适合其年龄和体能的运动，运动前后做好适当的热身和放松活动，减少肌肉酸痛的发生。 女性：女性的肌肉量相对男性较少，在运动适应能力上可能与男性有所不同。女性在月经周期等生理阶段，身体的激素水平等会发生变化，可能会影响肌肉对运动的适应，在相同运动强度下可能更容易出现肌肉酸痛。女性运动时要根据自身身体状况合理安排运动计划，运动前后的护理同样重要，如运动后充分拉伸等有助于缓解肌肉酸痛。 老年人：老年人的肌肉质量和力量逐渐下降，肌肉的修复能力也减弱。老年人运动时如果运动强度把握不好，更容易出现肌肉酸痛且恢复时间较长。老年人运动应选择较为温和的方式，如慢走、太极拳等，运动前后的准备和放松活动对于老年人来说更为关键，能有效降低肌肉酸痛的发生几率和减轻酸痛程度。 如何缓解肌肉酸痛 休息与放松：适当的休息是缓解肌肉酸痛的重要方式。让酸痛的肌肉得到充分的休息，有利于身体修复因运动造成的肌肉损伤等。同时，进行放松按摩可以促进肌肉的血液循环，帮助乳酸等代谢产物的排出，从而缓解肌肉酸痛。可以自己轻轻按摩酸痛的肌肉，或者让他人帮忙进行按摩放松。 拉伸运动：针对性的拉伸运动能够拉长肌肉纤维，缓解肌肉的紧张状态，有助于减轻肌肉酸痛。例如运动后进行腿部的拉伸，站立位手扶墙壁进行腿部后侧肌肉的拉伸等，通过持续一定时间的拉伸，可改善肌肉的柔韧性，促进肌肉恢复，减轻酸痛感。 热敷与冷敷：在运动后的不同时间可以选择合适的热敷或冷敷来缓解肌肉酸痛。运动后的24-48小时内，如果肌肉酸痛是因为炎症反应等情况，可以先进行冷敷，冷敷能够收缩血管，减少炎症渗出，减轻肿胀和疼痛；而在48小时后，炎症反应逐渐趋于稳定，此时可以进行热敷，热敷能够促进血液循环，加速代谢产物的清除，从而缓解肌肉酸痛。
2025-04-01 07:50:46
