张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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颈椎病有哪些常见治疗方法
颈椎病的治疗包括非手术和手术治疗，非手术治疗有改善不良姿势与生活习惯、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷、理疗）、药物辅助治疗，手术治疗适用于非手术无效且有严重神经压迫症状时，方式有前路和后路手术，手术方式根据病情由专业医生评估决定。 一、非手术治疗 （一）改善不良姿势与生活习惯 长期低头工作、不良睡眠姿势等易引发颈椎病，对于不同年龄、生活方式的人群都需注意。例如办公室人群每工作1小时左右应起身活动颈部，调整电脑屏幕高度使眼睛平视屏幕；睡眠时选择合适高度的枕头，一般以8~15厘米为宜，保持颈椎生理曲度。这有助于减轻颈椎压力，缓解症状。 （二）物理治疗 1.牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫。适用于大部分颈椎病患者，但脊髓型颈椎病牵引需谨慎。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量从3~5千克开始，逐渐增加，每次牵引时间15~30分钟，每日1~2次。 2.按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但脊髓型颈椎病、有严重骨质疏松等情况的患者不适合按摩推拿。按摩推拿需由专业人员操作，避免暴力推拿。 3.热敷：利用热效应促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。可采用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40~50℃，每次热敷15~20分钟，每日可进行数次。不同年龄人群热敷时需注意温度感知差异，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高。 4.理疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可改善局部血液循环，减轻炎症反应；超声波治疗能促进组织修复等。理疗需在专业医疗机构进行，根据病情选择合适的理疗方式及参数。 （三）药物辅助治疗 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛、炎症，如布洛芬等。但需注意药物的不良反应，老年人肝肾功能相对较弱，使用时需密切监测；儿童一般优先非药物干预，避免使用此类药物。还可使用肌肉松弛剂缓解肌肉痉挛，如氯唑沙宗等。 二、手术治疗 （一）手术适应证 当非手术治疗无效，且出现严重神经压迫症状，如进行性肢体无力、麻木，甚至影响大小便功能等情况时，可考虑手术治疗。例如神经根型颈椎病经长期规范非手术治疗无效，症状严重影响生活质量者；脊髓型颈椎病有明显脊髓受压表现等。 （二）手术方式 1.前路手术：通过颈部前方切口，切除突出的椎间盘等压迫组织，植入椎间融合器等。适用于颈椎前路病变的患者。 2.后路手术：通过颈部后方切口，扩大椎管容积，减轻脊髓压迫。适用于颈椎后路病变或多节段病变等情况。手术方式的选择需根据患者具体病情由专业医生评估决定。不同年龄患者手术风险及预后可能有所不同，需综合考虑。
2025-04-01 07:46:42 -
颈椎病可用全日康电脑中频治疗仪治疗吗
全日康电脑中频治疗仪利用中频电流温热及机械效应辅助治疗颈椎病，临床研究显示其辅助治疗有一定效果但需结合规范综合治疗方案，儿童使用需专业评估并控参数，老年人要关注皮肤及耐受情况，特殊病史人群禁止使用，它不能替代主要治疗措施且治疗效果有个体差异。 一、全日康电脑中频治疗仪用于颈椎病辅助治疗的原理 全日康电脑中频治疗仪利用中频电流作用于人体。其中频电疗具有温热效应，可使局部血管扩张，改善颈部组织的血液循环，减轻因颈椎病导致的局部组织缺血缺氧状况；同时其机械效应能作用于颈部肌肉，缓解肌肉痉挛，降低肌肉紧张度，从而在一定程度上缓解颈椎病引起的疼痛、僵硬等症状。有相关基础研究显示，中频电刺激能调节神经肌肉的兴奋性，对颈椎病相关的神经功能紊乱有一定的调整作用。 二、临床研究对其辅助治疗颈椎病的支持 多项临床观察研究表明，使用全日康电脑中频治疗仪辅助治疗颈椎病时，可看到患者颈部疼痛程度有所减轻，颈部活动范围逐步改善。例如部分临床研究纳入一定数量的颈椎病患者，将其分为实验组（联合全日康电脑中频治疗仪治疗）和对照组（常规治疗），经过一定疗程的治疗后，实验组患者在颈部疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈部功能障碍指数（NDI）等指标改善方面优于对照组，提示全日康电脑中频治疗仪对颈椎病的辅助治疗有一定效果，但这些研究也强调其需结合规范的综合治疗方案。 三、不同人群使用时的注意事项 儿童：儿童骨骼、神经等组织处于发育阶段，使用全日康电脑中频治疗仪时需格外谨慎。应在专业儿科医生或康复治疗师评估后，严格控制治疗参数，如电流强度、频率等要调整至适合儿童身体状况的范围，避免因参数不当对儿童生长发育造成不良影响。 老年人：老年人可能伴有其他基础疾病，如骨质疏松等，使用时要密切关注颈部皮肤状况及自身耐受情况。治疗前需评估其颈部骨骼肌肉的基本状态，治疗过程中要适时调整治疗强度，防止因治疗不当引发颈部不适加重或其他并发症。 特殊病史人群：对于有颈部皮肤破损、植入心脏起搏器等特殊病史的患者，禁止使用全日康电脑中频治疗仪，因为中频电流可能影响心脏起搏器的正常工作或刺激皮肤破损部位导致不良后果。 四、其作为辅助治疗的局限性 全日康电脑中频治疗仪不能替代颈椎病的主要治疗措施。对于病情严重，如存在明显脊髓受压、神经根压迫严重导致肌力明显下降等情况的患者，单纯依靠该治疗仪无法从根本上解决病变问题，需结合药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）、牵引、手术等治疗手段。而且其治疗效果存在个体差异，部分患者可能对治疗仪反应不敏感，此时需及时调整治疗方案。
2025-04-01 07:46:20 -
膝盖痛怎么快速缓解
膝盖痛可通过休息与制动、冷敷与热敷、药物辅助（非药物优先且注意特殊人群）、抬高患肢缓解，若持续不缓解或伴其他症状需及时就医，医生会据病因针对性治疗，不同年龄人群处理有别。 一、休息与制动 如果是运动或日常活动导致的膝盖痛，首先要让膝盖充分休息，避免继续进行加重疼痛的活动，比如停止跑步、跳跃等动作。让膝关节处于放松状态，减少关节的负重和磨损，有助于缓解疼痛。例如，长时间行走后出现膝盖痛，坐下休息并抬高腿部，能促进血液回流，减轻膝盖的压力。 二、冷敷与热敷 冷敷：在膝盖痛发生的初期，一般是48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝盖部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部的充血和肿胀，从而缓解疼痛。比如运动扭伤导致的膝盖痛，早期冷敷能有效减轻肿胀和疼痛程度。不过，对于儿童来说，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤，可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。 热敷：48小时后，若肿胀不再加重，可改为热敷。用热毛巾、热水袋或热敷贴等敷在膝盖处，温度以感觉舒适为宜，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，放松肌肉，缓解肌肉痉挛引起的疼痛。对于中老年人群因膝关节退行性变导致的膝盖痛，热敷有一定的缓解作用，但如果是皮肤有破损或感觉异常的情况则不宜热敷。 三、药物辅助（非药物优先原则） 可使用非甾体类抗炎药膏外贴，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，这类药物通过局部渗透起到抗炎止痛的作用。但儿童应避免使用此类外用药，因为儿童皮肤薄嫩，药物吸收可能与成人不同，存在一定风险。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者使用外用药时要注意观察皮肤情况，防止出现皮肤损伤等问题。 四、抬高患肢 将膝盖抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻膝盖的肿胀和疼痛。可以在休息时使用枕头等将腿部垫高，无论是坐着还是躺着，都可以采取这个姿势。比如长时间站立或行走后膝盖肿胀疼痛，抬高患肢后能明显感觉不适减轻。 五、寻求专业医疗帮助 如果膝盖痛持续不缓解或伴有其他症状，如膝盖明显肿胀、畸形、活动受限、发热等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查和必要的辅助检查，如膝关节X线、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，如是否是半月板损伤、韧带损伤、关节炎等情况，然后给予针对性的治疗。例如，半月板损伤严重时可能需要进行手术治疗，而关节炎则可能需要根据具体类型进行相应的药物或其他治疗。对于不同年龄的人群，处理方式也有所不同，儿童膝盖痛可能更多考虑是否有生长痛、外伤等情况，而老年人则更关注膝关节退变等问题。
2025-04-01 07:46:01 -
肋骨骨折怎么治疗
肋骨骨折治疗分保守和手术，保守含固定胸廓、镇静止痛、防治并发症，手术有指征及方法，不同人群有治疗特点，儿童优先保守、老年重固定可靠等、合并基础病者兼顾基础病控制。 一、保守治疗 （一）固定胸廓 对于单根单处肋骨骨折，一般采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，以减少骨折端活动，缓解疼痛。这种固定方式适用于多数病情较轻的患者，能有效限制骨折部位的异常活动，促进骨折愈合。 （二）镇静止痛 可使用非甾体类抗炎药如布洛芬等进行镇痛，对于疼痛较为剧烈的患者，还可根据情况使用阿片类镇痛药，但需注意药物的不良反应及适用人群。在儿童患者中，应避免使用可能影响呼吸中枢的强效镇痛药，优先选择对呼吸影响较小的镇痛方法。 （三）防治并发症 密切观察患者呼吸情况，警惕血气胸等并发症的发生。鼓励患者咳嗽咳痰，预防肺部感染和肺不张。对于老年患者，由于其肺功能相对较弱，更要注重呼吸功能的维护，指导其正确咳嗽咳痰的方法，必要时可进行雾化吸入辅助排痰。 二、手术治疗 （一）手术指征 对于多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸，影响呼吸功能的患者；骨折端有明显移位，压迫肺组织，影响肺通气；合并有内脏损伤等情况时，需要考虑手术治疗。例如，当连枷胸引起严重呼吸困难，经保守治疗无效时，应及时进行手术固定骨折。 （二）手术方法 常用的手术方法有肋骨骨折切开复位内固定术等。通过手术恢复胸廓的完整性和稳定性，改善呼吸功能。手术过程中需严格遵循无菌操作原则，减少感染风险。对于儿童患者，手术操作要更加精细，充分考虑儿童骨骼生长发育的特点，选择合适的内固定材料和手术方式。 三、不同人群的治疗特点 （一）儿童患者 儿童肋骨骨折多因外力较小引起，由于儿童骨骼柔韧性较好，骨折端移位相对不明显，但仍需密切观察有无合并内脏损伤。治疗上优先考虑保守治疗，如采用柔软的胸带固定，镇痛时避免使用影响呼吸的药物，注重呼吸功能的维护和肺部并发症的预防。 （二）老年患者 老年患者常伴有骨质疏松等基础疾病，肋骨骨折后愈合相对较慢，且更容易出现并发症。在治疗时，保守治疗中要更加注意固定的可靠性，镇痛时需权衡药物对肝肾功能及胃肠道的影响，同时积极预防肺部感染等老年常见并发症，加强营养支持，促进骨折愈合。 （三）合并基础疾病患者 对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗肋骨骨折时，要同时兼顾基础疾病的控制。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，以利于骨折愈合和预防感染；心血管疾病患者在镇痛等治疗时要考虑药物对心血管功能的影响，选择对心血管影响较小的治疗方案。
2025-04-01 07:45:38 -
手腕关节肿痛的原因
手腕关节肿痛的原因多样，包括外伤因素（如骨折、软组织损伤）、炎症性因素（如类风湿关节炎、痛风性关节炎）、感染性因素（如细菌、病毒感染）、退行性因素（如骨关节炎）以及其他因素（如内分泌因素、肿瘤因素），不同原因有不同表现。 一、外伤因素 1.骨折：多因直接或间接暴力所致，如手腕部遭受撞击、摔倒时手掌撑地等。不同年龄段骨折情况有所差异，儿童可能因玩耍时的意外导致青枝骨折，成人则可能发生完全骨折。骨折后除了手腕关节肿痛外，还可能出现局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等表现。 2.软组织损伤：包括肌肉拉伤、韧带损伤等。运动中过度扭曲手腕、长时间不正确的手部姿势等都可能引起。例如打篮球时手部过度伸展导致韧带拉伤，会出现手腕关节肿痛、活动受限，局部可能有压痛。 二、炎症性因素 1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，好发于35-50岁女性，也可见于其他年龄段。病因与遗传、环境等多种因素相关。主要侵犯小关节，手腕关节常受累，表现为对称性的关节肿痛、晨僵，晨僵时间一般超过1小时，可持续数小时甚至更久。随着病情进展，可出现关节畸形、功能障碍。 2.痛风性关节炎：多见于中年男性，常有高嘌呤饮食、饮酒等生活方式诱因。由于尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在手腕关节等部位，引起急性炎症反应。发作时手腕关节突然出现剧烈肿痛，疼痛往往在夜间发作，疼痛程度较为剧烈，局部皮肤可出现红肿、发热等表现。 三、感染性因素 1.细菌感染：手腕部皮肤破损后细菌侵入可引起化脓性关节炎等感染性疾病。例如皮肤擦伤后未及时处理，细菌感染扩散至手腕关节，导致关节红肿、热痛，伴有全身发热等症状，血常规检查可见白细胞计数升高。 2.病毒感染：如病毒性关节炎，某些病毒感染后可累及手腕关节引起炎症反应，出现肿痛等症状，常伴有全身发热、乏力等全身症状。 四、退行性因素 1.骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，手腕关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等。长期过度使用手腕、肥胖等因素可促进病情发展。表现为手腕关节慢性疼痛、肿胀，活动时可闻及骨擦音，早晨起床时可有短暂的僵硬感，但一般持续时间较短。 五、其他因素 1.内分泌因素：如甲状腺功能减退症患者，由于机体代谢减慢等原因，可能出现手腕关节肿痛等表现，同时伴有乏力、怕冷、体重增加等甲状腺功能减退的相关症状。 2.肿瘤因素：手腕部的原发性肿瘤或转移性肿瘤也可能导致关节肿痛，例如骨巨细胞瘤等，除了肿痛外，还可能伴有局部肿块、功能障碍等表现，影像学检查可发现骨质破坏等异常。
2025-04-01 07:44:45
