张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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第5跖骨基底骨折严重吗
第5跖骨基底骨折是否严重需综合骨折类型、对足部功能的影响及不同人群来判断，撕脱性骨折无明显移位等相对不严重，移位性骨折等较严重，轻度骨折对足部功能影响小，严重骨折影响大，儿童、老年人、运动员情况各有差异。 一、骨折类型与严重程度的关系 1.撕脱性骨折：多因足部突然的扭转等暴力导致，若骨折块较小且无明显移位，相对不严重。这类骨折通过保守治疗，如石膏固定等，预后通常较好，一般不影响足部的长期功能。例如一些运动爱好者在运动中发生的轻度撕脱性骨折，经过适当的固定和康复训练，大多能恢复正常活动。 2.移位性骨折：如果骨折块移位明显，可能会影响足部的力线和稳定性，相对较为严重。这种情况可能需要手术治疗来恢复骨折的正常解剖结构，以避免后期出现足部疼痛、关节炎等并发症。比如严重的移位性骨折可能会导致足部长期疼痛，影响行走等日常活动。 二、对足部功能的影响 1.轻度骨折：对于没有明显移位且不影响足部基本功能的第5跖骨基底骨折，一般对足部功能影响较小。患者可能仅有轻度的疼痛和肿胀，经过规范治疗后，短时间内即可恢复正常的行走等活动，对日常生活和工作的影响不大。 2.严重骨折：当骨折严重影响足部的稳定性和力线时，会明显影响足部功能。患者可能会出现行走困难、足部疼痛加剧等情况，长期可能导致足部肌肉萎缩、关节僵硬等问题，严重影响生活质量。例如，一些老年患者本身足部功能就相对较弱，若第5跖骨基底骨折较为严重，恢复后可能仍会存在明显的行走障碍。 三、不同人群的差异 1.儿童：儿童的骨骼具有较强的可塑性。如果是儿童的第5跖骨基底骨折，相对成人来说，在合适的治疗下恢复可能较快，但也需要密切关注骨折的情况，因为儿童的足部还在发育中，不当的治疗可能会影响足部的正常发育。例如儿童骨折后需要更频繁地观察骨折愈合情况，确保治疗方案有利于足部的正常生长。 2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，第5跖骨基底骨折后愈合相对较慢，而且发生并发症的风险较高，如深静脉血栓等。同时，老年人的足部功能可能已经有所下降，骨折后恢复到正常生活活动的时间可能较长，对生活自理能力影响较大。比如老年人骨折后需要更精心的护理，以预防各种并发症，促进骨折愈合。 3.运动员：运动员对足部功能要求较高，第5跖骨基底骨折对他们的影响更为严重。即使是轻度骨折，也可能需要较长时间的康复才能恢复到受伤前的运动水平。例如专业运动员骨折后需要进行针对性的康复训练，以恢复足部的力量、灵活性和稳定性，才能重新回归训练和比赛。
2025-04-01 07:44:25 -
如何缓解颈椎的酸痛
保持正确坐姿与站姿避免长时间低头使双眼与电脑屏幕水平用人体工程学座椅显示器，进行颈部伸展及有氧运动，通过热敷、适度颈部按摩（严重疾病先咨询）、低强度颈椎牵引进行物理治疗，选择合适高度枕头保暖，儿童防长时间伏案家长引导简单颈部伸展游戏，孕妇侧卧位垫薄枕避免仰卧低头看手机，老年人颈椎退行性病变时运动物理治疗轻柔并遵医嘱。 一、姿势调整 保持正确坐姿与站姿至关重要，日常工作学习时应避免长时间低头，双眼与电脑屏幕保持水平，使用符合人体工程学的座椅及显示器，使颈部处于自然舒适状态，可有效减少颈椎压力。例如，每低头工作1小时左右，应起身活动颈部5~10分钟，进行简单的左右转动、前后仰伸动作。 二、运动锻炼 1.颈部伸展运动：缓慢进行头部左右转动，每次转动幅度以颈部无明显疼痛为宜，重复10~15次；前后仰伸头部，使下巴尽量靠近胸部再后仰，同样重复10~15次，每日可进行3~4组，通过拉伸颈部肌肉缓解酸痛。2.有氧运动：如游泳，特别是蛙泳，游泳时颈部需不断调整姿势以适应水中环境，能有效锻炼颈部肌肉力量，增强颈椎稳定性，但运动时要注意安全，避免剧烈动作。 三、物理治疗 1.热敷：用温热毛巾敷于颈部，温度以皮肤可耐受为准，每次敷15~20分钟，每日可多次，温热刺激可促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张与酸痛。2.按摩：可由专业人员进行适度颈部按摩，通过手法放松颈部肌肉，但需注意若存在严重颈椎疾病（如颈椎间盘突出等），应先咨询医生，避免不当按摩加重病情。3.颈椎牵引：低强度颈椎牵引可在医生指导下进行，通过器械或简单牵引装置适度拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经等组织的压迫，但牵引参数需严格遵循医生建议。 四、生活习惯调整 1.枕头选择：选择合适高度的枕头，仰卧时枕头高度以颈部与床垫保持约一拳高度为宜，侧卧时枕头高度与肩同高，保证睡眠时颈椎维持自然生理曲度。2.颈部保暖：避免颈部受凉，寒冷可能导致颈部肌肉收缩加重酸痛，可根据环境适当增添衣物或使用保暖颈带。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：避免长时间伏案学习，每30分钟左右应起身活动颈部，家长可引导孩子进行简单颈部伸展游戏，培养良好颈部姿势习惯。2.孕妇：睡眠时可选择侧卧位并在颈部下方垫薄枕维持颈椎生理曲度，避免仰卧时颈部悬空受力，日常避免长时间低头看手机等。3.老年人：若存在颈椎退行性病变，运动与物理治疗需更加轻柔，运动幅度不宜过大，物理治疗应在医生指导下进行，防止因操作不当加重颈椎损伤。
2025-04-01 07:43:30 -
髋骨的详细结构是如何的
髋骨由髂骨坐骨耻骨组成幼年时软骨相连成年后融合，髂骨分体和翼体构髋臼上部分翼有髂嵴髂窝，坐骨分体和支体构髋臼后下部分有坐骨结节支参与闭孔构成，耻骨分体上支下支体构髋臼前下部分上支下支围成耻骨联合面借软骨成耻骨联合，三骨汇合处成髋臼与股骨头相关节边缘下部缺如处为切迹被横韧带封闭增稳定性，年龄因素儿童未完全融合随发育融合老年骨质退变等致结构变化增骨折风险，性别因素女性骨盆髋臼较浅耻骨联合宽形态宽阔适应分娩男性髋骨窄长髋臼较深，生活方式长期高强度运动致髋部肌肉劳损或髋关节磨损风险缺乏运动致髋部肌肉力量减弱影响稳定性，病史因素有髋部创伤史可致髋骨骨折脱位等影响髋臼股骨头对合及髋骨结构完整性患骨质疏松症等致髋骨骨质密度降低脆性增加易骨折。 一、髋骨的组成部分及各部分结构 髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，幼年时三者以软骨相连，成年后融合为一块不规则扁骨。 髂骨：分为髂骨体和髂骨翼。髂骨体构成髋臼的上2/5，髂骨翼为扇形扁骨，其上方肥厚的边缘称髂嵴，两侧髂嵴最高点的连线约平对第4腰椎棘突，是临床计数椎骨的重要标志；髂骨翼内面的凹陷为髂窝，是大骨盆的重要组成部分。 坐骨：分为坐骨体和坐骨支。坐骨体构成髋臼的后下2/5，其下端后突的部分称坐骨结节，是坐位时的承重结构；坐骨支参与构成闭孔。 耻骨：分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支。耻骨体构成髋臼的前下1/5，耻骨上支与下支围成耻骨联合面，两侧耻骨联合面借纤维软骨构成耻骨联合。 二、髋臼结构 三骨汇合处形成一深窝称为髋臼，与股骨头相关节。髋臼边缘下部缺如处称髋臼切迹，切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼成为半球形关节窝，增加了髋关节的稳定性。 三、不同因素对髋骨结构的影响 年龄因素：儿童时期髋骨尚未完全融合，结构相对柔软，随着生长发育逐渐融合为一块完整髋骨；老年人因骨质退变等原因，髋骨相关结构（如骨密度下降等）可能发生变化，增加骨折等风险。 性别因素：女性骨盆因生育需求，髋臼相对较浅，耻骨联合较宽，整体骨盆形态更宽阔以适应分娩；男性髋骨相对窄长，髋臼较深。 生活方式：长期高强度运动（如跑步、跳跃等）可能导致髋骨周围肌肉附着处劳损，或增加髋关节磨损风险；缺乏运动可能使髋部肌肉力量减弱，影响髋骨稳定性。 病史因素：如有髋部创伤病史，可能导致髋骨骨折、脱位等，影响髋臼与股骨头的正常对合关系及髋骨整体结构完整性；患有骨质疏松症等疾病时，髋骨骨质密度降低，脆性增加，易发生骨折。
2025-04-01 07:42:46 -
小儿腱鞘炎怎么治疗
小儿腱鞘炎可采用保守治疗、支具固定或手术治疗。保守治疗包括局部热敷（每次15-20分钟，每天3-4次，防烫伤）和轻柔按摩（无皮肤破损感染等情况）；支具固定需选合适器具限制病变部位活动，定期观察血液循环皮肤情况；手术治疗适用于保守治疗不佳（如3-6个月无改善、严重影响功能），方式为腱鞘切开松解术，术后加强护理和康复锻炼，治疗需依病情选合适方法，关注病情变化和个体差异。 一、保守治疗 1.局部热敷 对于小儿腱鞘炎，可采用局部热敷的方法。利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌腱和腱鞘的炎症反应。一般使用温度适宜的热水袋或热毛巾，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。需要注意的是，要避免烫伤小儿皮肤，因为小儿皮肤相对娇嫩。例如，研究表明适当的热敷能够降低局部组织的肌张力，改善局部营养代谢。 2.按摩 由专业人员进行轻柔的按摩。按摩可以缓解腱鞘的紧张状态，减轻疼痛。按摩时要注意力度适中，根据小儿的耐受程度进行操作。通过按摩能够促进腱鞘内的血液循环，帮助减轻炎症水肿。但如果小儿局部有皮肤破损、感染等情况则不适合按摩。 二、支具固定 1.固定器具选择 可以使用特制的支具对小儿的手部或足部进行固定，限制病变部位的过度活动，为腱鞘的修复创造良好的条件。比如对于手部屈指肌腱腱鞘炎的小儿，可使用小夹板或手指固定支具，将手指固定在适当的位置，保持肌腱和腱鞘处于相对放松的状态。固定时间需根据小儿的病情而定，一般需要固定1-2周左右，但要定期观察小儿固定部位的血液循环和皮肤情况，避免因固定过紧影响血液循环。 三、手术治疗 1.手术指征 当小儿腱鞘炎经过长时间的保守治疗效果不佳，如腱鞘狭窄严重影响关节活动，出现明显的弹响、卡顿，严重影响小儿的手部或足部功能时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月的保守治疗后症状仍无改善的小儿，应考虑手术干预。 2.手术方式 一般采用腱鞘切开松解术。手术要在无菌操作下进行，尽量减少对小儿组织的损伤。手术过程中要准确切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，但要注意保护周围的血管和神经，避免手术并发症的发生。手术后要加强护理，保持伤口清洁，预防感染，同时按照医生的要求进行康复锻炼，促进手部或足部功能的恢复。 小儿腱鞘炎的治疗需要根据小儿的具体病情来选择合适的治疗方法，在整个治疗过程中要密切关注小儿的病情变化以及治疗反应，充分考虑小儿的年龄特点和个体差异，以确保治疗的安全性和有效性。
2025-04-01 07:42:25 -
腰椎间盘突出用什么药好
非甾体类抗炎药可抗炎止痛缓解腰椎间盘突出症疼痛但有消化道溃疡病史者慎用老年人用需关注胃肠道及肾功能情况肌肉松弛剂可缓解肌肉痉挛孕妇哺乳期女性及需高度注意力人群慎用脱水剂可减轻神经根水肿肾功能不全者禁用老年人用需监测肾功能和电解质情况神经营养药物如甲钴胺可修复神经损害过敏体质者慎用老年人用一般无需调量但合并其他情况可能需调整。 一、非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛的作用，能缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛等症状。例如布洛芬，多项临床研究表明，它可以有效减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应。但对于有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用，因为这类药物可能会加重消化道黏膜损伤风险；老年人使用时需密切关注胃肠道反应及肾功能情况，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现不良反应。 二、肌肉松弛剂 当腰椎间盘突出症导致肌肉痉挛时，可使用肌肉松弛剂。如氯唑沙宗，它能作用于脊髓和大脑皮层下中枢，抑制致肌肉痉挛的相关多突触反射，缓解肌肉痉挛。不过，孕妇及哺乳期女性应避免使用，因为目前缺乏足够的临床数据表明其对胎儿或婴儿的安全性，可能会对胎儿发育或通过乳汁影响婴儿健康；驾驶员等需要保持高度注意力的人群也需慎用，因为该药可能会引起嗜睡等不良反应，影响其工作时的反应能力。 三、脱水剂 对于伴有神经根水肿的腰椎间盘突出症患者，可使用脱水剂减轻水肿。比如甘露醇，它能提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，从而减轻神经根水肿。但肾功能不全者要禁用，因为甘露醇主要通过肾脏排泄，肾功能不全时药物排泄受阻，易在体内蓄积导致高钾血症等一系列严重并发症；老年人使用时要密切监测肾功能和电解质情况，因为老年人肾脏调节功能减退，更容易因甘露醇的使用出现水电解质紊乱。 四、神经营养药物 维生素B族药物属于神经营养药物，像甲钴胺，它是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，能促进轴突运输功能和轴突再生，对腰椎间盘突出症继发的神经损害有一定的修复作用。但对于过敏体质者需谨慎使用，若出现过敏症状应立即停药；老年人使用时一般无需调整剂量，但如果同时合并其他肝肾功能不全等情况，可能需要根据具体情况适当调整用药方案，因为老年人各器官功能衰退可能影响药物的代谢和排泄。
2025-04-01 07:42:01
