张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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左边臀部疼痛是什么原因
左边臀部疼痛可能由髋关节问题、肌肉骨骼问题、神经问题、腰椎问题、感染或炎症等多种原因引起。 左边臀部疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素： 1.髋关节问题：髋关节的疾病，如髋关节炎、股骨头坏死等，可能导致左边臀部疼痛。此外，髋关节的损伤、脱位或发育异常也可能引起疼痛。 2.肌肉骨骼问题：臀部肌肉的拉伤、扭伤或劳损，以及髋部的骨折、骨裂等骨骼问题，都可能导致左边臀部疼痛。 3.神经问题：神经受压或受损也可能引起臀部疼痛。例如，坐骨神经痛是一种常见的神经病变，疼痛可能沿着臀部和腿部放射。 4.腰椎问题：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰椎疾病也可能引起臀部和腿部的疼痛。 5.感染或炎症：髋关节或臀部的感染、炎症，如细菌感染、滑膜炎等，可能导致疼痛和肿胀。 6.其他原因：内脏疾病如肾结石、妇科病等也可能引起左侧臀部牵涉痛。 需要注意的是，左边臀部疼痛的原因可能因人而异，而且某些情况下，疼痛可能还伴有其他症状，如发热、红肿、无力等。如果疼痛持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他异常症状，应及时就医进行详细的检查和诊断。 医生通常会进行身体检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）等，以确定疼痛的具体原因。治疗方法将根据病因而定，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 对于长期或严重的臀部疼痛，以下措施可能有助于缓解症状： 1.休息：避免过度使用臀部肌肉，给受伤的组织足够的时间恢复。 2.热敷或冷敷：根据疼痛的性质和医生的建议，使用热敷或冷敷来缓解疼痛和肿胀。 3.物理治疗：包括按摩、牵引、电疗等，可以帮助放松肌肉、减轻疼痛。 4.药物治疗：医生可能会开具止痛药、消炎药或肌肉松弛剂来缓解疼痛和炎症。 5.康复训练：进行适当的康复训练，增强臀部肌肉的力量和灵活性。 6.改变生活方式：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间久坐或过度劳累。 总之，左边臀部疼痛可能是多种疾病的表现，需要综合考虑病因和症状进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便获得适当的治疗和康复建议。
2026-01-09 12:43:33 -
手腕骨折症状有哪些
手腕骨折的典型症状包括局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限及压痛，常伴随腕关节活动时剧痛，需结合X线或CT等影像学检查确诊。 剧烈疼痛 骨折断端刺激骨膜神经末梢，伴随局部出血、炎症反应，腕部出现持续性锐痛；主动活动（如握拳、屈伸）或按压骨折部位时疼痛显著加剧，被动活动时疼痛范围扩大。老年人因骨质疏松，疼痛阈值升高，常表现为腕部隐痛或酸胀感，易被误诊为扭伤，需通过骨密度检测与MRI排查隐匿性骨折（误诊率约15%）。 明显肿胀 骨折后局部血管破裂出血（约30%~50%患者出现皮下出血），组织液渗出增加，腕部软组织因积血、水肿形成肿胀，皮肤张力增高；严重时肿胀可蔓延至手背、前臂甚至肘部，局部皮肤呈现青紫（瘀斑）或苍白（血管受压），肿胀持续时间与骨折严重程度相关，粉碎性骨折肿胀可持续7~10天。 畸形与异常活动 桡骨远端骨折常表现为掌屈畸形与桡偏畸形，断端错位可导致腕关节正常形态消失，出现缩短、旋转畸形；被动活动腕关节时，可触及骨擦感（发生率约70%）或感知异常活动，此为骨折特异性体征，提示断端未稳定连接，需立即制动并就医，避免断端进一步移位增加治疗难度。 活动功能障碍 因疼痛和结构破坏，腕关节主动活动（握拳、屈伸、旋转）范围显著受限，握物时疼痛加剧甚至无法持物；被动活动时腕关节僵硬，无法完成正常角度的弯曲（如掌屈角度＜30°），前臂旋转动作也可能受限，严重影响日常生活（如穿衣、操作手机），需通过主动活动度测量评估损伤程度。 特殊人群注意事项 儿童青枝骨折（不完全骨折）因骨骼弹性好，症状轻微，仅表现为腕部轻微肿胀、活动疼痛，X线可见骨皮质褶皱或轻微弯曲；糖尿病患者骨折后愈合速度减慢，感染风险增加，需严格控制血糖；类风湿关节炎患者骨折时，因关节滑膜增生、骨质破坏，症状不典型，需结合病史与MRI排除感染或类风湿活动期，避免盲目手术。若出现上述症状，应立即停止腕部活动，尽快就医通过影像学确诊，选择保守或手术治疗以促进愈合。
2026-01-09 12:39:26 -
4-5椎间盘突出怎么办
4-5椎间盘突出处理需结合影像学诊断与症状分级，优先保守治疗（休息、物理治疗），药物仅辅助，必要时手术。 1 明确诊断与严重程度分级 需通过MRI或CT确诊，结合疼痛程度（VAS评分0-10分）、神经压迫症状（如下肢麻木、肌力下降）及影像学突出程度（膨出、突出、脱出）分级。儿童多因外伤或先天结构异常，成人常见于退变或劳损，老年人常合并椎管狭窄。 2 非药物干预为主 ① 休息与活动管理：急性期（疼痛VAS＞7分）短期卧床（不超过1周），避免弯腰、久坐（＜30分钟/次）；缓解期逐渐恢复活动，选择游泳、快走等低冲击运动，避免扭转动作。② 物理治疗：牵引（需排除椎管狭窄）、超声波理疗（缓解局部炎症）、麦肯基疗法（核心肌群训练）。儿童需避免过度活动，老年人需缩短单次训练时间（＜15分钟）。 3 药物干预（仅提名称，遵医嘱使用） ① 非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）：短期（＜2周）缓解疼痛与炎症，需监测胃肠道不适（如胃溃疡风险）及肾功能影响，老年患者慎用。② 肌松药（如乙哌立松）：缓解肌肉痉挛，避免长期使用（＞2周）。③ 神经营养药（如甲钴胺）：辅助神经修复，无明确禁忌但起效较慢。 4 手术干预指征 保守治疗3个月无效，或出现肌力下降（如足背伸无力）、大小便障碍（尿潴留、失禁）等马尾综合征表现需紧急手术。手术方式包括椎间孔镜微创手术（适合单节段突出）、开放减压术（老年或合并椎管狭窄者），术后需避免过早负重。 5 特殊人群注意事项 ① 儿童：禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗与支具固定，避免盲目推拿。② 孕妇：妊娠中晚期慎用X光，优先超声评估，避免药物（如塞来昔布妊娠B类药需医生评估），以热敷与轻柔拉伸为主。③ 糖尿病患者：药物需监测血糖波动，手术前严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）。④ 老年患者：合并高血压、冠心病者需平衡治疗效果与手术耐受性，优先选择微创或短期保守治疗。
2026-01-09 12:36:50 -
左边大腿根部疼的厉害，走路的时候有时候不疼，怎么办
左边大腿根部疼痛剧烈且走路时症状波动，可能与肌肉拉伤、髋关节病变、腹股沟疝等有关，建议：优先休息与局部护理，及时排查病因并针对性干预；中老年人、孕妇及长期体力劳动者需特别关注风险因素。 一、非药物干预措施 1.立即休息与活动调整：避免长时间站立、行走或负重，减少髋关节、内收肌受力；卧床时在患侧臀部下方垫软枕，保持髋关节自然中立位，缓解局部压力。 2.局部冷热交替护理：急性疼痛（48小时内）用冰袋包裹毛巾冷敷，每次15分钟，间隔60分钟；慢性期改为热水袋热敷，促进局部血液循环，减轻肌肉紧张。 3.姿势与行为调整：避免盘腿坐、跷二郎腿，站立时保持躯干挺直；久坐者每30分钟起身活动2-3分钟，选择合适高度座椅，减轻髋关节压力。 二、需重点排查的常见病因及应对 1.肌肉拉伤或劳损：运动过量或突然发力后出现，疼痛局限于腹股沟或大腿内侧，无包块。处理：休息1-2周后无缓解需就医，排除肌腱撕裂，必要时通过超声检查明确损伤程度。 2.髋关节病变：40岁以上人群多见，伴随髋关节活动时疼痛加重（如上下楼梯、蹲起困难）。建议：及时进行髋关节X线或超声检查，排除骨关节炎或滑膜炎，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。 3.腹股沟疝：女性、肥胖或长期便秘者高发，站立时疼痛加重并伴局部隆起包块，平卧后减轻。需尽快到外科就诊，通过超声明确诊断，成人患者建议手术修补，避免嵌顿风险。 三、特殊人群警示与建议 1.孕妇及产后女性：腹压增加易诱发疝，若疼痛伴腹部膨隆、恶心呕吐，立即就医排除嵌顿疝。 2.儿童：疼痛伴哭闹、呕吐需警惕嵌顿疝，避免自行按压，及时到儿科或外科就诊。 3.糖尿病患者：若伴随局部皮肤红肿、麻木，需警惕神经病变或感染，24小时内就医排查，避免延误治疗。 若疼痛持续超过2周或出现局部红肿、发热、肢体麻木、活动受限，需尽快到骨科或外科就诊，通过体格检查及影像学检查明确病因，避免延误病情。
2026-01-09 12:35:25 -
脚痛挂什么科
脚痛需根据病因选择科室，常见科室包括骨科、风湿免疫科、血管外科、内分泌科、神经科及康复科，具体需结合伴随症状判断。 一、骨科：1.常见病因包括骨折（如足踝扭伤、高处坠落伤）、骨关节炎（膝关节或踝关节退变，中老年人多见）、肌腱炎/韧带损伤（如跟腱炎、足底筋膜炎）；2.适用情况：疼痛伴肿胀、活动受限，或有明确外伤史，如运动后突然疼痛、关节僵硬，尤其中老年人出现关节退变相关症状时，优先就诊。 二、风湿免疫科：1.常见病因：类风湿关节炎（多为对称性小关节痛，晨僵＞1小时）、痛风（突发第一跖趾关节剧痛，血尿酸升高）、银屑病关节炎；2.适用情况：疼痛持续发作且伴关节红肿热痛，尤其对称分布或血尿酸异常者，需警惕炎症性关节病。 三、血管外科：1.常见病因：下肢静脉曲张（伴静脉迂曲、皮肤色素沉着）、静脉血栓（单侧下肢突发肿胀疼痛）、动脉硬化闭塞症（足背动脉搏动减弱，伴间歇性跛行）；2.适用情况：疼痛与体位相关（久站后加重），或下肢皮肤温度异常、颜色改变，如肢体发凉、麻木，需排查血管病变。 四、内分泌科：1.常见病因：糖尿病周围神经病变（有糖尿病史，伴麻木、刺痛或感觉异常）、糖尿病足（足部溃疡或感染风险）；2.适用情况：长期血糖控制不佳者，或出现足部麻木、皮肤干燥、伤口难愈合，需优先排查。 五、神经科：1.常见病因：腰椎间盘突出症（伴腰痛、臀部及下肢放射痛，咳嗽时加重）、坐骨神经痛（疼痛沿大腿后侧至小腿外侧放射）；2.适用情况：疼痛伴随腰臀部不适，或有腰部外伤、长期久坐史，尤其伴下肢放射性疼痛时。 特殊人群需注意：儿童脚痛若为运动后短暂疼痛且无红肿，可优先骨科排除生长痛或外伤；孕妇因孕期体重增加及激素变化，足踝压力增大，伴关节不适时首选骨科；糖尿病患者出现脚痛需立即至内分泌科或血管外科，排查神经病变或血管阻塞风险；老年人骨关节炎患者，关节疼痛加重伴活动受限，应及时就诊骨科评估退变程度。
2026-01-09 12:34:02
