张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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尺骨茎突炎的症状有哪些
尺骨茎突炎主要表现为尺骨茎突部位有隐痛、胀痛或刺痛等局部疼痛且手腕尺偏、旋转等动作时加重,患病部位可能肿胀,活动受限,尺骨茎突处压痛明显,腕部尺侧偏斜动作会加剧症状,慢性患者劳累或受凉时易反复不适,年轻患者多因运动损伤引发且症状与近期运动相关,女性常因手腕姿势不良易发病,有手腕外伤史或反复劳损史者患病概率高且症状更典型。 一、局部疼痛:尺骨茎突部位出现疼痛是主要症状之一,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。在手腕进行尺偏(手腕向小拇指一侧弯曲)、旋转等动作时,疼痛往往会加重,这是因为动作会刺激到炎症部位的组织,导致疼痛传导和加剧。二、肿胀:患病部位可能出现肿胀情况,局部组织因炎症反应会有液体渗出等,从而使皮肤外观有轻度隆起,通过触诊可感觉到局部组织肿胀,肿胀程度因人而异,部分患者肿胀可能较为明显,影响局部外观和活动。三、活动受限:手腕的正常活动范围会受到限制,例如握拳、伸展手腕、旋转手腕等动作,患者在进行这些动作时会因疼痛而无法正常完成或活动范围明显减小,因为炎症刺激会让患者本能地规避疼痛动作,进而限制了手腕的活动。四、压痛明显:在尺骨茎突处有显著的压痛,用手指按压该部位时,患者会清晰感受到疼痛,这是尺骨茎突炎较为典型的体征表现,通过压痛部位可初步判断病变位置。五、特定动作加重症状:当进行腕部尺侧偏斜动作时,会使尺骨茎突处的炎症刺激进一步加重,疼痛会明显加剧,这是由于该动作会直接作用于炎症的尺骨茎突部位,导致局部受力和刺激增强。六、慢性患者反复不适:慢性尺骨茎突炎患者会有长期的局部隐痛,在劳累后,如长时间使用手腕进行劳作等,或者受凉时,症状可能会反复出现,影响患者的日常活动和生活质量。七、年龄性别差异影响:不同年龄患者中,年轻患者若因运动损伤引发尺骨茎突炎,症状出现往往与近期的运动相关,比如进行了过度的手腕旋转、拉伸等运动;女性患者可能因常穿高跟鞋等导致手腕姿势不良,增加患病风险,症状表现可能在日常活动中更易被触发,如提拿较轻物品时也可能出现疼痛等不适。八、病史相关表现:有手腕部外伤史(如曾经有腕部骨折、扭伤等)或反复劳损史的患者,尺骨茎突炎症状出现的概率更高,且症状可能更典型,例如有腕部骨折病史的患者后续出现尺骨茎突炎时,疼痛等症状可能与原病史有一定关联,在受伤部位附近的尺骨茎突处更容易出现炎症相关症状。
2025-04-01 07:39:31 -
恶性骨癌晚期有什么症状
恶性骨癌晚期局部有持续进行性加重且难用一般止痛措施缓解、夜间可能更显著的疼痛,有质地硬边界不清的肿块及皮肤温度升高等表现,还易引发病理性骨折;全身会出现消瘦乏力等恶病质表现;转移至肺可致咳嗽咯血呼吸困难等,转移至肝有肝区疼痛、黄疸等,转移至脑会有头痛呕吐等神经系统症状;儿童患者生长速度更快症状出现更急,女性总体症状与男性无本质差异需考虑激素影响,有基础病史者症状会因基础疾病相互影响需谨慎处理。 一、局部症状表现 恶性骨癌晚期局部会出现持续且进行性加重的疼痛,这种疼痛往往难以通过一般的止痛措施缓解,夜间疼痛可能更为显著。肿瘤生长会导致局部出现肿块,触之质地较硬,边界不清,同时可能伴有皮肤温度升高、静脉怒张等表现。由于肿瘤不断破坏骨质结构,容易引发病理性骨折,骨折部位会有明显的疼痛、畸形及活动受限等情况。 二、全身症状表现 患者会逐渐出现消瘦、乏力等恶病质表现,因肿瘤消耗机体能量、进食量减少等因素,体重会明显下降,精神状态萎靡,体力大幅减退。 三、转移相关症状表现 1.肺转移:若肿瘤转移至肺部,患者可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,咳嗽多为刺激性干咳,咯血程度可轻可重,严重时会影响呼吸功能,导致气促、胸闷等。 2.肝转移:转移至肝脏时,患者会有肝区疼痛,疼痛可为隐痛或胀痛,还可能出现黄疸(表现为皮肤、巩膜黄染)、肝功能异常等,影响肝脏的正常代谢和解毒功能。 3.脑转移:转移到脑部时,患者可能出现头痛、呕吐(多为喷射性呕吐)、视力障碍、癫痫发作等神经系统症状,头痛程度可能逐渐加重,呕吐与颅内压升高有关,视力障碍可表现为视物模糊、视野缺损等。 四、不同人群的相关特点 儿童 儿童恶性骨癌晚期可能生长速度更快,症状出现相对更急,疼痛可能影响儿童的肢体活动及日常行为,需密切关注儿童肢体的异常表现及生长发育情况。 女性 女性患者在恶性骨癌晚期的症状表现总体与男性无本质差异,但需考虑激素等因素对身体整体状态的可能影响,在护理及病情观察中需综合女性生理特点进行全面评估。 有基础病史人群 本身有其他基础疾病的患者,恶性骨癌晚期的症状可能会因基础疾病的存在而相互影响,例如有心血管基础病的患者,出现肺转移导致呼吸困难时,可能会加重心血管系统的负担,病情观察及处理需更加谨慎,要综合考虑基础疾病与骨癌晚期症状的交互作用。
2025-04-01 07:39:05 -
换股骨头是大手术吗
换股骨头手术属较大手术,其具复杂性,涉及重要结构操作且步骤精细,对患者机体创伤大、术后恢复周期长,受年龄、病史等因素影响,有感染等并发症风险,手术实施因相关因素更复杂故是较大手术。 换股骨头手术属于较大的手术。 一、手术的复杂性方面 换股骨头手术涉及到骨骼、关节等重要结构的操作。手术需要切开皮肤、肌肉等组织,暴露髋关节,然后将病变的股骨头切除,植入人工股骨头假体。手术过程中需要精准地进行骨骼的处理和假体的安装,对手术操作的技术要求较高,涉及多个步骤和精细操作,从切口的选择、骨骼的准备到假体的固定等环节都需要严谨操作,这体现了其手术的复杂性,是较大型手术的一个重要特征。 二、对患者机体影响方面 1.创伤程度:该手术会对患者的机体造成较大创伤。肌肉组织的分离、骨骼的截断等操作会引起机体的应激反应,术后患者需要较长时间来恢复身体的机能。例如,术后患者的活动能力会受到明显限制,需要一段时间来适应身体结构的改变和恢复肌肉力量等,这表明手术对患者整体机体的影响较大,符合大手术对机体创伤较大的特点。 2.术后恢复周期:患者术后恢复周期较长。一般来说,患者需要数周甚至数月的时间才能逐渐恢复基本的行走等活动能力,而且在恢复过程中还可能面临多种并发症的风险,如感染、假体松动等,恢复过程相对复杂且时间较长,这也反映出换股骨头手术是较为复杂的大手术。 三、适用人群及相关因素影响 1.年龄因素:对于不同年龄的患者,换股骨头手术的影响有所不同。年轻患者进行换股骨头手术,需要考虑到假体的使用寿命等问题,因为他们未来的活动量可能较大,假体可能需要面临更长时间的磨损等情况,这就要求手术操作更加精准,以提高假体的长期稳定性,相对增加了手术的难度和复杂性。而老年患者相对来说机体恢复能力稍弱,但手术本身对于他们改善髋关节功能、缓解疼痛等具有重要意义,不过手术的大手术性质依然存在。 2.病史因素:如果患者有其他基础疾病,如糖尿病、心脏病等,会增加手术的风险和难度。例如,糖尿病患者术后伤口愈合可能相对较慢,容易发生感染等并发症,这就需要在手术前后进行更精细的病情管理和手术方案的调整,使得手术的实施更加复杂,也进一步说明换股骨头手术是较大的手术。 总之,换股骨头手术是一种较为复杂、对患者机体影响较大的大手术。
2025-04-01 07:37:54 -
腰椎间盘突出的症状和治疗
症状包括多数患者首发腰痛因椎间盘突出刺激神经末梢且受年龄及不良生活方式影响,突出椎间盘刺激压迫神经根致下肢放射痛,突出物压迫神经可致下肢麻木无力等;治疗非手术有卧床休息、牵引、物理、药物等,手术适用于非手术无效等情况且不同年龄患者需综合考量手术相关情况。 一、症状 1.腰痛:为多数患者首发症状,疼痛程度不一,急性期疼痛剧烈,可影响翻身、坐立等活动,因椎间盘突出刺激纤维环外层及后纵韧带中的神经末梢所致。年龄因素可致腰部肌肉力量、腰椎稳定性下降,更易出现腰痛;长期久坐等不良生活方式会加重腰部负担,诱发腰痛。 2.下肢放射痛:突出椎间盘刺激、压迫相应神经根,引发下肢放射性疼痛,疼痛从臀部起始,渐放射至大腿后侧、小腿外侧、足背或足底等。性别差异不显著,但不同年龄人群表现有别,年轻人可因剧烈运动等诱因突发,老年人多因退变基础上的轻微损伤引发。 3.麻木无力:突出物压迫神经可致下肢麻木、感觉减退,部分患者出现下肢无力、行走困难,病史较长者神经受压损伤更明显,年龄较大者可能合并肌肉萎缩等影响下肢力量。 二、治疗 (一)非手术治疗 1.卧床休息:急性期需严格卧床休息,一般持续2-3周,可缓解椎间盘压力,减轻对神经的刺激。不同年龄患者卧床耐受性不同,儿童需注意卧床期间护理以防压疮等,老年人要预防肺部感染、深静脉血栓等。 2.牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘压力,使突出物部分回纳,对合适患者有效。年龄较小者需谨慎评估牵引重量等,避免不恰当牵引造成损伤。 3.物理治疗:包括热敷、超短波、红外线等,可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。不同生活方式人群可根据自身情况选择合适物理治疗方式,如长期伏案工作者可利用工作间隙行简单热敷等。 4.药物治疗:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,需注意儿童一般避免使用强效止痛剂,根据病史评估用药安全性。 (二)手术治疗 1.适应证:经严格非手术治疗无效、症状进行性加重、出现马尾神经综合征等情况需考虑手术。年龄较大且合并多种基础疾病者手术风险评估更复杂,需综合考量患者全身状况与腰椎病情。 2.手术方式:包括单纯髓核摘除术、融合术等,医生会依据患者具体病情选择合适术式。不同年龄患者术后恢复情况差异大,儿童手术需极其谨慎,充分评估手术必要性与风险。
2025-04-01 07:37:30 -
自我如何治疗颈椎病
保持正确坐姿与站姿避免长时间低头等不良姿势,进行颈部前屈后伸、左右侧屈及旋转等缓慢颈部运动,用40-50℃温毛巾或热敷袋热敷颈部15-20分钟促进血液循环,选择游泳、快走等有氧运动增强颈部稳定性,孕妇避免过度低头及剧烈颈部运动选温和拉伸,老年人颈部运动幅度不宜过大选舒缓方式,颈椎病严重病史者自我治疗前咨询医生。 一、姿势调整 保持正确坐姿与站姿至关重要,日常应避免长时间低头看手机、电脑等。例如使用高度合适且能支撑颈部的座椅,电脑屏幕应与眼睛保持水平,这样可减少颈椎的异常受力,多项研究表明不良姿势是导致颈椎病的重要诱因,规范姿势能从源头减轻颈椎压力。 二、颈部运动 进行缓慢的颈部前屈后伸、左右侧屈及左右旋转运动。以颈部前屈后伸为例,缓慢将头部向前屈至最大程度,再向后伸至最大程度,左右侧屈及旋转同理,每次每个动作保持10-15秒,每天可进行数次。研究显示规律的颈部运动有助于增强颈部肌肉力量,改善颈椎活动度,缓解颈椎不适。 三、热敷缓解 使用温毛巾或热敷袋对颈部进行热敷,温度控制在40-50℃,每次热敷时长15-20分钟。热敷能够促进颈部血液循环,放松颈部肌肉,依据血液循环相关研究,温热刺激可加速颈部血液流动,减轻肌肉紧张带来的不适。 四、有氧运动辅助 选择适度的有氧运动,如游泳、快走等。游泳时颈部在水中呈自然放松状态,能有效锻炼颈部肌肉且不对颈椎造成过大压力;快走每周坚持3-5次,每次30分钟以上,有氧运动可增强全身肌肉力量,包括颈部肌肉,从而提升颈椎的稳定性,有相关运动医学研究证实有氧运动对颈椎健康有益。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:避免过度低头及剧烈颈部运动,可选择温和的颈部拉伸动作,因为孕妇身体特殊,过度颈部活动可能影响自身及胎儿安全,需以轻柔方式维护颈椎健康。 2.老年人:颈部运动幅度不宜过大,防止因骨质退变等因素导致受伤,应选择较为舒缓的颈部活动方式,如缓慢的颈部左右转动,幅度以自身舒适不疼痛为准,由于老年人颈椎结构可能有退变,需谨慎操作。 3.颈椎病严重病史者(如颈椎间盘突出严重):自我治疗前需咨询医生,不可自行进行剧烈颈部运动或不当热敷等,以免加重病情,因为严重病史患者颈椎结构已存在较明显病变,需专业指导来选择合适的自我保健方式。
2025-04-01 07:37:07


