张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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骨髓炎的症状表现
骨髓炎分急性与慢性，急性起病急骤全身现高热寒战等感染中毒症状局部有疼痛等表现，慢性多由急性迁延来局部有反复流脓窦道等表现且病变部位有疼痛等影响功能，儿童急性全身症状更突出局部表现相对不典型慢性少见且影响骨骼发育，成人全身症状稍轻慢性化后窦道反复影响生活需鉴别其他骨病，糖尿病等合并基础疾病者症状不典型不易控制，孕妇用药需谨慎优先选对胎儿影响小措施。 一、急性骨髓炎症状表现 急性骨髓炎多起病急骤，全身表现为高热、寒战，体温可迅速升至39℃以上，伴有乏力、食欲减退等全身感染中毒症状。局部主要表现为病变部位的疼痛，初期局部可能仅有轻度的压痛、肿胀不明显，随着病情进展，病变部位出现明显红肿、皮温升高，患肢活动受限，儿童患者可能因疼痛而拒绝活动患肢。 二、慢性骨髓炎症状表现 慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不彻底迁延而来，局部可见反复流脓、窦道形成，窦道周围皮肤常伴有色素沉着、瘢痕形成。病变部位可存在不同程度的疼痛，活动时疼痛可能加重，长期慢性炎症刺激可导致局部组织增厚、变形，影响肢体的正常功能，患者可能出现肢体肌肉萎缩、活动范围减小等情况。 三、不同人群骨髓炎症状差异 （一）儿童 儿童急性骨髓炎时全身症状更为突出，除高热外，可能因表述不清而主要以局部疼痛、不愿活动患肢为表现，局部红肿等表现可能相对成人不够典型，但病变部位压痛明显。而慢性骨髓炎在儿童中相对少见，但一旦发生，同样会有窦道、流脓等表现，且长期患病可能影响骨骼生长发育，导致肢体短缩、畸形等。 （二）成人 成人骨髓炎全身症状相对儿童稍轻，但局部病变如果未得到及时控制，慢性化后窦道反复不愈，对生活质量影响较大，可能因长期疼痛、功能受限而影响工作和日常活动。同时，成人骨髓炎需注意与其他慢性骨病相鉴别，如结核性骨髓炎等，症状上可能有一定相似性，但需结合实验室检查等明确诊断。 四、特殊情况提示 对于糖尿病患者等合并基础疾病的人群发生骨髓炎时，症状可能不典型，局部感染不易控制，且易导致病情迁延不愈，需更加密切关注病变部位的变化，及时进行规范的抗感染及局部处理。孕妇发生骨髓炎时，用药需谨慎，应充分考虑胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的治疗措施。
2025-04-01 07:34:11 -
骨质疏松症状表现有哪些
骨质疏松常见症状有疼痛以腰背部多见且有特定缓解加剧规律、严重者脊柱变形致身高缩短驼背、骨强度下降致轻微外力可骨折及不同人群有不同特点如老年人症状更明显骨折风险高绝经后女性因雌激素下降有相关症状长期卧床或缺乏运动人群易加重症状有家族病史人群可能更早更严重出现症状还有胸腰椎压缩性骨折等可致呼吸功能下降。 骨质疏松最常见的症状是疼痛，以腰背部多见。疼痛可在仰卧或坐位时缓解，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年人骨丢失较多，脊柱椎体前部负重量大，尤其是第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊柱前倾，背肌为了纠正脊柱前倾，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。 脊柱变形 骨质疏松严重者可出现身高缩短和驼背。这是因为椎体压缩变形造成脊柱前屈，导致身高变矮。正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。 骨折 骨质疏松患者骨强度下降，轻微外力即可导致骨折，常见部位有椎体、髋部、腕部等。椎体骨折可引起疼痛、身高变矮、驼背等；髋部骨折是骨质疏松性骨折中最严重的类型，患者常需长期卧床，易引发肺炎、血栓等并发症，严重影响生活质量，甚至危及生命；腕部骨折多因跌倒时手掌撑地所致。 呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 不同人群的特点 老年人：随着年龄增长，骨代谢失衡，骨量丢失加速，上述症状更为明显，且骨折风险更高。 绝经后女性：雌激素水平下降是导致绝经后女性骨质疏松的重要原因，除了上述常见症状外，绝经相关的潮热等症状可能会影响患者的生活质量，进而间接影响骨质疏松症状的表现和发展。 长期卧床或缺乏运动人群：本身骨量维持能力差，更容易出现骨量丢失，加重骨质疏松相关症状，如长期卧床的患者脊柱变形、骨折风险等可能会更快加重。 有家族骨质疏松病史人群：遗传因素可能使这类人群骨代谢特点与常人不同，在相同生活环境下，可能更早出现骨质疏松相关症状，且症状可能相对更严重。
2025-04-01 07:33:51 -
肋骨感觉有些外翻是怎么回事
肋骨外翻有生理性因素即儿童生长发育时胸廓骨骼未完全成熟且可能与维生素D缺乏性佝偻病早期相关，病理性因素包含维生素D缺乏性佝偻病进展期伴其他骨骼改变及先天性胸廓畸形，后天因素有姿势不良致成人胸廓形态改变和肥胖人群腹部脂肪挤压，儿童需关注钙与维生素D摄入及及时就医排查疾病，成人姿势不良要纠正姿势、肥胖者需控体重改善。 一、生理性因素导致的肋骨外翻 儿童处于生长发育阶段时，可能出现生理性肋骨外翻。例如幼儿时期，胸廓骨骼尚未完全成熟，骨骼生长速度与身体其他部分可能存在暂时不匹配情况，这种生理性肋骨外翻多与维生素D缺乏性佝偻病早期相关，因维生素D缺乏会影响钙磷代谢，虽处于早期时可能仅表现为肋骨轻度外翻，但此阶段若能及时补充维生素D及钙，可避免进一步发展。 二、病理性因素引发的肋骨外翻 1.维生素D缺乏性佝偻病进展期：除肋骨外翻外，还会伴随其他骨骼改变，如方颅、鸡胸等，是由于长期维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼正常发育，使得肋骨软骨增生，肋骨前端膨大，出现外翻表现，此情况需通过检测血钙、血磷、碱性磷酸酶及骨密度等指标辅助诊断。 2.先天性胸廓畸形：部分儿童可能存在先天性胸廓发育异常，如先天性胸骨畸形、肋骨发育畸形等，出生后即可发现肋骨外翻情况，常需通过影像学检查（如X线、CT）明确畸形具体情况。 三、后天因素导致的肋骨外翻 1.姿势不良：成人长期坐姿、站姿不正确，如含胸驼背等，可能导致胸廓形态改变，视觉上呈现肋骨外翻现象，长期维持不良姿势会加重肋骨位置异常。 2.肥胖因素：肥胖人群腹部脂肪堆积较多，可能使胸廓外观上出现肋骨相对外翻的视觉效果，这是由于腹部脂肪挤压导致胸廓外观改变。 特殊人群注意事项 儿童：家长需关注儿童日常饮食中钙及维生素D的摄入，保证充足户外活动以促进维生素D合成，若发现儿童有肋骨外翻且伴随多汗、夜惊等表现，应及时就医排查维生素D缺乏性佝偻病等疾病，早期干预可避免骨骼畸形加重。 成人：若因姿势不良导致肋骨外翻，应注意纠正坐姿、站姿，可通过适当的胸廓拉伸运动改善胸廓形态；肥胖人群则需通过合理饮食、增加运动量控制体重，以减轻腹部脂肪对胸廓外观的影响。
2025-04-01 07:33:29 -
腿肌肉酸痛是怎么回事
腿肌肉酸痛可由运动时无氧代谢致乳酸堆积或姿势不当引发，也可因长期劳累、不良姿势致肌肉劳损所致，还与神经系统疾病（如腰突压迫神经、坐骨神经痛）、血管性疾病（如下肢动脉硬化闭塞、深静脉血栓）、其他疾病（如甲减、流感）相关，儿童需运动适度，老年人要关注肌肉血管状况，孕期需合理休息并适当按摩腿部，有基础病史者出现腿酸痛需排查并发症。 一、运动引发的腿肌肉酸痛 1.无氧运动后乳酸堆积：人体进行无氧运动时，肌肉无氧呼吸产生乳酸，若乳酸堆积过多会致腿肌肉酸痛，常见于突然增加运动量或高强度无氧运动后，如短跑、举重等，一般休息可逐渐缓解。2.运动姿势不当：不正确运动姿势使腿部肌肉受力不均衡，引发局部肌肉疲劳与酸痛，像跑步时步伐过大或过小、姿势不正确等情况可致此。 二、肌肉劳损导致的腿肌肉酸痛 1.长期劳累：长时间站立、行走、跑步等使腿部肌肉持续紧张，易造成肌肉劳损出现酸痛，常见于需长时间站立工作人群，如教师、售货员等。2.不良生活姿势：长期久坐、久蹲等不良姿势影响腿部血液循环，致肌肉代谢废物堆积引发酸痛，例如长时间翘二郎腿等不良坐姿。 三、疾病相关的腿肌肉酸痛 1.神经系统疾病：腰椎间盘突出症时，突出椎间盘压迫神经根，可致所支配腿部区域酸痛、麻木等，常伴腰部疼痛；坐骨神经痛会引起腿部放射性酸痛。2.血管性疾病：下肢动脉硬化闭塞症致腿部血液供应不足，引发肌肉缺血性酸痛，活动后症状加重；深静脉血栓形成时，腿部静脉回流受阻，出现酸痛、肿胀等。3.其他疾病：甲状腺功能减退症患者因代谢减慢可现肌肉酸痛、乏力；流感等感染性疾病可伴全身肌肉酸痛，包括腿部。 特殊人群注意事项 儿童腿肌肉酸痛多与生长发育、运动过量或不当有关，需注意运动适度，避免过度劳累致肌肉损伤；老年人腿肌肉酸痛可能与肌肉萎缩、骨质疏松、血管老化等相关，应适当运动保持肌肉力量，关注下肢血液循环；女性孕期腿肌肉酸痛与体重增加致腿部负担加重、激素变化等有关，孕期需合理休息，避免长时间站立或行走，可适当腿部按摩；有基础病史者，如糖尿病患者出现腿肌肉酸痛需警惕糖尿病周围神经病变或血管病变等并发症，应及时监测血糖并就医排查。
2025-04-01 07:33:05 -
三叉骨是哪个部位
三叉骨即颞骨位于头颅两侧参与构成颅底和颅腔侧壁分多部分儿童生长发育中其形态结构随年龄变化不同年龄段影响耳部疾病诊治男女颞骨形态一般无显著病理差异长期噪音环境易损伤颞骨听觉结构健康生活方式利于维持其正常功能既往耳部感染病史可能影响颞骨结构功能后续诊疗需关注其恢复及并发症情况。 三叉骨即颞骨，是颅骨的一部分，位于头颅两侧，参与构成颅底和颅腔的侧壁。它分为鳞部、鼓部、岩部、乳突部等部分。鳞部位于颞骨的上部，呈鳞片状；鼓部围绕外耳道的前下后三壁；岩部深入颅底，内有重要的听觉和平衡结构；乳突部在颞骨的后下方，含有许多小腔隙即乳突小房。 与年龄因素的关联 在儿童生长发育过程中，颞骨的形态和结构会随着年龄增长而不断变化。婴幼儿时期颞骨相对较软、发育尚未完全成熟，随着年龄增长逐渐变得坚硬和完善。例如，乳突部在儿童早期气房发育不明显，随着年龄增加乳突小房才逐渐发育良好。不同年龄段颞骨的解剖特点差异会影响到一些耳部疾病的诊断和治疗，如儿童分泌性中耳炎的发生与颞骨相关结构的发育不完善导致咽鼓管功能相对较弱等因素有关。 与性别因素的关联 一般来说，男性和女性的颞骨在形态上可能存在一定差异，但这种差异通常不具有显著性的病理意义。在解剖学研究中，可能发现男性颞骨的某些骨突等结构在尺寸上稍有不同，但总体结构和功能上男女的颞骨基本一致，都承担着保护颅内结构、参与听觉和平衡功能等作用。 与生活方式因素的关联 长期处于噪音环境中的人群，颞骨内的听觉相关结构更容易受到损伤。例如，长期工作在高强度噪音车间的工人，噪音会对颞骨内的耳蜗等结构产生不良影响，可能导致听力下降等问题。而健康的生活方式，如适度锻炼、合理饮食等有助于维持颞骨相关结构的正常生理功能，降低颞骨相关疾病的发生风险。 与病史因素的关联 如果既往有耳部感染病史，如中耳炎等，可能会影响颞骨的结构和功能。例如，慢性中耳炎可能会导致颞骨乳突部等结构的炎症性改变，出现乳突骨质破坏等情况，进而影响到耳部的正常功能，如听力、平衡功能等。在有颞骨相关病史的患者后续诊疗中，需要特别关注颞骨的结构和功能恢复情况以及是否有并发症的发生。
2025-04-01 07:32:41
