张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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颈椎病会引起肩膀酸痛吗
颈椎病可能引起肩膀酸痛，主要因颈椎退变压迫神经、肌肉紧张或炎症刺激所致。 一、致病机制：神经压迫与肌肉劳损是主因 颈椎间盘突出、骨质增生等退变组织可压迫神经根或刺激周围肌肉、韧带，引发牵涉痛或肌肉痉挛。肩颈区域神经（如颈神经根）支配肩部肌肉，受压后易出现肩膀酸痛，同时颈肩部肌肉长期紧张（如颈型颈椎病）也会直接导致局部疼痛。 二、不同颈椎病类型与肩膀酸痛的关联 神经根型颈椎病最常见，约占颈椎病60%，因神经根受压常表现为单侧肩膀、上臂至手指的放射痛，伴随麻木感；颈型颈椎病（局部型）因颈肩部肌肉劳损，以肩颈僵硬、酸痛为主，疼痛与颈部活动密切相关。脊髓型、椎动脉型颈椎病较少直接引起肩膀酸痛，但可能因神经间接受压或供血不足加重肩颈不适。 三、肩膀酸痛的典型特点可辅助鉴别 疼痛多为酸痛、胀痛，转头或低头时加重，休息后稍缓解；若伴随颈部僵硬、肩部肌肉紧张感，且按压颈椎旁或肩井穴有压痛，更倾向颈椎病；若疼痛局限于肩关节活动范围（如抬臂时加重），需警惕肩周炎、肩袖损伤等其他疾病。 四、特殊人群需警惕症状叠加 老年人因颈椎退变程度高，易合并肩膀痛；孕妇因激素变化致韧带松弛、姿势改变，颈椎负荷增加易诱发；青少年长期低头姿势（如手机依赖）可引发颈型颈椎病，表现为肩膀酸痛；糖尿病患者神经病变可能掩盖疼痛，需结合血糖控制情况鉴别。 五、处理建议与就医指征 日常可通过调整姿势（避免长时间低头）、颈椎牵引、热敷（慢性期）或冷敷（急性期）缓解；药物可选非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌松药（如乙哌立松）；若疼痛持续超2周、伴随肢体麻木无力、行走不稳或夜间痛醒，需及时就医排查颈椎MRI、肌电图等，排除脊髓损伤或神经压迫。
2026-01-09 12:13:56 -
骨质增生做手术好不好
骨质增生是否需要手术需个体化评估，并非所有患者都适合，手术仅适用于保守治疗无效、严重压迫神经或影响功能的情况。 一、手术适用的典型场景 手术仅推荐用于：①保守治疗（药物、理疗）3-6个月无效；②骨刺压迫神经/血管引发剧烈疼痛、麻木、肢体无力；③关节活动严重受限（如膝关节屈伸困难）；④骨赘反复刺激导致滑囊炎、肌腱炎等并发症。手术核心目标是减压、修复功能，而非彻底消除增生。 二、手术风险与局限性 手术存在一定风险：①感染、出血、神经损伤发生率约2%-5%；②部分患者术后1-3年可能复发（尤其是退变基础未改善者）；③关节置换等大手术需长期随访，存在假体松动、脱位风险，需严格评估身体条件。 三、非手术治疗是基础选择 多数患者可通过保守治疗控制症状：常用药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）、抗骨质增生丸等；配合理疗（超声波、冲击波）、适度康复锻炼（如游泳、直腿抬高）及减重，可延缓病变进展。生活中避免长时间负重、剧烈运动。 四、特殊人群手术需谨慎 不同人群手术决策差异大：①老年人合并高血压、糖尿病者，手术耐受性降低，需多学科协作评估；②孕妇及哺乳期女性以保守治疗为主，避免药物/手术对胎儿影响；③儿童青少年骨质增生罕见，多因创伤或先天畸形，需优先排查病因。 五、术后康复与长期管理 即使手术成功，仍需重视后续管理：术后在康复师指导下进行功能训练（如股四头肌收缩），避免关节僵硬；长期需控制体重、坚持低冲击运动（如骑自行车），定期复查骨密度与关节功能，降低复发风险。 总结：骨质增生手术需严格把握适应症，结合保守治疗效果、病变部位及患者身体状况综合决策，术后配合科学管理可有效提升生活质量。
2026-01-09 12:11:48 -
男人老是腰疼怎么回事
男人长期腰疼可能与腰椎退变、肌肉劳损、泌尿系统疾病、生殖系统病变或骨质疏松等因素相关，需结合具体症状排查原因。 肌肉骨骼系统劳损 长期久坐、弯腰工作或缺乏运动，腰椎周围肌群（如竖脊肌、腰方肌）持续紧张易引发慢性劳损，表现为腰背部酸胀、僵硬，活动后加重。多见于办公室职员、货车司机等职业，需通过拉伸锻炼、定时起身活动缓解，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 腰椎退行性病变 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄是常见病因，退变或外伤导致椎间盘突出压迫神经根，引发腰痛伴下肢麻木、放射性疼痛。中老年男性多见，年轻人长期不良姿势也可能诱发，确诊需结合CT或MRI影像学检查，必要时可使用塞来昔布等药物缓解炎症。 泌尿系统疾病 肾结石、肾盂肾炎常表现为腰痛，前者多为突发绞痛，伴血尿、恶心；后者多为持续性钝痛，伴发热、尿频尿急。建议出现疼痛时查尿常规、泌尿系超声明确病因，感染需抗生素治疗（如左氧氟沙星）。 生殖系统病变 慢性前列腺炎是中青年男性腰痛常见原因，疼痛位于腰骶部，伴尿频、尿急、尿滴白，久坐、饮酒可加重。需结合前列腺液检查、尿常规排查炎症，对症使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿症状。 骨质疏松及系统性疾病 长期钙摄入不足、缺乏运动或男性更年期激素变化，可能导致骨量减少。疼痛多为弥漫性，夜间加重，严重时可致椎体压缩性骨折。老年男性尤其需关注骨密度检测（DXA）及维生素D、钙补充，必要时使用阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物。 注意事项：长期腰痛（＞2周）、疼痛剧烈或伴下肢无力、发热、血尿等症状需及时就医；避免自行服用止痛药掩盖病情，老年人、糖尿病患者用药需遵医嘱。
2026-01-09 12:10:10 -
腰椎间盘突出能过性生活吗
腰椎间盘突出患者在病情稳定期通常可以进行性生活，但需结合病情阶段、疼痛程度及姿势调整，避免加重症状。 一、病情分期与性生活可行性 急性期（疼痛剧烈、下肢麻木/无力明显）应减少或暂停性生活，以卧床休息为主，避免腰部负荷增加；缓解期（症状稳定，疼痛VAS评分≤2分）可逐步恢复性生活，以不诱发疼痛为前提。《中国腰椎间盘突出症诊疗指南》指出，病情稳定者正常活动（包括性生活）不会显著增加椎间盘突出风险。 二、姿势选择与力学优化 推荐侧卧位（双下肢微屈）或仰卧位（膝下垫枕），避免腰部前屈（如俯卧位）、扭转（如男方上位体位）或负重动作。力学研究显示，仰卧屈膝位可使腰椎间盘压力降低约50%，减少纤维环负荷，降低突出风险。 三、疼痛评估与活动节制 性生活前需评估疼痛：若VAS评分＞3分（如刺痛、下肢放射痛加重），应暂停并休息；可在性生活前热敷腰部10分钟或轻柔按摩缓解肌肉紧张。非甾体抗炎药（如塞来昔布）可短期使用，但需遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 孕妇需格外谨慎：孕期激素松弛韧带，建议侧卧位并在膝间垫枕，避免腹部直接压迫；老年患者（尤其合并骨质疏松）需选择轻柔动作，必要时佩戴护腰；合并椎管狭窄者避免腰部过度后伸，以维持椎管空间稳定。 五、康复协同与长期管理 可结合腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞）增强腰椎稳定性，每周3次，每次20分钟。规律训练可降低复发率，改善性生活时的耐受能力。若性生活后出现腰部酸痛，次日可适当增加卧床休息时间。 总结：腰椎间盘突出患者在科学姿势、病情稳定的前提下可安全进行性生活，关键在于“疼痛不加重”的原则，必要时咨询骨科医生制定个性化方案。
2026-01-09 12:08:51 -
骨癌的早期症状是什么
骨癌（原发性骨肿瘤或骨转移癌）早期症状以局部疼痛、肿块、活动受限为主，伴间歇性发热、体重下降等非特异性表现，青少年及老年人症状易被忽视，需警惕持续加重的骨相关不适。 持续性骨痛 早期多为间歇性隐痛，夜间或活动后加重，休息后可短暂缓解，随病情进展转为持续性剧痛。疼痛部位固定，按压时加剧，青少年需与生长痛鉴别，老年人易误认为骨关节炎或骨质疏松。 局部肿块或肿胀 骨表面出现质地坚硬、边界不清的肿块，皮肤温度可升高，少数伴静脉曲张。若肿块短期内迅速增大、疼痛加剧，需排除恶性可能，区分良性/恶性需影像学检查。 关节活动受限 因疼痛或肿块压迫周围组织，关节活动范围缩小，如髋关节肿瘤影响行走，膝关节肿块限制屈伸，青少年运动能力下降（如跑步、跳跃时疼痛）需警惕。 全身非特异性症状 早期可出现不明原因的体重下降、乏力、低热（＜38℃），若伴肺癌、乳腺癌等原发肿瘤病史，需排查骨转移（如肺癌骨转移可伴咳嗽、咯血）。 病理性骨折风险 轻微外力（如弯腰、跌倒）即可发生骨折，或原有骨痛突然加重（如椎体转移癌致椎体压缩性骨折），提示骨皮质被肿瘤侵蚀，骨强度显著下降，需立即影像学检查。 特殊人群注意事项 儿童/青少年：骨骼生长快，疼痛易被误认为“生长痛”，若骨痛持续超2周、夜间加重，需排查尤文肉瘤、骨肉瘤。 老年人：骨关节炎高发，疼痛可能被忽视，若骨痛超1月且常规治疗无效，需警惕转移癌（如肺癌、前列腺癌骨转移）。 建议：若出现上述症状，尤其是持续加重、夜间痛醒或活动受限，应尽快到骨科/肿瘤科就诊，通过MRI、CT及病理活检明确诊断，早期干预可显著改善预后。
2026-01-09 12:07:34
