张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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脚底痛是怎么回事
脚底疼痛可由多种原因引起，足底筋膜炎因长时间过度使用足部致筋膜反复牵拉损伤引发无菌性炎症，晨起或长时间休息后首次负重时疼痛明显，行走后可暂缓解继续活动又加重，多见于长期站立或行走人群；跟骨骨刺因足部长期受力不均衡等致跟骨骨质增生刺激周围软组织，行走或站立时疼痛，部位多在足跟下方或足底偏内侧，老年人发生率较高；外伤致脚部受撞击等出现软组织损伤等，有明确受伤病史；扁平足因足弓低平或消失致受力不均，引发足底肌肉筋膜等组织疲劳损伤，长时间活动后疼痛，常见于先天性或后天因体重增加等致足弓塌陷人群；全身性疾病中类风湿关节炎是自身免疫性疾病累及足部关节致炎症，伴其他关节类似表现呈对称性发展，糖尿病周围神经病变因长期高血糖损足部神经致脚底麻木疼痛等，多见于长期糖尿病病史且血糖控制不佳者。 一、足底筋膜炎 足底筋膜是连接足跟与前足的纤维组织，长时间行走、跑步或站立等过度使用足部的情况，可导致足底筋膜反复牵拉损伤，引发无菌性炎症，出现脚底疼痛，尤其晨起或长时间休息后首次负重时疼痛明显，行走一段时间后症状可能暂时缓解，但继续活动后又加重。多见于长期站立或行走工作的人群，如教师、运动员等。 二、跟骨骨刺 跟骨骨刺是跟骨骨质增生的表现，多因足部长期受力不均衡、慢性损伤等因素引起。增生的骨刺会刺激周围的软组织，如足底筋膜、韧带等，在行走或站立时产生疼痛，疼痛部位多集中在足跟下方或足底偏内侧。老年人由于骨质退变，跟骨骨刺的发生率相对较高。 三、外伤 脚部受到直接撞击、扭伤、拉伤等外伤时，可能导致足底软组织损伤、骨折等情况，从而引起脚底疼痛。外伤后通常伴有局部肿胀、淤血、活动受限等表现，有明确的受伤病史是重要鉴别点。 四、扁平足 扁平足是指足弓低平或消失，足的生物力学结构发生改变，导致脚底受力不均。长期站立或行走时，足底承受的压力分布异常，易引发足底肌肉、筋膜等组织疲劳、损伤，出现脚底疼痛，尤其在长时间活动后症状更为明显，常见于先天性扁平足或后天因体重增加、长期劳损等导致足弓塌陷的人群。 五、全身性疾病 1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节，引起关节炎症，出现脚底疼痛、肿胀、僵硬等症状，通常还伴有其他关节的类似表现，如手指关节肿痛等，病情多呈对称性发展。 2.糖尿病周围神经病变：长期高血糖可损害足部神经，导致神经病变，患者可出现脚底麻木、疼痛、感觉异常等症状，多见于有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的人群，疼痛可表现为刺痛、灼痛等。
2025-11-24 12:34:52 -
脖子连着肩膀的一根筋好痛是什么原因
脖子连着肩膀的筋痛可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎早期、颈部外伤、风湿性疾病等引起，肌肉劳损因长时间不良姿势等致肌肉持续紧张，各年龄段均可发生；颈椎病因颈椎退行性改变压迫组织，中老年人多见且年轻人有年轻化趋势；肩周炎早期50岁左右人群多见，女性稍易患；颈部外伤各年龄段均可发生，高风险运动或工作者易患；风湿性疾病各年龄段均可发病，女性相对易患，居住潮湿等生活方式可能增加风险。 年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但长期从事伏案工作的人群相对更易出现。对于儿童，长时间看电子设备等不良姿势也可能逐渐导致肌肉问题；老年人则可能因肌肉力量下降等因素，在轻微劳损情况下也出现较明显疼痛。 生活方式关联：长期缺乏运动、久坐不动的生活方式是重要诱因，此外，睡眠时枕头高度不合适，影响颈部肌肉放松，也会增加肌肉劳损风险。 颈椎病 原因：颈椎发生退行性改变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫周围神经、血管等组织，可引起脖子连着肩膀的筋痛。例如，颈椎间盘退变后，髓核突出可能刺激周围神经，导致疼痛放射至肩膀部位。 年龄性别影响：中老年人较为常见，尤其是40岁以上人群，但现在年轻人因长期不良姿势等因素，发病年龄有年轻化趋势，性别差异不显著。 生活方式关联：长期低头、颈部外伤、颈椎发育异常等是危险因素，长期颈部过度活动或姿势不当会加速颈椎退变。 肩周炎早期 原因：肩周炎初期可能表现为脖子连着肩膀的筋痛，多与肩关节周围组织的炎症、粘连等早期改变有关。例如，肩关节周围组织出现无菌性炎症，可引起牵涉痛至脖子附近。 年龄性别影响：50岁左右人群多见，有“五十肩”之称，女性相对男性稍易患。 生活方式关联：长期肩部活动少、肩部受伤后恢复不良等生活方式因素可能诱发。 颈部外伤 原因：颈部受到外力撞击、扭伤等外伤时，会导致脖子连着肩膀的筋受损，出现疼痛。比如，运动时颈部突然扭转受伤。 年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，从事高风险运动或工作的人群风险更高。 生活方式关联：参与高风险运动（如球类运动、极限运动等）或工作环境有颈部受伤风险时易发生。 风湿性疾病 原因：如风湿性关节炎等风湿性疾病累及颈部及肩部组织时，可出现脖子连着肩膀的筋痛。这是由于自身免疫反应攻击关节及周围组织导致炎症。 年龄性别影响：各年龄段均可发病，女性相对男性更易患某些风湿性疾病。 生活方式关联：居住环境潮湿等生活方式可能增加风湿性疾病发病风险，进而引发相关疼痛。
2025-11-24 12:33:24 -
膝盖内侧针扎似的疼怎么回事
膝盖内侧针扎似的疼可能由多种因素引起，包括运动损伤（如半月板损伤、内侧副韧带损伤）、退行性病变（如骨关节炎）、感染性因素（如膝关节结核）、其他因素（如类风湿关节炎），出现该症状应及时就医，通过相关检查明确病因并采取相应治疗措施，不同人群需注意各自相关事项。 一、运动损伤 1.半月板损伤： 成因：多发生于频繁屈伸膝关节、扭转膝关节的运动中，比如篮球、足球等运动。年轻人群在运动时突然的扭转、减速等动作易导致半月板内侧损伤。对于儿童青少年，若运动中膝关节受到异常外力也可能引发。 表现：膝盖内侧会有针扎似的疼痛，常伴有关节肿胀、弹响，上下楼梯或屈伸膝关节时疼痛可能加重。 2.内侧副韧带损伤： 成因：多因膝关节的外翻暴力引起，例如在足球比赛中被对方球员铲球时膝关节受到外翻力。不同年龄段人群均可发生，运动爱好者更易出现。 表现：膝盖内侧局部疼痛，压痛明显，严重时膝关节活动受限，有时可摸到韧带损伤的凹陷等情况。 二、退行性病变 1.骨关节炎： 成因：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损退变，肥胖人群由于体重较大，膝关节负重增加，会加速软骨磨损，从而引发骨关节炎。中老年人尤其是50岁以上人群发病率较高。 表现：膝盖内侧疼痛，早期可能在活动后出现，休息可缓解，随着病情进展，休息时也可能疼痛，还可伴有膝关节僵硬、肿胀，活动时摩擦感等。 三、感染性因素 1.膝关节结核： 成因：多由结核杆菌血行传播至膝关节引起，免疫力较低的人群易患，比如长期营养不良、患有其他消耗性疾病的人。 表现：膝盖内侧针扎似的疼，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，膝关节可能有肿胀、活动受限等表现。 四、其他因素 1.类风湿关节炎： 成因：是一种自身免疫性疾病，具体病因尚不明确，但与遗传、环境等因素有关，各年龄段均可发病，女性相对多见。 表现：膝盖内侧疼痛，多为对称性，同时伴有关节晨僵，一般持续30分钟以上，病情进展可出现关节畸形等。 如果出现膝盖内侧针扎似的疼，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查（如膝关节X线、磁共振成像等）明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于运动损伤导致的疼痛，急性期要注意休息、冷敷等；对于退行性病变等，可根据病情采取药物治疗、物理治疗或手术治疗等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等出现这种情况时，就医需更及时，儿童要避免剧烈运动导致损伤，老年人要注意控制体重减轻膝关节负担，孕妇要考虑药物等治疗对胎儿的影响等。
2025-11-24 12:31:31 -
导致o型腿的原因
O型腿的形成受多种因素影响，遗传使家族中有O型腿遗传史的后代患病概率增加；维生素D缺乏性佝偻病因影响钙磷代谢致儿童骨骼矿化异常引发O型腿；不良行走姿势和运动习惯会使下肢骨骼承受不均衡压力或受力不均从而导致O型腿；下肢外伤治疗不当会影响骨骼正常愈合发育引发O型腿；过重体重增加下肢骨骼负担也会增加O型腿发生风险。 佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病是儿童O型腿的常见原因之一。维生素D缺乏会影响钙、磷的吸收和代谢，导致骨骼矿化异常。在儿童生长发育过程中，骨骼的正常生长需要充足的维生素D来保证钙的有效利用。如果儿童长期维生素D摄入不足，如日照时间不足、饮食中维生素D含量匮乏等，就会引发佝偻病，进而影响下肢骨骼的发育，出现O型腿的症状。这种情况在婴幼儿时期如果没有得到及时有效的干预，会对孩子的骨骼发育造成长期影响。 不良的行走姿势和运动习惯 行走姿势：长期不正确的行走姿势，比如走路时内八脚等，会使下肢骨骼承受不均衡的压力。儿童如果从小就有这种不良行走姿势，随着生长发育，会逐渐导致下肢骨骼的排列发生改变，引发O型腿。例如，孩子在学步阶段没有养成正确的行走习惯，身体的重力长期作用在不正确的骨骼受力点上，影响骨骼的正常生长方向。 运动习惯：过度的竞技运动或者不合适的运动项目也可能导致O型腿。一些运动需要长期进行特定的动作，如足球运动员在长时间的跑动和变向中，下肢受力不均匀，容易影响骨骼发育。对于青少年来说，如果运动时的姿势不正确或者运动强度过大，超出了骨骼的承受范围，也可能引起下肢骨骼的畸形，出现O型腿。 外伤因素 下肢的外伤，如骨折等，如果治疗不及时或者治疗不当，可能会影响骨骼的正常愈合和发育，从而导致O型腿。例如，儿童时期发生下肢骨折后，如果骨折复位不理想，骨骼在愈合过程中会按照不正常的位置生长，进而出现O型腿的畸形。这种外伤因素导致的O型腿在有明确外伤史的人群中较为常见，尤其是儿童和青少年，他们的骨骼可塑性较强，外伤对骨骼发育的影响更为明显。 肥胖因素 过重的体重会增加下肢骨骼的负担。对于儿童和成年人来说，肥胖者下肢承受的压力比正常体重者更大，长期的压力负荷可能导致下肢骨骼的形态发生改变，增加O型腿的发生风险。例如，肥胖儿童的下肢骨骼在生长发育过程中，长期受到过大的压力，可能影响骨骼的正常生长和排列，从而引发O型腿。随着体重的增加，这种影响会更加显著，肥胖与O型腿的发生存在一定的正相关关系。
2025-11-24 12:29:24 -
手指腱鞘炎怎么办
手指腱鞘炎是常见手部疾病，表现为手指疼痛等，不同人群易患，非药物干预包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷）、手法按摩，优先非药物干预，严重时可在医生指导下用非甾体抗炎药，病情严重经治疗效果不佳可考虑手术，需根据病情采取相应措施，早期非药物干预多有效，病情进展再考虑其他治疗。 一、认识手指腱鞘炎 手指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，多因手指频繁活动，导致肌腱与腱鞘过度摩擦，引起腱鞘炎症反应，主要表现为手指疼痛、肿胀、活动受限等。不同年龄、性别人群均可发病，长期从事手部精细劳作的人群（如键盘录入员、织毛衣者等）发病风险较高，有手部外伤史或基础免疫疾病的人群也易患此病。 二、非药物干预措施 （一）休息制动 让手指充分休息，避免过度使用患病手指，减少引起疼痛的手部活动，如减少打字、织毛衣等动作，使腱鞘得到修复时间，缓解炎症反应。例如，连续工作1小时左右，应让手指休息5-10分钟，做简单的手部伸展动作。 （二）物理治疗 1.热敷：使用温水浸泡手指，或用热毛巾敷于患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。温热的环境能促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。对于儿童患者，要注意控制水温，避免烫伤。 2.冷敷：在急性期（通常是发病初期，红肿热痛明显时），可使用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷敷能收缩血管，减轻肿胀和疼痛。但儿童皮肤较娇嫩，冷敷时间不宜过长，且要密切观察皮肤反应。 （三）手法按摩 由专业人员进行适度的手部按摩，按摩时从手指根部向指尖方向轻柔按摩，缓解肌腱与腱鞘的紧张状态，每次按摩10-15分钟，每周可进行2-3次。但要注意按摩力度适中，避免加重损伤，儿童如需按摩需由专业儿科康复人员操作。 三、药物干预相关情况 一般优先采用非药物干预，若疼痛等症状较严重，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应避免使用非甾体抗炎药，需由医生评估后选择合适的治疗方式。 四、手术治疗情况 对于经长时间非药物干预及规范药物治疗效果不佳，病情严重影响手指功能的患者，可考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术等。但手术存在一定风险，术后需进行康复护理以促进手指功能恢复。 总之，手指腱鞘炎的处理需根据病情严重程度采取相应措施，早期通过休息、物理治疗等非药物干预往往能取得较好效果，若病情进展则需进一步考虑药物或手术治疗，同时不同人群要根据自身特点采取合适的应对方式。
2025-11-24 12:28:14
