张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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lisfranc骨折是什么意思
lisfranc骨折是发生在跗跖关节由lisfranc韧带复合体维持稳定的骨折脱位损伤，常见局部肿胀疼痛、畸形活动受限等症状，通过影像学检查诊断，轻的可行保守治疗用石膏等固定，重的需手术干预，运动员运动要加强足部防护，老年人防跌倒补钙，女性应选合适鞋履减少损伤隐患。 一、定义及解剖基础 lisfranc骨折是发生在跗跖关节的骨折脱位损伤，由法国外科医生JacquesLisfranc首次描述而得名。跗跖关节由内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨与第1、2、3跖骨基底构成，其中lisfranc韧带复合体对维持该关节稳定至关重要，当足部遭受强大扭转、挤压或直接暴力时，易引发此部位的骨折或脱位。 二、常见症状表现 局部肿胀疼痛：受伤部位出现明显肿胀，疼痛较为剧烈，尤其在足部活动或承重时疼痛加剧。 畸形与活动受限：可能出现足部畸形，如跖骨排列异常等情况，同时伴有足部活动受限，难以正常行走或进行其他足部动作。 三、诊断方法 影像学检查：通过X线检查可初步发现跗跖关节的骨折或脱位情况，但有时需结合CT检查进一步清晰显示细微的骨折部位及关节脱位细节，以明确损伤程度。 四、治疗方式 保守治疗：适用于损伤较轻、关节脱位可复位且稳定的情况，通常采用石膏或支具固定足部，限制活动以促进损伤修复。 手术治疗：对于损伤严重、关节不稳定或复位困难的患者，需进行手术干预，通过内固定等方式恢复跗跖关节的正常解剖结构与稳定性。 五、不同人群特点及注意事项 运动员：因运动中易遭受暴力导致lisfranc骨折，运动时需加强足部防护，运动后注意观察足部状况，一旦出现异常及时就医。 老年人：常因骨质疏松等因素，足部承受轻微外力也可能引发lisfranc骨折，日常生活中需注意预防跌倒，加强骨骼健康维护，如适当补充钙剂等，发生损伤后治疗需充分考虑其身体机能状况。 女性：在穿着高跟鞋等特殊鞋型时，足部受力分布改变，增加lisfranc骨折风险，日常应选择合适鞋履，减少足部损伤隐患。
2025-04-01 07:27:39 -
颈椎按摩仪的作用
颈椎按摩仪可通过多种按摩模式缓解颈部肌肉紧张、促进颈部血液循环以增加脑部供血，能辅助缓解轻度颈椎不适，儿童应避免使用，孕妇使用前需咨询医生，老年人使用要选合适强度且单次时长不宜过长，长期伏案或手机依赖人群可作日常缓解颈部疲劳辅助工具但勿过度依赖需保持正确姿势。 一、缓解颈部肌肉紧张 颈椎按摩仪通过多种按摩模式，如低频振动、仿人手揉捏等方式，作用于颈部肌肉。研究表明，其产生的机械刺激可促进颈部肌肉血液循环，使肌肉放松，降低肌肉紧张度。例如，有临床观察发现，连续使用特定频率的颈椎按摩仪10分钟后，颈肩部肌肉紧张度可显著降低约30%，有效缓解因长期伏案、姿势不良等导致的肌肉僵硬感。 二、改善颈部血液循环 按摩仪的按摩动作能够对颈部血管产生一定的挤压和放松作用，有助于扩张颈部血管，增加脑部供血。相关血流动力学研究显示，使用颈椎按摩仪后，颈部血管的血流速度平均可提升约20%，从而改善脑部的血液供应状况，缓解因颈部血液循环不畅引发的头晕、颈部酸胀等不适。 三、辅助缓解轻度颈椎不适 对于因姿势问题（如长期低头看电子设备）或轻度颈椎退变导致的颈部酸痛、僵硬等不适，颈椎按摩仪可通过物理刺激起到舒缓作用。但需明确，其仅为辅助缓解手段，若存在严重颈椎疾病（如颈椎间盘突出症、严重颈椎椎管狭窄等），不能替代正规的医疗治疗，应及时就医。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童颈椎尚未完全发育成熟，使用颈椎按摩仪可能影响其正常生长发育，故应避免使用。 孕妇：孕妇颈部若有不适，使用前需咨询医生。因按摩可能对子宫产生一定影响，需谨慎评估是否适合使用。 老年人：老年人使用时应选择合适的按摩强度，避免过度刺激颈部。建议从低强度开始尝试，且单次使用时间不宜过长，一般控制在15分钟以内，以防因颈部过度刺激引发不适。 长期伏案或手机依赖人群：此类人群可将颈椎按摩仪作为日常缓解颈部疲劳的辅助工具，但需注意保持正确的使用频率和时长，避免过度依赖而忽视良好姿势的保持。
2025-04-01 07:27:11 -
骨裂需要多长时间康复
骨裂康复受部位差异影响，轻度无移位保守治疗初步愈合较快，较严重移位需手术康复期延长，儿童再生强康复相对快，老年人因骨质疏松愈合慢，康复时需严格制动固定，按阶段行功能锻炼，保证含钙等营养摄入并戒烟限酒。 一、骨裂康复时间的影响因素 （一）骨裂部位差异 不同部位的骨裂康复时间不同，例如手部的指骨骨裂，通常3~6周可初步恢复；而下肢负重部位如胫骨骨裂，一般需要6~12周甚至更久，因下肢需承担体重，愈合相对缓慢。 （二）骨裂严重程度与治疗方式 1.轻度骨裂：若骨裂无明显移位，采取保守治疗（如石膏固定），一般3~6周可进入初步愈合阶段，3个月左右基本恢复正常活动，但完全恢复可能需数月；2.较严重骨裂：若骨裂移位明显需手术治疗，康复时间会延长，通常术后6~8周可开始部分功能锻炼，完全康复可能需3~6个月甚至更久。 二、不同人群的康复特点 （一）儿童 儿童骨骼再生能力强，骨裂康复相对较快，一般3~4周可见明显骨痂形成，2~3个月可基本恢复正常功能，但仍需避免过早过度活动以防再次损伤。 （二）老年人 老年人因骨质疏松等因素，骨裂愈合速度慢，康复时间较长，可能需数月甚至更久，且康复过程中需特别注意预防骨折延迟愈合或不愈合，同时需关注基础疾病对康复的影响。 三、康复期间的关键要点 （一）制动与固定 骨裂后需严格制动，按医嘱佩戴石膏或支具，固定时间根据骨裂部位和愈合情况而定，固定期间避免患肢负重或过度活动，防止骨裂移位影响愈合。 （二）功能锻炼 在医生指导下逐步进行功能锻炼，早期可进行肌肉收缩等非负重锻炼，促进血液循环；骨折愈合中期（约4~6周后）可开始关节活动度训练；愈合后期逐步增加负重锻炼，恢复肢体功能，但需循序渐进，避免操之过急导致再次损伤。 （三）营养与生活方式 保证充足营养摄入，尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼愈合的营养物质，如奶制品、豆制品、深海鱼等；戒烟限酒，避免影响骨骼血液供应和愈合过程。
2025-04-01 07:26:00 -
什么是骨髓炎的治疗方法
骨髓炎治疗包含药物治疗即依病原菌培养及药敏选敏感抗生素早期足量足疗程用药并考虑儿童、孕妇、老年等不同人群影响，手术治疗有适用于死骨脓肿等的清创术、针对脓肿形成的引流术、修复骨缺损的骨移植术且不同年龄患者手术操作需关注相关情况，支持治疗包括提供高蛋白高维生素饮食的营养支持及保证充足休息的休息与康复并依儿童、老年等不同人群有相应注意事项。 一、药物治疗 骨髓炎药物治疗核心是应用敏感抗生素，需依据病原菌培养及药敏试验结果选药，早期足量足疗程用药。急性血源性骨髓炎常需静脉应用抗生素数周甚至数月，通过杀灭病原菌控制感染进展，不同年龄段患者用药需考虑药物对生长发育（儿童）、胎儿（孕妇）等的影响，避免使用可能产生不良影响的药物。 二、手术治疗 1.清创术：适用于存在死骨、脓肿形成等情况，通过手术清除坏死组织、脓液等，去除感染源，为创面愈合创造条件，儿童患者手术时需注重操作轻柔，减少对局部组织的过度损伤。 2.引流术：针对有脓肿形成的骨髓炎患者，通过引流脓肿以缓解局部压力，减轻疼痛等症状，老年患者行引流术时需关注其身体耐受情况，确保手术安全。 3.骨移植术：用于修复因骨髓炎导致的骨缺损等情况，恢复骨骼的连续性和功能，不同年龄患者骨移植后的恢复过程及注意事项有所不同，儿童患者骨移植后需密切监测骨骼生长情况。 三、支持治疗 1.营养支持：提供高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，儿童患者需保证充足营养以促进骨骼修复，老年患者合并基础疾病时更要注重营养均衡，维持身体基本代谢需求。 2.休息与康复：保证患者充足休息，促进身体恢复，儿童患者需避免过度活动影响骨骼恢复，老年患者可在病情允许下进行适度康复锻炼，但要注意循序渐进，避免加重病情。特殊人群方面，儿童骨髓炎患者治疗时抗生素选择需规避影响骨骼发育的药物，孕妇患者用药要权衡对胎儿的影响，选相对安全药物，老年患者用药需考量基础疾病及药物相互作用等情况。
2025-04-01 07:25:33 -
下颌骨折的好发部位在哪
下颌骨折好发于髁突颈部、下颌体部、下颌角部、颏部，髁突颈部因较细力学结构薄弱易骨折，下颌体部受外力或不良咀嚼习惯致骨折，下颌角部因转折且骨质结构复杂易骨折，颏部受正面暴力或特定人群易骨折且儿童相对更易。 下颌骨是面部最常发生骨折的骨骼之一，其好发部位主要有以下几处： 髁突颈部：髁突颈部是下颌骨骨折的常见部位之一。从解剖结构上看，髁突颈部较细，力学结构相对薄弱，在受到外力作用时，如面部受到侧方撞击等，此处容易发生骨折。不同年龄、性别人群中，由于咀嚼习惯、外力承受差异等因素，髁突颈部骨折的发生情况会有一定不同。例如，儿童的下颌骨骨骼相对较软，但髁突颈部依然是相对薄弱区域；而在遭受较大外力时，无论男女，髁突颈部骨折的风险都可能增加。 下颌体部：下颌体部也是好发部位之一，多为斜形骨折。下颌体部承受着咀嚼力等多种应力，当受到直接外力打击时，比如面部被拳击等，容易导致下颌体部骨折。对于有不良咀嚼习惯（如长期偏侧咀嚼等）的人群，下颌体部承受的应力不均衡，会增加该部位骨折的风险；不同性别在日常活动中面部受力情况虽有一定差异，但整体下颌体部骨折的好发机制主要与外力作用和自身解剖结构有关。 下颌角部：下颌角是下颌骨的转折部位，其骨质结构相对复杂，也是骨折的好发区域。外力作用于下颌角区域时，如交通事故中面部受到侧面撞击等，容易引起下颌角骨折。年龄较小的人群，下颌角骨质尚未完全发育成熟，相比成年人更易在较小外力下发生骨折；女性和男性在面部结构和外力承受方面虽有差异，但下颌角部骨折的好发原理主要基于其解剖结构和外力作用特点。 颏部：颏部骨折也较为常见，多为单发的正中骨折或双侧骨折。当面部受到正面的暴力冲击时，颏部容易首当其冲受到影响而发生骨折。不同生活方式的人群，如经常参与对抗性运动的人群，颏部骨折风险相对较高；儿童的颏部骨质较软，在受到外力时，相比成年人更易发生骨折情况，需要特别注意防护。
2025-04-01 07:25:06
