张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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常用的颈椎病的分型有哪些
颈椎病有神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等分型，神经根型因颈椎退变致神经根受压刺激表现为颈肩痛放射上肢等，脊髓型因颈椎退变结构压迫等致四肢乏力等，交感神经型因颈椎退变刺激交感神经纤维致交感神经功能紊乱表现多样，椎动脉型因颈椎退变致椎动脉受压致供血不足表现为眩晕等各型有不同发病机制与临床表现及相关风险人群。 颈椎病主要有以下几种常见分型： 神经根型颈椎病： 发病机制：由于颈椎退变等原因导致神经根受到压迫或刺激。颈椎的椎间盘突出、骨质增生等可使神经根通道狭窄，进而引起神经根受损。 临床表现：主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时上肢肌力下降，手指动作不灵活。在年龄方面，中老年人相对更易患，但近年来由于长期低头等不良生活方式的影响，年轻人发病也逐渐增多。有长期低头工作史、颈部曾有外伤史等人群风险更高。 脊髓型颈椎病： 发病机制：多因颈椎退变结构压迫脊髓，如颈椎椎体后缘骨赘、突出的椎间盘等直接压迫脊髓，或脊髓血管受累导致脊髓缺血、缺氧。 临床表现：患者会出现四肢乏力，行走、持物不稳等症状，病情加重时可出现二便障碍等。该型在不同年龄人群均可发病，但中老年人相对常见，有颈椎病史或颈椎退变基础的人群风险较高。 交感神经型颈椎病： 发病机制：颈椎退变等因素刺激颈椎周围的交感神经纤维，导致交感神经功能紊乱。 临床表现：临床表现多样，可出现头痛、头晕、视物模糊、心动过速、心前区疼痛等交感神经症状。各年龄人群均可发病，生活方式中长期精神紧张、颈部不良姿势等可增加发病风险。 椎动脉型颈椎病： 发病机制：颈椎退变导致椎动脉受压，引起椎动脉供血不足。如颈椎横突孔增生狭窄、椎动脉迂曲等可影响椎动脉的血流。 临床表现：主要表现为眩晕，多在头部旋转时诱发，还可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等。各年龄均可发病，有颈椎退变基础、颈部曾有外伤等情况的人群风险较高。
2025-04-01 07:24:46 -
坐骨神经痛吃什么药物
缓解坐骨神经痛常用非甾体抗炎药可抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用但需注意胃肠道刺激等不良反应，神经营养药物如甲钴胺可促进神经修复改善神经传导功能，急性严重炎症致剧烈痛可短期用糖皮质激素减轻炎症反应但长期用有不良反应，孕妇用相关药需谨慎，儿童发生坐骨神经痛少需避免滥用非甾体抗炎药优先非药物干预且用药遵医嘱，老年人用非甾体抗炎药需关注胃肠道心血管风险优先选刺激小药物并监测肝肾功能，用糖皮质激素需警惕骨质疏松感染等并发症。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是缓解坐骨神经痛常用药物，通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。常见药物如布洛芬，可有效减轻坐骨神经痛引起的疼痛和炎症，但需注意胃肠道刺激等不良反应，有消化道疾病史者需谨慎使用。 二、神经营养药物 坐骨神经受损时，可使用神经营养药物促进神经修复。例如甲钴胺，作为维生素B12的衍生物，能参与神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的合成，改善神经传导功能，有助于缓解坐骨神经痛相关的神经症状，但长期使用需监测血液指标。 三、糖皮质激素 对于急性严重炎症导致的剧烈坐骨神经痛，可短期应用糖皮质激素减轻炎症反应。如泼尼松，能迅速缓解神经根水肿引起的疼痛，但长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高等不良反应，需严格遵循医嘱使用。 四、特殊人群提示 孕妇：使用上述药物需谨慎，非甾体抗炎药在妊娠晚期可能影响胎儿循环系统，应在医生评估利弊后慎用；糖皮质激素使用需权衡对胎儿和母体的影响。 儿童：儿童坐骨神经痛较少见，若发生需避免滥用非甾体抗炎药，应优先考虑非药物干预，如物理治疗等，用药需严格遵医嘱，选择儿童适用剂型。 老年人：老年人常合并多种基础疾病，使用非甾体抗炎药时需关注胃肠道、心血管风险，可优先选择对胃肠道刺激较小的药物，并定期监测肝肾功能；糖皮质激素使用需警惕骨质疏松、感染等并发症。
2025-04-01 07:24:20 -
治疗贴骨刺的膏药有哪些
治疗骨刺的膏药分中药类与西药类，中药类通络祛痛膏含当归等成分可活血通络消肿止痛但孕妇禁用等，狗皮膏由多味中药组成能祛风散寒活血止痛但皮肤破溃过敏者不宜用，西药类氟比洛芬凝胶贴膏含非甾体抗炎药可抗炎镇痛但过敏体质需谨慎，特殊人群中儿童一般不建议用膏药，孕妇用中药西药类膏药需谨慎，皮肤破损者不能用膏药。 一、中药类治疗骨刺膏药 1.通络祛痛膏：含当归、川芎、红花等成分，具有活血通络、消肿止痛功效，可缓解骨刺引发的局部疼痛、肿胀等症状，但孕妇禁用，对其中药物成分过敏者慎用。该膏药适用于因骨刺导致经络阻滞、气血不畅引起的疼痛等情况，使用时需注意皮肤有无过敏反应。 2.狗皮膏：由生川乌、防己、山奈等多味中药组成，能起到祛风散寒、活血止痛作用，对骨刺导致的风寒湿痹、瘀血阻滞引起的疼痛有一定缓解作用，但皮肤破溃、过敏者不宜使用，使用时应观察皮肤状况，若出现瘙痒、皮疹等过敏表现需及时停用。 二、西药类含非甾体抗炎药成分的治疗骨刺膏药 1.氟比洛芬凝胶贴膏：主要成分氟比洛芬为非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用，可减轻骨刺引起的局部炎症反应及疼痛。但过敏体质者使用时需谨慎，可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏症状，使用前建议先小面积试用观察。 三、特殊人群使用注意事项 1.儿童：儿童皮肤较娇嫩且新陈代谢活跃，使用膏药易出现皮肤刺激等问题，一般不建议儿童使用治疗骨刺的膏药，若有相关症状需在医生指导下选择更安全的治疗方式。 2.孕妇：孕妇使用中药类膏药需格外谨慎，如通络祛痛膏明确孕妇禁用，其他中药膏药也应咨询医生，因为部分中药成分可能通过皮肤吸收对胎儿产生影响；而西药类含非甾体抗炎药成分的膏药，孕妇使用也需遵循医生评估，权衡利弊后决定是否使用。 3.皮肤破损者：皮肤有破溃、糜烂等情况时不能使用膏药，以免膏药成分刺激破损皮肤，加重损伤并可能引发感染等问题。
2025-04-01 07:23:59 -
骨搬运后何时可以拆除固定架
骨搬运后拆除固定架总体依据骨愈合影像学表现及肢体功能恢复综合判定，经牵张期与固定期，牵张完成后经固定期待骨折端达临床愈合标准可考虑，影像学通过X线看骨痂形成、CT看骨皮质及骨髓腔愈合评估，个体因素中年龄、基础健康状况影响时机，拆除前需逐步肢体功能锻炼并确认骨愈合符合标准。 一、骨搬运后拆除固定架的总体时机原则 骨搬运后拆除固定架的时机主要依据骨愈合的影像学表现及肢体功能恢复情况综合判定，一般需经历牵张期与固定期，通常在牵张完成后经过6~12个月的固定期，待骨折端达到临床愈合标准时可考虑拆除。 二、影像学评估指标及意义 1.X线检查：需观察骨折端骨痂形成情况，当骨折端有连续骨痂通过，骨折线模糊或消失，提示骨折已达到初步愈合状态。一般需连续多次X线检查确认骨痂生长稳定，无明显松动或移位风险。 2.CT检查：能更清晰地显示骨皮质及骨髓腔的愈合情况，对于复杂骨折部位或细微骨痂情况的评估更具优势，当CT示骨折端骨皮质连续，骨髓腔部分或完全贯通时，为拆除固定架提供重要依据。 三、个体差异对拆除时机的影响 年龄因素：儿童骨代谢活跃，骨愈合速度相对较快，但需注意儿童骨骼仍在发育，拆除固定架时需更谨慎评估骨强度，避免过早拆除导致骨折再移位；老年人骨愈合能力减弱，可能需要更长时间的固定期，需通过更频繁的影像学检查严格把握拆除时机。 基础健康状况：合并糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者，骨愈合可能受影响，拆除固定架前需积极控制基础疾病，待骨愈合达到标准后再考虑拆除，以降低骨折不愈合或再骨折风险。 四、拆除前的准备工作 在考虑拆除固定架前，需逐步进行肢体功能锻炼，使肢体适应无固定架状态下的活动，同时再次通过影像学及临床查体确认骨愈合情况符合拆除标准，确保拆除后能顺利进行功能恢复，避免因过早拆除导致肢体功能障碍或骨折复发。
2025-04-01 07:22:12 -
骨肽的作用是什么
骨肽可促进骨组织修复与再生、刺激成骨细胞增殖、加速骨折修复，能调节骨代谢平衡、维持骨矿化与代谢动态平衡，具抗炎效应可减轻骨相关炎症反应，儿童使用需谨慎、孕妇及哺乳期女性用药需评估必要性、肝肾功能不全者需密切监测调整用药。 一、促进骨组织修复与再生 骨肽含有多种骨代谢相关活性成分，能刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，参与骨折愈合过程。研究表明，骨肽可通过激活相关细胞因子及信号通路，加速骨折部位的修复，缩短骨折愈合时间。例如，有临床研究显示，在骨折患者的治疗中，联合使用骨肽能显著提高骨折愈合的效率，改善骨痂形成情况。 二、调节骨代谢平衡 骨肽能够调节骨矿化，维持骨代谢的动态平衡。它可以影响钙、磷等矿物质在骨骼中的代谢过程，有助于维持骨骼的正常结构和功能。通过调节成骨细胞和破骨细胞的活性，使两者处于相对平衡状态，从而保障骨骼的健康状态，预防骨质疏松等骨代谢相关疾病的发生发展。 三、抗炎作用 骨肽具有一定的抗炎效应，能够减轻骨相关炎症反应。在骨关节炎等炎症性骨疾病中，骨肽可通过抑制炎症因子的释放，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，缓解局部炎症，减轻疼痛和肿胀，改善患者的关节功能，提高生活质量。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童骨骼处于快速发育阶段，骨肽的使用需谨慎，应优先考虑非药物的物理治疗等干预方式，若确需使用，需在专业医生指导下进行，严格评估风险与收益。 孕妇及哺乳期女性：此类人群使用骨肽时，需由医生充分评估用药必要性，因为目前关于骨肽对胎儿或婴儿潜在影响的研究有限，要权衡用药可能带来的益处与潜在风险。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全者使用骨肽时，需密切监测肝肾功能指标，因为药物代谢和排泄可能受到影响，医生会根据具体情况调整用药相关考量。
2025-04-01 07:20:52
