张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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髋骨是哪里
髋骨是构成骨盆的不规则扁骨由髂骨坐骨耻骨16岁左右融合儿童髋骨未完全融合受营养激素影响女性髋骨较宽利于分娩但增患病风险骨质疏松病史者易骨折髋关节疾病病史者会受影响出现症状。 一、髋骨的解剖位置 髋骨是构成骨盆的重要骨性结构，位于人体骨盆的两侧，由髂骨、坐骨和耻骨在16岁左右逐渐融合而成的一块不规则扁骨。从具体部位来看，髂骨在上部，呈现宽阔的扇形；坐骨在下部后外侧，形态较为粗壮；耻骨在前方内侧，两部分耻骨通过耻骨联合相连。髋骨与骶骨、尾骨共同构成骨盆环，是连接脊柱与下肢的关键结构，参与髋关节的组成，对人体的站立、行走、负重等功能起着重要作用。 二、不同人群髋骨的特点及影响 （一）儿童人群 儿童时期髋骨尚未完全融合，由髂骨、坐骨和耻骨以软骨连接的形式存在，随着生长发育，到16岁左右逐渐融合成一块完整的髋骨。此阶段髋骨的生长发育受营养状况、激素水平等因素影响，若营养不均衡或激素分泌异常，可能影响髋骨的正常发育，导致骨盆形态异常等问题。 （二）女性人群 女性髋骨通常较宽，这与女性妊娠、分娩的生理功能相关。较宽的髋骨有利于胎儿通过产道，在妊娠后期，激素变化会使骨盆韧带松弛，进一步适应分娩过程，但也可能增加女性髋部相关疾病的发生风险，如妊娠相关的髋部疼痛等。 （三）有病史人群 1.骨质疏松病史人群：此类人群髋骨骨质密度降低，骨强度减弱，更容易发生髋骨骨折，尤其是老年人骨质疏松患者，轻微外伤即可导致髋骨骨折，如摔倒后易发生股骨颈骨折或髋部的粗隆间骨折等，严重影响患者的行动能力和生活质量。 2.髋关节疾病病史人群：若既往有髋关节滑膜炎、股骨头坏死等疾病，髋骨相关结构会因原发病变受到影响，可能出现髋部疼痛、活动受限等症状，且病情可能进一步发展影响髋骨的正常结构和功能。
2025-04-01 07:20:28 -
颈椎牵引器的正确用法
使用前选符合颈椎生理曲度的牵引器并检查部件完好，坐位牵引时端坐前倾放牵引器调至颈椎中段位置，卧位牵引取仰卧位头适当垫高放牵引器，初次牵引从短时间开始渐增至合适时长，牵引中出现不适立即停，孕妇、脊髓受压严重、心脑血管病、严重骨质疏松者等不建议用，老人使用需家人协助，儿童一般不建议用需咨询医生。 一、准备工作 选择符合颈椎生理曲度设计的牵引器，使用前检查牵引器部件是否完好，确保无松动、损坏等情况，保证设备处于正常可使用状态。 二、使用姿势 （一）坐位牵引 患者端坐于稳固的椅子上，头部略向前倾约10°~30°，将牵引器稳妥放置于颈部，调整牵引带位置，使牵引着力点精准位于颈椎中段位置，保持身体放松，颈部处于自然舒适的轻度前屈状态。 （二）卧位牵引 患者取仰卧位，头部可适当垫高约10°~20°，将牵引器固定于颈部，保持身体整体放松，头部处于自然舒适的轻度前屈姿势，避免过度紧张导致颈部肌肉痉挛影响牵引效果。 三、牵引时间 初次使用时建议从每次5分钟开始，观察身体耐受情况后，逐渐增加至每次15~30分钟，每天可进行1~2次牵引，具体牵引时长可根据个人颈部不适缓解情况及耐受程度进行调整，但不宜过长，以防颈部过度疲劳。 四、注意事项 1.不适反应处理：若牵引过程中出现头晕、颈部疼痛加剧或肢体麻木等不适症状，应立即停止牵引操作，防止症状加重。 2.特殊人群提示：孕妇、患有严重颈椎病且脊髓受压明显者、存在严重心脑血管疾病或骨质疏松症较为严重的人群，不建议使用颈椎牵引器；老年人使用时需有家人协助操作，确保牵引过程安全，避免因平衡能力下降等原因引发意外；儿童由于颈椎发育尚未成熟，一般不建议使用颈椎牵引器，若有颈部不适需咨询专业医生采取其他安全的干预方式。
2025-04-01 07:19:39 -
椎骨骨裂后能否行走
依椎骨骨裂严重程度判别能否行走，轻度骨裂部位无明显移位等且脊柱稳定者佩戴专业支具后可在医护指导下短时间缓慢行走但有动作和时长限制，严重骨裂伴显著移位或压迫神经等则需严格卧床禁行，儿童轻度骨裂戴支具后在医护指导下短走且密切监测恢复，严重骨裂同需严格制动，老年人轻度骨裂戴支具要谨慎短距移动关注耐受，严重骨裂必须卧床禁行防加重及并发症并考量其身体机能衰退特点。 一、依椎骨骨裂严重程度判别能否行走 1.轻度椎骨骨裂：若骨裂部位无明显移位且未累及神经等重要结构，脊柱稳定性尚可，在佩戴专业脊柱支具等有效保护装置后，可在医护人员指导下短时间缓慢行走，但需避免腰部过度屈伸、扭转等动作，且行走时长应严格受限，因少量活动需基于医疗建议，过长时间或不当行走仍可能干扰骨裂愈合进程。 2.严重椎骨骨裂：当椎骨骨裂伴随显著移位致脊柱稳定性遭破坏，或已压迫神经出现下肢麻木、无力等症状时，患者通常需严格卧床休息，绝对禁止行走，否则极易造成骨裂进一步加重、神经损伤恶化等不良后果，严重影响病情恢复甚至引发更严重并发症。 二、不同人群的特殊考量 1.儿童：儿童椎骨柔韧性相对较好，轻度骨裂恢复能力较强，但仍需佩戴支具保护后于医护人员指导下短时间缓慢行走，需密切监测恢复状况，因儿童处于生长发育阶段，不当行走可能干扰脊柱正常发育；若为严重骨裂，儿童亦需严格制动，禁止行走，以防影响脊柱健康及全身机能。 2.老年人：老年人椎骨骨质多趋于疏松，骨裂恢复周期较长，轻度骨裂时即便佩戴支具也需谨慎行走，仅能短距离缓慢移动并关注自身耐受程度；严重骨裂的老年人必须卧床静养，严禁行走，避免骨裂加重，同时需防范长期卧床引发肺部感染、褥疮等并发症，充分考量老年人身体机能衰退的特点。
2025-04-01 07:19:13 -
蝴蝶骨的位置以及形态是怎样的
蝴蝶骨即肩胛骨位于胸廓后上方第至肋骨后方，上角平对第胸椎水平、下角平对第胸椎水平且外侧角与肩关节相关，呈三角形扁骨具两面三角三缘，不同年龄阶段发育略有差异，成年男女有细微形态差别，长期重体力劳动或特定运动者肌肉附着处有适应性变化，存在疾病时形态有病理性改变需影像学检查明确。 一、蝴蝶骨（肩胛骨）的位置 蝴蝶骨即肩胛骨，位于人体胸廓的后上方，具体位置是在第2至第7肋骨的后方。从体表位置来看，肩胛骨的上角大致平对人体的第2胸椎水平，下角则平对第7胸椎水平，外侧角与上肢的肩关节相关节。 二、蝴蝶骨（肩胛骨）的形态 1.整体形状：肩胛骨呈三角形扁骨，有两个面、三个角和三个缘。 前面（肩胛下窝）：为一大而浅的窝，位于肩胛骨的前侧。 后面：有一横行的骨嵴称肩胛冈，肩胛冈将后面分为上方的冈上窝和下方的冈下窝。 2.三个角： 上角：为肩胛骨的上外侧角，平对第2胸椎。 下角：为肩胛骨的下外侧角，平对第7胸椎，临床上常以此作为计数肋骨的标志。 外侧角：是肩胛骨最肥厚的部分，有梨形的关节面称关节盂，与肱骨头相关节。 3.三个缘： 上缘：较短且薄，外侧有一弯曲的指状突起称喙突。 内侧缘（脊柱缘）：较薄而长，邻近脊柱。 外侧缘（腋缘）：肥厚，邻近腋窝。 不同年龄阶段，肩胛骨的形态发育略有差异，儿童的肩胛骨相对较薄且形态未完全成熟；成年女性的肩胛骨因骨盆等生理结构影响，与男性相比可能在细微形态上有一定差别；长期从事重体力劳动或特定运动的人群，肩胛骨周围肌肉附着处可能因力学刺激出现细微形态适应性变化，但均不改变其基本的三角形扁骨结构特征；若存在肩胛骨相关疾病（如骨折、肿瘤等），则可能出现形态的病理性改变，需通过影像学等检查进一步明确。
2025-04-01 07:18:47 -
胫骨结节骨骺炎是怎么回事
胫骨结节骨骺炎多见于青少年生长发育阶段男性发病率高因胫骨结节骨骺受反复牵拉损伤起病，生长发育期骨骺未闭时过度跑跳等致股四头肌收缩经髌腱牵拉骨骺引发慢性损伤致炎症，主要表现为膝关节下方胫骨结节处疼痛活动后加重、局部肿胀压痛，依据病史临床表现及影像学检查诊断X线可见骨骺增大碎裂，治疗以非药物干预为主减少剧烈运动休息，局部物理治疗急性期冷敷缓解期热敷，青少年家长需关注调整运动强度儿童要减少对骨骺过度牵拉降低发病风险。 一、定义与发病人群 胫骨结节骨骺炎是一种多见于青少年的骨科疾病，主要发生在11~15岁正处于生长发育阶段的人群，其中男性发病率高于女性，多因胫骨结节处的骨骺受到反复牵拉损伤而起病。 二、发病机制 在生长发育时期，胫骨结节处的骨骺尚未完全闭合，若青少年进行过度的跑跳、剧烈运动等，股四头肌会反复收缩，通过髌腱牵拉胫骨结节骨骺，从而引发慢性损伤，致使骨骺出现炎症反应。 三、临床表现 1.疼痛：膝关节下方胫骨结节处疼痛是主要表现，活动后疼痛会加重，下蹲、跑跳等动作时疼痛更为明显。 2.肿胀与压痛：局部可出现肿胀，且有明显压痛。 四、诊断方法 主要依据病史、临床表现以及影像学检查进行诊断。X线检查可见胫骨结节骨骺增大、碎裂等改变，以此辅助明确诊断。 五、治疗与干预 1.非药物干预为主：首先要减少剧烈运动，让患者充分休息。局部可进行物理治疗，如急性期适当冷敷，缓解期可热敷等，以减轻炎症反应和疼痛。 2.特殊人群注意事项：对于青少年患者，家长需密切关注其运动情况，及时调整运动强度，避免过度运动对骨骺造成进一步损伤；儿童患者更要特别注意减少对骨骺的过度牵拉，保障骨骺正常发育，以降低该病的发生风险。
2025-04-01 07:18:13
