张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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第五跖骨骨折与颈椎骨折的伤情鉴定级别如何
第五跖骨骨折单纯基底部骨折未累及关节面且经治后足部功能恢复良好为轻微伤,累及关节面致关节不稳定或明显影响足部活动功能为轻伤二级;颈椎骨折未合并脊髓损伤但经治后颈部功能部分受限为轻伤二级,合并脊髓损伤出现肢体瘫痪等严重神经功能障碍为重伤二级,伤情鉴定由具资质法医等专业人员依临床检查、影像学资料及康复情况综合判定,参考人群等因素但以损伤所致客观功能损害程度为准。 一、第五跖骨骨折的伤情鉴定级别 根据《人体损伤程度鉴定标准》,第五跖骨骨折的伤情鉴定需结合骨折部位、是否累及关节面及对足部功能的影响等因素判定: 轻微伤情况:单纯的第五跖骨基底部骨折,未累及关节面,经规范治疗后足部功能恢复良好,一般评定为轻微伤。 轻伤二级情况:若第五跖骨骨折累及关节面,导致关节不稳定或明显影响足部正常活动功能(如行走、负重等功能受限),则可评定为轻伤二级。 二、颈椎骨折的伤情鉴定级别 同样依据《人体损伤程度鉴定标准》,颈椎骨折的伤情鉴定主要看骨折对颈部及脊髓等结构的影响: 轻伤二级情况:颈椎骨折但未合并脊髓损伤等严重并发症,经治疗后颈部功能部分受限(如颈部活动度明显降低等),可评定为轻伤二级。 重伤二级情况:若颈椎骨折合并脊髓损伤,出现肢体瘫痪、感觉障碍、二便失禁等严重神经功能障碍,则评定为重伤二级。 需注意,伤情鉴定需由具有资质的法医等专业人员依据详细的临床检查、影像学资料(如X线、CT、MRI等)及康复情况综合判定,不同年龄人群(如儿童骨骼发育未成熟,骨折愈合及功能恢复有差异,但鉴定主要基于损伤造成的功能影响)、个体病史等因素会在评估时作为参考,但最终鉴定级别严格按照损伤所致的客观功能损害程度为准。
2025-04-01 07:17:41 -
如何治疗缘骨性关节炎
非药物治疗包括依据患者年龄与身体状况选择运动干预、急性期冷敷慢性期热敷及电疗等物理治疗、BMI≥25者制定饮食控制与适度运动的减重计划;手术治疗有关节清理术适用于关节内有大量游离体等病变组织者及关节置换术针对病情严重保守无效需综合评估身体状况的患者。 一、非药物治疗 1.运动干预:依据患者年龄与身体状况选择适宜运动。成年人可每周进行3-5次游泳,每次约30分钟,游泳时水的浮力能减轻关节负重,同时锻炼关节周围肌肉;老年人可选择慢速步行,每日坚持一定时长,增强下肢肌肉力量以稳定关节,运动需循序渐进且长期坚持。 2.物理治疗:急性期(如关节肿胀明显、疼痛剧烈时)可采用冷敷,每次15-20分钟,每日数次,减轻局部炎症水肿;慢性期可进行热敷,温度控制在40-50℃,每次15-20分钟,促进局部血液循环;电疗、超声波等物理治疗方式可由专业人员操作,根据患者具体病情选择,以改善局部血液循环、缓解疼痛。 3.体重管理:对于体重指数(BMI)≥25的患者,需制定合理减重计划。通过饮食控制(如减少高热量、高脂肪食物摄入)与适度运动逐步减轻体重,每减轻1kg体重,膝关节承受压力平均可减少3-4kg,有效缓解缘骨性关节炎症状。 二、手术治疗 1.关节清理术:适用于关节内存在大量游离体、滑膜增生明显的患者,通过清理关节内病变组织改善症状,但需严格评估患者整体状况及关节病变程度。 2.关节置换术:针对病情严重、保守治疗无效的患者,如关节严重畸形、功能严重受限,可考虑关节置换术。对于老年人需综合评估身体基础状况等因素以权衡手术风险及预后;儿童则严格遵循儿科安全护理原则,不轻易采用手术治疗。
2025-04-01 07:17:09 -
颈椎痛用什么药物治疗
非甾体类抗炎药具抗炎止痛作用可缓颈椎痛但消化道溃疡病史者需慎用孕妇晚期忌用,肌肉松弛剂可用于颈部肌肉紧张痉挛致颈椎痛的情况但可能致嗜睡驾驶及操作机械者用药需注意老年人用需观察,有神经受压出现神经症状时可使用神经营养药物如甲钴胺过敏者禁用老年人一般无需调剂量肾功能不全者可能需据肾功能调用药方案。 非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛的作用,可有效缓解颈椎痛。例如布洛芬,多项临床研究表明,布洛芬能通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻颈椎部位的炎症反应和疼痛感受。但对于有消化道溃疡病史的人群需谨慎使用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,增加消化道出血的风险;孕妇尤其是妊娠晚期也应避免使用,以免对胎儿产生不良影响。 肌肉松弛剂 当颈椎痛是由于颈部肌肉紧张、痉挛引起时,可使用肌肉松弛剂。如乙哌立松,它能作用于脊髓和血管平滑肌,抑制脊髓反射,缓解骨骼肌紧张,从而减轻因肌肉紧张导致的颈椎痛。不过,使用肌肉松弛剂可能会引起嗜睡等不良反应,所以驾驶人员或操作机械者在用药期间需格外注意,避免发生意外。老年人使用时也需密切观察,因为老年人对药物的耐受性可能有所不同。 神经营养药物 如果颈椎痛伴有神经受压出现神经症状,可使用神经营养药物。比如甲钴胺,它是一种内源性的辅酶B,能参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用,有助于促进受损神经组织的修复,对颈椎间盘突出等导致神经受压引起的颈椎痛有一定的辅助治疗作用。对于甲钴胺过敏的人群禁用,老年人在使用时一般无需调整剂量,但如果有肾功能不全等情况,可能需要根据肾功能调整用药方案。
2025-04-01 07:16:38 -
出现脚底板疼痛是何原因
脚底板疼痛原因包括因长期站立行走等致的足底筋膜炎、中老年人常见的跟骨骨刺等足部结构相关因素,长跑跳跃等运动致的运动损伤、长期穿不合适鞋子致的受力不均等过度使用因素,类风湿痛风等累及的关节炎、糖尿病致的神经病变、足部畸形等疾病相关因素,儿童生长发育、孕妇体重增加、老年人防骨质疏松等特殊人群注意事项。 一、足部结构相关原因 1.足底筋膜炎:因长期站立、行走等致足底筋膜反复微损伤引发炎症,晨起或长时间休息后首次着地时疼痛明显,活动后稍缓解但过度活动加重,常见于长期从事站立工作或运动爱好者。 2.跟骨骨刺:中老年人常见,跟骨骨质增生形成骨刺刺激周围组织致疼痛,行走时特定部位可感刺痛。 二、过度使用相关原因 1.运动损伤:长跑、跳跃等运动中足部承受过大压力,可致足底肌肉、韧带拉伤引发疼痛。 2.不合适的鞋子:长期穿鞋底过硬、过薄或不合脚鞋子,致脚底板受力不均,如高跟鞋改变足部受力分布增加足底压力。 三、疾病相关原因 1.关节炎:类风湿关节炎、痛风性关节炎等累及足部关节可致疼痛,痛风性关节炎常突发、疼痛剧烈伴局部红肿,多与高尿酸血症相关。 2.神经病变:糖尿病周围神经病变,糖尿病患者长期血糖控制不佳致神经损伤,出现脚底板麻木、疼痛等感觉异常。 3.足部畸形:扁平足、高弓足等足部结构异常改变受力模式,长期可致脚底板疼痛,扁平足患者足弓低平缓冲功能减弱易疲劳疼痛。 特殊人群注意事项:儿童脚底板疼痛可能与生长发育有关,青少年快速生长期需选合适运动鞋;孕妇因体重增加足部压力大,应选舒适平底鞋;老年人脚底板疼痛警惕骨质疏松,可适当补钙、合理运动预防。
2025-04-01 07:16:12 -
颈椎病自我疗法有哪些
保持正确坐姿与站姿且每伏案适量时间起身活动颈部,进行前屈后伸、左右侧屈、旋转等颈部运动锻炼,通过热敷、适度牵引物理治疗,选择合适枕头并避免颈部受寒来调整生活习惯以保健颈椎。 一、姿势调整 保持正确坐姿与站姿,坐立时腰部挺直、头部呈中立位且双眼平视前方,电脑屏幕中心略低于眼睛水平,避免长时间低头;每伏案工作30-45分钟需起身活动颈部,此因长期不良姿势会增加颈椎负荷,引发退变,对长期伏案者尤为关键,可防颈椎病加重。 二、颈部运动锻炼 1.前屈后伸:缓慢前屈头部使下颌近胸部,再后伸,重复10-15次,可增强颈部肌力与颈椎活动度; 2.左右侧屈:头部缓慢向一侧弯曲使耳朵贴肩,另一侧同理,重复8-12次,能拉伸颈部侧方肌肉、缓解紧张; 3.旋转运动:缓慢向一侧旋转头部感受肌肉拉伸,再向另一侧旋转,每次保持几秒,重复6-10次,助改善颈椎关节活动,注意幅度不宜过大,不同年龄人群依耐受度调幅。 三、物理治疗 1.热敷:用温热毛巾或热水袋敷颈,温度以耐受为准,每次15-20分钟、每日2-3次,促颈部血液循环、缓解肌肉痉挛,皮肤破损或感觉障碍者慎用,防烫伤; 2.牵引:借简易装置轻度牵引,重量以舒适为准,每次10-15分钟、每日2-3次,拉开颈椎间隙、减轻椎间盘压迫,严重颈椎脱位、脊髓型颈椎病急性发作者忌自行牵引,需遵医嘱。 四、生活习惯调整 选择合适枕头,仰卧时高度约8-15厘米(一拳高),侧卧时与肩宽相当,维持颈椎生理曲度;避免颈部受寒,寒冷季节佩戴围巾保暖,防止肌肉收缩加重颈椎问题,不同体型与睡眠习惯者可微调枕头高度达舒适。
2025-04-01 07:15:48


