张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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股骨骨髓炎体征是怎样的
股骨骨髓炎局部急性期患侧股骨现红肿、皮温高、肿胀、压痛剧烈、活动受限，严重可及波动感，慢性期可见经久不愈窦道、伴脓性分泌物、有色素沉着及瘢痕、患肢有骨骼畸形；全身急性期有发热、寒战、乏力、食欲减退，儿童感染扩散快易现感染性休克，老年免疫力低恢复慢，儿童患影响骨骺致肢体不等长需关注。 一、局部体征 1.急性期表现：患侧股骨区域皮肤出现红肿现象，皮肤温度较对侧升高，局部明显肿胀，按压时疼痛剧烈，患肢因疼痛活动受限，严重时可触及局部波动感（提示脓肿形成），部分患者可伴局部皮温升高明显，皮肤紧张发亮。 2.慢性期表现：局部可见经久不愈的窦道，反复有脓性分泌物排出，窦道周围皮肤出现色素沉着及瘢痕组织，患肢可能因长期炎症影响出现骨骼畸形，如肢体短缩、弯曲等，局部压痛相对急性期有所减轻但仍存在，窦道周围组织可伴有纤维化等改变。 二、全身体征 1.急性期全身表现：患者可出现发热症状，体温多高于38℃，伴有寒战、乏力、食欲减退等全身感染中毒表现，儿童患者因骨骼血供特点，感染扩散快，全身症状相对更为突出，需警惕感染性休克等严重并发症，若感染未得到有效控制，发热可呈反复状态。 2.特殊人群情况：儿童患股骨骨髓炎时，由于骨骺未闭合，炎症可能影响骨骺发育，导致患肢生长障碍，出现明显肢体不等长，家长需密切关注儿童患肢活动及发育情况，及时带患儿就医，避免因延误治疗导致永久性肢体畸形等严重后果；老年患者患股骨骨髓炎时，全身免疫力相对较低，感染全身播散风险增加，且恢复相对缓慢，需加强营养支持等综合管理以促进康复。
2025-04-01 07:14:47 -
梨状肌综合征能自愈吗
梨状肌综合征有一定自愈可能，但其受年龄、生活方式、病史等因素影响，症状重、持续久者通常需干预，无法自愈时可采用物理治疗等干预，孕妇、儿童等特殊人群干预需谨慎，优先选温和方式。 影响自愈的因素 年龄：年轻人身体修复能力相对较强，若梨状肌综合征症状较轻，相对更有可能自愈；而老年人身体机能下降，修复能力减弱，自愈的可能性相对较小。 生活方式：如果患者能够严格避免引起梨状肌综合征加重的因素，如长时间保持不良姿势、过度运动等，有利于自愈；反之，若持续保持不良生活方式，会阻碍自愈进程。 病史：既往有严重的梨状肌损伤等情况的患者，自愈难度较大；而初次发病且损伤程度较轻的患者，相对更有自愈的机会。 无法自愈时的干预措施 当梨状肌综合征无法自愈时，可采取多种干预手段。物理治疗是常用的方法，如热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩能够放松梨状肌，减轻疼痛和改善肌肉痉挛；超声波治疗等也有助于改善局部组织的代谢和恢复。如果物理治疗效果不佳，还可能会考虑药物治疗等其他方式，但药物治疗需谨慎，要根据具体情况选择合适的药物。 对于特殊人群，比如孕妇，由于其身体处于特殊生理状态，在考虑干预措施时需格外谨慎。一般优先选择相对温和的物理治疗方法，如轻柔的热敷和适度的、专业指导下的按摩等，避免使用可能对胎儿有影响的药物或有较大风险的治疗方式，以确保孕妇和胎儿的安全。而儿童患梨状肌综合征相对较少见，但如果发生，也应遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物的、温和的干预方式来促进康复。
2025-04-01 07:13:58 -
椎动脉颈椎病会引发头晕症状吗
椎动脉颈椎病引发头晕主要与椎动脉受压迫致脑供血不足或颈部异常活动致短暂性脑供血不足有关，中老年人群需避免颈部过度劳损等并适当做颈部舒缓运动，年轻人群要保持正确颈部姿势定时活动颈部，有颈椎病史人群应警惕并定期关注颈椎状况出现不适及时就医。 一、椎动脉颈椎病引发头晕的机制 椎动脉型颈椎病引发头晕主要与椎动脉受压迫导致脑供血不足有关。颈椎部位的病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等可使椎动脉走行的椎间孔狭窄、椎动脉迂曲，进而造成椎动脉管腔变窄，血流受阻，引起后循环（供应脑干、小脑等与平衡、头部感觉相关部位）供血减少，从而引发头晕。此外，颈椎不稳定时，颈部异常活动可能瞬间影响椎动脉血流，导致短暂性脑供血不足，也会诱发头晕，且此类头晕常与颈部活动姿势改变相关，如突然扭头时易发作。 二、不同人群的相关情况及注意事项 中老年人群：随着年龄增长，颈椎退变发生率升高，更易出现椎动脉颈椎病相关病变。需注意避免颈部过度劳损（如长期伏案、低头等）、外伤等，日常可适当进行颈部舒缓运动，维持颈椎稳定性。 年轻人群：若长期存在不良姿势（如长期低头看手机、电脑等），也可能增加椎动脉颈椎病发病风险。应注意保持正确颈部姿势，定时活动颈部，避免因不良姿势导致颈椎病变引发头晕等不适。 有颈椎病史人群：本身已有颈椎相关问题，更应警惕椎动脉颈椎病引发头晕的可能，需定期关注颈椎状况，如出现头晕等不适症状，应及时就医进行评估，以便早期发现问题并采取相应措施。
2025-04-01 07:12:59 -
椎动脉型颈椎病的影像学表现如何
X线检查可见颈椎生理曲度变直或反曲、椎间隙变窄及椎体边缘骨质增生，CT检查能清晰显示骨质增生细节、椎管狭窄及横突孔变化，MRI检查可直观显示椎间盘退变、清晰呈现椎动脉形态走行及与周围结构关系并了解脊髓及周围软组织情况。 1.颈椎生理曲度：正常颈椎存在前凸生理曲度，椎动脉型颈椎病患者常出现生理曲度变直或反曲，此变化可改变颈椎力学结构，影响椎动脉血供路径。2.椎间隙：可见椎间隙变窄，提示椎间盘退变，退变的椎间盘可能对椎动脉周围组织产生压迫。3.椎体边缘骨质增生：椎体前后缘及钩椎关节易出现骨质增生，增生的骨质可能刺激或压迫椎动脉。 CT检查 1.骨质增生细节：能更清晰显示椎体后缘、钩椎关节明显骨质增生，增生骨质向椎管内突入，直接压迫椎动脉。2.椎管狭窄：可明确椎管矢状径变小情况，狭窄的椎管会减小椎动脉走行空间。3.横突孔变化：横突孔可能出现变形、狭窄，如横突孔不对称、孔径变小等，直接影响椎动脉通过。 MRI检查 1.椎间盘退变：直观显示椎间盘突出、膨出等情况，突出的椎间盘可压迫椎动脉周围组织。2.椎动脉形态与走行：MRI血管成像（MRA）可清晰呈现椎动脉走行，明确是否存在迂曲、狭窄、受压等状况，同时能观察椎动脉与周围结构（如增生骨质、突出椎间盘等）的关系。3.脊髓及周围软组织：了解脊髓有无受压及周围软组织对椎动脉的影响，全面评估颈椎病对椎动脉的作用机制。
2025-04-01 07:11:56 -
颈椎痛用什么膏药贴好 外贴三种药膏减轻颈椎痛
活血止痛膏含当归三七乳香等成分可改善局部血液循环缓解颈椎痛减轻炎症反应对颈部肌肉劳损致痛有缓解作用但孕妇忌用，氟比洛芬凝胶贴膏属非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性抗炎镇痛对神经根炎症引发颈椎痛效果好皮肤敏感者用需密切观察过敏反应，通络祛痛膏含当归川芎等有活血通络散寒除湿作用可减轻颈椎局部疼痛僵硬严重肝肾功能不全者使用需谨慎最好遵医嘱。 一、活血止痛膏 活血止痛膏含多种中药成分，如当归、三七、乳香等。其作用机制在于通过改善局部血液循环，缓解颈椎部位的疼痛与不适。研究显示，它能减轻局部炎症反应，对因颈部肌肉劳损等导致的颈椎痛有一定缓解作用，可促进颈部组织的恢复，但孕妇需避免使用，因其含有的活血成分可能对胎儿产生影响。 二、氟比洛芬凝胶贴膏 氟比洛芬凝胶贴膏属于非甾体抗炎药类贴膏，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛功效。对于神经根炎症引发的颈椎痛有较好的缓解效果，能有效减轻疼痛症状。但皮肤敏感者使用时需密切观察，若出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应应立即停用。 三、通络祛痛膏 通络祛痛膏包含当归、川芎等成分，具有活血通络、散寒除湿的作用。可改善颈部经络不通导致的疼痛，能有效减轻颈椎局部的疼痛、僵硬等症状。有严重肝肾功能不全病史者使用时需谨慎，最好在医生指导下应用，因为此类人群药物代谢可能受影响，需评估用药风险。
2025-04-01 07:11:32
