张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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跟腱炎的症状及恢复过程是怎样的
跟腱炎早期有轻微疼痛不适，典型症状为疼痛渐重、压痛、肿胀、活动受限，恢复急性期需休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，亚急性期逐步恢复活动、行拉伸与强化训练，慢性期恢复正常运动并持续康复维护，不同人群恢复要依自身情况遵循指导、缓慢渐进、注意保护。 一、跟腱炎的症状 （一）早期症状 跟腱炎早期可表现为跟腱区域轻微的疼痛与不适感，多在运动后出现，休息后可有所缓解，此时跟腱局部可能无明显肿胀，但触摸时能感觉跟腱部位有轻微的紧张感，活动时跟腱区域稍有僵硬感。 （二）典型症状 1.疼痛：随着病情进展，跟腱处疼痛逐渐加重，疼痛性质多为酸痛、刺痛或钝痛，尤其在晨起后刚开始活动时，或长时间休息后首次行走时，疼痛较为明显，活动一段时间后疼痛可能会暂时减轻，但剧烈运动或长时间活动后又会加重。 2.压痛：用手指按压跟腱部位时，可感觉到明显的压痛，疼痛点通常位于跟腱附着于跟骨的部位附近。 3.肿胀：部分患者跟腱周围会出现肿胀现象，可观察到跟腱部位略显饱满，用手触摸能感觉到组织增厚。 4.活动受限：严重的跟腱炎会导致患者行走困难，上下楼梯时疼痛加剧，甚至可能出现跛行，影响正常的日常活动。 二、跟腱炎的恢复过程 （一）急性期（通常指发病后1-2周内） 1.休息：立即停止引起跟腱疼痛的活动，让跟腱得到充分休息，避免进一步损伤跟腱组织。 2.冰敷：在跟腱疼痛肿胀部位进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次，冰敷有助于减轻炎症反应和缓解疼痛，注意避免冻伤皮肤。 3.加压包扎：使用弹性绷带对跟腱部位进行适当加压包扎，可减少跟腱周围的肿胀。 4.抬高患肢：休息时将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。 （二）亚急性期（发病2周后至1-3个月左右） 1.逐步恢复活动：在疼痛有所缓解后，开始逐步进行一些低强度的跟腱活动，如缓慢的踝关节屈伸活动，但要避免引起跟腱疼痛的动作。 2.拉伸训练：进行跟腱的拉伸练习，例如坐在椅子上，一只脚伸直，用毛巾将toes向身体方向拉，保持15-30秒，每组做3-5次，每天进行2-3组，通过拉伸可增加跟腱的柔韧性。 3.强化训练：开始进行跟腱周围肌肉的强化训练，如踮脚尖练习，可在平地或台阶上进行，每次踮起后跟保持3-5秒，然后缓慢放下，每组做10-15次，每天进行2-3组，增强跟腱周围肌肉力量以更好地保护跟腱。 （三）慢性期（发病3个月后及以后） 1.恢复正常运动：经过前期的恢复训练，当跟腱疼痛基本消失，活动受限明显改善后，可逐步恢复正常的运动，但要注意运动强度逐渐增加，避免突然进行高强度运动。 2.持续康复维护：继续进行拉伸和强化训练以维持跟腱的柔韧性和周围肌肉力量，防止跟腱炎复发。例如可以进行慢跑、跳绳等运动，但要注意运动后的放松和拉伸，保持良好的运动习惯和生活方式，如避免长时间站立或行走、选择合适的鞋子等，以减少跟腱的劳损风险。 不同人群在恢复过程中需注意：运动员等运动强度较大的人群恢复时要遵循专业康复师的指导，逐步回归训练；老年人恢复时要更加缓慢渐进，避免因恢复过快导致再次损伤，同时要关注自身身体状况，如有基础疾病需在医生指导下进行康复训练；有跟腱炎病史的人群在日常生活中要特别注意保护跟腱，避免重复导致跟腱损伤的动作。
2025-04-01 04:36:42 -
脖子一动就痛怎么办
脖子一动就痛常见原因有肌肉劳损、颈椎病、颈部外伤，分别因不良姿势、颈椎退变及外力撞击等致，对应有纠正姿势、牵引理疗、冷敷热敷等处理方式；预防需保持正确姿势（工作学习及睡眠时）、适度运动锻炼（颈部及全身运动）、注意颈部保暖。 一、脖子一动就痛的常见原因及对应处理 （一）肌肉劳损 1.成因：长期保持不良姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈部肌肉持续处于紧张状态，导致肌肉劳损，进而出现脖子一动就痛的情况。年龄方面，长期从事伏案工作的中青年人群较为常见；生活方式上，久坐少运动且姿势不正确的人群易发生。 2.处理：首先要纠正不良姿势，定时改变头部体位，每工作1-2小时起身活动颈部。可进行颈部的热敷，用温热的毛巾敷在颈部，每次15-20分钟，每天可多次进行，促进血液循环，缓解肌肉紧张。还可以进行适度的颈部伸展运动，如缓慢地将头部向左右两侧转动、前后屈伸等，但要注意动作轻柔缓慢。 （二）颈椎病 1.成因：随着年龄增长，颈椎间盘发生退变，加上长期劳损等因素，容易引发颈椎病。不同年龄段均可发病，中老年人相对多见。有长期不良姿势习惯的人群患病风险更高。 2.处理：症状较轻时可通过改善姿势、颈部牵引等方式缓解。颈部牵引可在专业人员指导下进行，利用牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对神经等组织的压迫。也可进行颈部的理疗，如红外线照射等，改善局部血液循环。同时要注意颈部保暖，避免受寒加重症状。对于特殊人群如老年人，要避免过度牵引等可能造成损伤的操作。 （三）颈部外伤 1.成因：颈部受到外力撞击，如车祸、摔倒时颈部着地等情况，可能导致颈部肌肉、骨骼等组织损伤，从而引起脖子一动就痛。各年龄段都可能发生，生活中意外发生时易出现。 2.处理：首先要观察是否有严重的神经、骨骼损伤等情况。如果只是单纯的软组织损伤，在受伤初期可进行冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次，减少肿胀和疼痛；24小时后可改为热敷。同时要注意休息，避免颈部再次受伤。如果出现颈部活动严重受限、肢体麻木等情况，应及时就医进行详细检查，如影像学检查等。 二、预防脖子一动就痛的措施 （一）保持正确姿势 1.日常工作学习：在伏案工作时，保持眼睛与电脑屏幕处于水平位置，胸部离桌子一拳距离，腰部挺直，颈部保持正直，避免弯腰驼背或过度前倾。对于使用手机的人群，尽量将手机抬高到与眼睛平行的位置，减少低头时间。 2.睡眠姿势：选择合适的枕头，枕头高度以一拳高（约10-15厘米）为宜，材质要软硬适中，睡眠时保持颈部处于自然生理曲度，避免枕头过高或过低导致颈部肌肉和颈椎受力不均。 （二）适度运动锻炼 1.颈部运动：每天进行适量的颈部运动，如颈部的旋转、屈伸等运动。可进行颈部的“米”字操，即头部依次向上下、左右、斜对角方向运动，每个方向缓慢转动5-10次，每天可进行2-3次。运动要循序渐进，避免过度运动造成损伤。 2.全身运动：进行如游泳等全身运动，游泳时颈部在水中处于自然伸展状态，对颈部肌肉和颈椎有很好的锻炼和放松作用，每周可进行2-3次游泳，每次30分钟左右。 （三）注意颈部保暖 根据季节变化及时增添衣物，尤其是颈部，避免受寒。在寒冷天气外出时可佩戴围巾等保暖物品，防止颈部肌肉因受寒而收缩，引起疼痛。
2025-04-01 04:36:18 -
跟腱炎泡脚有用吗
跟腱炎泡脚有促进局部血液循环、缓解肌肉紧张、心理舒缓等益处，但不能仅靠泡脚治愈，需结合休息、物理、药物等正规治疗，且泡脚要注意水温，特殊人群更需留意。 一、泡脚的可能益处 1.促进局部血液循环 热水泡脚可以使跟腱周围的血管扩张，加快血液循环。对于跟腱炎患者，改善局部血液循环有助于为受损的跟腱组织带来更多的营养物质，如氧气、葡萄糖等，同时也有利于代谢废物的排出，可能在一定程度上缓解跟腱的炎症反应和疼痛等症状。例如，有研究表明，适当的温热刺激能引起血管扩张，增加局部血流灌注量。 不同年龄的人群，血液循环对泡脚的反应可能略有不同。年轻人身体机能较好，血液循环相对更顺畅，泡脚促进血液循环的效果可能更易体现；而老年人可能本身存在一定程度的血管硬化等问题，但泡脚仍能在一定程度上起到扩张血管、改善循环的作用。对于有跟腱炎的老年人，泡脚也可以在一定程度上改善局部情况，但要注意水温不宜过高，避免烫伤皮肤。 2.缓解肌肉紧张 跟腱炎往往伴随着跟腱周围肌肉的紧张，泡脚时的温热作用可以放松跟腱周围的肌肉。肌肉紧张得到缓解后，对跟腱的牵拉等影响会减小，从而可能减轻跟腱的负担，缓解跟腱炎相关的疼痛等不适。比如，肌肉在温热环境下会逐渐松弛，有助于改善跟腱的受力状态。 对于不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，跟腱周围肌肉紧张可能更明显，泡脚缓解肌肉紧张的作用可能更有助于跟腱炎的恢复；而对于经常运动的人，在运动后泡脚缓解肌肉紧张也对跟腱炎的辅助治疗有帮助。 3.心理舒缓作用 泡脚是一种放松的方式，能给患者带来心理上的舒缓。心理状态对身体的恢复也有一定影响，良好的心理状态可能间接促进跟腱炎的恢复。比如，患者在泡脚过程中放松身心，减少因疾病带来的焦虑等情绪，从而对身体的恢复产生积极影响。 对于有跟腱炎病史、病情容易反复的患者，心理因素的影响更为重要。通过泡脚带来的心理舒缓，有助于维持患者较好的身体状态来应对跟腱炎的治疗和康复过程。 二、仅泡脚不能替代正规治疗 1.需要结合其他治疗方法 跟腱炎的正规治疗通常还包括休息、减少跟腱的过度使用、物理治疗（如超声波治疗、电疗等）、药物治疗（如非甾体抗炎药等，但具体药物使用需遵循专业医生指导）等。例如，物理治疗中的超声波治疗可以深入组织，促进炎症的消退和组织的修复；非甾体抗炎药可以减轻跟腱的炎症和疼痛，但不能仅依靠泡脚来达到这些治疗效果。 对于不同病史的患者，治疗方案会有所不同。如果是急性跟腱炎发作，单纯泡脚可能无法快速控制炎症和疼痛，需要结合更积极的治疗措施；而对于慢性跟腱炎患者，泡脚可以作为综合治疗中的一个辅助手段，但不能替代其他主要的治疗方法。 2.注意事项 泡脚时水温要适宜，一般建议在38-42℃左右，避免水温过高烫伤皮肤。对于糖尿病患者等特殊人群，由于他们的神经感觉可能存在异常，对水温的感知不灵敏，更要特别注意控制水温，防止烫伤后难以察觉和愈合。对于儿童患者，跟腱炎相对较少见，但如果发生，泡脚时也要严格控制水温，避免因儿童不小心而导致烫伤。 总之，跟腱炎患者泡脚有一定的辅助益处，但不能仅依赖泡脚，需要结合正规的综合治疗方法，同时根据自身的年龄、生活方式、病史等因素合理进行相关治疗和护理。
2025-04-01 04:35:59 -
年轻人蹲下站起膝盖疼怎么治疗
年轻人蹲下站起膝盖疼可能由肌肉力量不足、膝关节劳损、半月板损伤、髌骨软化症等原因引起，可通过休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、康复训练）、药物治疗缓解，不同特殊人群如青少年、女性、有运动习惯及既往膝关节病史的年轻人需注意相应事项。 一、原因分析 年轻人蹲下站起膝盖疼可能由多种原因引起，常见的有： 肌肉力量不足：若腿部肌肉，尤其是股四头肌等力量较弱，蹲下后站起时无法有效稳定膝关节，导致膝盖受力异常而疼痛。比如长期缺乏运动的年轻人，肌肉力量相对薄弱。 膝关节劳损：过度使用膝关节，如长时间跑步、跳跃、蹲起等运动，会使膝关节软骨、半月板等结构受到磨损，蹲下站起时引发疼痛。例如爱好篮球等需要频繁蹲起运动的年轻人易出现此类情况。 半月板损伤：多因膝关节扭转等外力作用导致半月板撕裂，蹲下站起时半月板受到挤压或摩擦，从而产生疼痛，常伴有膝关节弹响等症状。 髌骨软化症：髌骨软骨面因慢性损伤等原因出现软化，蹲下站起时髌骨与股骨关节面之间的摩擦增加，引起疼痛。 二、治疗方法 （一）休息与制动 减少引起膝盖疼痛的蹲起等动作，让膝关节得到充分休息，避免进一步损伤。例如在疼痛明显时，应减少上下楼梯、长时间蹲坐等活动。 （二）物理治疗 热敷：可以促进膝关节血液循环，缓解肌肉紧张。一般用温毛巾热敷膝关节，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于因肌肉紧张或轻度劳损引起疼痛的年轻人较为适用。 冷敷：在急性疼痛期，如运动后短时间内出现疼痛，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。 按摩：由专业人员进行膝关节周围肌肉的按摩，能放松肌肉，改善膝关节的局部循环。但要注意按摩力度适中，避免加重损伤。 康复训练 股四头肌锻炼：可进行坐姿腿屈伸练习，坐在椅子上，缓慢伸直膝关节，保持几秒钟后再缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。通过增强股四头肌力量来稳定膝关节。 膝关节屈伸活动度训练：在疼痛缓解后，进行膝关节的缓慢屈伸运动，逐渐增加活动范围，维持膝关节的正常活动功能。 （三）药物治疗 若疼痛较为明显，可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需在医生指导下使用，避免自行长期大量服用。 三、特殊人群注意事项 青少年：正处于生长发育阶段，在进行康复训练时要注意适度，避免过度训练加重膝关节负担。例如股四头肌锻炼要根据自身情况逐步增加强度，不要一开始就进行高强度的训练。同时，要注意运动姿势的正确性，减少错误动作对膝关节的损伤风险。 女性：在运动等活动中要特别注意膝关节的保护，由于生理结构等因素，相对更容易出现膝关节问题。选择合适的运动装备，如合适的运动鞋等，有助于缓冲膝关节受到的压力。 有运动习惯的年轻人：在运动前后要做好充分的热身和拉伸活动，热身可以包括慢跑等，拉伸要针对膝关节周围肌肉进行，如腿部肌肉的拉伸，以降低运动中膝关节损伤的概率。如果运动后出现膝盖疼痛，要及时调整运动计划，必要时咨询运动康复师制定个性化的康复方案。 有既往膝关节病史的年轻人：如曾经有过膝关节轻微损伤未完全恢复的情况，蹲下站起膝盖疼时要更加谨慎对待。应及时就医评估膝关节状况，根据病史制定更具针对性的治疗和康复计划，避免旧伤复发或加重病情。
2025-04-01 04:35:42 -
站久了膝盖疼是正常吗
站久了膝盖疼不一定正常，可能由生理性因素如肌肉疲劳、关节润滑液变化引起，也可能由病理性因素如膝关节退变（年龄、肥胖）、半月板损伤、韧带损伤、关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎）导致，频繁或加重且休息不缓解需就医，日常要避免久站、适当锻炼、控制体重、运动保护。 一、生理性因素 1.肌肉疲劳 当长时间站立时，腿部肌肉，尤其是膝关节周围的股四头肌等会持续处于收缩状态，容易产生疲劳。肌肉疲劳会导致局部代谢产物堆积，如乳酸等，刺激神经末梢引起疼痛。一般经过休息后可缓解，这种情况在平时缺乏运动、突然长时间站立的人群中较为常见，尤其在年轻人偶尔长时间站立时可能出现。 2.关节润滑液变化 膝关节内的滑膜会分泌滑液来润滑关节。长时间站立时，关节持续活动，滑液的分泌和吸收可能会出现短暂的不平衡，导致关节润滑不足，引起膝盖轻微疼痛，这种情况通常在适当活动后可改善，常见于各年龄段人群，一般不伴随其他严重症状。 二、病理性因素 1.膝关节退变 年龄因素：随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐发生磨损、退化。中老年人膝关节退变较为常见，站久了会加重软骨磨损和关节面的摩擦，从而引起疼痛。研究表明，50岁以上人群膝关节退变的发生率明显升高，站久后膝盖疼痛的概率也相应增加。 肥胖因素：肥胖人群膝关节承受的压力较大，更容易加速软骨退变。过重的体重会使膝关节在站立时受到的负荷增加，站久后膝盖疼痛的风险比正常体重人群高。例如，体重指数（BMI）超过28的肥胖者，膝关节退变相关疼痛的发生率显著高于BMI正常者（18.5-23.9）。 2.半月板损伤 既往有半月板损伤病史的人，长时间站立时，膝关节的负重和活动可能会使损伤的半月板受到挤压、摩擦，从而引发疼痛。这种情况在经常进行剧烈运动，如篮球、足球等运动的人群中较为常见，年轻人也可能因运动损伤导致半月板损伤，站久后出现膝盖疼。 3.韧带损伤 膝关节周围的韧带，如前交叉韧带、后交叉韧带等损伤后，长时间站立会影响膝关节的稳定性，导致膝盖疼痛。例如，运动中突然的扭转、撞击等可能造成韧带损伤，无论是年轻人还是中老年人，韧带损伤后站久了都可能出现膝盖疼的情况，尤其是有过运动创伤史的人群。 4.关节炎 类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节。患者在长时间站立后，炎症反应会加重，导致膝盖疼痛、肿胀、僵硬等症状。该病可发生于任何年龄段，女性发病率略高于男性，病情会逐渐进展，若不及时治疗会严重影响膝关节功能。 骨关节炎：除了年龄和肥胖因素外，其他如遗传、关节创伤等也可能导致骨关节炎。患者站久了膝盖疼痛，且可能伴随关节畸形等表现，多见于中老年人，但近年来也有年轻化趋势，与过度使用关节等因素有关。 如果站久了膝盖疼频繁出现或疼痛逐渐加重，休息后无明显缓解，应及时就医，进行相关检查，如膝关节X线、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意避免长时间站立，适当进行膝关节的锻炼，如游泳、骑自行车等，以增强膝关节周围肌肉力量，维持膝关节的稳定性，减轻站久后膝盖疼痛的发生风险。对于肥胖人群，应控制体重，减少膝关节的负荷；对于有运动习惯的人群，要注意运动保护，避免膝关节损伤。
2025-04-01 04:35:22
