-
擅长：腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。
向 Ta 提问
-
尿少是什么意思
尿少是24小时尿量明显少于正常范围正常成人24小时尿量1000-2000毫升少于400毫升儿童有相应每小时尿量标准正常尿量有年龄差异婴儿每日约400-500毫升幼儿约500-600毫升学龄前期约600-800毫升学龄期约800-1400毫升成人1000-2000毫升引起尿少有生理性如饮水少出汗多等和病理性如肾脏疾病心血管疾病脱水泌尿系统梗阻等原因儿童婴儿尿少需警惕脱水或畸形学龄儿童注意伴随症状老年人尿少与肾功减退心功能不全相关需关注表现及补液特殊病史人群尿少要考虑基础疾病加重需及时就医检查。 一、尿少的定义 尿少是指24小时内尿液排出量明显少于正常范围。正常成人24小时尿量通常为1000~2000毫升，若24小时尿量少于400毫升，或儿童每小时尿量少于17毫升（学龄儿童）、少于20毫升（婴幼儿），则可定义为尿少。 二、正常尿量的年龄差异 婴儿：每日尿量约400~500毫升； 幼儿：每日尿量约500~600毫升； 学龄前期儿童：每日尿量约600~800毫升； 学龄期儿童：每日尿量约800~1400毫升； 成人：每日尿量通常为1000~2000毫升。 三、引起尿少的常见原因 （一）生理性因素 饮水过少、大量出汗、高热、过度通气等可导致机体水分丢失过多，肾脏为维持体液平衡，减少尿液生成，从而出现尿少，通过增加饮水、改善环境等措施可使尿量恢复正常。 （二）病理性因素 1.肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭急性加重等，肾脏滤过功能受损，可引起尿少； 2.心血管疾病：心力衰竭时心输出量减少，肾灌注不足，可导致尿少；休克时有效循环血量不足，肾脏缺血缺氧，也会引起尿少； 3.脱水：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致大量体液丢失，若未及时补充，可引起机体脱水，进而出现尿少； 4.泌尿系统梗阻：如尿路结石、前列腺增生等引起尿路梗阻，尿液排出受阻，也可导致尿少。 四、不同人群尿少的特点及注意事项 （一）儿童 婴儿尿少需警惕脱水或泌尿系统畸形，如先天性肾发育不良等，应密切观察有无哭闹、喂养困难等表现，及时就医明确原因；学龄儿童尿少可能与急性肾炎等疾病相关，需注意有无水肿、血压升高等伴随症状。 （二）老年人 老年人尿少常与肾脏功能减退、心功能不全等因素相关，需关注有无胸闷、心悸、下肢水肿等表现，因老年人对脱水耐受性差，出现尿少时更应及时评估补液情况，避免延误病情。 （三）特殊病史人群 有肾脏病史、心血管病史等人群出现尿少时，需考虑基础疾病加重的可能，如慢性肾病患者出现尿少可能提示肾功能急剧恶化，心力衰竭患者出现尿少可能提示病情进展，应及时就医进行相关检查（如肾功能、尿常规、心脏超声等）以明确病因并采取相应治疗。
2025-04-01 07:49:55 -
肾囊肿如何消除
肾囊肿有不同类型，非手术方法包括无症状小囊肿观察随访及合并基础疾病者控制基础疾病，手术方法有适用于较大有症状囊肿的穿刺抽吸硬化术及常用的腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，治疗方案需综合囊肿大小、症状、患者年龄性别基础健康状况等因素选择。 肾囊肿是肾脏内出现单个或多个囊性病变的情况，有单纯性肾囊肿、多囊肾等不同类型。 非手术消除方法 观察随访：对于大多数无症状的肾囊肿，尤其是较小的肾囊肿（直径小于4厘米左右），如果没有引起明显的肾脏功能异常等情况，通常可以选择定期观察随访。一般建议每6-12个月进行一次肾脏超声检查，以监测囊肿的大小、形态等变化。这是因为较小的肾囊肿生长通常较为缓慢，在没有产生明显症状和不良影响时，先观察可以避免过度医疗。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，肾脏的情况可能会有所变化，更需要密切观察，超声检查的频率可能根据具体情况由医生判断。 控制基础疾病：如果肾囊肿患者同时合并有高血压等基础疾病，需要积极控制血压。因为高血压可能会对肾脏血流等产生影响，进而影响肾囊肿的发展。对于不同年龄、性别的患者，控制血压的目标值可能有所不同，一般来说，普通成年人高血压控制目标是血压低于140/90mmHg，而对于合并有糖尿病或慢性肾病的患者，可能需要将血压控制得更严格，低于130/80mmHg。生活方式上，要注意低盐饮食，保持适当运动等，这些对于控制血压和整体健康都有益，对肾囊肿的稳定也有帮助。 手术消除方法 穿刺抽吸硬化术：对于一些较大的有症状的肾囊肿（直径大于4-5厘米左右，并且引起腰痛等不适症状），可以考虑超声引导下的穿刺抽吸硬化术。通过穿刺针将囊肿内的液体抽出，然后注入硬化剂，如无水乙醇等，使囊肿壁发生无菌性炎症，从而粘连闭合，达到消除囊肿的目的。但对于儿童患者，由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟，这种有创操作需要谨慎评估，因为可能存在一定的风险，如损伤周围组织等。对于女性患者，如果处于妊娠期等特殊生理时期，也需要权衡该操作的风险与收益。 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术：这是一种较为常用的手术方式，适用于较大的、症状明显的肾囊肿。通过腹腔镜技术，将囊肿的顶部切除，使囊肿与肾盂肾盏相通，囊液引流入肾盂肾盏，从而消除囊肿。对于不同年龄的患者，手术的耐受性等有所不同，儿童患者由于身体各方面机能相对较弱，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估，包括心肺功能等。对于有基础病史的患者，如合并有心脏病、糖尿病等，需要在病情控制稳定后再考虑手术，并且术中术后都需要密切监测相关指标。 总之，肾囊肿的消除方法需要根据患者的具体情况，如囊肿的大小、症状、患者的年龄、性别、基础健康状况等多方面因素来综合选择合适的治疗方案。
2025-04-01 07:49:35 -
什么是尿不尽
尿不尽是排尿后仍有尿液残留感的主观症状可能由泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱结石等导致，相关检查有尿常规可判断是否有泌尿系统感染，前列腺特异性抗原用于辅助判断前列腺相关疾病，超声检查可观察泌尿系统器官形态结构以明确原因。 尿不尽是一种主观症状，表现为排尿后仍有尿液残留感，总感觉没排干净。 可能导致尿不尽的原因 泌尿系统感染： 年龄因素：儿童泌尿系统感染可能与卫生习惯、尿道短等有关，如女婴尿道短，更容易受细菌侵袭引发感染，从而出现尿不尽；成年人则可能因性生活不注意卫生等导致感染。 性别因素：女性尿道短、宽且直，相比男性更易发生泌尿系统感染，进而出现尿不尽症状；男性也可能因前列腺炎等疾病引发泌尿系统感染相关的尿不尽。 生活方式：长期憋尿、不注意个人卫生等不良生活方式会增加泌尿系统感染风险，导致尿不尽。例如，长时间憋尿使细菌在尿道内滋生繁殖，引发感染，出现尿不尽感。 病史：有泌尿系统结石病史的患者，结石可能刺激尿路黏膜，导致尿不尽；有过泌尿系统手术史的患者，可能因术后粘连等情况出现尿不尽。 前列腺增生： 年龄因素：多见于50岁以上的男性，随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，年龄是前列腺增生发生尿不尽的重要因素。 性别因素：只有男性会患前列腺增生，前列腺增生会压迫尿道，导致排尿困难，出现尿不尽症状。 生活方式：长期酗酒、久坐等不良生活方式可能加重前列腺增生患者的尿不尽症状。酗酒会使前列腺充血，久坐会压迫前列腺，导致排尿不畅，尿不尽感加重。 病史：有前列腺炎病史的患者，前列腺炎未彻底治愈可能发展为前列腺增生，进而出现尿不尽。 膀胱结石： 年龄因素：儿童膀胱结石可能与营养不良等有关，而成年人膀胱结石可能与下尿路梗阻等有关，不同年龄导致膀胱结石的原因不同，进而影响尿不尽的发生。 性别因素：男性膀胱结石相对多见，可能与男性尿道长、狭窄等解剖结构有关，结石刺激膀胱黏膜导致尿不尽。 生活方式：长期饮水少的人更容易形成膀胱结石，饮水少使尿液中矿物质浓度升高，易形成结石，刺激膀胱出现尿不尽。 病史：有泌尿系统梗阻病史的患者，如尿道狭窄等，易引发膀胱结石，出现尿不尽。 尿不尽的相关检查 尿常规：通过检查尿液中白细胞、红细胞等指标，判断是否存在泌尿系统感染等情况。如果白细胞升高，提示可能有泌尿系统感染。 前列腺特异性抗原（PSA）：对于男性患者，用于辅助判断是否有前列腺增生、前列腺癌等，PSA异常可能提示前列腺相关疾病。 超声检查：可以观察泌尿系统器官的形态、结构，如膀胱内是否有结石、前列腺的大小等，有助于明确尿不尽的原因。例如，超声发现前列腺体积增大，提示可能有前列腺增生；发现膀胱内强回声团，提示可能有膀胱结石。
2025-04-01 07:49:25 -
肾结石的症状有哪些，如何治疗
肾结石症状包括腰腹部绞痛并向同侧下腹部等放射、有肉眼或镜下血尿、出现尿频尿急尿痛等排尿异常及恶心呕吐等伴随症状，治疗分保守（适用于小结石等大量饮水运动及遵医嘱用药）和手术（含体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等），特殊人群中儿童患肾结石优先保守需注重依从性，妊娠期女性治疗权衡母婴安全优先保守，老年人需综合评估健康状况选合适治疗方案。 一、肾结石的症状 1.疼痛：多表现为腰腹部绞痛，常突然发作，疼痛程度较为剧烈，可向同侧下腹部、腹股沟等部位放射，活动或劳累后疼痛可能加重，这是因为结石在肾盂或输尿管内移动，刺激尿路黏膜引起平滑肌痉挛所致。 2.血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿可见尿液呈红色，镜下血尿需通过尿常规检查发现，主要是结石移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜，导致局部出血引发。 3.排尿异常：可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，若结石合并尿路感染，会加重这些症状，是由于结石刺激尿路黏膜及合并感染时炎症因子刺激膀胱等部位引起。 4.其他伴随症状：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，这是因为疼痛刺激引发胃肠道反应，导致胃肠道功能紊乱。 二、肾结石的治疗 1.保守治疗：适用于结石较小（直径小于6毫米左右）、表面光滑且无尿路梗阻等情况的患者。主要通过大量饮水增加尿量，一般每天饮水量需保持在2000毫升以上，以促进结石随尿液排出；同时可适当进行运动，如跳绳、跳跃等，借助重力作用帮助结石移动排出；还可在医生指导下辅助使用一些促进结石排出的药物，但需严格遵循医疗规范。 2.手术治疗：对于结石较大（直径大于6毫米）、保守治疗无效、存在尿路梗阻等情况的患者需考虑手术治疗。 体外冲击波碎石术：利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出，适用于合适部位的较大结石。 输尿管镜取石术：通过尿道、输尿管进入膀胱找到结石后取出，适用于输尿管中下段结石等情况。 经皮肾镜取石术：通过腰部穿刺建立通道进入肾脏取出结石，适用于较大的肾结石等情况。 特殊人群注意事项 儿童患者：由于儿童尿路结构相对特殊，患肾结石时应优先考虑保守治疗，大量饮水等措施需格外注重患儿的依从性，且要避免使用不适合儿童的药物，治疗过程中需密切监测患儿尿路情况及整体健康状态。 妊娠期女性：患肾结石时治疗需权衡母婴安全，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，一般优先考虑保守治疗来缓解症状，若必须手术，需充分评估手术风险对胎儿的影响。 老年人：老年人常合并其他基础疾病，治疗肾结石时需综合评估其整体健康状况，如心、肺、肝、肾等功能，选择合适的治疗方案；保守治疗时要关注其饮水、运动等依从性问题，手术治疗需谨慎评估手术耐受性等情况，避免因治疗增加其他健康风险。
2025-04-01 07:49:17 -
肾结石会造成什么危害
肾结石可致尿路梗阻影响肾功能，长期梗阻可致肾积水压迫肾实质致肾功能损害，儿童患者会影响生长发育，女性孕期加重肾脏负担；易引起尿液潴留致泌尿系统感染，常见病原体如大肠杆菌，感染可致膀胱刺激症状等，严重可致肾盂肾炎等，老年患者病情易加重，男性患者感染可波及生殖系统；结石移动时反复摩擦尿路黏膜致损伤，长期损伤可致黏膜出血、溃疡等，还可致炎性反应影响尿路正常生理功能，儿童尿路黏膜娇嫩易受不良影响，女性因解剖结构特点更易发生相关并发症。 一、尿路梗阻与肾功能损害 肾结石若停留于尿路中，可能引起尿路梗阻。较小的结石可能导致部分梗阻，较大的结石可造成完全梗阻。当尿路梗阻发生时，尿液排出受阻，会使肾盂内压力升高，进而影响肾小球的滤过功能。长期的尿路梗阻还可能引发肾积水，肾积水会压迫肾实质，导致肾组织缺血、缺氧，逐渐损害肾功能，严重时可发展为肾功能衰竭。例如，有研究表明，单侧肾结石引起的梗阻若未及时解除，随着时间推移，患侧肾功能会逐步下降，严重影响患者的生活质量和健康状况。对于儿童患者，肾结石导致的尿路梗阻可能会影响其正常的生长发育，因为肾功能受损会影响体内多种代谢产物的排泄以及营养物质的代谢等。女性患者若存在肾结石导致的尿路梗阻，可能会在孕期等特殊时期加重肾脏负担，因为孕期身体代谢负担本身加重，若同时有肾结石梗阻，肾功能损害可能进一步加剧。 二、感染风险增加 肾结石容易引起尿液潴留，为细菌的生长繁殖提供了有利环境，从而增加泌尿系统感染的风险。常见的感染病原体有大肠杆菌等。泌尿系统感染可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现发热、寒战等全身感染症状。如果感染向上蔓延，还可能引起肾盂肾炎等更严重的感染性疾病。反复的泌尿系统感染又会进一步损害肾脏组织，形成恶性循环。对于老年患者，由于其机体免疫力相对较低，肾结石引起感染后，病情往往更容易加重，且恢复相对困难。男性患者若有肾结石合并感染，可能会影响生殖系统的健康，因为泌尿系统与生殖系统在解剖上关系密切，感染可能会波及生殖器官。 三、局部组织损伤 结石在尿路中移动时，会反复摩擦尿路黏膜，导致尿路黏膜损伤。长期的黏膜损伤可能引起黏膜出血、溃疡等病变。而且，结石对尿路黏膜的刺激还可能导致尿路黏膜发生炎性反应，影响尿路的正常生理功能。例如，输尿管结石在移动过程中，会不断刺激输尿管黏膜，引起黏膜的损伤和炎症，患者会出现腰部或腹部的剧烈疼痛等症状。对于儿童患者，尿路黏膜相对娇嫩，结石引起的局部组织损伤可能会对其尿路的正常发育产生不良影响。女性患者由于尿路解剖结构的特点，相对男性更容易发生尿路黏膜的损伤及相关并发症，需要更加关注肾结石引起的局部组织损伤情况。
2025-04-01 07:49:10
