李青

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。

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腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。展开
  • 射精过快怎么治疗最好

    射精过快治疗需综合患者具体情况包括年龄性别生活方式病史等选择个体化方案优先采用非药物的行为治疗和心理治疗如停-动法、挤压法、认知行为疗法、伴侣协同治疗再根据情况选药物或手术治疗如局部外用复方利多卡因凝胶等口服5-羟色胺再摄取抑制剂达泊西汀等存在包皮过长致射精过快的成年患者可考虑包皮环切术儿童一般不首先考虑手术治疗除非有特殊医学指征且严格评估。 停-动法:女方刺激阴茎至快要射精时停止刺激,待兴奋感消退后再刺激,反复训练可提高射精阈值。适用于各年龄段患者,通过循序渐进的刺激训练帮助患者掌握控制射精的能力,不受性别限制,生活方式上无特殊严格要求,但需患者有一定的配合度坚持训练。 挤压法:女方在阴茎勃起时用拇指放在阴茎系带部位,食指与中指放在阴茎另一面冠状沟上下方,轻轻挤压4-5秒,可缓解射精反射。同样适用于各年龄段,对生活方式无特殊严格限制,关键是女方操作要准确适度。 心理治疗 认知行为疗法:帮助患者改变对射精过快的错误认知,减轻焦虑、紧张等不良情绪。不同年龄、性别患者可能因对自身病情的认知不同而有不同的心理反应,比如年轻患者可能因担心影响性功能更易产生焦虑,通过专业的认知行为治疗,引导患者正确看待射精过快问题,缓解心理压力。生活方式上保持规律作息等有助于心理状态的调整。 伴侣协同治疗:伴侣积极参与,营造良好的性环境,帮助患者放松。夫妻间的互动在其中很重要,不同性别伴侣需相互理解配合,对于有病史的患者,伴侣要给予更多的支持和鼓励,避免加重患者的心理负担。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过局部麻醉作用降低阴茎敏感度,从而延长射精时间。适用于成年患者,使用时需注意按照药物说明书正确应用,避免过敏等不良反应。对于有局部皮肤破损等情况的患者要谨慎使用。 口服药物:目前常用5-羟色胺再摄取抑制剂,如达泊西汀等,可调节神经递质,延长射精潜伏期。成年患者在医生评估后可考虑使用,需注意有心血管疾病等基础病的患者使用需谨慎,要遵循医生的用药建议。 手术治疗 包皮环切术:如果患者存在包皮过长导致的射精过快,可考虑包皮环切术。适用于有包皮过长情况的成年患者,术后随着包皮情况的改善,可能有助于射精时间的延长。对于儿童患者一般不首先考虑手术治疗,除非有特殊的医学指征且经过严格评估。 总之,射精过快的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、性别、生活方式、病史等,选择个体化的治疗方案,通常优先采用非药物的行为治疗和心理治疗,再根据情况选择药物或手术治疗等。

    2025-04-01 07:44:46
  • 前列腺癌有哪些症状

    前列腺癌早期可能无症状多在体检时因PSA升高或直肠指检异常被怀疑,局部进展有排尿障碍如尿频尿急尿不尽排尿困难尿潴留及骨盆腰骶会阴等部位进行性加重的疼痛,转移时骨转移有相应部位骨痛病理性骨折,淋巴结转移可致下肢水肿或肾盂积水,远处转移至肺有咳嗽咯血胸痛等至肝有肝功能异常等,不同人群症状有差异有家族史等需密切关注出现相关表现及时就医行直肠指检、PSA检测、前列腺穿刺活检等检查。 一、早期可能的无症状表现 前列腺癌早期时,肿瘤较小,未对周围组织产生明显压迫或侵犯,部分患者可能无任何自觉症状,多在体检或因其他unrelated疾病检查时偶然发现前列腺特异性抗原(PSA)升高或通过直肠指检触及异常结节等情况被初步怀疑。 二、局部进展相关症状 1.排尿障碍相关症状:随着肿瘤逐渐增大,可压迫尿道,引发一系列排尿异常表现。常见有尿频(排尿次数明显增多),这是由于肿瘤刺激膀胱三角区导致膀胱敏感性增高;尿急(有强烈尿意难以控制),是膀胱功能受影响所致;尿不尽感(排尿后仍觉膀胱内有尿液残留),因尿道梗阻部分尿液无法完全排出;严重时可出现排尿困难,表现为尿流变细、尿线中断、排尿费力,甚至尿潴留(尿液完全无法排出)。 2.局部疼痛症状:肿瘤侵犯周围组织或神经时,可引起局部疼痛。常见为骨盆区域、腰骶部、会阴部疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛,且疼痛可能呈进行性加重,在久坐、久站后疼痛往往会加剧。 三、转移相关症状 1.骨转移相关表现:前列腺癌易发生骨转移,骨转移部位以脊柱、骨盆、股骨等部位多见。患者可出现相应转移部位的骨痛,疼痛程度不一,可为持续性钝痛或夜间痛加剧,随着病情进展还可能出现病理性骨折,常见于椎体骨折可导致脊柱畸形、活动受限,长骨骨折则影响肢体活动功能。 2.淋巴结转移相关表现:若盆腔淋巴结转移,可压迫髂血管及淋巴管,导致下肢淋巴回流受阻,出现下肢水肿;若转移至腹膜后淋巴结,可能压迫输尿管,引起肾盂积水,表现为腰部胀痛等。 3.其他远处转移相关表现:肿瘤转移至肺部时,可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状;转移至肝脏时,可导致肝功能异常,出现乏力、食欲减退、黄疸(皮肤黏膜发黄)等表现。 需注意,不同年龄、性别及生活方式的人群,前列腺癌症状可能有一定差异,例如老年男性相对更易患前列腺癌,且症状出现可能更隐匿,而有前列腺癌家族史的人群需更密切关注自身健康状况,出现上述相关表现时应及时就医进行前列腺相关检查,如直肠指检、PSA检测、前列腺穿刺活检等以明确诊断。

    2025-04-01 07:44:27
  • 右肾囊肿

    右肾囊肿是右侧肾脏实质内含液体囊腔的囊性病变,成因涉及年龄增长、遗传、肾小管憩室演变,小囊肿多无症状,大囊肿可致腰部不适等,超声为首选筛查,CT、MRI辅助,小且无症状者随访,大或有症状可穿刺或手术,儿童需防遗传多囊肾、老年综合基础病、妊娠期权衡辐射选检查。 一、定义 右肾囊肿是指发生在右侧肾脏的囊性病变,肾脏实质内存在单个或多个含有液体的囊腔,多数为良性,其形成与肾小管憩室、年龄增长、遗传因素(如多囊肾相关基因异常)等多种因素相关。 二、病因分析 1.年龄因素:随着年龄增长,肾小管憩室增多,右肾囊肿发生率逐渐升高,老年人群中相对常见。2.遗传因素:某些遗传性疾病如常染色体显性多囊肾病,可导致双侧肾脏出现多个囊肿,其中右肾可受累。3.肾小管憩室演变:肾小管憩室在后天因素影响下,可能逐渐扩大形成囊肿。 三、临床表现 1.无症状情况:较小的右肾囊肿通常无明显症状,多在体检超声等影像学检查时发现。2.有症状情况:当囊肿较大时,可能压迫周围组织或肾实质,引起腰部隐痛、坠胀感,若囊肿破裂或出血可出现血尿,压迫输尿管还可能导致尿路梗阻相关表现。 四、检查诊断 1.超声检查:为首选筛查方法,可清晰显示右肾囊肿的位置、大小、数目等,表现为肾脏内无回声区。2.CT检查:能更精准判断囊肿与周围组织的关系,对于鉴别囊肿性质有重要价值,囊肿在CT上多表现为边界清晰的低密度影。3.MRI检查:对肾功能影响较小,尤其适用于超声、CT检查不明确或需进一步评估囊肿情况的患者。 五、治疗原则 1.随访观察:对于直径小于4cm、无症状的右肾囊肿,定期进行超声等检查监测囊肿变化即可,一般建议6-12个月复查一次。2.干预治疗:当囊肿直径大于4cm且有症状,或压迫周围组织影响肾功能时,可考虑穿刺抽吸硬化剂治疗,若囊肿巨大、怀疑恶性等情况则需手术治疗(如腹腔镜下囊肿去顶减压术等)。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需警惕遗传性多囊肾可能,详细询问家族遗传病史,若怀疑遗传性疾病,需进行基因检测等进一步评估,因儿童肾脏发育尚不成熟,治疗需谨慎,优先考虑对肾脏功能影响小的监测方式。2.老年患者:老年人群常合并基础疾病如高血压、糖尿病等,治疗时需综合评估基础疾病状况,选择对基础疾病影响较小的治疗方案,若需手术治疗,要充分评估手术风险。3.妊娠期女性:进行影像学检查时需权衡辐射风险,优先选择超声等无创检查方式,若病情需要进行有辐射的检查,需做好腹部防护,同时密切监测胎儿情况。

    2025-04-01 07:44:19
  • 前列腺钙化怎么治疗

    前列腺钙化无症状时通常无需特殊治疗但需定期复查泌尿系统超声观察变化,伴随前列腺炎时细菌性前列腺炎依药敏选抗生素、非细菌性靠改善生活方式等非药物干预及物理治疗,伴随前列腺增生出现排尿困难时轻度用药物改善(留意不良反应)、中重度药物不佳则考虑手术,老年患者治疗伴随病症需注意药物相互作用,年轻患者优先非药物干预且用药遵规范。 一、无症状的前列腺钙化 若前列腺钙化本身无明显临床症状,通常无需进行特殊治疗,只需定期复查,通过超声等检查手段观察钙化灶的变化情况,一般建议每6-12个月复查一次泌尿系统超声,监测前列腺形态、钙化灶大小等指标,因为此类钙化多为前列腺组织修复过程中形成的良性残留,多数情况下不会对身体健康造成严重影响。 二、伴随相关病症的前列腺钙化治疗 (一)合并前列腺炎 当前列腺钙化伴随前列腺炎时,需针对前列腺炎进行处理。若为细菌性前列腺炎,可能涉及抗感染治疗,可根据病原菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素,但具体药物使用需遵循专业医师指导;若为非细菌性前列腺炎,可通过改善生活方式等非药物干预手段缓解症状,如避免久坐、规律作息、适度进行体育锻炼等,同时可辅助热水坐浴等物理治疗方法,以促进前列腺局部血液循环,减轻炎症相关不适,但物理治疗需注意温度和时间,避免烫伤等情况发生,老年患者或存在血液循环障碍的患者需谨慎使用。 (二)合并前列腺增生 若前列腺钙化合并前列腺增生且出现排尿困难等症状,可根据病情严重程度选择治疗方式。轻度增生可先采用药物改善排尿症状,如α受体阻滞剂等,但需关注药物可能引起的低血压等不良反应,老年患者使用时要特别留意体位性低血压风险;对于中重度增生且药物治疗效果不佳的患者,可能需要考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等,但手术有一定风险,需综合评估患者全身状况后决定。 三、特殊人群注意要点 (一)老年人群 老年男性前列腺钙化患者常合并多种基础疾病,在治疗相关伴随病症时,需格外注意药物间的相互作用。例如,同时服用降压药、降糖药等,要确保治疗前列腺相关病症的药物不会影响基础疾病的控制,用药前应咨询医师,进行全面的用药评估。 (二)年轻人群 年轻男性出现前列腺钙化相关病症时,优先考虑非药物干预措施,如保持健康的生活方式,避免过度劳累、长时间憋尿等不良习惯。若需要药物治疗,要严格遵循医疗规范,避免滥用药物,尤其要避免低龄儿童使用不适合的药物来处理前列腺相关问题,因为年轻患者身体机能相对较好,多数可通过调整生活方式改善症状。

    2025-04-01 07:44:10
  • 非淋菌性尿道感染的症状

    男性非淋菌性尿道感染有尿道分泌物、尿道瘙痒刺痛或烧灼感、尿频表现;女性有尿道不适、白带异常、尿频尿急表现;儿童中女孩外阴瘙痒红肿、排尿哭闹,男孩尿道分泌物不典型;妊娠期女性感染可能致早产等需谨慎用药;老年人症状不典型易被忽视且常合并基础疾病需重视排尿异常并检查处理。 尿道分泌物:多数患者有尿道分泌物,分泌物通常较稀薄,呈浆液性或黏液脓性,量较少,晨起时可能会发现尿道口有少量分泌物结痂,封住尿道口(称为“糊口”现象)。例如一些研究中观察到约半数男性非淋菌性尿道感染患者有此类表现。 尿道瘙痒、刺痛或烧灼感:患者可感觉尿道内瘙痒、刺痛或有烧灼感,在排尿时症状可能会加重。这种不适症状可轻可重,部分患者症状相对明显,影响日常的排尿感受和生活状态。 尿频:表现为排尿次数增多,相较于正常情况,排尿间隔时间缩短。这是因为尿道炎症刺激导致尿道黏膜感受器敏感性增高,从而频繁产生尿意。 女性非淋菌性尿道感染症状 尿道不适:女性患者可能出现尿道瘙痒、灼热感,部分人也会有尿道刺痛,但症状相对男性可能稍轻。 白带异常:阴道分泌物增多,白带性状改变,可呈黄色、绿色等异常颜色,质地也可能变得黏稠,有异味等。这是由于尿道感染可能波及宫颈等部位,导致宫颈分泌物异常。 尿频、尿急:与男性类似,存在尿频(排尿次数增加)、尿急(有尿意后迫不及待需要排尿)的情况,主要是尿道和膀胱受到炎症刺激引起。 特殊人群情况 儿童:儿童非淋菌性尿道感染相对较少见,但一旦发生,女孩可能表现为外阴瘙痒、红肿,排尿时哭闹等,因为儿童表达能力有限,往往通过异常的排尿行为和外阴局部表现来提示。男孩可能出现尿道分泌物,不过相对不典型,需要家长密切观察儿童外阴及排尿相关表现,及时就医检查,因为儿童时期尿道短,感染容易扩散,需要及时处理。 妊娠期女性:妊娠期女性患非淋菌性尿道感染时,除了上述女性一般症状外,需要特别注意,因为感染可能影响胎儿健康。例如可能增加早产、低体重儿等风险。所以妊娠期女性出现尿道不适、白带异常等情况时要及时就诊,在医生指导下进行合适的检查和处理,用药需谨慎,要充分考虑对胎儿的影响。 老年人:老年人非淋菌性尿道感染可能症状不典型,部分老年人可能仅表现为尿频,而没有明显的尿道分泌物或刺痛等典型表现,容易被忽视。同时老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,这会影响感染的恢复和治疗,所以对于老年人出现排尿相关异常情况要引起重视,及时进行尿液检查等明确是否存在尿道感染,并积极处理。

    2025-04-01 07:44:04
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