李青

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。

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腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。展开
  • 左肾结石发现4X3mm要紧吗

    左肾结石4X3mm一般问题不严重,直径小于6mm有自行排出可能,需定期观察随访,特殊人群随访有不同注意点,要调整生活方式,包括多饮水、调整饮食、适当运动,若结石停留久或有并发症可能需医疗干预。 一、结石的基本情况 左肾结石发现4X3mm通常来说问题不算严重。一般直径小于6mm的肾结石有自行排出的可能性。4X3mm的结石相对较小,此时需要关注结石的位置等情况。如果结石处于肾盂或肾盂输尿管连接部等相对容易排出的位置,那么自行排出的几率会相对较高。 二、观察与随访 对于一般人群:要定期进行泌尿系统超声检查来监测结石的变化情况。比如每3-6个月复查一次超声,观察结石是否有移动、是否有增大等情况。同时要注意自身症状,如是否有腰痛、血尿等表现,如果出现腰痛加剧或者血尿明显增多等情况,要及时就医。 对于特殊人群 儿童:儿童的泌尿系统还在发育中,对于左肾结石4X3mm的情况,更要密切随访。因为儿童的结石情况可能受到生长发育等多种因素影响,定期检查可以及时发现结石是否有异常变化,并且儿童出现结石后自行排出相对成人可能有一定不同的特点,需要更谨慎监测。 老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等。在监测结石时,除了关注结石本身,还要考虑基础疾病对泌尿系统的影响以及结石对身体可能产生的综合影响。要定期检查肾功能等相关指标,因为老年人的肾功能可能相对较弱,结石可能对肾功能产生一定影响。 三、生活方式调整 饮水方面:无论年龄、性别,都要增加饮水量。每天保证尿量在2000ml以上,这样可以通过大量尿液的冲刷作用,有助于小结石的排出。例如可以多喝白开水,分多次饮用,不要等到口渴了才喝水。 饮食方面:根据结石成分的不同有不同的饮食调整,但对于4X3mm的肾结石,一般来说要减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。高钙食物如牛奶等要适量摄入;高草酸食物如菠菜、苋菜等要控制食用量;高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等也要适当限制。 运动方面:适当进行运动,如跳绳、跑步等。运动可以促进结石的移动,有助于结石的排出。但要注意运动强度适中,避免过度运动导致身体不适。比如可以每天进行30分钟左右的中等强度运动,但要根据自身身体状况调整运动时间和强度。 四、医疗干预的可能性 虽然结石较小有自行排出的可能,但如果在观察过程中发现结石停留时间较长(超过3-6个月仍未排出),或者出现了一些并发症,如尿路感染等情况,可能需要考虑进一步的医疗干预。医疗干预的方式包括体外冲击波碎石等,但具体的干预措施要根据患者的具体情况由医生来决定。

    2025-10-13 11:43:56
  • 小孩隐睾怎么办

    隐睾是睾丸未正常从腰部腹膜后降入阴囊,分单侧和双侧,可影响生育、增加恶变风险。诊断靠体格检查和超声。6个月内婴儿可观察,6个月后6个月内可用激素治疗,超1岁或激素无效需手术,1-2岁手术佳。不同年龄期有不同注意事项,双侧隐睾生育影响更大,家长需重视带孩子到正规医院规范治疗保障孩子健康发育。 一、隐睾的定义及危害 隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内,可分为单侧隐睾和双侧隐睾。隐睾若不及时处理,可能会影响生育功能,增加睾丸恶变的风险等。 二、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊来初步判断阴囊内是否有睾丸,多数情况下可在腹股沟区域等部位摸到未降入阴囊的睾丸。 2.超声检查:是常用的辅助检查方法,可明确睾丸的位置,判断睾丸的大小、形态等情况,有助于了解隐睾的具体状况。 三、治疗时机及方法 1.6个月内的婴儿:部分婴儿的隐睾有自行下降的可能,因为在胎儿发育后期,睾丸有自然下降至阴囊的过程,所以对于6个月内的婴儿,可以先观察等待,部分睾丸可能会自行下降至阴囊。 2.6个月后: 激素治疗:可以使用绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素进行治疗,通过激素刺激促使睾丸下降,但激素治疗有一定的适应证和禁忌证,需在医生评估后使用。 手术治疗:若激素治疗无效或超过1岁仍未下降的隐睾,应考虑手术治疗。手术方式主要是睾丸下降固定术,将未降入阴囊的睾丸通过手术的方法固定到阴囊内,以恢复其正常的解剖位置和生理功能。手术时机很重要,一般建议在1-2岁进行手术,以最大程度减少对生育功能等的影响。 四、不同年龄隐睾患儿的注意事项 1.婴儿期(0-12个月):家长要密切观察阴囊内睾丸的情况,定期带孩子到医院进行检查,遵循医生关于观察等待或进一步治疗的建议。由于婴儿皮肤娇嫩,要注意保持阴囊部位的清洁卫生,避免感染等情况发生。 2.幼儿期(1-3岁):此阶段孩子开始活动增多,要注意避免孩子剧烈活动导致手术部位(若已行手术)受到损伤。同时,要按照医生安排定期复诊,了解睾丸的发育等情况。 3.学龄前期及学龄期(3岁以上):要让孩子养成良好的生活习惯,保证充足的营养摄入,促进身体正常发育。家长要向孩子做好心理疏导,避免孩子因为自身生殖器的情况产生自卑等心理问题。 五、特殊情况及温馨提示 如果是双侧隐睾的患儿,其生育功能受到影响的风险相对更高,更需要尽早进行规范的评估和治疗。对于有隐睾的孩子,家长要重视,及时带孩子到正规医院的儿科或泌尿外科就诊,遵循专业医生的建议进行处理,以保障孩子的身体健康和正常发育。

    2025-10-13 11:42:24
  • 尿路结石疼痛缓解办法

    尿路结石疼痛可通过非药物、药物、医疗干预等办法缓解。非药物包括改变体位、大量饮水、热敷;药物有非甾体类抗炎药和阿片类镇痛药;医疗干预有体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石术,不同人群需根据自身情况选择合适方法及注意相关事项。 一、非药物缓解办法 (一)改变体位 对于尿路结石引起的疼痛,可尝试改变体位来缓解。例如,对于肾结石患者,可通过左右侧卧位交替等方式,有时能促使结石位置发生轻微变动,从而减轻对尿路的刺激,缓解疼痛。不同年龄、性别的人群都可尝试,儿童需在成人协助下调整体位,确保安全舒适。 (二)大量饮水 增加水分摄入可以增加尿量,尿液对尿路有冲刷作用,有助于小结石的排出,同时也能减轻结石对尿路黏膜的刺激,从而缓解疼痛。一般建议每天饮用1500-2000毫升的水,分多次饮用。不同生活方式的人群都应保证充足水分摄入,有泌尿系统基础病史的人群更应注意维持合适尿量。对于儿童,要根据年龄和体重合理调整饮水量,避免一次饮用过多引起不适。 (三)热敷 适用于腰部或腹部疼痛的患者,可采用热水袋或热毛巾进行局部热敷,温度以患者能耐受为宜,一般维持15-20分钟左右。热敷能促进局部血液循环,在一定程度上缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。不同年龄、性别的人群均可进行热敷,但儿童热敷时要注意控制温度和时间,防止烫伤。 二、药物缓解办法 (一)非甾体类抗炎药 通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用,常用的有布洛芬等。对于成年患者可在医生评估后使用,但儿童一般不优先使用此类药物,需谨慎权衡利弊。有胃肠道疾病病史的患者使用时需注意可能对胃肠道的刺激。 (二)阿片类镇痛药 对于疼痛较为剧烈的患者,可能会使用阿片类镇痛药,如哌替啶等。但此类药物有一定的成瘾风险等,需严格在医生指导下使用,儿童一般不轻易使用阿片类镇痛药,特殊病史患者如呼吸功能障碍等要禁用或慎用。 三、医疗干预缓解办法 (一)体外冲击波碎石 适用于合适大小的尿路结石,通过体外冲击波聚焦后作用于结石,将结石击碎,从而缓解因结石引起的疼痛。不同年龄的患者需根据具体情况评估是否适合该治疗,儿童由于身体发育尚未完全成熟,需更谨慎评估风险。对于有出血性疾病等病史的患者要避免该治疗。 (二)输尿管镜取石或经皮肾镜取石术 对于较大的结石或经保守治疗等无效的情况,可能需要进行手术取石。手术过程中解除结石对尿路的梗阻,从而缓解疼痛。不同年龄、性别患者的手术风险和术后恢复等需根据个体情况判断,有基础疾病的患者如糖尿病等要在控制好基础疾病后再考虑手术等情况。

    2025-10-13 11:40:50
  • 阴茎包皮溃烂怎么办

    阴茎包皮溃烂可能由感染(细菌、真菌、病毒等)、外伤、过敏等引起,需保持局部清洁,尽快就医,医生会通过体格检查、实验室检查明确病因,儿童和成年人出现该情况需注意不同事项,还应保持局部清洁卫生、选宽松透气内裤、避免不洁性生活来预防。 一、可能的原因及初步处理 阴茎包皮溃烂可能由多种原因引起,如感染(细菌、真菌、病毒等感染)、外伤、过敏等。首先要保持局部清洁,避免刺激。可以用清水轻轻清洗溃烂部位,但要注意动作轻柔,防止加重损伤。 (一)感染因素相关情况 1.细菌感染:如果是细菌感染导致的包皮溃烂,局部可能伴有红肿、疼痛等表现。常见的细菌如金黄色葡萄球菌等感染。此时要注意保持局部干燥,避免尿液等污染。 2.真菌感染:真菌感染引起的包皮溃烂,可能有局部瘙痒、红斑等表现,真菌涂片等检查可能有助于明确。例如念珠菌感染,需要考虑局部真菌滋生的情况。 3.病毒感染:像单纯疱疹病毒感染也可能导致阴茎包皮出现溃烂,往往伴有疱疹等前驱表现。 二、及时就医的重要性 出现阴茎包皮溃烂应尽快就医。医生会进行详细的体格检查,可能还会进行相关的实验室检查,如分泌物涂片、培养等,以明确病因。 (一)不同病因的针对性检查 1.细菌感染:分泌物细菌培养可以明确具体的致病菌,并指导抗生素的选择(但这里不涉及具体用药指导)。 2.真菌感染:真菌镜检和培养有助于确定是否为真菌感染以及具体的真菌种类。 3.病毒感染:病毒相关的特异性检查,如单纯疱疹病毒的抗体检测等,有助于诊断病毒感染导致的包皮溃烂。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童出现阴茎包皮溃烂需要特别重视,可能与卫生不良、先天性因素等有关。家长要注意儿童的局部卫生情况,避免搔抓等,及时带儿童就医,医生会根据儿童的具体情况进行温和且恰当的检查和处理,要避免自行滥用药物,因为儿童皮肤黏膜娇嫩,药物刺激可能加重损伤。 2.成年人:成年人出现这种情况要注意近期的性生活情况等,如果有不洁性生活史,要及时告知医生,因为这可能与性传播疾病导致的包皮溃烂相关。同时要注意自身的生活方式,如是否有局部长期不清洁、穿过紧不透气的内裤等情况,要调整生活方式,保持局部清洁干燥。 四、预防相关建议 1.保持阴茎包皮局部清洁卫生,每天用清水清洗外阴,尤其是包皮过长或包茎者,要注意清洗包皮内板的污垢。 2.选择宽松、透气的内裤,减少局部的摩擦和闷热环境。 3.避免不洁性生活,如果有性生活,性伴侣如果有妇科相关感染等情况要及时共同治疗,防止交叉感染导致阴茎包皮出现溃烂等问题。

    2025-10-13 11:39:39
  • 怎么治前列腺炎

    前列腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗,一般治疗需调整生活方式,药物治疗分抗生素和α受体阻滞剂,物理治疗有前列腺按摩和热疗,特殊人群儿童、育龄男性、老年男性治疗各有注意事项。 一、一般治疗 生活方式调整: 饮食:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、酒精等,这些食物可能会刺激前列腺,加重炎症症状。建议多吃蔬菜水果,保持大便通畅。例如,研究表明,富含膳食纤维的饮食有助于维持肠道健康,间接对前列腺健康有益。 作息:保持规律的作息时间,避免熬夜。充足的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统的正常运作,对于前列腺炎的恢复至关重要。 避免久坐:长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,加重前列腺充血。建议每隔一段时间起身活动一下,尤其是长时间开车或坐在办公桌前的人群。 二、药物治疗 抗生素治疗:如果前列腺炎是由细菌感染引起的,医生会根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素。例如,对于大肠杆菌感染引起的前列腺炎,可能会选用喹诺酮类抗生素等。但需注意,抗生素的使用必须严格遵循医嘱,避免滥用导致耐药性产生。 α受体阻滞剂:可以缓解前列腺平滑肌的痉挛,减轻排尿困难等症状。这类药物能改善患者的排尿不适,提高生活质量。 三、物理治疗 前列腺按摩:适当的前列腺按摩可以促进前列腺腺管排泄,引流炎性分泌物,但需由专业医生进行操作,避免手法不当造成损伤。按摩时的压力和频率等都有严格要求,以确保安全有效。 热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解疼痛等症状。常见的有微波、射频等热疗方法,但对于未婚及未生育者不建议使用热疗,因为可能会对生殖功能产生一定影响。 特殊人群注意事项 儿童:儿童前列腺炎相对较少见,多与感染等因素有关。如果儿童出现疑似前列腺炎的症状,如尿频、尿急、尿痛等,应及时就医。儿童前列腺炎的治疗需更加谨慎,优先考虑非药物干预措施,如调整生活习惯等,药物使用需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。 育龄男性:在治疗前列腺炎时,需考虑对生育功能的影响。某些药物可能会对精子质量等产生影响,因此在用药前应与医生充分沟通,医生会根据患者的具体情况选择对生育影响较小的治疗方案。 老年男性:老年男性前列腺炎的治疗需要综合考虑其基础疾病等情况。例如,老年男性可能同时患有高血压、糖尿病等疾病,在选择药物治疗时需注意药物之间的相互作用。同时,物理治疗等方法的选择也需要评估老年男性的身体状况,确保治疗的安全性。

    2025-10-13 11:38:46
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