李青

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。

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腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。展开
  • 前列腺疾病有哪些主要症状

    前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌,急性前列腺炎有突然发热寒战及局部尿频尿急尿痛、会阴部耻骨上疼痛等症状,慢性前列腺炎有尿路刺激、盆腔疼痛、性功能障碍、精神神经症状,前列腺增生有储尿期尿频尿急尿失禁、排尿期排尿困难、排尿后尿不尽滴沥及尿潴留,前列腺癌早期多无特异症状,进展期有下尿路梗阻及转移相关症状,不同年龄性别生活方式等影响症状,如老年男性增生高发、久坐憋尿增前列腺炎风险、有家族史需关注前列腺癌。 一、前列腺炎相关症状 (一)急性前列腺炎 1.全身症状:突然出现发热、寒战等,体温可高达39~40℃。2.局部尿路及盆腔症状:尿频、尿急、尿痛明显,排尿时尿道有灼热感,会阴部及耻骨上区域疼痛,病情严重时可导致排尿困难或急性尿潴留。 (二)慢性前列腺炎 1.尿路刺激症状:反复出现尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道有不适感或烧灼感,部分患者排便后或排尿终末可见尿道滴白现象(即白色分泌物自尿道口流出)。2.盆腔疼痛症状:会阴部、下腹部、腰骶部等部位出现隐痛、胀痛或坠胀感。3.性功能障碍:部分患者可伴有勃起功能障碍、早泄等性功能方面的问题。4.精神神经症状:可能出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退等精神神经相关表现。 二、前列腺增生相关症状 (一)储尿期症状 1.尿频:尤其夜间排尿次数增多,可从每晚1~2次发展为5~6次甚至更多,是前列腺增生早期常见症状,主要因增生的前列腺组织刺激膀胱黏膜所致。2.尿急:突然产生强烈的排尿欲望,难以控制。3.尿失禁:部分患者会出现不自主的尿液流出,多在腹压增加时发生,如咳嗽、打喷嚏等。 (二)排尿期症状 1.排尿困难:表现为排尿等待时间延长,尿线变细、射程变短,排尿间断,需要用力才能排出尿液。 (三)排尿后症状 尿不尽感,排尿结束后仍有尿液残留,部分患者会出现尿后滴沥现象。随着病情进展,可出现尿潴留,即膀胱内尿液无法自行排出。 三、前列腺癌相关症状 (一)早期症状 早期通常无明显特异性症状,多在体检或其他检查时偶然发现。 (二)进展期症状 1.下尿路梗阻症状:肿瘤增大压迫尿道时,可出现与前列腺增生相似的下尿路症状,如尿频、尿急、排尿困难等。2.转移相关症状:晚期前列腺癌可发生骨转移,出现骨痛,常见于腰骶部、骨盆、股骨等部位,还可能出现病理性骨折等情况;若发生淋巴结转移,可触及盆腔或腹股沟等部位的肿大淋巴结。 不同年龄、性别及生活方式等因素会对前列腺疾病症状产生影响,例如老年男性前列腺增生发病率相对较高,长期久坐、憋尿等不良生活方式可能增加前列腺炎的发病风险,而有前列腺癌家族史的人群需更加密切关注相关症状的出现。

    2025-10-15 14:48:10
  • 30岁前列腺肥大怎么办

    30岁前列腺肥大患者可先观察等待,定期评估指标并调整生活方式,如饮食、生活习惯等,若有必要可药物治疗,仅严重并发症且药物无效时极少考虑手术,需个体化处理并关注病情变化。 一、观察与等待 1.适用情况:对于轻度前列腺肥大且症状不明显,如国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分的30岁患者,可先采取观察等待的策略。此阶段需定期(每6-12个月)评估症状变化、前列腺体积、尿流率等指标。观察等待期间要注意生活方式的调整,避免久坐、长时间憋尿等不良习惯,因为这些因素可能加重前列腺充血,影响病情。 2.年龄因素影响:30岁相对年轻,身体机能较好,部分患者通过改善生活方式有可能使病情稳定甚至有所缓解,但也需密切关注病情进展,因为前列腺肥大可能会随年龄增长或其他因素逐渐加重。 二、生活方式调整 1.饮食方面:应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能刺激前列腺,加重充血。增加蔬菜水果的摄入,保持大便通畅,因为便秘可能会对前列腺产生压迫,影响排尿。例如,多吃富含纤维素的芹菜、菠菜、苹果、香蕉等。同时,要适量饮水,白天保证充足的水分摄入,但夜间应适当减少饮水量,避免夜间尿频影响睡眠。 2.生活习惯:避免长时间骑车、久坐,每隔一段时间要起身活动,促进盆腔血液循环。规律作息,保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体的自我修复和内分泌平衡,对前列腺健康有益。另外,要避免过度劳累,保持心情舒畅,因为精神紧张可能会导致交感神经兴奋,影响排尿功能。 三、药物治疗(若有必要) 1.α受体阻滞剂:如果患者出现明显的下尿路症状,如尿频、尿急、排尿困难等,可考虑使用α受体阻滞剂。这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,改善排尿困难症状。但30岁患者使用时需注意药物的不良反应,如头晕、低血压等,用药过程中要密切监测血压等指标。 2.5α-还原酶抑制剂:对于前列腺体积较大的患者,可考虑使用5α-还原酶抑制剂。它可以抑制睾酮转化为双氢睾酮,从而缩小前列腺体积。不过,这类药物可能会对性功能产生一定影响,如引起勃起功能障碍等,在用药前需与患者充分沟通,告知可能的风险。 四、手术治疗(极少情况) 1.适用情况:仅在患者出现严重的并发症,如急性尿潴留、反复血尿、泌尿系统感染、膀胱结石等,且药物治疗无效时才考虑手术治疗。手术方式包括经尿道前列腺电切术等。30岁患者选择手术治疗需更加谨慎,因为手术可能会对生育功能等产生一定影响,术前要充分评估手术的获益与风险。 总之,30岁前列腺肥大患者应根据具体病情采取个体化的处理措施,密切关注病情变化,遵循循证医学原则进行规范的管理。

    2025-10-15 14:46:21
  • 包茎过长30岁还能割吗

    30岁男性若存在包茎过长情况可进行手术,手术有降低感染风险、改善性生活质量等好处,术前要局部清洁、完善检查、做好心理准备,术后需注意伤口护理、休息活动和饮食,有生育计划及合并基础疾病的特殊人群需特别提示。 一、手术的可行性 30岁男性若存在包茎过长情况是可以进行手术治疗的。包茎过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头,而包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头。对于30岁的男性,只要没有手术禁忌证,如局部急性感染等情况,就可以通过包皮环切术来解决包茎过长问题。 二、手术的好处 1.降低感染风险:包茎过长时,包皮内板分泌的皮脂不能及时排出,容易和尿液中的沉积物形成包皮垢,包皮垢是细菌等微生物良好的培养基,容易引发阴茎头炎、尿道炎等泌尿系统感染。通过手术切除过长的包皮后,可减少包皮垢的积聚,降低感染的发生风险。有研究表明,行包皮环切术的人群泌尿系统感染发生率明显低于未手术者。 2.改善性生活质量:包茎过长可能会影响阴茎的正常勃起和性生活体验,导致早泄等问题。手术切除过长包皮后,阴茎头外露,可降低其敏感性,在一定程度上改善性生活质量,相关临床研究显示,术后患者的性生活满意度有所提高。 三、手术前准备 1.局部清洁:手术前几天要注意保持阴茎局部的清洁卫生,每天用温水清洗阴茎,将包皮上翻清洗包皮垢,但要注意动作轻柔,避免损伤阴茎。 2.完善检查:进行血常规、凝血功能等相关检查,了解患者的一般状况,确保身体状况能够耐受手术。 3.心理准备:患者要调整好心态,了解手术的过程和可能出现的情况,以积极的心态面对手术。 四、手术后注意事项 1.伤口护理:术后要保持伤口清洁干燥,避免尿液污染伤口,按照医生的要求定期换药。如果伤口出现红肿、渗血等异常情况,要及时就医。 2.休息与活动:术后要适当休息,减少活动,避免长时间站立或久坐,防止阴茎勃起引起伤口疼痛和出血。一般建议休息1-2天,之后可逐渐恢复轻体力活动,但在术后1个月内要避免剧烈运动。 3.饮食注意:术后饮食要清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,以免影响伤口愈合。 五、特殊人群提示 对于30岁有生育计划的男性,建议在手术前咨询医生,了解手术对生育功能的影响。一般来说,包皮环切术对生育功能没有明显不良影响,但如果术后出现感染等并发症未及时处理,可能会对生育产生一定影响。同时,30岁男性如果合并有糖尿病等基础疾病,要积极控制血糖,因为高血糖会影响伤口愈合,在手术前后要将血糖控制在相对稳定的范围内,以确保手术顺利进行和术后伤口良好愈合。

    2025-10-15 14:45:02
  • 男人为什么尿路会感染

    男性尿路感染的引发因素包括生理结构因素(如尿道结构异常易致感染)、个人卫生习惯(不注意清洁或不洁性生活易引感染)、机体免疫力低下(年龄大或患基础疾病等致免疫力低易感染)、泌尿系统器械检查或操作(导尿等操作及膀胱镜检查易引感染)、尿液反流(如膀胱输尿管反流可致上尿路感染)。 一、生理结构因素 男性尿道较长且有弯曲,但从解剖角度看,相比女性尿道更不容易单纯因生理结构导致感染。不过,若存在尿道结构异常,如先天性尿道狭窄等,会使尿液排出不畅,残留的尿液为细菌滋生提供了温床,增加尿路感染风险。例如,先天性尿道狭窄患者,由于尿液排出受阻,局部细菌难以被完全冲刷掉,长期积累就易引发感染。 二、个人卫生习惯 1.不注意局部清洁 男性若不经常清洗会阴部,会导致污垢、细菌等积聚,细菌容易沿着尿道上行感染尿路。尤其是包皮过长的男性,若不注意清洗包皮内板,包皮垢中的细菌更容易引发尿道感染。比如,有研究表明,包皮过长且不注意清洁的男性,尿路感染发生率比包皮正常且注意清洁的男性高。 2.不洁性生活 不洁性生活可将外界细菌带入尿道,引发感染。例如,性生活中不注意卫生,女性阴道内的细菌可能会被带入男性尿道,从而引起尿道炎、膀胱炎等尿路感染。 三、机体免疫力低下 1.年龄因素 老年人机体免疫力相对较低,更容易发生尿路感染。随着年龄增长,男性的各项生理机能衰退,包括泌尿系统的防御功能,使得细菌更容易在尿路定植和繁殖。比如,60岁以上的老年人尿路感染发生率明显高于青壮年。 2.疾病影响 患有糖尿病等基础疾病的男性,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,白细胞的吞噬功能受限,容易导致细菌感染尿路。此外,长期服用免疫抑制剂的男性,如器官移植术后患者,其免疫系统受到抑制,也容易发生尿路感染。 四、泌尿系统器械检查或操作 1.导尿等操作 进行导尿操作时,若无菌操作不严格,细菌可能会通过导尿管进入尿路,引起尿路感染。例如,长期留置导尿管的患者,尿路感染的发生率较高,因为导尿管为细菌提供了进入尿路的通道,而且尿管周围容易形成生物膜,使细菌难以被清除。 2.膀胱镜检查 膀胱镜检查是一种侵入性操作,可能会损伤尿路黏膜,导致细菌入侵。虽然检查过程中会采取一定的消毒措施,但仍有感染的风险。如果检查后没有做好尿道的护理,也容易引发尿路感染。 五、尿液反流 某些情况下,尿液可能会从膀胱反流回输尿管甚至肾盂,如膀胱输尿管反流。尿液反流会将尿道或膀胱内的细菌带到肾盂等上尿路部位,引起肾盂肾炎等较为严重的尿路感染。例如,先天性膀胱输尿管反流的男性患儿,就容易反复发生尿路感染。

    2025-10-15 14:43:16
  • 前列腺钙增生怎么查

    前列腺钙增生的检查方法包括直肠指诊,可初步了解前列腺大致形态;超声检查中的经腹部超声操作简便,经直肠超声更清晰但需肠道准备;CT检查能精确显示前列腺情况但有辐射;MRI检查对软组织分辨率高无辐射但检查时间长。不同人群检查需考虑相应因素。 一、直肠指诊 操作方式:医生将手指插入直肠,触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况。通过直肠指诊可以初步了解前列腺的大致形态,对前列腺钙增生有一定的提示作用,但该检查较为简单,只能作为初步筛查手段。 考虑因素:对于不同年龄、性别等人群,直肠指诊的操作感受和结果判断可能会有差异。例如,老年男性前列腺组织可能会有一定程度的增生等变化,会影响指诊时的触感判断;女性不存在前列腺相关问题,无需进行此检查。 二、超声检查 经腹部超声 检查原理:通过腹部超声探头,利用超声波对前列腺进行成像,能够清晰显示前列腺的大小、形态、内部结构等情况,可发现前列腺内是否存在钙化物等异常回声。 优势与特点:操作相对简便,患者无需特殊准备,可作为前列腺钙增生的常规筛查方法之一。不同年龄人群前列腺在超声下的表现有一定规律,例如年轻人群前列腺结构相对清晰,老年人群可能因前列腺增生等因素导致超声图像有所不同。 经直肠超声 检查原理:将超声探头放入直肠内,近距离对前列腺进行检查,能够更清晰地观察前列腺的细微结构,对于发现前列腺内的钙化物等病变更为敏感。 注意事项:检查前需要进行肠道准备,以保证检查视野清晰。对于一些患有肠道疾病或肛门直肠部位有病变的人群,需要谨慎选择该检查方法,比如存在严重痔疮、肛裂等情况的患者,进行经直肠超声可能会加重不适或导致出血等并发症。 三、CT检查 检查原理:利用X线计算机断层扫描技术,对前列腺进行断层成像,能够更精确地显示前列腺的形态、结构以及是否存在钙化物等情况,还可以观察前列腺与周围组织的关系。 适用情况:当超声检查不能明确诊断或需要进一步详细了解前列腺病变情况时,可考虑CT检查。但CT检查有一定的辐射剂量,对于儿童等对辐射敏感的人群,应严格掌握适应证,权衡检查的必要性和辐射风险。 四、MRI检查 检查原理:利用磁共振现象对前列腺进行成像,能够提供更丰富的软组织信息,对于前列腺内钙化物的显示以及前列腺病变的鉴别诊断具有重要价值。 优势:相比CT检查,MRI检查对软组织的分辨率更高,没有辐射危害。但检查时间相对较长,对于一些不能配合长时间检查的患者(如儿童、躁动患者等)可能会受到限制。不同年龄人群在进行MRI检查时,需要根据其具体情况进行适当的准备和安抚,以保证检查顺利进行。

    2025-10-15 14:42:18
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