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擅长：对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长：前列腺增生，泌尿系结石，膀胱肿瘤，肾癌，肾上腺肿瘤，肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗，腹腔镜，输尿管镜，经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查，前列腺穿刺活检，男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿，早泄，前列腺炎，精索静脉曲张，包皮过长，少精症，弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。
向 Ta 提问
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治疗尿潴留的药有哪些
尿潴留治疗涉及多种药物及相关情况，α受体阻滞剂通过阻断α受体缓解排尿困难，5α-还原酶抑制剂使前列腺体积缩小改善症状，M受体拮抗剂抑制逼尿肌过度收缩，植物制剂有非特异性作用；治疗需寻病因，轻患者可尝试非药物干预，不同人群用药需考虑各自特点。 一、α受体阻滞剂 1.作用机制：通过阻断膀胱颈部、前列腺腺体内以及被膜上的α受体，松弛平滑肌，降低尿道阻力，从而缓解排尿困难。 2.代表药物：如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。这类药物对于前列腺增生导致的尿潴留可能有较好的缓解作用，适用于前列腺增生引起下尿路梗阻的患者，但需注意可能引起直立性低血压等不良反应，老年患者使用时需密切监测血压变化。 二、5α-还原酶抑制剂 1.作用机制：抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。 2.代表药物：非那雄胺。一般起效较慢，通常需要连续服用3-6个月才能看到明显效果，适用于前列腺体积增大的良性前列腺增生患者，其不良反应相对较少，但可能对性功能有一定影响，如引起勃起功能障碍等，需告知患者可能出现的相关情况。 三、M受体拮抗剂 1.作用机制：阻断膀胱逼尿肌的M受体，抑制逼尿肌过度收缩，增加膀胱容量。 2.代表药物：托特罗定等。适用于伴有膀胱过度活动症的尿潴留患者，但可能引起口干、便秘等不良反应，老年患者使用时要注意药物对胃肠道和口腔的影响，有青光眼、严重胃肠动力障碍等患者禁用。 四、植物制剂 1.作用机制：具有非特异性抗炎、抗水肿，促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。 2.代表药物：普适泰等。相对不良反应较少，可作为辅助治疗药物用于尿潴留的改善，一般耐受性较好，但个体差异下仍可能出现轻微的胃肠道不适等反应。 对于尿潴留患者，首先应积极寻找病因，如前列腺增生、神经源性膀胱等。在药物治疗的同时，对于一些情况较轻的患者，可以先尝试非药物干预，如诱导排尿（听流水声、热敷等）。对于特殊人群，如老年患者，要考虑其肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，用药时需谨慎评估；女性患者尿潴留可能有不同的病因，如盆底肌功能障碍等，用药需根据具体病因选择；有神经系统疾病病史的患者出现尿潴留时，使用药物需格外注意药物对神经系统功能的影响及相互作用。
2025-10-15 13:44:59 -
前列腺肥大的原因
前列腺肥大与雄激素经5α-还原酶转化为双氢睾酮结合受体促增生、细胞增殖凋亡失衡、慢性炎症刺激、氧化应激失衡有关，还受年龄增长、遗传影响，且与久坐缺乏运动、酗酒辛辣饮食等生活方式相关。 一、雄激素及其代谢产物的作用 男性体内的雄激素（主要为睾酮）在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT），双氢睾酮与前列腺细胞内的雄激素受体结合后，会促进前列腺细胞的增生。随着年龄增长，5α-还原酶活性变化及雄激素代谢平衡失调，使得双氢睾酮水平相对升高，进而推动前列腺组织细胞的增殖，这是前列腺肥大发生的重要内分泌因素。 二、细胞增殖与凋亡失衡 正常情况下，前列腺组织中细胞的增殖与凋亡处于动态平衡状态。而在前列腺肥大发生时，前列腺组织内细胞增殖速度加快，同时细胞凋亡速度相对减慢，导致前列腺细胞数量不断增多，使得前列腺体积逐渐增大，打破了原本的平衡，从而引发前列腺肥大。 三、炎症因素影响 慢性前列腺炎等炎症刺激可引起前列腺组织充血、水肿。长期的炎症刺激会促使前列腺间质细胞和上皮细胞发生增生反应，炎症相关的细胞因子等也会参与调节前列腺细胞的生长，进而参与到前列腺肥大的发生发展过程中。 四、氧化应激机制 体内存在氧化系统与抗氧化系统，当两者失衡时会产生过多氧自由基。这些氧自由基会损伤前列腺组织细胞，影响前列腺的正常代谢过程。氧化应激状态下的细胞损伤等变化会干扰前列腺的生理功能，参与前列腺肥大的病理演进。 五、年龄与遗传因素 年龄：年龄是前列腺肥大的重要相关因素，一般男性40岁以后前列腺开始出现增生迹象，50岁左右前列腺肥大的发生率明显增多，随着年龄进一步增长，发病率呈上升趋势。 遗传：遗传因素在前列腺肥大的发生中也起到一定作用，有家族史的人群相比无家族史者，前列腺肥大的发病风险可能更高，提示遗传易感性在其中的影响。 六、生活方式影响 久坐与缺乏运动：长期久坐会使前列腺局部血液循环不畅，导致前列腺组织长时间处于淤血状态，增加前列腺肥大的发病风险；而缺乏运动的生活方式不利于身体代谢调节，也可能对前列腺健康产生不利影响。 饮食因素：长期酗酒以及食用辛辣饮食等，会对前列腺产生刺激，引起前列腺充血，长期如此可能促进前列腺肥大的发生。
2025-10-15 13:43:03 -
阴茎歪的怎么办
阴茎歪有生理性和病理性情况，生理性弯曲一般无需特殊治疗；病理性包括先天性（如尿道下裂）、创伤性（如阴茎白膜破裂）、阴茎硬结症等，分别需相应治疗；儿童阴茎异常弯曲要及时到正规儿童医院就诊，成年人阴茎弯曲影响生活要及时到泌尿外科就诊并注意保护阴茎。 情况简述：部分男性阴茎存在生理性弯曲，这是因为阴茎海绵体发育不太对称等原因导致，一般弯曲角度较小，不影响排尿、性生活等功能。 应对措施：如果阴茎弯曲程度较轻，不影响正常的生理功能，通常不需要特殊治疗，只需密切观察即可。 病理性阴茎弯曲 先天性因素 情况简述：如先天性尿道下裂等疾病可能导致阴茎弯曲。尿道下裂是一种常见的先天性泌尿生殖系统畸形，除了阴茎弯曲外，还伴有尿道开口异常等表现。 应对措施：需要根据具体病情，在合适的年龄段通过手术等方式进行矫正，手术时机的选择需要综合考虑患儿的身体状况等因素，一般要尽量减少对患儿心理等方面的不良影响。 创伤性因素 情况简述：阴茎受到外伤后，如阴茎白膜破裂等情况，可能会导致阴茎弯曲。有明确的外伤史，受伤后阴茎局部可能会出现疼痛、肿胀、弯曲等表现。 应对措施：如果是阴茎白膜破裂等较严重的创伤，需要及时就医，可能需要通过手术来修复白膜，以纠正阴茎弯曲。 阴茎硬结症 情况简述：阴茎海绵体白膜出现纤维化斑块，导致阴茎弯曲。患者可能会在阴茎海绵体上摸到硬结，并且随着病情发展，阴茎弯曲可能会逐渐加重。 应对措施：对于病情较轻的患者，可以采用药物治疗等方法，如使用维生素E等药物；对于病情较重、弯曲明显影响性生活等的患者，可能需要手术治疗来矫正弯曲。 特殊人群情况及注意事项 儿童：儿童出现阴茎歪的情况相对较少见，如果发现儿童阴茎异常弯曲，需要高度重视，可能是先天性疾病等原因导致，应及时带儿童到正规儿童医院泌尿外科就诊，因为儿童处于生长发育阶段，早期诊断和治疗对其未来的生理和心理发育非常重要，要避免延误病情影响儿童的正常发育。 成年人：成年人如果发现阴茎弯曲影响到了正常的生活，如排尿、性生活等，应及时到泌尿外科就诊，进行详细的检查，如阴茎海绵体造影等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保护阴茎，避免受到外伤等。
2025-10-15 13:41:41 -
肾结石手术后还会复发吗
肾结石手术后仍有较高复发可能，受个体、生活方式、代谢等多种因素影响，包括年龄性别、既往病史、饮食饮水、尿酸钙磷代谢等，术后需定期复查并调整生活方式等降低复发风险。 一、个体因素 年龄与性别：一般来说，男性相较于女性更易复发肾结石。从年龄角度看，中青年人群相对更容易出现复发情况。这可能与男性和中青年人群的生理代谢特点以及生活方式等因素相关。男性的尿酸代谢等方面与女性存在差异，中青年人群可能在工作生活中面临较大压力，饮食、饮水等生活习惯更容易出现不规律情况。 既往病史：如果患者本身存在一些基础疾病，如甲状旁腺功能亢进等，会增加肾结石复发的风险。有过多次肾结石发作病史的患者，术后复发几率也会更高。因为既往的结石形成环境可能仍然存在，身体内的代谢异常等情况没有得到根本改善。 二、生活方式因素 饮食方面：长期高钙、高草酸、高嘌呤饮食是导致肾结石复发的重要因素。例如，长期大量摄入菠菜、苋菜等富含草酸的食物，或者长期饮用高钙水等，会使尿液中相关成分浓度升高，增加结石复发风险。如果术后仍然保持这样的饮食结构，就容易促使新的结石形成。 饮水情况：饮水不足会导致尿液浓缩，尿液中结石相关成分的浓度升高，容易析出形成结石。术后如果没有保持充足的饮水量，每日尿量少于1500-2000ml，就会增加复发几率。不同年龄人群对饮水的需求有差异，一般来说，成年人每天建议饮水量在2000-3000ml左右，儿童则要根据年龄等因素适当调整饮水量，但都需要保证足够的尿量来稀释尿液中的结石形成物质。 三、代谢因素 尿酸代谢异常：尿酸结石患者术后如果尿酸代谢仍然异常，尿酸水平持续升高，尿液中尿酸浓度过高，就容易复发尿酸结石。例如，一些患有原发性痛风的患者，本身存在尿酸代谢紊乱，肾结石术后尿酸相关结石复发风险较高。 钙磷代谢异常：当体内钙磷代谢出现紊乱时，也会影响结石的形成与复发。比如甲状旁腺功能亢进患者，存在钙磷代谢异常，即使进行了肾结石手术，也容易再次形成结石。 为降低肾结石手术后的复发风险，患者术后需要定期复查，监测尿液、肾功能等指标。同时，要调整生活方式，保持合理饮食，保证充足饮水，根据自身情况积极处理相关基础疾病等。
2025-10-15 13:39:00 -
女性尿道结石症状有哪些
女性尿道结石有疼痛、排尿异常、血尿、尿道局部等症状，育龄女性孕期症状可能不典型，诊断治疗需慎选对胎儿影响小的方法，老年女性症状可能不典型且易合并尿路感染等并发症。 排尿异常症状 排尿困难：结石堵塞尿道可导致排尿费力，表现为尿流变细、排尿射程变短、排尿时间延长等。由于结石部分或完全阻塞尿道，尿液排出受阻，患者需要增加腹压才能将尿液排出，长时间的排尿困难可能会对膀胱功能等产生影响。 尿频、尿急：结石刺激尿道黏膜，可引起尿道黏膜的敏感性增高，导致患者出现尿频、尿急的症状。患者频繁产生尿意，但每次尿量不多。这是因为结石刺激尿道感受器，使其频繁向中枢传递排尿信号，同时尿道梗阻可能导致膀胱有效容量减少，进一步加重尿频、尿急症状。 血尿症状 部分女性尿道结石患者会出现血尿，多为镜下血尿，也可表现为肉眼血尿。血尿的产生是由于结石在尿道内移动过程中，损伤尿道黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。一般来说，肉眼血尿的程度与结石对尿道黏膜的损伤程度有关，轻度损伤时可能仅表现为镜下红细胞增多，严重损伤时可出现明显的肉眼血尿。 尿道局部症状 尿道压痛及硬结：在尿道的相应部位可触及硬结，按压时有明显疼痛。通过直肠指检（女性可经阴道指检）可发现尿道内有结石样硬物，并且有压痛。这是因为结石位于尿道内，直接可触及硬结，按压时刺激周围组织引起疼痛。 尿道分泌物：少数患者可能出现尿道分泌物，分泌物的性质可因病情而异，可能为黏液性或血性分泌物等。这是由于结石刺激尿道黏膜，导致尿道黏膜分泌功能异常，产生分泌物。 不同人群的特点 育龄女性：怀孕女性若发生尿道结石，由于孕期生理变化，如子宫增大可能压迫尿道等，症状可能不典型，且在诊断和治疗上需要特别谨慎，要充分考虑胎儿的安全，尽量选择对胎儿影响小的检查和治疗方法。例如，在选择影像学检查时，应避免对胎儿有较大辐射影响的检查手段。 老年女性：老年女性常伴有尿道黏膜萎缩、尿道憩室等情况，尿道结石的症状可能不典型，疼痛等症状可能相对较轻，但更容易合并尿路感染等并发症。因为老年女性尿道黏膜防御能力下降，结石刺激尿道后容易引发细菌感染，出现尿频、尿急加重，尿道分泌物增多，甚至发热等感染症状。
2025-10-15 13:37:41
