李明

中国医科大学附属盛京医院

擅长:对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

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个人简介
李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。展开
个人擅长
对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。展开
  • 前列腺炎能根治吗

    前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性和无症状性,急性细菌性部分经及时规范治疗可根治,慢性细菌性部分经合适治疗结合综合措施可较好控制,慢性非细菌性较难完全根治,无症状性无需根治,其根治受疾病自身特点、个体不良生活方式及特殊人群差异影响,可通过规范治疗、调整生活方式、心理调节等综合措施改善预后降低复发风险。 一、前列腺炎的分类及根治情况 前列腺炎可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎。 急性细菌性前列腺炎:经及时应用敏感抗生素等规范治疗,多数患者可达到临床治愈,实现根治。例如,有研究显示,早期规范使用抗生素治疗急性细菌性前列腺炎,治愈率较高。 慢性细菌性前列腺炎:部分患者经合适的抗生素治疗结合其他综合措施,可达到根治,但因病情易反复,治疗周期相对较长,需严格遵循规范治疗方案。 慢性非细菌性前列腺炎:较难完全根治,易出现症状反复。其治疗以改善症状、提高生活质量为主,通过综合干预如生活方式调整、物理治疗等控制病情,但难以彻底消除病灶使其永不复发。 无症状性前列腺炎:若患者无任何不适症状,通常无需特殊治疗,不存在根治一说,定期观察即可。 二、影响前列腺炎根治的因素 (一)疾病自身特点 不同类型前列腺炎的病理生理过程不同,慢性非细菌性前列腺炎因发病机制复杂,涉及免疫、神经内分泌等多方面异常,较难完全根治。而急性细菌性前列腺炎若能早期明确病原体并及时足量应用抗生素,根治可能性相对大。 (二)个体生活方式 长期久坐、饮酒、嗜食辛辣食物、不规律性生活等不良生活方式会增加前列腺炎复发风险,影响根治效果。例如,久坐会导致会阴部血液循环不畅,不利于炎症消退及病情控制;过量饮酒会刺激前列腺,加重炎症反应。 (三)特殊人群差异 老年患者:常合并前列腺增生等其他疾病,治疗时需综合考量,治疗方案相对复杂,根治难度可能增加,且需密切监测病情变化。 年轻患者:若能在发病初期重视并规范治疗,同时纠正不良生活方式,部分可实现较好的病情控制,但仍需注意避免复发因素。 三、促进前列腺炎良好转归的措施 (一)规范治疗 根据前列腺炎类型及个体情况,由医生制定个体化治疗方案。如急性细菌性前列腺炎需足量足疗程应用抗生素;慢性细菌性前列腺炎除抗生素外,可能联合其他治疗手段;慢性非细菌性前列腺炎可采用物理治疗(如前列腺按摩、热疗等)结合生活方式调整等综合干预。 (二)调整生活方式 避免久坐,定时起身活动,促进盆腔血液循环。 规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠。 清淡饮食,减少辛辣、刺激性食物及酒精摄入。 适度规律性生活,既不过度也不克制。 (三)心理调节 部分慢性前列腺炎患者存在焦虑、抑郁等心理问题,心理因素可影响病情,需注重心理调节,必要时可寻求心理医生帮助。 综上,前列腺炎能否根治因类型而异,急性细菌性前列腺炎部分可根治,慢性细菌性前列腺炎部分可实现较好控制,慢性非细菌性前列腺炎较难完全根治,无症状性前列腺炎无需根治。通过规范治疗、调整生活方式等综合措施可改善预后,降低复发风险。

    2025-10-15 15:42:07
  • 前列腺炎能治好么

    前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性和无症状性,急性细菌性经规范用抗生素多数可治愈,慢性细菌性需综合治疗控症防复发,慢性非细菌性靠缓解症状等改善,无症状通常无需治疗定期观察;治疗上急性细菌性主要靠抗生素且足疗程,慢性细菌性用抗生素等并改不良生活方式,慢性非细菌性以缓解症状为主结合多种方法;生活中要避免久坐、规律作息适度运动、忌酗酒辛辣,老年患者兼顾基础病,男性要重卫生心态,儿童青少年少见需及时就医选合适治疗方法。 一、前列腺炎的类型及总体可治性 前列腺炎主要分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎。其中,急性细菌性前列腺炎经规范使用抗生素等治疗,多数可治愈;慢性细菌性前列腺炎需通过合理应用抗生素、改善生活方式等综合治疗,可有效控制症状、减少复发;慢性非细菌性前列腺炎可通过药物缓解症状、结合物理治疗及生活方式调整等改善病情;无症状性前列腺炎若无症状通常无需治疗,定期观察即可。总体而言,前列腺炎通过规范、个体化的治疗多数能改善症状,实现临床缓解。 二、不同类型前列腺炎的治疗要点 急性细菌性前列腺炎:主要依靠抗生素治疗,如根据药敏结果选用合适抗生素,经及时有效的抗感染治疗,多数患者可治愈,需注意足疗程用药避免转为慢性。 慢性细菌性前列腺炎:除使用抗生素外,可能配合α受体阻滞剂等药物改善排尿症状,同时需纠正久坐、酗酒等不良生活方式,通过综合干预可控制病情、减少复发。 慢性非细菌性前列腺炎:治疗以缓解症状为主,可应用α受体阻滞剂减轻盆底肌痉挛和排尿不适,也可采用物理治疗(如前列腺按摩、热疗等)辅助改善局部血液循环,结合心理疏导等帮助患者缓解焦虑情绪,从而改善症状、提高生活质量。 三、生活方式对前列腺炎治疗的影响及应对 避免久坐:长时间久坐会压迫前列腺,加重充血,男性应避免连续久坐超1小时,定时起身活动,利于前列腺血液循环改善。 规律作息与适度运动:保持规律作息可增强机体免疫力,适度运动(如慢跑、游泳等)有助于促进盆腔血液循环,对前列腺炎的康复有积极作用,不同年龄、体力的患者可选择适合自身的运动方式,如年轻患者可选择强度稍高的运动,老年患者则宜选择温和的运动。 避免酗酒及辛辣饮食:酒精和辛辣食物会刺激前列腺,加重炎症反应,患者应避免酗酒,减少辛辣食物摄入,以减轻前列腺充血,利于病情控制。 四、特殊人群需注意的事项 老年患者:老年前列腺炎患者常合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病等),治疗时需兼顾基础疾病控制,选择对基础疾病影响较小的治疗方案,同时更需密切观察症状变化,定期复查前列腺相关指标。 男性患者:无论年龄大小,均需重视个人卫生,保持会阴部清洁,避免不洁性行为,降低前列腺炎的发病风险及复发可能,同时心理上要保持放松,避免长期焦虑影响病情恢复。 儿童及青少年:儿童前列腺炎相对少见,多与感染等因素相关,若发生需及时就医,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预或选择对儿童影响较小的治疗方法,避免不恰当用药对儿童生长发育造成不良影响。

    2025-10-15 15:39:53
  • 尿潜血十一严重吗

    尿潜血十一指尿潜血弱阳性,不能单纯判定严重程度,可能由生理性因素(如剧烈运动、女性生理期)或病理性因素(如泌尿系统结石、感染、肾小球肾炎)引起,需进一步检查如泌尿系统超声、尿常规等明确原因,不同人群(儿童、女性、男性、老年人)有不同注意事项,要及时就医排查病因及评估病情。 可能的原因及相关情况 生理性因素: 剧烈运动:高强度运动后可能出现尿潜血弱阳性,这是因为运动导致肾脏或泌尿系统的微小血管损伤,一般休息后可恢复,这种情况通常不严重。例如,长时间跑步、打篮球等剧烈运动后,部分人会出现短暂的尿潜血弱阳性,通过适当休息,再次复查可能就会恢复正常。 女性生理期:女性在生理期时,经血可能会污染尿液标本,导致尿潜血出现弱阳性结果,这种情况去除影响因素后复查一般可恢复正常,不算严重情况。 病理性因素: 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,结石在移动过程中可能损伤泌尿系统黏膜,引起尿潜血弱阳性,同时可能伴有腰痛、腹痛等症状。如果结石较小,通过多喝水、适当运动有可能自行排出;但如果结石较大,可能需要进行碎石等治疗,相对来说有一定的健康风险,但也不是绝对严重,需要根据具体情况评估。 泌尿系统感染:细菌感染泌尿系统,导致黏膜充血、水肿,也可能出现尿潜血弱阳性,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。一般经过抗感染治疗后,病情多可得到控制,相对而言如果及时治疗,不算严重,但如果延误治疗可能会导致感染扩散等不良后果。 肾小球肾炎:各种原因导致的肾小球损伤,也会出现尿潜血弱阳性,同时可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。肾小球肾炎的病情有轻有重,轻者经过规范治疗可能预后较好,重者可能逐渐进展为肾功能不全等严重情况,需要长期关注和规范治疗。 进一步检查与评估 当发现尿潜血十一时,需要进一步进行相关检查来明确原因,比如泌尿系统超声检查以排查结石、肿瘤等情况,尿常规的多次复查,必要时还可能需要进行肾功能检查、尿红细胞形态分析等。通过这些检查来综合判断是生理性还是病理性因素导致,以及病情的严重程度。 不同人群的注意事项 儿童:儿童出现尿潜血十一,要考虑是否有先天泌尿系统发育异常等情况,比如先天性肾积水等,需要及时进行详细检查,因为儿童处于生长发育阶段,任何泌尿系统的异常都可能对其未来健康产生影响,所以要重视并积极明确病因。 女性:生理期女性要注意留取尿液标本时避开生理期,以免影响结果判断,如果非生理期出现尿潜血十一,要关注是否有泌尿系统感染等问题,及时就医检查。 男性:男性出现尿潜血十一,要排查是否有泌尿系统结石、前列腺相关问题等,因为男性前列腺疾病也可能影响泌尿系统,需要根据具体情况进行相应检查。 老年人:老年人出现尿潜血十一,要警惕泌尿系统肿瘤的可能,因为随着年龄增长,泌尿系统肿瘤的发生率相对升高,所以需要更细致地进行相关检查来排除肿瘤等严重疾病。 总之,尿潜血十一本身不能直接判定严重程度,需要结合具体病因、相关检查以及不同人群的特点等来综合评估,一旦发现尿潜血异常,应及时就医进行进一步检查和明确诊断。

    2025-10-15 15:38:44
  • 做爱时想小便是怎么回事

    性行为后出现排尿异常与生理结构、病理因素、行为心理及特殊人群生理特点相关,需通过排查生理病理行为因素,采取非药物干预、药物治疗等个体化措施控制症状,若症状持续或伴血尿、排尿困难加重等情况需及时就医。 一、生理结构与性行为关联 1.膀胱位置与性刺激关联 膀胱位于耻骨联合后方,与阴道前壁相邻。性行为过程中,尤其是女性,阴道前壁的反复摩擦可能间接刺激膀胱三角区,导致神经反射性排尿冲动。这种刺激在特定体位(如骑跨位)或动作幅度较大时更为明显。 2.盆腔充血加重膀胱压迫 性兴奋阶段,盆腔血管扩张导致充血,可能对膀胱产生机械性压迫。充血程度与个体血管弹性、循环功能相关,老年人或血管硬化患者更易出现压迫症状。 二、病理因素排查 1.泌尿系统感染 尿频、尿急、尿痛是典型尿路感染症状。女性尿道短直,细菌逆行感染风险高,性行为可能成为诱发因素。需通过尿常规检查白细胞计数(正常值<5个/HP)及亚硝酸盐试验排查。 2.膀胱过度活动症(OAB) 表现为突发性、强烈尿意,与逼尿肌不自主收缩相关。诊断需排除感染后,通过尿动力学检查确诊。 3.盆底功能障碍 分娩、长期便秘或慢性咳嗽导致盆底肌松弛,可能引发膀胱脱垂或尿道关闭不全。需通过盆底超声或磁共振成像(MRI)评估结构改变。 三、行为与心理因素 1.心理性排尿反射 焦虑、紧张情绪可能激活交感神经,导致膀胱逼尿肌异常收缩。此类情况多见于新婚或性经验不足者,通过心理疏导可缓解。 2.液体摄入管理不当 性行为前大量饮水(超过500ml)或摄入咖啡因、酒精等利尿物质,可能短期内增加膀胱充盈度。建议性行为前1~2小时控制液体摄入量。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性 子宫增大压迫膀胱,导致容量减少。孕晚期(≥28周)需避免压迫腹部的体位,如仰卧位可能加重子宫对下腔静脉的压迫,间接影响膀胱功能。 2.围绝经期女性 雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩,闭合压力降低。建议补充局部雌激素(需遵医嘱),并定期进行盆底肌训练(Kegel运动)。 3.前列腺疾病患者 男性前列腺增生(BPH)患者,性行为可能加重排尿困难。需通过前列腺特异性抗原(PSA)检测及超声评估腺体大小,必要时药物治疗。 五、干预与治疗建议 1.非药物干预 排尿训练:性行为前1小时排空膀胱,减少残余尿量。 体位调整:女性可尝试侧卧位或后入位,减少阴道前壁直接压迫。 盆底肌训练:每日3组,每组10次收缩(持续5秒)+放松(持续5秒),增强尿道括约肌功能。 2.药物治疗 膀胱过度活动症:抗胆碱能药物(如托特罗定)可抑制逼尿肌收缩,需评估患者青光眼、便秘等禁忌症。 泌尿系统感染:根据药敏试验选择抗生素,疗程需足量(通常7~14天),避免复发。 六、就医建议 若症状持续存在或伴随以下情况,需及时就诊: 血尿、脓尿 排尿困难加重 发热(体温>38.5℃)或腰痛 既往有泌尿系统结石、肿瘤病史 通过系统排查生理、病理及行为因素,结合个体化干预措施,多数症状可得到有效控制。

    2025-10-15 15:36:20
  • 精索静脉曲张的重度表现

    重度精索静脉曲张有阴囊外观异常(可见蚯蚓状团块状迂曲静脉、影响心理)、坠胀疼痛(向同侧腹股沟等放射、站立行走加重、平卧缓解,长期站立等加重)、睾丸萎缩(致睾丸温度升高、影响生精和内分泌、病史长未治风险高)等症状表现,超声检查可见精索内静脉直径增宽等,精液分析显示精子密度等异常。 一、症状表现 1.阴囊外观异常 重度精索静脉曲张患者阴囊表面可见明显的蚯蚓状、团块状迂曲静脉,站立时尤为明显,这是由于精索内静脉丛血液回流受阻,静脉扩张、迂曲所致。年龄因素可能影响其表现的明显程度,青少年患者身体处于发育阶段,静脉壁相对较薄,可能更容易出现明显的外观异常。 对于男性患者,这种外观改变会对其心理产生一定影响,尤其是处于青春期注重自身形象的男性,可能会因阴囊外观异常而产生自卑等心理问题。 2.坠胀疼痛 患者会有较为明显的阴囊坠胀、疼痛,疼痛可向同侧腹股沟、下腹部放射,站立、行走时加重,平卧休息后可缓解。疼痛的产生与精索静脉回流障碍导致局部血液瘀滞,进而引起局部代谢产物积聚,刺激神经末梢有关。生活方式方面,长期站立、重体力劳动等会加重坠胀疼痛症状,对于有长期从事站立工作等生活方式的男性,更易出现重度精索静脉曲张的坠胀疼痛表现。 对于女性亲属陪伴的男性患者,应给予心理安抚,解释疼痛的机制及相关治疗措施,缓解其因疼痛带来的焦虑情绪。 3.睾丸萎缩 重度精索静脉曲张可能导致睾丸萎缩,这是因为静脉回流不畅使睾丸局部温度升高,影响睾丸的生精功能和内分泌功能。长期的血液瘀滞会使睾丸组织处于缺氧、营养供应不足的状态,进而影响睾丸的正常结构和功能。有精索静脉曲张病史较长且未得到有效治疗的患者,发生睾丸萎缩的风险更高。 对于有生育需求的年轻男性患者,睾丸萎缩会严重影响其生育能力,需要及时就医评估病情并采取相应治疗措施,同时要给予情感支持,帮助其正确面对可能出现的生育问题。 二、相关检查表现 1.超声检查 超声可发现精索内静脉直径增宽,重度时静脉直径通常大于2-3mm,静脉瓣功能不全,平卧后静脉内径变化不明显或变化很小。超声检查对于诊断精索静脉曲张及其严重程度具有重要价值,通过超声可以清晰观察精索内静脉的形态、血流情况等。不同年龄的患者,超声表现可能有一定差异,儿童患者由于血管相对较细,诊断时需要更仔细的操作和观察。 在进行超声检查时,要向患者解释检查的目的和过程,尤其是儿童患者,要安抚其情绪,使其配合检查。 2.精液分析 重度精索静脉曲张患者精液分析常显示精子密度降低、活力下降、畸形率升高。这是因为精索静脉曲张导致睾丸内环境改变,影响精子的生成和发育。对于有生育计划的男性患者,精液分析结果是评估其生育能力的重要依据,不同年龄阶段的男性,精液质量的正常参考值有所不同,需要结合年龄等因素综合判断。 对于准备生育的男性患者,发现精液异常后,应进一步明确是否由精索静脉曲张引起,并积极考虑治疗精索静脉曲张以改善精液质量,同时要给予心理疏导,缓解其因可能存在生育问题而产生的压力。

    2025-10-15 15:34:27
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