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擅长：对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长：前列腺增生，泌尿系结石，膀胱肿瘤，肾癌，肾上腺肿瘤，肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗，腹腔镜，输尿管镜，经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查，前列腺穿刺活检，男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿，早泄，前列腺炎，精索静脉曲张，包皮过长，少精症，弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。
向 Ta 提问
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儿童包茎手术年龄
儿童包茎手术年龄需综合多方面情况考量。生理性包茎阶段1-3岁多以观察为主；反复包皮龟头炎3岁以上（反复严重者3岁以下经评估也可）、包皮口狭窄严重影响排尿1岁以上、包皮嵌顿嵌顿缓解后3-5岁左右考虑手术；有基础疾病儿童需基础疾病稳定后3岁以上手术；肥胖儿童待体重控制后3岁以上手术。 一、生理性包茎阶段 1.新生儿至1岁左右 新生儿出生时大多存在生理性包茎，这是一种正常的生理现象，是包皮与阴茎头之间生理性粘连所致，一般不需要进行手术干预。此阶段主要是观察包皮的基本情况，由于年龄较小，手术耐受性差等因素，不考虑手术。 2.1-3岁左右 部分儿童在1-3岁时，生理性包茎可能会随着生长发育逐渐改善，包皮与阴茎头的粘连会逐渐分离，仍以观察为主，多数情况下不需要急于进行手术。但如果在此期间出现反复的包皮龟头炎等情况，可能需要进一步评估是否需要干预，但一般也不是手术的绝对指征。 二、病理性包茎或需手术干预的情况及年龄考量 1.反复包皮龟头炎 当儿童反复出现包皮龟头炎时，即使年龄较小，也可能需要考虑手术。一般来说，3岁以上，如果经过保守治疗（如局部清洁等）仍反复发生包皮龟头炎，可考虑手术。因为3岁以上儿童相对能够配合局部的操作等术前准备，而且随着年龄增长，手术的耐受性相对有所提高。但对于3岁以下儿童，如果反复严重的包皮龟头炎，经积极保守治疗无效，在充分评估手术风险后，也可以考虑手术，但需非常谨慎。 2.包皮口狭窄严重影响排尿 当包皮口狭窄严重到影响排尿时，无论年龄大小，都需要及时处理。对于新生儿如果出现严重的包皮口狭窄影响排尿，可能需要在新生儿期进行评估，但一般来说，1岁以上如果存在严重影响排尿的包皮口狭窄，就需要考虑手术。因为严重影响排尿会影响儿童的生理健康，如导致尿路感染等并发症，需要及时解除梗阻。 3.包皮嵌顿 一旦发生包皮嵌顿，需要紧急处理。对于儿童包皮嵌顿，年龄不是绝对的手术禁忌，但一般来说，在嵌顿缓解后，对于反复发生包皮嵌顿的儿童，建议在3-5岁左右进行手术。因为嵌顿缓解后，需要等待局部炎症水肿消退后再进行手术，而3-5岁儿童相对能够配合手术，且此时手术可以预防再次发生包皮嵌顿等情况。 三、特殊人群情况 1.有基础疾病的儿童 如果儿童存在先天性心脏病等严重基础疾病，在考虑包茎手术时，需要更加谨慎评估手术风险。对于年龄的选择，需要在基础疾病稳定的情况下，综合评估手术对儿童全身状况的影响。例如，先天性心脏病儿童，需要在心内科评估心功能等情况后，选择相对安全的年龄进行手术，一般会选择在基础疾病控制较好，儿童全身状况相对稳定的3岁以上进行手术，以降低手术风险。 2.肥胖儿童 肥胖儿童进行包茎手术时，年龄的选择也需要考虑。由于肥胖可能导致局部脂肪堆积，增加手术操作的难度，同时术后感染等并发症的风险可能增加。一般建议在肥胖儿童体重得到一定控制后，选择3岁以上相对合适的年龄进行手术，这样可以提高手术的安全性和减少术后并发症的发生。
2025-10-15 15:30:53 -
如何能够延长阴茎勃起的时间
延长阴茎勃起时间可从多方面着手，生活方式上需规律作息保证充足睡眠、每周进行适度有氧运动、戒烟限酒；心理方面要减轻压力，可通过冥想等调节，还需伴侣间加强性沟通配合；患有糖尿病、高血压等基础疾病者要严格控制病情；老年人需定期体检保持积极心态，年轻人群要避免长期熬夜、过度烟酒等不良习惯以维护健康生活方式来助力延长勃起时间。 一、生活方式调整 1.规律作息与充足睡眠：保证每日7~8小时高质量睡眠，睡眠过程中身体会进行激素调节与组织修复，充足睡眠有助于维持正常的性激素水平及神经功能，对阴茎勃起功能的稳定有积极作用，研究表明睡眠不足可能影响勃起相关的神经传导与血流动力学。 2.适度有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有氧运动可改善心血管系统功能，促进全身血液循环，包括阴茎海绵体的血流供应，良好的血流灌注是维持有效勃起及延长勃起时间的基础，有研究显示规律有氧运动能提升勃起功能相关指标。 3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄，影响阴茎海绵体的血液流入，长期吸烟可显著降低勃起功能；过量饮酒会干扰神经系统对勃起反射的调控，还可能影响性激素代谢，因此戒烟限酒是维护勃起功能、延长勃起时间的重要生活方式调整。 二、心理因素调节 1.减轻心理压力：长期高压力状态可通过神经内分泌途径影响勃起功能，如导致交感神经兴奋过度，抑制阴茎勃起相关的副交感神经活动。可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式进行心理调节，保持心理状态的平稳，研究证实心理减压措施有助于改善勃起功能及延长勃起时间。 2.加强性沟通与配合：伴侣间充分沟通，了解彼此性需求与节奏，采用合适的性刺激方式，避免因紧张等心理因素导致过早达到高潮。例如，尝试运用性技巧中的停顿法，即当感觉接近高潮时暂停性刺激，待感觉缓解后再继续，通过反复训练可在一定程度上延缓射精反射，延长勃起相关的性活动时间。 三、基础疾病管理 对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，严格控制病情至关重要。糖尿病可引起神经病变与血管病变，影响阴茎的神经传导及血流供应，从而导致勃起功能障碍；高血压会使血管壁增厚、弹性降低，影响阴茎海绵体的血液灌注。通过规范治疗控制血糖、血压在合理范围，可降低基础疾病对勃起功能的不良影响，进而有助于延长阴茎勃起时间。例如，糖尿病患者需通过饮食、运动及药物控制血糖达标，高血压患者需遵医嘱规范用药以稳定血压。 四、特殊人群注意事项 老年人：随着年龄增长，生理机能逐渐衰退，勃起功能可能自然减退，更需通过健康生活方式维持。除遵循上述生活方式调整外，应定期进行健康体检，及时发现并处理可能影响勃起的潜在健康问题，同时保持积极心态，避免因年龄因素过度焦虑影响性心理状态。 年轻人群：需避免长期熬夜、过度吸烟饮酒等不良生活习惯，这些习惯可能提前损伤血管与神经功能，为未来勃起功能问题埋下隐患，应从年轻时就注重维护健康生活方式，以保障成年后良好的勃起功能及性生活质量。
2025-10-15 15:28:46 -
做完膀胱镜后注意事项有哪些
做完膀胱镜后需注意多方面事项，包括适当休息避免剧烈运动；密切观察尿液颜色、排尿频率和量；适当增加水分摄入、饮食清淡；保持会阴部清洁卫生；遵医嘱用药，无特殊情况不滥用药物且有过敏史要告知医生；按约定时间及时复诊。 一、休息与活动 做完膀胱镜后应适当休息，避免剧烈运动。一般来说，短时间内不宜进行高强度的体力活动或长时间行走等。这是因为膀胱镜检查可能会对膀胱黏膜造成一定程度的损伤，休息有助于身体恢复，减少因活动导致膀胱出血等并发症的风险。对于儿童患者，更要注意限制其过度奔跑、玩耍等活动，防止膀胱受到不必要的冲击。 二、排尿情况观察 1.尿液颜色：要密切观察尿液的颜色。正常情况下尿液应为淡黄色，如果出现血尿，要注意其程度。如果只是轻微的淡红色血尿，一般属于正常现象，多是膀胱镜检查时对黏膜的摩擦引起，但如果血尿颜色逐渐加深，甚至出现血块等情况，应及时告知医生。对于不同年龄的患者，儿童出现血尿时家长需更加关注，因为儿童表达可能不准确，要及时判断是否需要进一步处理。 2.排尿频率和排尿量：留意排尿的频率和排尿量。术后可能会出现排尿次数增多的情况，如果没有其他不适，一般是正常的。但如果同时伴有排尿疼痛、尿量明显减少等情况，要警惕是否存在泌尿系统的其他问题。比如老年患者，本身可能存在前列腺增生等基础疾病，术后排尿情况的变化更要密切关注，防止因排尿异常导致尿潴留等并发症。 三、饮食方面 1.水分摄入：要适当增加水分摄入，多喝温开水，这样可以多排尿，通过尿液的冲洗作用，减少泌尿系统感染的风险，也有助于将膀胱内可能存在的少量血块等排出体外。但对于心功能不全、肾功能不全等特殊病史的患者，要遵循医生的建议控制水分摄入量，避免加重心脏或肾脏负担。 2.饮食清淡：饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会刺激尿道，加重排尿不适症状。对于儿童患者，家长要注意调整其饮食结构，保证营养均衡的同时，避免给孩子食用刺激性食物，以促进身体恢复。 四、局部卫生 保持会阴部清洁卫生，每天用温水清洗会阴部，勤换内裤。这是为了防止细菌感染，因为膀胱镜检查是一种侵入性操作，存在一定的感染风险。对于女性患者，要注意清洗方向，避免将肛门处的细菌带入尿道。儿童患者的皮肤较为娇嫩，清洗时要使用温和的清洁剂，动作要轻柔。 五、用药情况 一般情况下，医生可能会根据情况开具一些预防感染的药物，但如果没有特殊情况，不要自行滥用药物。对于有药物过敏史的患者，要及时告知医生，以便医生选择合适的药物。儿童患者使用药物时要更加谨慎，严格按照医生根据儿童体重、年龄等因素制定的用药方案执行，避免使用不适合儿童的药物。 六、及时复诊 按照医生约定的时间及时复诊，以便医生了解术后恢复情况，如有异常可以及时处理。不同患者的复诊时间可能有所不同，医生会根据具体的检查情况进行告知。例如，一些特殊的膀胱镜检查后，可能需要更早地进行复诊，以确保恢复顺利。
2025-10-15 15:27:10 -
前列腺做穿刺检查就一定是癌症吗
前列腺穿刺检查是诊断前列腺癌的重要方法，但穿刺结果阳性不一定是癌症，其存在多种情况，如良性病变可致类似癌症表现，若发现癌细胞才确诊前列腺癌，且穿刺有假阴性可能，同时穿刺有局限性，需结合患者多方面情况综合判断前列腺癌。 一、穿刺结果的多种可能性 1.良性病变情况 前列腺的炎症、增生等良性病变可能导致穿刺组织在病理检查时呈现类似癌症的一些形态学改变，但这并非真正的癌症。例如，前列腺炎时，前列腺组织内会有炎性细胞浸润等表现，在显微镜下可能与早期癌症的一些特征有相似之处，但通过进一步的病理分析可以区分。对于有前列腺增生病史的患者，其前列腺组织在穿刺时也可能出现一些容易被误判的情况，但经过专业病理医生仔细鉴别，可明确是良性病变。 不同年龄、性别患者情况有所不同，老年男性前列腺增生发病率较高，在穿刺时更需要仔细区分良性增生与癌症。对于女性不存在前列腺，但如果是男性患者，年龄越大，前列腺增生等良性疾病的发生率相对越高，在穿刺时要注意排除良性病变导致的类似癌症的表现。 2.癌症的准确诊断情况 如果穿刺组织中发现了癌细胞，才可以确诊为前列腺癌。但即使穿刺发现了癌细胞，还需要进一步通过病理分析等确定癌症的分级、分期等情况，不同分级分期的前列腺癌预后和治疗方案有所不同。例如，高分化的前列腺癌相对生长缓慢，而低分化的前列腺癌恶性程度高，进展快。 二、穿刺检查的局限性及应对 1.穿刺局限性 前列腺穿刺存在一定的假阴性可能，即实际上患有前列腺癌，但由于穿刺取材的部位等原因，没有取到癌组织，导致穿刺结果为阴性。这可能与前列腺癌在前列腺内的分布不均匀有关，前列腺是一个腺体，癌组织可能只分布在局部区域，穿刺针没有正好穿到癌组织所在部位就会出现假阴性结果。对于有高度怀疑前列腺癌临床征象（如前列腺特异性抗原-PSA明显升高、直肠指诊发现前列腺结节等）但一次穿刺阴性的患者，可能需要重复穿刺检查，以提高癌症的检出率。 不同生活方式的患者，比如长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能对前列腺组织的状态有一定影响，但在穿刺结果判断上，主要还是依靠病理的客观检查。对于有不良生活方式的患者，在穿刺前后都需要注意调整生活方式，以促进前列腺健康，但这并不直接影响穿刺结果的判断，只是从整体健康角度考虑对患者有益。 有基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病等疾病，在穿刺前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低穿刺相关的风险。例如，高血压患者如果血压控制不佳，穿刺过程中可能因紧张等因素导致血压波动，增加心脑血管意外的风险；糖尿病患者穿刺后需要注意穿刺部位的血糖影响，预防感染等并发症，但这些基础病史主要是影响穿刺的操作风险和术后恢复，与穿刺结果是否为癌症本身并无直接关联。 总之，前列腺穿刺检查只是诊断前列腺癌的一个重要步骤，其结果阳性不一定就是癌症，需要结合患者的临床症状、其他检查（如PSA持续升高、影像学检查等）以及多次穿刺结果等综合判断。
2025-10-15 15:25:49 -
什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张是常见男性泌尿生殖系统疾病，解剖上精索内静脉行程长、呈直角汇入左肾静脉等致血液回流受阻引发曲张，有阴囊坠胀疼痛等表现，可通过体格检查、超声等诊断，成年、青少年男性及有生育需求者影响不同，可保守或手术治疗，轻度无症状等可保守，重者伴明显症状或精液异常需手术。 解剖基础与发病机制 解剖方面：精索内静脉行程较长，且呈直角汇入左肾静脉（左侧精索静脉曲张更为常见），静脉回流阻力较大；精索内静脉周围的结缔组织薄弱，静脉瓣功能不全等因素都易导致血液回流受阻，进而引发静脉曲张。 发病机制：主要是由于上述解剖结构及静脉瓣等因素异常，使得静脉血液淤积，精索静脉丛扩张、迂曲。 临床表现 症状表现：部分患者可能无明显症状，仅在体检时被发现。有症状的患者主要表现为阴囊坠胀、疼痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，劳累、久站后症状加重，平卧休息后可缓解。部分患者还可能伴有阴囊表面蚯蚓状团块。另外，精索静脉曲张可能会影响精子的生成和质量，导致男性不育，这部分患者可能因不育问题就诊时被发现患有精索静脉曲张。 体征表现：体检时可发现阴囊内有蚯蚓状团块，站立时阴囊下垂，患侧阴囊及睾丸低于健侧，精索内可触及曲张的静脉团。 诊断方法 体格检查：医生通过触诊等方式检查阴囊内精索静脉情况，是初步诊断精索静脉曲张的常用方法。 超声检查：超声是诊断精索静脉曲张的重要影像学方法，可清晰显示精索静脉的直径、血流情况等，能准确判断精索静脉曲张的程度，一般可将精索静脉曲张分为轻、中、重三度。 其他检查：对于有不育问题的患者，还可能需要进行精液分析等检查，以评估精子的质量等情况。 对不同人群的影响及注意事项 成年男性：成年男性若患有精索静脉曲张，需根据病情严重程度等因素综合考虑治疗方案等。如果病情较轻，症状不明显且精液质量未受明显影响，可定期随访观察；若病情较重，或伴有明显症状、精液质量异常等，则可能需要考虑手术等治疗方式。 青少年男性：青少年时期发现精索静脉曲张时，要密切关注其发育情况以及精索静脉曲张对睾丸发育等的影响。因为青少年处于生长发育阶段，精索静脉曲张可能会影响睾丸的正常发育，需要定期进行超声等检查监测病情变化，必要时根据具体情况进行干预。 有生育需求的男性：对于有生育需求的男性，精索静脉曲张可能会对生育造成不利影响，所以更需要积极评估病情，采取合适的措施，如病情适合可能需要手术治疗等来改善生育状况。 治疗相关 保守治疗：对于轻度精索静脉曲张，无症状或症状较轻，精液质量正常者，可采取保守治疗，如使用阴囊托带，避免久站、久坐等，以缓解症状。 手术治疗：当精索静脉曲张程度较重，伴有明显症状（如阴囊坠胀疼痛严重影响生活），或精液质量异常（如精子活力下降、精子密度降低等）时，多考虑手术治疗，手术方式有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术等，不同手术方式各有其特点，医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。
2025-10-15 15:24:12
